Rotavirus-Infektion - Symptome

Bei einer Rotavirus-Infektion beträgt die Inkubationszeit zwischen 14–16 Stunden und 7 Tagen (im Durchschnitt 1–4 Tage).

Man unterscheidet zwischen typischen und atypischen Rotavirusinfektionen. Die typische Rotavirusinfektion wird je nach Schweregrad der Hauptsyndrome in leichte, mittelschwere und schwere Formen unterteilt. Zu den atypischen Formen zählen latente (klinische Manifestationen sind schwach und von kurzer Dauer) und asymptomatische Formen (völliges Fehlen klinischer Manifestationen, aber Rotavirus und spezifische Immunantwort werden im Labor nachgewiesen). Die Diagnose einer Virusbeladung wird gestellt, wenn bei einer gesunden Person, deren spezifische Immunität während der Untersuchung im Laufe der Zeit keine Veränderungen aufwies, Rotavirus nachgewiesen wird.

Eine Rotavirus-Infektion beginnt meist akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur. Es treten typische Symptome einer Rotavirus-Infektion auf: Intoxikation, Durchfall und wiederholtes Erbrechen. Dies ermöglichte es ausländischen Forschern, die Rotavirus-Infektion als DFV-Syndrom (Durchfall, Fieber, Erbrechen) zu charakterisieren. Diese Symptome treten bei 90 % der Patienten auf; sie treten fast gleichzeitig am ersten Krankheitstag auf und erreichen innerhalb von 12–24 Stunden ihren maximalen Schweregrad. In 10 % der Fälle treten Erbrechen und Durchfall am 2.–3. Krankheitstag auf.

Es ist auch möglich, dass die Krankheit schleichend beginnt, wobei sich der Schweregrad des Verlaufs langsam erhöht und eine Dehydration auftritt, die oft zu einer späten Einweisung ins Krankenhaus führt.

Erbrechen ist nicht nur eines der ersten, sondern oft auch das Leitsymptom einer Rotavirusinfektion. Es geht in der Regel dem Durchfall voraus oder tritt gleichzeitig mit ihm auf, kann wiederholt (bis zu 2-6 Mal) oder mehrfach (bis zu 10-12 Mal oder mehr) auftreten und dauert 1-3 Tage.

Der Anstieg der Körpertemperatur ist moderat: von subfebrilen bis zu fiebrigen Werten. Die Dauer des Fiebers schwankt innerhalb von 2-4 Tagen. Folgende Symptome einer Rotavirusinfektion werden beobachtet: Lethargie, Schwäche, Appetitlosigkeit bis hin zu Anorexie.

Darmfunktionsstörungen treten hauptsächlich als Gastroenteritis oder Enteritis auf und sind durch flüssigen, wässrigen, schaumigen Stuhl von gelber Farbe ohne pathologische Verunreinigungen gekennzeichnet. Die Häufigkeit des Stuhlgangs entspricht oft dem Schweregrad der Erkrankung. Bei reichlich flüssigem Stuhl kann sich eine Dehydration entwickeln, meist vom Grad I-II. Nur in Einzelfällen wird eine schwere Dehydration mit dekompensierter metabolischer Azidose beobachtet, wobei akutes Nierenversagen und hämodynamische Störungen möglich sind.

Bauchschmerzen können von Beginn der Erkrankung an auftreten. Meistens sind sie mäßig, anhaltend und in der oberen Bauchhälfte lokalisiert; in einigen Fällen sind sie krampfartig und stark. Beim Abtasten des Bauches sind Schmerzen im Oberbauch und Nabelbereich sowie ein starkes Grollen im rechten Beckenbereich zu verzeichnen. Leber und Milz sind nicht vergrößert. Anzeichen einer Schädigung der Verdauungsorgane halten 3-6 Tage an.

