Punktion von Perikard, Perikardpunktion: Methoden der Durchführung, Komplikationen

Herzchirurgie ist ein Bereich der Medizin, der es Ihnen ermöglicht, die Arbeit des Herzens durch chirurgische Eingriffe zu regulieren. In seinem Arsenal gibt es viele verschiedene Operationen am Herzen. Einige von ihnen gelten als sehr traumatisch und werden für therapeutische Zwecke an akuten Indikatoren durchgeführt. Aber es gibt auch solche Arten von Herzoperationen, wie die Perforation des Perikards, die keine Öffnung des Sternums und Eindringen in die Herzhöhle erfordern. Diese eher informative Mini-Operation kann sowohl für medizinische als auch für diagnostische Zwecke durchgeführt werden. Und, trotz all der scheinbaren Einfachheit der Ausführung, kann sogar das Leben einer Person retten.

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Hinweise für das Verfahren

Die Punktion des Perikards (Perikardpunktion) ist eine Operation, deren Kern darin besteht, das Exsudat aus dem Herzbeutel zu entfernen. Es sollte verstanden werden, dass sich etwas Flüssigkeit ständig in der Perikardhöhle befindet, aber dies ist ein physiologisch bedingtes Phänomen, das sich nicht negativ auf das Herz auswirkt. Probleme treten auf, wenn die Flüssigkeit mehr als üblich rekrutiert wird.

Die Operation zum Pumpen der Flüssigkeit aus dem Perikardbeutel wird nur durchgeführt, wenn vorläufige diagnostische Studien das Vorhandensein von Ergüssen darin bestätigen. Das Vorhandensein einer großen Menge von Exsudat kann in dem entzündlichen Prozess im Perikard (Perikarditis) beobachtet werden, der wiederum exsudativ oder eitrig sein kann, wenn eine bakterielle Infektion angefügt ist. Bei einer solchen Art von Pathologie wie Hämopericard gibt es eine signifikante Menge an Blutzellen in dem Exsudat und die herausgepumpte Flüssigkeit hat eine rote Farbe.

Aber Perikarditis entsteht auch nicht von selbst. Ein Erguss in die Perikardhöhle kann sowohl Herzpathologien, zum Beispiel Herzinfarkt, als auch Krankheiten, die nicht mit dem Herz-Kreislauf-System verbunden sind, hervorrufen. Solche Krankheiten umfassen: Nierenversagen, rheumatoide Arthritis, Tuberkulose, Kollagenose, Urämie. Eine ähnliche Situation beobachten Ärzte manchmal bei Autoimmun- und onkologischen Erkrankungen. Zusätzlich kann das Vorhandensein von eitrigem Exsudat im Perikard mit der Anwesenheit einer bakteriellen Infektion im Körper des Patienten assoziiert sein.

Einige Leser haben vielleicht eine faire Frage, warum die Flüssigkeit aus dem Perikard gepumpt wurde, wenn ihre Anwesenheit dort als ein physiologisch bedingtes Phänomen betrachtet wird? Eine kleine Menge Flüssigkeit kann die Arbeit des Herzens nicht stören, aber wenn das Volumen schnell ansteigt und Druck auf das lebenswichtige Organ ausübt, wird es schwieriger, mit seinen Funktionen fertig zu werden und eine Herztamponade zu entwickeln.

Die Herzbeuteltamponade bezieht sich auf den Zustand des kardiogenen Schocks, der auftritt, wenn der Druck in der Perikardhöhle höher als der Blutdruck im rechten Vorhof und während der Diastole und im Ventrikel wird. Das Herz ist zusammengedrückt und kann keine ausreichende Blutabfuhr mehr liefern. Dies führt zu einer deutlichen Durchblutungsstörung.

Wenn sich der Erguss im Perikard langsam ausbildet, sammelt sich nach und nach eine große Menge Exsudat im Perikard, was wiederum eine Herztamponade auslösen kann. In diesem Fall kann ein übermäßiges Zusammendrücken des Herzens mit einem großen Flüssigkeitsvolumen zu einer kritischen Abnahme des Blutflusses führen, was einen sofortigen Eingriff erfordert, um das Leben des Patienten zu retten.

In allen oben beschriebenen Fällen wird eine Perikardpunktion durchgeführt, um Herztamponaden zu verhindern (geplant) oder zu behandeln (Notfall). Aber dieses Verfahren hat einen hohen diagnostischen Wert, so dass es zur Identifizierung der Art von Exsudat im Falle einer vermuteten Perikarditis bestimmt werden kann, die, wie wir bereits wissen, verschiedene Formen annehmen kann.

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Vorbereitung

Ganz gleich, wie einfach das Abpumpen von Flüssigkeit aus der Perikardhöhle zu sein schien, es kann nur nach einer schweren diagnostischen Untersuchung des Herzens durchgeführt werden, einschließlich:

• Körperliche Untersuchung eines Kardiologen (Untersuchung von Anamnese und Patientenbeschwerden, Hören von Tönen und Geräuschen im Herzen, Abhören der Grenzen, Messen von Blutdruck und Puls).
• Die Lieferung eines Bluttests, mit dem Sie den Entzündungsprozess im Körper identifizieren und die Indikatoren der Blutgerinnung bestimmen können.
• Durchführung der Elektrokardiographie. Wenn gestört Perikarderguß wird im Elektrokardiogramm bestimmten Veränderungen zu sehen: Die Symptome einer Sinustachykardie, Änderungen in der Höhe der Zahn R, die die Verschiebung des Herzens innerhalb des Perikards zeigt, in dem Perikard akkumulierte eine niedrige Spannung zu einer Reduzierung des elektrischen Stroms infolge durch die Flüssigkeit nach dem Passieren oder Pleura.
• Zusätzlich kann der zentralvenöse Druck gemessen werden, der bei Perikarditis mit großem Erguss erhöht ist.
• Zuordnung der Röntgenaufnahme des Thorax. Auf dem Röntgenfilm ist die vergrößerte Silhouette des Herzens mit abgerundeten Formen und einer vergrößerten kaudalen Hohlvene deutlich zu sehen.
• Echokardiographie. Es wird am Vorabend der Operation durchgeführt und hilft, die Ursache des beeinträchtigten Ergusses zu klären, zum Beispiel das Vorhandensein einer bösartigen Geschwulst oder eines Risses der linken Vorhofwand.

