Röntgendiagnostik der Osteoarthrose der Hüftgelenke (Coxarthrose)
Zuletzt überprüft: 20.11.2021
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Die Genauigkeit der Abschätzung der Breite des Röntgenfugenspalts in den Hüftgelenken wird durch die korrekte Positionierung des Patienten, durch Drehen der Extremität und durch Röntgenzentrierung während der Röntgenbeugung bestimmt. In der Stehposition des Patienten ist die Breite des Röntgenspaltes deutlich geringer als in der Bauchlage. Beim Drehen des Fußes wird das Röntgengelenk stärker eingeengt. Es wird empfohlen, dass der zentrale Röntgenstrahl durch die Mitte des Kopfes des Femurs verläuft, da die Verschiebung der Röntgenröhre weg von der Mitte der Verbindung die Breite des Verbindungsspalts signifikant verändern kann. Eine separate Radiographie der Hüftgelenke führt jedoch zu einer Erhöhung der Strahlenbelastung des Patienten.
In den ersten Stadien der Coxarthrose (Stadium I-II nach Kellgren) wird während der Röntgenuntersuchung folgendes bestimmt:
- eine leichte Verengung des Röntgenspaltes,
- schwach exprimierte subchondrale Osteosklerose,
- Punktverkalkungen im Bereich der Außenkante des Acetabulumdaches (Anfangsphänomene der Osteophytenerkrankung),
- Anschleifen der Fissurenränder des Femurkopfes im Bereich der Anheftung des Ligamentum femoris superficialis.
In den späten Stadien der Osteoarthrose der Hüftgelenke (Stadium III-IV nach Kellgren):
- Progressive Verengung des Röntgenspaltes,
- Bildung von verschiedenen Formen und Größen von Osteophyten an den Rändern der Gelenkflächen des Acetabulums, des Femurkopfes, warum er eine Pilzform annehmen kann. Im mittleren Teil des Acetabulums ist es möglich, einen keilförmigen Osteophyten zu bilden, der eine seitliche Verschiebung des Femurkopfes verursachen kann,
- die Vertiefung des Acetabulums, die durch das Wachstum von Osteophyten verursacht werden kann (seine Protrusion ist vor dem Hintergrund von Osteoporose oder Verdünnung der Knochen, die den Boden des Acetabulums bilden, möglich)
- ausgeprägte subchondrale Osteosklerose, die sich zuerst im Bereich des Acetabulumdaches, dann im oberen Teil des Femurkopfes manifestiert,
- in weit reichenden Fällen - Abnahme des Volumens und Abflachung der Gelenkfläche des Femurkopfes vor dem Hintergrund einer ausgeprägten zystischen Umlagerung von Knochengewebe im Wechsel mit den Bereichen der subchondralen Osteosklerose,
- Knochenzysten - einzelne oder mehrere - im oberen Teil des Acetabulums oder in der Zone der größten Belastung der Gelenkfläche des Femurkopfes auftreten,
- aseptische Nekrose des Femurkopfes,
- Subluxation des Femurs: häufiger nach oben / lateral, seltener nach oben / medial,
- eine Straffung des Knochengewebes und eine Verkürzung des Femurhalses,
- freie intraartikuläre Körper (mit Koxarthrose werden selten entdeckt).
Bei der sekundären dysplastische Koxarthrose alle Strahlen Symptome entwickeln früh (in jungen oder mittleren Alters) und in Osteonekrose des Hüftkopfes und Subluxation oder vollständige Luxation der Hüfte führen.
Auch ist eine ischämische Coxarthrose mit schnellen Verengung des Gelenkspaltes, Knochen Umstrukturierung Strukturen im Kopf und Hals des Oberschenkelknochens, beschrieben osteoskleroticheskimi frühen Veränderungen, ohne signifikante osteophytosis, mit ausreichend schnellen Entwicklung Zerstörung des Hüftkopfes.