Einige Patienten, hauptsächlich kleine Kinder, entwickeln katarrhalische Symptome einer Rotavirusinfektion: Husten, laufende Nase oder verstopfte Nase, selten - Bindehautentzündung, katarrhalische Mittelohrentzündung. Bei der Untersuchung wird auf Hyperämie und Körnigkeit des weichen Gaumens, der Gaumenbögen und des Zäpfchens geachtet.

In der akuten Phase der Erkrankung ist die Urinmenge reduziert, manche Patienten weisen eine leichte Proteinurie, Leukozyturie, Erythrozyturie sowie einen Anstieg von Kreatinin und Harnstoff im Blutserum auf. Zu Beginn der Erkrankung kann eine Leukozytose mit Neutrophilie vorliegen. Während der Spitzenphase wird sie durch Leukopenie mit Lymphozytose ersetzt; die BSG bleibt unverändert. Das Koprozytogramm ist durch das Fehlen von Anzeichen eines ausgeprägten Entzündungsprozesses gekennzeichnet, während Stärkekörner, unverdaute Ballaststoffe und neutrales Fett nachgewiesen werden. Bei den meisten Patienten mit einer Rotavirusinfektion liegt eine Verletzung der Zusammensetzung der fäkalen Mikroflora vor, vor allem eine Abnahme des Bifidobakteriengehalts sowie eine Zunahme opportunistischer mikrobieller Assoziationen. Anzeichen eines Laktasemangels werden festgestellt, darunter ein saurer pH-Wert im Stuhl.

Symptome einer leichten Rotavirusinfektion:

• subfebrile Körpertemperatur:
• mäßige Intoxikation für 1-2 Tage:
• seltenes Erbrechen;
• Stuhlgang mit flüssigem Brei bis zu 5-10 Mal am Tag.

Symptome einer mittelschweren Rotavirusinfektion:

• fieberhaftes Fieber:
• schwere Vergiftung (Schwäche, Lethargie, Kopfschmerzen, blasse Haut):
• wiederholtes Erbrechen innerhalb von 1,5–2 Tagen;
• reichlich wässriger Stuhlgang 10 bis 20 Mal am Tag;
• Dehydration I-II Grades.

Schwere Formen der Rotavirus-Gastroenteritis sind gekennzeichnet durch einen raschen Beginn mit zunehmender Schwere der Erkrankung bis zum 2.–4. Krankheitstag aufgrund erheblicher Flüssigkeitsverluste (Dehydratation Grad II–III), wiederholtem Erbrechen und unzähligen wässrigen Stühlen (mehr als 20-mal täglich). Hämodynamische Störungen sind möglich.

Komplikationen einer Rotavirusinfektion:

• Durchblutungsstörungen;
• akutes Herz-Kreislaufversagen;
• akutes extrarenales Nierenversagen;
• sekundärer Disaccharidasemangel:
• Darmdysbakteriose.

Es muss die Möglichkeit einer Überlagerung einer sekundären bakteriellen Infektion berücksichtigt werden, die zu Veränderungen des Krankheitsbildes führt und eine Korrektur des therapeutischen Ansatzes erfordert. Aufgrund der Möglichkeit von Komplikationen bei Rotavirus-Gastroenteritis werden Hochrisikogruppen von Patienten identifiziert, darunter Neugeborene, Kleinkinder, ältere Menschen und Patienten mit schweren Begleiterkrankungen. Die Symptome einer Rotavirus-Infektion bei Personen mit Immundefizienz (z. B. HIV-Infizierten), bei denen eine nekrotische Enterokolitis und eine hämorrhagische Gastroenteritis auftreten können, wurden nicht ausreichend untersucht.

Tödliche Folgen treten häufiger bei kleinen Kindern mit schwerer Immunschwäche und Unterernährung auf, sowie bei älteren Patienten mit schweren Begleiterkrankungen (wie Arteriosklerose, chronischer Hepatitis) und in einigen Fällen mit einer Mischinfektion.

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