Röntgenanatomie des Skeletts

Das Skelett durchläuft einen komplexen Entwicklungsweg. Es beginnt mit der Bildung eines Bindegewebeskeletts. Ab dem zweiten Monat des intrauterinen Lebens wird das letztere allmählich in ein knorpeliges Skelett umgewandelt (nur das Schädelgewölbe, die Knochen des Gesichtsschädels und der Körper der Schlüsselbeine gehen nicht durch das Knorpelstadium). Dann findet ein längerer Übergang vom knorpeligen zum knöchernen Skelett statt, der im Durchschnitt zu 25 Jahren endet. Der Prozess der Ossifikation des Skeletts ist mit Hilfe von Röntgenaufnahmen gut dokumentiert.

Das Neugeborene an den Enden der meisten Knochen hat noch keine Ossifikationskerne und sie bestehen aus Knorpel, so dass die Epiphysen auf den Röntgenaufnahmen nicht sichtbar sind und die radiographischen Gelenkschlitze ungewöhnlich breit erscheinen. In den folgenden Jahren treten Ossifikationspunkte in allen Epiphysen und Apophysen auf. Die Verschmelzung von Epiphysen mit Metaphysen und Apophysen mit Diaphyse (die sogenannte Synostose) erfolgt in einer gewissen zeitlichen Reihenfolge und ist in der Regel auf beiden Seiten relativ symmetrisch.

Die Analyse der Bildung von Ossifikationszentren und der Zeitpunkt der Synostose ist von großer Bedeutung in der Radiodiagnostik. Der Prozess der Osteogenese kann aus dem einen oder anderen Grund gestört sein, und dann gibt es angeborene oder erworbene Anomalien in der Entwicklung des gesamten Skeletts, einzelner anatomischer Regionen oder eines einzelnen Knochens.

Mit Hilfe radialer Methoden lassen sich verschiedene Formen der Ossifikation des Skeletts nachweisen: die Asymmetrie des Auftretens der Ossifikationspunkte.

Unter allen Knochen des Verteilers (eine Person, von mehr als 200), wobei entschieden Rohr zuzuordnen (Länge: Schulter-, Arm- Knochen Femur Tibia; kurz: der Clavicula, Phalanx Knochen metacarpal und Mittelfuß) Spongy (long: die Rippen, Sternum, kurz: die Wirbel, Handwurzelknochen , Vorfuß und sesamoid), flach (Schädel, das Becken, die Schulterblätter) und gemischt (Basis der Schädelknochen) Knochen.

Die Position, Form und Größe aller Knochen werden in den Röntgenaufnahmen deutlich wiedergegeben. Da Röntgenstrahlung hauptsächlich von Mineralsalzen absorbiert wird, zeigen die Bilder überwiegend dichte Teile des Knochens, d.h. Knochenbalken und Knochenbälkchen. Weichteilgewebe - Periost, Endoste, Knochenmark, Gefäße und Nerven, Knorpel, Synovialflüssigkeit - ergeben unter physiologischen Bedingungen kein strukturelles Röntgenbild sowie den umgebenden Knochen von Faszie und Muskel. Zum Teil werden alle diese Formationen auf Sonogrammen, Computer- und insbesondere Magnetresonanz-Tomogrammen unterschieden.

Knochige Strahlen einer schwammartigen Substanz bestehen aus einer großen Anzahl von eng aneinander haftenden Knochenplatten, die ein dichtes Netz bilden, das einem Schwamm ähnelt, was der Grund für den Namen dieser Art von Knochenstruktur - schwammig - war. In der kortikalen Schicht sind die Knochenplatten sehr dicht. Metaphysäre und Epiphysen bestehen hauptsächlich aus schwammigen Substanzen. Es gibt auf dem Röntgenbild ein spezielles Knochenmuster, das aus verflochtenen Knochenbalken besteht. Diese Knochenbalken und Knochenbälkchen sind in Form von gekrümmten Platten angeordnet, die durch Querstäbe verbunden sind, oder sie haben die Form von Röhren, die eine Zellstruktur bilden. Das Verhältnis von Knochenbalken und Knochenbälkchen zu Knochenmarkräumen bestimmt die Knochenstruktur. Es hängt einerseits von genetischen Faktoren ab und andererseits hängt es während des gesamten Lebens eines Menschen von der Art der funktionellen Belastung ab und wird weitgehend von den Lebens-, Arbeits- und Sportbelastungen bestimmt. Röntgenbilder von Röhrenknochen unterscheiden sich in Diaphyse, Metaphyse, Epiphysen und Apophysen. Diaphyse ist der Körper des Knochens. In ihm ist der Markkanal über die gesamte Länge verteilt. Es ist von einer kompakten Knochensubstanz umgeben, die an den Rändern des Knochens einen intensiven, gleichmäßigen Schatten erzeugt - seine kortikale Schicht, die allmählich zu den Metaphysen hin dünner wird. Die äußere Kontur der kortikalen Schicht ist scharf und deutlich, und sie ist an den Befestigungspunkten der Bänder und Sehnen der Muskeln uneben.

