Rezidivierende Blasenentzündung bei Frauen: Behandlung

Die Behandlung der rezidivierenden Blasenentzündung bei Frauen sollte komplex sein (ätiologisch und pathogenetisch) und in erster Linie auf die Beseitigung der Ursachen des häufigen Wiederauftretens der Infektion der unteren Harnwege abzielen.

Blasenentzündung - eine ansteckende Krankheit, und daher ohne den Urheber gibt es keine Infektion.

Derzeit sind pathogenetisch fundierte Algorithmen zur konservativen Behandlung von rezidivierenden Blasenentzündungen bei Frauen entwickelt worden. Pathogenetische Therapieverfahren umfassen die chirurgische Behandlung von rezidivierenden Blasenentzündungen bei Frauen mit dem Ziel, anatomische Veränderungen zu korrigieren und die Ursachen urodynamischer Störungen zu beseitigen.

Für grobe hyperplastischen Veränderungen in der Blase Halsgewebe notwendigen operativen zur Durchführung Behandlung bei Frauen rezidivierenden Cystitis, die auf die Beseitigung des Hindernisses und Wiederherstellung des normalen Anatomie ausgerichtet: Meatotomie, TUR Blasenhals. Die Kombination aus interner Urethrotomie und TUR des Blasenhalses vor Beginn der Medikation verbessert die Ergebnisse. Wenn Blasenhals und die proximale Harnröhre mit chronischer Blasenentzündung pseudopolyposis betrachtet wird die Methode der Wahl Elektrovaporisation transurethralen Blasenhals und die proximale Harnröhre, beseitigt die Ursachen der Krankheit und ist ein wichtiger Bestandteil der komplexen Therapie wird die Wirksamkeit der Behandlung in einem 1,98 - mal erhöhen.

Wenn eine Dystopie der Urethra festgestellt wird, wird eine operative Korrektur der Lage der Urethra im Volumen der Transposition der Urethra und der Dissektion der Urethro-Menial-Adhäsionen empfohlen.

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Antibakterielle Behandlung von wiederkehrenden Blasenentzündung bei Frauen

Ätiologische Behandlung der wiederkehrenden Blasenentzündung bei Frauen - antibakterielle Therapie.

Die Wahl eines antimikrobiellen Mittels sollte auf mikrobiologischen Untersuchungsdaten beruhen. Wenn akute unkomplizierte Zystitis Präferenz sollte einen kurzen Kurs der Antibiotika-Therapie (35-Tage), dann bei einer chronisch rezidivierenden Erkrankung für die vollständige Ausrottung des Erregers Antibiotikum Dauer sollte mindestens 7-10 Tage gegeben sein.

Nach den Empfehlungen der Europäischen und der American Urological Association für die Behandlung von Infektionen der Harnwege zu Drogen Standard empirische Antibiotikatherapie nicht schwanger Erwachsene mit akuter Blasenentzündung sind Cotrimoxazol (Trimethoprim + Sulfamethoxazol) oder Trimethoprim (mit Widerstand nicht mehr als 10-20% in der Region). Wenn der Widerstand ist auf die Mittel zur oralen Fluorchinolone Mittel der Wahl betrachtet, für drei Tage verabreicht, Nitrofurantoin (sieben Tage) und Fosfomycintrometamol (in einer Dosis von 3 g Einzeldosis). Kinder ernennen ingibitorozaschischonnye Penicilline und Cephalosporine, die erste die dritte Generation (innen), schwangere Frauen - erste Cephalosporine der dritten Generation, FT (einmal), Nitrofurantoin (in II Trimester). Alle angegebenen Präparate in den ambulanten Bedingungen ernennen oder nominieren ins Innere. Bei rezidivierenden Harnwegsinfekten, antimikrobielle Therapie ist im Hinblick auf die gewählte Studie an dem bakteriologischen Erreger und deren Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika verschrieben.

International ARESC Studie zur Vorbereitung, Empfindlichkeit auf Mittel, die mehr als 90% beträgt, ist Fosfomycintrometamol, Nitrofurantoin und Ciprofloxacin. So wird nach neueren Studien für empirische Therapie und Fosfomycin Trometamol in einer Dosis von 3 g Nitrofurantoin (fünf Tage), Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Norfloxacin innerhalb von drei Tagen) verwendet. System Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, Lomefloxacin) als Mittel der Wahl zur Behandlung von rezidivierenden Harnwegsinfekten. Sie haben eine sehr hohe Wirksamkeit gegen E. Coli und andere gramnegative Erreger von urologischen Infektionen, sie erzeugen eine hohe Konzentration in Geweben und Blutserum.

