Schallempfindungsschwerhörigkeit (sensorineurale) Schwerhörigkeit: Diagnose

Bei erworbener Schallempfindungsschwerhörigkeit haben die meisten Patienten keine Vorläufer der Erkrankung. In manchen Fällen kann dem Hörverlust das Auftreten von Lärm oder Klingeln in den Ohren vorausgehen.

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Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten

Je nach der vermuteten Ätiologie der Entwicklung des Hörverlusts zur Untersuchung des Patienten ist es ratsam, den Therapeuten, Neurologen, Augenarzt, Traumatologen, Endokrinologen, Neurochirurgen, Genetiker zu verbinden.

Körperliche Untersuchung

Angesichts der Komplexität der Diagnose von neurosensorischem Hörverlust ist es notwendig, eine umfassende klinische Untersuchung des Patienten unter Beteiligung eines Otoneurologen, eines Therapeuten, durchzuführen. Neurologe, Augenarzt (um den Zustand des Fundus und der Netzhautgefäße zu beurteilen). Endokrinologe (zur Durchführung von Tests auf Glukosetoleranz und Schilddrüsenfunktionsstudien), sowie auf Indikationen, Konsultation eines Traumatologen.

Labordiagnostik sensorineuraler Schwerhörigkeit

Es ist notwendig, eine allgemeine klinische und biochemische Untersuchung von Blut durchzuführen.

Instrumentelles Studium der sensorineuralen Schwerhörigkeit

Wenn otoskopische pathologische Veränderungen nicht erkannt werden. Das Trommelfell und der äußere Gehörgang werden nicht verändert.

Um den Zustand des auditiven Analysators zu beurteilen, werden eine Reihe von Studien durchgeführt. Mit der Schärfe zeigt sich im Vergleich zur Norm eine deutliche Abnahme der Wahrnehmung von geflüsterter und gesprochener Sprache. Tumorforschungsmethoden: Bei sensorineuraler Schwerhörigkeit werden die positiven Experimente von Rinne und Federici bestimmt, im Weber-Experiment wird die Stimmgabel C12S-C512 zu einem besseren Gehör oder gesunden Ohr geleitet. Patienten mit Verdacht auf neurosensorische Taubheit benötigen eine Tonschwellenaudiometrie. In der Regel wird die absteigende Konfiguration der Kurven im Zusammenhang mit der Verschlechterung der Wahrnehmung von überwiegend hohen Tönen, das Fehlen eines Luft-Loch-Intervalls offenbart: der Bruch der Kurven bei den Frequenzen ihrer maximalen Abnahme; Rauschen in den Ohren des Hochfrequenzspektrums. Bei überschwelliger Audiometrie wird ein positives Phänomen beobachtet, das den Anstieg der Lautstärke beschleunigt. Die Hörbarkeitsschwellen des Ultraschalls sind im Vergleich zur Norm erhöht, es gibt eine Lateralisation des Schalls in einem gesunden oder besser hörenden Ohr.

Bei kleinen Kindern wird die subjektive Audiometrie oder objektive Audiometrie verwendet, um den Zustand der Hörfunktion zu erfassen: Registrierung von SVPs mit kurzer Latenz und UAE. Bei Kindern ist die Aufzeichnung akustisch evozierter Potentiale die wichtigste (häufig die einzige) Methode, die einen Hörschaden diagnostizieren kann. Für die frühzeitige Diagnose von Hörverlust bei Neugeborenen wurde ein System für audiologisches Screening entwickelt, das in Entbindungskliniken verwendet werden kann und für die Registrierung von UAE und SVP mit kurzer Latenz sorgt.

Alle Patienten mit Verdacht auf eine neurosensorische Taubheit müssen eine objektive Audiometrie durchführen, um das Thema der Läsion zu bestimmen. Die Messung der akustischen Impedanz des Mittelohrs ermöglicht es, den Zustand des Leitsystems des Mittelohrs zu beurteilen und Veränderungen des Schallsystems auszuschließen. Bei einem neurosensorischen Hörverlust wird in der Regel ein Typ-A-Tympanogramm registriert, das den Normalzustand des Schallleitungs-Systems des Mittelohrs anzeigt. Die Werte der Registrierung von akustischen Reflexen hängen weitgehend von der Höhe der Läsion des Gehöranalysators und dem Grad des Hörverlusts bei einem bestimmten Patienten ab. Die Elektrochlearchirurgie ist eine objektive Methode, die eine differenzielle Diagnostik des neurosensorischen Hörverlusts aufgrund von inneren Ohr-Hydroiden ermöglicht. Die Registrierung der VAE ermöglicht es, den Zustand der sensorischen Strukturen des Innenohrs und insbesondere der Außenohrzellen des Innenohrs zu beurteilen, die normale Prozesse der Schallumwandlung im Innenohr gewährleisten. Kurz-latente SVPs ermöglichen in einigen Fällen eine differentialdiagnostische Abschätzung des retrokochleären Hörverlustes,

Um den Zustand des Gleichgewichtssystems zu beurteilen, werden vestibulometrische Tests durchgeführt: Kopplungsmessung mit Schwellen- und überschwelligen Stimuli, kalorische Analyse, Fisturographie, indirekte selektive Otolitometrie.

Bei der komplexen Untersuchung werden Thoraxröntgenuntersuchung, Halswirbelsäule in 2 Projektionen, Schläfenbeine in den Projektionen von Stenvers, Schueller und Maner durchgeführt. Am aussagekräftigsten ist CT, MRT. Zur Untersuchung der zerebralen Hämodynamik werden extrakranielle und transkranielle Ultraschalldopplerographie der Hauptgefäße des Kopfes oder Duplex-Scanning von Hirngefäßen durchgeführt.

Differentialdiagnose der sensorineuralen Schwerhörigkeit

Schallempfindungsschwerhörigkeit sollte von pathologischen Zuständen unterschieden werden, die mit Schwindel einhergehende Taubheit verursachen. Hörverlust durch neurosensorische Art wird bei folgenden Erkrankungen beobachtet:

• akuter Hirndurchblutungsstörung bei vertebral-basilärer Insuffizienz
• Morbus Menière:
• Tumoren im Bereich des Kleinhirnbrückenwinkels;
• Fistel-Labyrinth;
• Multiple Sklerose.

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