Die Apophyse ist die Projektion des Knochens in der Nähe der Epiphyse, die einen unabhängigen Kern der Ossifikation hat; es dient als ein Ort für den Anfang oder die Befestigung von Muskeln. Der Gelenkknorpel auf den Röntgenaufnahmen gibt keinen Schatten. Als Folge davon zwischen Epiphysen, d.h. Zwischen dem Gelenkkopf eines Knochens und der Gelenkhöhle eines anderen Knochens wird ein helles Band, Röntgenspaltspalt genannt, bestimmt.

Das Röntgenbild von flachen Knochen unterscheidet sich signifikant von dem Muster von langen und kurzen Röhrenknochen. Im Schädelgewölbe ist die schwammige Substanz (diploide Schicht) gut differenziert, begrenzt von dünnen und dichten äußeren und inneren Platten. In den Beckenknochen wird die Struktur der schwammartigen Substanz, die an den Rändern mit einer ziemlich ausgeprägten kortikalen Schicht bedeckt ist, unterschieden. Gemischte Knochen im Röntgenbild haben eine andere Form, die durch die Erzeugung von Bildern in verschiedenen Projektionen richtig bewertet werden kann.

Ein Merkmal der CT ist das Bild von Knochen und Gelenken in der axialen Projektion. Darüber hinaus spiegeln Computertomogramme nicht nur Knochen, sondern auch Weichgewebe wider; Man kann die Position, das Volumen und die Dichte von Muskeln, Sehnen, Bändern, das Vorhandensein von Eiteransammlungen in den Weichteilen, Tumorwachstum usw. Beurteilen.

Eine äußerst effektive Methode zur Untersuchung der Muskeln und Bänder der Gliedmaßen ist die Sonographie. Sehnenruptur, Zerstörung der Manschetten, Gelenkerguß, proliferative Veränderungen in der Synovialmembran und synoviale Zysten, Abszesse und Hämatome in den Weichgeweben - dies ist keine erschöpfende Liste von pathologischen Zuständen, durch Ultraschall erfasst wird.

Besonders muss man auf der Radionuklidvisualisierung des Skeletts aufhören. Es wird durch intravenöse Einführung von Technetium-markierten Phosphatverbindungen (99mTc-Pyrophosphat, 99mTc-Diphosphonat, etc.) durchgeführt. Die Intensität und Geschwindigkeit der Aufnahme von RFP in Knochengewebe hängt von zwei Hauptfaktoren ab - der Größe des Blutflusses und der Intensität der metabolischen Prozesse im Knochen. Sowohl die Zunahme als auch die Abnahme der Durchblutung und des Metabolismus wirken sich unweigerlich auf das Ausmaß des Einschlusses von RFP in Knochengewebe aus und finden daher ihre Reflexion über Szintigramme.

Wenn eine vaskuläre Komponente untersucht werden soll, wird ein dreistufiges Verfahren verwendet. In der 1. Minute nach intravenöser Injektion von RFP in den Computerspeicher registrieren die Phase der arteriellen Blutzirkulation, von der 2. Bis zur 4. Minute folgt die dynamische Reihe des "Blutpools". Dies ist die Phase der allgemeinen Vaskularisierung. Nach 3 Stunden entsteht ein Szintigramm, das ein "metabolisches" Bild des Skeletts darstellt.

Bei einer gesunden Person ist der RFP relativ gleichmäßig und symmetrisch im Skelett gespeichert. Seine Konzentration ist in den Bereichen des Knochenwachstums und der Fläche der Gelenkflächen höher. Außerdem zeigt das Szintigramm einen Schatten der Nieren und der Blase, da etwa 50% des RFP gleichzeitig über die Harnwege ausgeschieden werden. Eine Verringerung der Konzentration von RFP in den Knochen wird in Abnormalitäten der Skelettentwicklung und metabolischen Störungen beobachtet. Im Bereich der Knocheninfarkte und der aseptischen Nekrose des Knochengewebes finden sich getrennte Bereiche mit schwacher Akkumulation ("kalte" Foci).

Eine lokale Erhöhung der Konzentration des Radiopharmakons in den Knochen ( „hot“ Läsionen) wird in einer Reihe von pathologischen Prozessen beobachtet - Frakturen, Osteomyelitis, Arthritis, Tumoren, aber die Art der „heißen“ Kammer zu entziffern ist in der Regel nicht möglich, ohne Berücksichtigung der Geschichte und klinischen Bild der Erkrankung. So ist die Technik der Osteoszintigraphie durch hohe Sensitivität, aber geringe Spezifität gekennzeichnet.

Abschließend sei es, dass die Strahlverfahren wird weithin als Bestandteil von interventionellen Verfahren in den letzten Jahren verwendet werden, zur Kenntnis genommen. Dazu gehören Knochenbiopsie und Gelenke, einschließlich Biopsie der Bandscheiben, Becken-Sacral-Übergang, peripheren Knochen, Synovia, periartikuläre Weichgewebe sowie die Injektion von therapeutischen Wirkstoffen in den Gelenken, Knochenzysten, Hämangiom, Aspiration Kalkablagerungen aus Schleimbeutel, Embolisation von Gefäßen mit primären und metastatischen Knochentumoren.