In Studien von UTIAP-1 und UTIAP-11 (2004) wurde eine hohe Resistenz von E. Coli gegen Ampicillin und Co-Trimoxazol gefunden, die es nicht erlaubt, diese Arzneimittel zur Behandlung von Harnwegsinfektionen zu empfehlen. Die Verwendung von Co-Trimoxazol wird nur in den Regionen akzeptiert, in denen die Resistenzrate von E. Coli 20% nicht übersteigt. Wenn keine Informationen über lokale Resistenz gegen Antibiotika vorliegen, sollte das Medikament nicht verwendet werden.

Nicht-fluorierte Chinolone - Pipemidinsäure und Oxolinsäure haben aufgrund der hohen Resistenz von Pathogenen ihre führende Bedeutung verloren. Sie erhalten die Rolle von Medikamenten, deren Anwendung im Stadium der Rekonvaleszenz bei unkomplizierten Harnwegsinfekten möglich ist.

Wenn eine STI nachgewiesen wird, wird eine antibakterielle Therapie unter Einschluss von Makroliden, Tetracyclinen und Fluorchinolonen zur Eradikation des Erregers verschrieben. In Zukunft wird eine bakteriologische Kontrolluntersuchung durchgeführt.

Trotz der Verwendung von modernen Antibiotika und chemotherapeutischen Mitteln, so dass schnell und effektiv das erneute Auftreten von Infektionen der Harnwege festnehmen sowie deren Häufigkeit zu reduzieren, indem die lange Periode der niedrigen Dosis prophylaktischen Medikamenten Zuweisung wird eine antimikrobielle Therapie mit einer Reihe von Problemen verbunden. Ein alternativer Ansatz zur Behandlung von Infektionen der Harnwege - Stimulation der eigenen Immunmechanismen des Patienten gegen pathogene Mikroorganismen, über die Einnahme Immuntherapeutika. Einer von ihnen ist ein lyophilisierter Proteinextrakt, erhalten durch Fraktionieren eines alkalischen Hydrolysats einiger Stämme von E. Coli. Lysat von E. Coli-Bakterien (Uro-Vax) wird in Kapseln freigesetzt, die jeweils 6 mg standardisierte Fraktionen enthalten. Stimulation der unspezifischen Immunabwehrmechanismen mit Hilfe dieses Werkzeugs - eine akzeptable Alternative, ebenso wirksam als niedrig dosierte kontinuierliche Chemoprophylaxe, die ein herkömmliches Verfahren in Betracht gezogen wird, Harnwegsinfekte zu verhindern. Das Medikament verwendete eine Kapsel pro Tag auf nüchternen Magen für 3 Monate, dann - eine Kapsel pro Tag auf nüchternen Magen für 10 Tage pro Monat (Streckenlänge - 6 Monate). Das Medikament wird nach einer spezifischen Therapie empfohlen.

In Anbetracht die Behandlung von rezidivierenden Blasenentzündungen bei Frauen sollten ihr Augenmerk auf die Verwendung von polyvalenten Bakteriophagen zahlen ist besonders wichtig für Patienten mit polyvalenter Allergie gegen Antibiotika, oder das Vorhandensein von multiresistenten Erregern. Trotz des Fehlens placebokontrollierter Studien zur Verwendung von Piobacteriphagen ist die klinische Wirksamkeit dieser Arzneimittel nicht zu leugnen.

Pflanzliche Diuretika werden als eine Methode zur Verhinderung eines Wiederauftretens von Harnwegsinfektionen und in der Phase der ambulanten Versorgung verwendet. Kanefron H1 - eine kombinierte Kräutermedizin, die eine Centiparose (Gentianaceae), Liebstöckel (Apiaceae), Rosmarin (Lamiaceae) umfasst. Es hat eine komplexe Wirkung: harntreibend, spasmolytisch. Entzündungshemmend, antioxidativ, antimikrobiell und nephroprotektiv. Das Medikament erhöht die Wirksamkeit der Antibiotika-Therapie und erhöht die rückfallfreie Zeit der chronischen Infektionen der Harnwege. Bewerben Sie 50 Tropfen oder zwei Pillen dreimal täglich für 2-3 Monate.

Neben den allgemeinen Behandlungsmethoden ist es möglich, Anlagen mit einer Suspension von Hydrocortison, Natriumheparin und anderen Mukopolysacchariden durchzuführen. ähnlich in der Struktur Glykosaminoglykane, die Wände der Blase, zur Wiederherstellung seiner Integrität und stabilisierenden Mastzellen beiträgt.

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Prinzipien der Behandlung von wiederkehrenden Blasenentzündungen bei Frauen

Patienten mit häufig rezidivierenden unkomplizierten Harnwegsinfektionen (mehr als zwei Exazerbationen innerhalb von 6 Monaten und mehr als 3 Exazerbationen innerhalb eines Jahres) werden zur präventiven Behandlung verschrieben. Es gibt 4 Hauptansätze zur Durchführung einer vorbeugenden Antibiotikatherapie:

• Kontinuierlicher niedrige Dosis prophylaktischer Empfang von einem der Fluorchinolone (Norfloxacin, 200 mg, 125 mg Ciprofloxacin, Pefloxacin 800 mg / Woche) oder Nitrofurantoin (50-100 mg) oder Cotrimoxazol (240 mg) und Fosfomycin oder Trometamol (3 g) alle 10 Tage für 3 Monate. Während der Schwangerschaft cephalexin vorgeschrieben (125 mg / Tag) oder Cefaclor (250 mg / Tag).
• Patienten mit Rückfällen von unkomplizierten Harnwegsinfektionen im Zusammenhang mit Geschlechtsverkehr wird empfohlen, das Medikament nach dem Koitus zu nehmen. Mit dieser Art der Prävention sinkt die Dosis des Medikaments, die Häufigkeit der Entwicklung von unerwünschten Reaktionen, die Auswahl von resistenten Stämmen.
• Patienten mit seltenen Rückfällen von unkomplizierten Harnwegsinfektionen, die nicht die Möglichkeit haben, einen Arzt aufzusuchen, kann empfohlen werden, ein antibakterielles Medikament allein einzunehmen. Um die Eliminierung des Pathogens zu bestätigen, ist es wünschenswert, eine bakteriologische Untersuchung des Urins 1-2 Wochen nach dem Ende der Arzneimittelaufnahme durchzuführen.
• Frauen in der postmenopausalen Periode in Abwesenheit von Kontraindikationen (das Vorhandensein von hormonabhängigen Tumoren) wird empfohlen, periurethrale oder intravaginale Anwendung von hormonellen Cremes, die Östrogene enthalten. Die Behandlung dieser Gruppe von Patienten sollte die Anwendung der lokalen Hormonpräparate (nach ohne hormonale abhängigen Tumoren der inneren Genitalien) umfassen, beispielsweise Estriol (pro vaginum) zum Normalisieren Östrogen Hintergrund. Suppositorien oder Creme werden täglich für eine Woche verschrieben, dann ein Suppositorium pro Nacht jeden zweiten Tag für eine Woche, gefolgt von einem Übergang zu einem unterstützenden Kurs (zweimal pro Woche für eine lange Zeit, von einem Jahr oder mehr). Zur rechtzeitigen Diagnose von hormonell aktiven Erkrankungen der inneren Geschlechtsorgane wird eine dynamische Überwachung durchgeführt.
• Strikte Einhaltung der Indikationen für invasive urologische Manipulation und obligatorische Verwendung von Antibiotika-Prophylaxe vor ihrer Verabreichung.

Die medikamentöse postkoitale Prophylaxe der Zystitis ist wirksam bei der Eliminierung solcher Risikofaktoren wie STI, entzündlichen Erkrankungen der Geschlechtsorgane, Anomalien der Lage der äußeren Öffnung der Harnröhre.

Chronische Zystitis ist selten eine eigenständige Krankheit. Aus diesem Grund ist ein umfassender Ansatz für die Diagnose (mit der Feststellung der Krankheitsursache), die Behandlung (sollte ätiologisch und pathogenetisch sein) und die Prävention erforderlich.

Leukoplakie - weißliche Flecken auf den sichtbaren Schleimhäuten (Mundhöhle, Harnorgane, Gebärmutterhals usw.). Bei der morphologischen Untersuchung der Stellen der Leukoplakie zeigt sich die Metaplasie des Übergangsepithels in einer mehrschichtigen Ebene (manchmal mit Verhornung). Da die erste Beschreibung von Leukoplakie der Blase haben verschiedene Theorien seines Ursprungs vorgeschlagen: die Mängel der embryonalen Entwicklung, die Auswirkungen bestimmter Infektionen (Tuberkulose, Syphilis), Mangel an Vitamin A. In der heutigen Zeit, widerlegt diese Annahmen. Lange wurde eine entzündliche Theorie des Ausbruchs der Blasenleukoplakie angenommen, zugunsten derer P.A. Herzen (1910). Fremdmorphologen haben jedoch gezeigt, dass Metaplasien des Epithels von Ödemen des darunter liegenden Gewebes und Vasodilatation begleitet werden, jedoch nicht von ausgeprägter Entzündung. In Analogie mit der Beteiligung anderer Lokalisation Leukoplakie der Blase, als viele Autoren als eine Präkanzerose in der Zwischenzeit gibt es keine verlässlichen Beobachtungen Leukoplakie von Blasenkrebs gehen ist. Im Lichte der zeitgenössischen Studien Leukoplakie - pathologischer Prozess beschrieben fundamentale Verletzung Funktionen Plattenepithel geschichtet (fehlende Verhornung glikogenoobrazovaniya und Aussehen, in der Regel fehlt).

Oberhalb Daten präsentiert, die Rolle von urogenitalen Infektionen bestätigt (Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, N. Gonorrhoeae. M. Genitalium T. Vaginalis. Herpes simplex I, II) in der Ätiologie von Urethritis und Zystitis bei Frauen. Zugleich wird gezeigt, dass Aktivatoren von urogenitalen Infektionen ungewöhnlich entzündliche Gewebeschäden Harnwege verursachen, die sich von der unter der Wirkung von nicht-spezifischen Mikroflora (E. Coli, etc.). In wissenschaftlichen Studien belegen, dass das Eindringen der Infektion in das Urothel ständig verschiedene Formen in Reaktion gezeigt von degenerativen Schäden entstehen: Vakuolen, Ballon Degeneration und retikulären spinous Zellschicht kleine Herde Akantholyse Spongiforme Vesikel zu bilden. Foci von Plattenepithelmetaplasie sind oft mit Übergangsepithel ohne Anzeichen einer Proliferation kombiniert, aber häufiger mit hyperplastischen Urothel. In proliferierenden und nicht-proliferierenden Desquamation Übergangsepithel beobachtet Dissoziation und Schirmzelle Oberflächenschicht. Es hat sich gezeigt, dass Patienten mit persistierender Dysurie und der Dringlichkeit, mit oder ohne Bakteriurie während Zystoskopie mit Biopsie Plattenepithel-Metaplasie mit submuköse Fibrose von unterschiedlichem Schweregrad festgestellt. Interessanterweise gab es bei ausgeprägten morphologischen Veränderungen keine Bakteriurie. Infektion - der ursächliche Faktor und Schaden urothelialen Metaplasie Bildung, während weitere Veränderung unabhängig davon tritt auch auf persistente Dysurie führt. Patienten mit Plattenepithel-Metaplasie war eine Erhöhung der Durchlässigkeit des Epithels, nicht adaptive Umlagerung des Urothels in physiologischen Füllen der Blase, die der Diffusion von Urinkomponenten im Interstitium führt und Entwicklung schmerzhaften Harndrang beschleunigt, Schmerzen oberhalb der Vagina, die Harnröhre, und andere. Die Hauptstufe der Pathogenese von Leukoplakie Blasen Blase glaubt, dass die Zerstörung der normalen Glycosaminoglycan Schicht der Blasenwand unter dem Einfluss von urogenitalen Infektionen. Selbst mit Rate Keimeradikation nach spezifischer Antibiotika-Therapie klinische Symptome anhalten.

So gegeben, die immer größer werdenden Anteil an primären unkomplizierten Infektionen der Harnwege und chronische Prozesse mit häufigen Rezidiven in der Struktur entzündliche urologischen Erkrankungen auf dem Hintergrund der asymptomatischen urogenitalen Infektionen, die ursächliche Rolle des letzteren in der Pathogenese der Harnwege erfordert unkomplizierte Infektionen weitere Untersuchungen fortfahren und Behandlungsstrategien entwickeln, die Kategorie der Patienten.

Nach einigen Berichten für den Zeitraum von 2005 bis 2007 70 Patienten im Alter von 16 bis 40 Jahren mit rezidivierenden Harnwegsinfekten und persistierender Dysurie wurden untersucht. Eine allgemeine Analyse und eine bakteriologische Untersuchung des Urins wurden durchgeführt. Für die Diagnose von STIs wurde in zwei Biotopen, aus dem Gebärmutterhals und der Harnröhre, eine Serumdiagnostik mittels PCR durchgeführt. Alle Patienten unterzogen sich einer vaginalen Untersuchung und einem O'Donnel-Test. 54 Frauen mit einer Krankheitsdauer von mehr als zwei Jahren führten eine Zystoskopie durch. Das Wachstum von Mikroflora in einer bakteriologischen Untersuchung von Urin wurde bei 44 (63%) Patienten gefunden, während E. Coli in 30 (43%) Proben isoliert wurde. Verfügbarkeit STD-Pathogene durch PCR fand in 51 (73%) der Patienten: Ureaplasma urealyticum (biovar Parvo) - 24 (34%), Chlamydia trachomatis, Herpes simplex I, Typ II - 16 (23%); Bei den übrigen Patienten wurde eine Mischinfektion festgestellt. Während der vaginalen Untersuchung wurde bei 24 Frauen mit rezidivierenden Harnwegsinfektionen eine vaginale Ektopie der äußeren Öffnung der Urethra gefunden. Unter den Patienten, die Zystoskopie „4) In 26 unterzogen mit Leukoplakie des Blasenhalses und Harnblasendreieck mit morphologischem Bild von Plattenepithel-Metaplasie des Epithels und der Zerstörung der Schicht Glycosaminoglycan diagnostiziert. Zwei Frauen wurden mit Plattenepithel-Papillomen diagnostiziert, drei von ihnen hatten eine Pseudopolyposis des Blasenhalses.

Trotz der Tatsache, dass das endoskopische Bild der Leukoplakie der Harnblase sehr charakteristisch ist (das Bild "des schmelzenden Schnees"), ist die histologische Bestätigung der Diagnostik notwendig. Die Differentialdiagnose sollte mit Plattenepithel-Papillomen und in seltenen Fällen mit Blasenkrebs durchgeführt werden.

Nach morphologischer Bestätigung der Diagnose kann eine Behandlung durchgeführt werden. Die pathogenetisch begründete Behandlung der Leukoplakie gilt als Eradikation von STD-Erregern.

Leider, nur mit der Anwendung der antibakteriellen Therapie, die Wiederherstellung des beschädigten Urothels und die Rückbildung des Krankenbildes geschieht nicht. Es ist wahrscheinlich notwendig, die Behandlung fortzusetzen, die auf die Wiederherstellung der zerstörten Glycosaminoglycanschicht abzielt. Derzeit in klinischen Studien über intravesical Analoga exogene Glykosaminoglykanen (Natrium-Heparin, Hyaluronsäure, Chondroitinsulfat, Pentosanpolysulfat Natrium, etc.) diese Gruppe von Patienten. Vorläufige Daten belegen die hohe Wirksamkeit dieser Behandlungsmethode. TUR wird nur durchgeführt, wenn die Behandlung ineffektiv ist oder in Gegenwart von Pseudopolips.

Behandlung von wiederkehrenden Harnwegsinfektionen

• Pathogenetische Behandlung der rezidivierenden Blasenentzündung bei Frauen.
  • Korrektur von anatomischen Störungen. Patienten, die vor dem Hintergrund der „vaginalizatsii“ äußere Öffnung der Harnröhre entwickelt chronische Blasenentzündung haben, Harnröhren Umsetzung empfohlen, schneiden uretrogimenalnyh Adhäsionen ohne Exazerbation einer chronischen Prozess.
  • Behandlung von STIs. Mittel der Wahl: (. Josamycin azitromi-ching, Midecamycin) Makrolide, Tetracycline (Doxycyclin), Fluorchinolone (Mock sifloksatsin, Levofloxacin, Ofloxacin).
  • Postkoitale Prävention.
  • Behandlung von entzündlichen und dysbiotischen gynäkologischen Erkrankungen.
  • Korrektur von Hygiene und sexuellen Faktoren.
  • Korrektur von Immunstörungen. Bewerben unspezifische Immunmodulatoren (Dioxomethyltetrahydropyrimidin für 0,5 g 3-mal täglich für 20-40 Tage).
  • Lokale Behandlung von wiederkehrenden Blasenentzündungen bei Frauen. Intravesikale Infusions Mucopolysaccharide (25 000 Einheiten Heparin Natrium einmal täglich für 10 Tage), strukturell ähnlich Glykosaminoglykanen Blasenwand Erholung seiner Integrität zu erleichtern und zu stabilisieren Mastzellen.
  • Diuretika und Präparate der komplexen Wirkung pflanzlichen Ursprungs (Kanefron) werden als eine Methode zur Verhinderung eines Wiederauftretens von Harnwegsinfektionen und in der Phase der ambulanten Versorgung verwendet.
• Ätiologische Behandlung der wiederkehrenden Blasenentzündung bei Frauen - antibakterielle Therapie.
  • Dauer bis zu 7-10 Tage.
  • Wählen Sie ein Medikament ist angesichts der Empfindlichkeit des ausgewählten Erregers für antibakterielle Medikamente notwendig.
  • Antibiotika mit bakterizider Wirkung zuordnen:
    • bei unkomplizierten Infektionen der unteren Harnwege (im Falle des Ausschlusses von STIs), Phosphomycin, Trometamol, Fluorchinolone (Norfloxacin), Nitrofurantoin;
    • in Gegenwart eines STI wird die Mittel der Wahl Makrolide (Josamycin, Azithromycin, Midecamycin), Tetracycline (Doxycyclin), Fluorchinolone (Moxifloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin) betrachtet.
  • Antivirale Behandlung von wiederkehrenden Blasenentzündung bei Frauen mit dem Nachweis von Herpes genitalis: Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir.
  • Immunobiotherapie Uro-Impfung.

Eines der vielversprechendsten Arzneimittel ist Lavomax (Tiloron), ein synthetischer niedermolekularer Induktor von Interferon, der für die orale Verabreichung wirksam ist. Das Medikament wirkt immunmodulatorisch und antiviral. Daten über immunmodulatorische Wirkungen von Lavomax bezeugen die Zweckmäßigkeit seiner Verwendung bei verschiedenen infektiösen und nicht-infektiösen Erkrankungen, die von Immunschwächezuständen begleitet sind, insbesondere bei chronisch-rezidivierender Zystitis. Die immunmodulierende Aktivität des Arzneimittels manifestiert sich auch in einem Anstieg der Aktivität der zellulären Immunbindung.

In der komplexen Therapie trägt das Medikament Lavomax zu einem schnelleren Verschwinden der klinischen Zeichen der Blasenentzündung bei.

Die Einbeziehung von Lavomax in die Behandlung von chronischer Blasenentzündung hilft, die Häufigkeit von Rückfällen zu reduzieren.

Das Medikament ist keine Biotransformation, sammelt sich nicht im Körper an.

Lavomax mit Blasenentzündung wird nach dem folgenden Schema verschrieben: der erste Tag von 0,125 g 2 mal dann 0,125 g nach 48 Std. Der Behandlungsverlauf ist 1,25 g (10 Tabletten). Als nächstes wird das Medikament zur Prophylaxe einmal wöchentlich für 6 Wochen mit 0,125 g verschrieben. Der Verlauf der vorbeugenden Behandlung beträgt 0,75 g.

Zur Behandlung von Herpesinfektionen wird Lavomax nach folgendem Schema verschrieben: die ersten beiden Tage 0,125 g, dann 48 h bis 0,125 g.

Bei der Behandlung von Chlamydieninfektion gelten nach dem Schema: 0,125 g pro Tag für die ersten zwei Tage, dann nach 48 Stunden, für den Verlauf von 1,25 g.