Erst nachdem die Diagnose der Perikarditis bestätigt oder die Ansammlung von Exsudat in der Perikardhöhle festgestellt wurde, wird eine Notfall- oder geplante Operation durchgeführt, um Flüssigkeit aus dem Perikardbeutel zu entnehmen, um sie zu untersuchen oder die Arbeit des Herzens zu erleichtern. Die Ergebnisse der instrumentellen Studien erlauben es dem Arzt, die erwarteten Punkte der Perikardpunktion zu bestimmen und die tatsächlichen Methoden der Operation zu bestimmen.

Während der körperlichen Untersuchung und die Kommunikation mit einem Arzt ist es notwendig, ihm über alle Medikamente zu erzählen, vor allem denjenigen, die in der Lage sind, die Bildung von Blutgerinnseln (Aspirin und anderen Antikoagulantien, einige entzündungshemmende Medikamente) zu reduzieren. In der Regel innerhalb einer Woche vor der Operation Ärzte verbieten solche Drogen.

Bei der Zuckerkrankheit ist nötig es unbedingt anlässlich der Aufnahme sugarosnizajuschtschich der medikamentösen Agenten vor der Durchführung der Punktion des Herzbeutels zu konsultieren.

Hier geht es um Medikamente, jetzt reden wir über Ernährung. Die Operation sollte auf nüchternen Magen durchgeführt werden, daher muss die Verwendung von Nahrung und sogar Wasser im Voraus begrenzt werden, was der Arzt im Stadium der Vorbereitung auf die Operation warnt.

Schon vor Beginn der Operation sollte das medizinische Personal alle notwendigen Medikamente vorbereiten, die während des Eingriffs verwendet werden:

• Antiseptika zur Behandlung der Haut im Einstichbereich (Jod, Chlorhexidin, Alkohol),
• Antibiotika zur Einführung in die Perikardhöhle nach Entfernung von eitrigem Exsudat (mit eitriger Perikarditis),
• Anästhetika für lokale Injektionsanästhesie (normalerweise 1-2% Lidocain oder 0,5% Novocain),
• Sedativa zur intravenösen Verabreichung (Fentanyl, Midazolam usw.).

Die Punktion des Perikards erfolgt in einem speziell ausgestatteten Raum (Operationssaal, Manipulationsraum), der mit allen notwendigen Werkzeugen und Materialien ausgestattet sein muss:

• Speziell Tabelle vorbereitet, auf das man alle notwendige Medikamente findet, Skalpell, chirurgischen Faden, Spritzen mit Nadeln zum Einführen von Anästhesie und Perikardiozentese (20-ml-Spritze mit einer Nadel in den 10-15 cm von etwa 1,5 mm Länge und Durchmesser).
• Steril sauberes Zubehör: Handtücher, Servietten, Mulltupfer, Handschuhe, Bademäntel.
• Expander, sterile clips Rohr für eine Abgabe von Fluid (mit einem großen Volumen der Flüssigkeit, wenn es natürlich angezeigt wird), der Ablassbeutel mit Adaptern, ein großer Katheter, ein Führungs hergestellt in der Form des Buchstaben «J».
• Spezialgerät zur Überwachung des Patientenzustandes (Elektrokardio- nomonitor).

Im Büro sollte alles für eine Notfallreanimation vorbereitet sein, aber die Operation wird am Herzen durchgeführt und Komplikationen sind immer möglich.

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Technik punktion des Perikards

Nachdem der vorbereitende Teil des Verfahrens abgeschlossen ist, fahren Sie direkt mit der Operation fort. Der Patient befindet sich auf dem Operationstisch, der auf der Rückseite liegt, d.h. Der obere Teil seines Körpers ist gegenüber der Ebene um 30-35 Grad angehoben. Dies ist notwendig, um sicherzustellen, dass die akkumulierte Flüssigkeit während der Manipulation im unteren Teil der Perikardhöhle war. Die Punktion des Perikards kann in sitzender Position durchgeführt werden, ist jedoch weniger bequem.

Wenn der Patient sichtbar nervös ist, verabreicht er Beruhigungsmittel, meistens durch einen Venenkatheter. Die Sache ist, dass die Operation in örtlicher Betäubung durchgeführt wird, und die Person ist die ganze Zeit bei Bewusstsein und kann daher sehen, was mit ihm passiert und nicht angemessen reagieren.

Außerdem wird die Haut im Bereich der Punktion (der untere Teil des Thorax und die Rippen auf der linken Seite) mit einem Antiseptikum desinfiziert. Der Rest des Körpers ist mit sauberer Wäsche bedeckt. Der Ort der Einführung der Nadel (Haut und subkutane Schicht) wird mit einer Betäubung geschnitten.

Die Operation kann auf verschiedene Arten ausgeführt werden. Sie unterscheiden sich in der Stelle der Einführung der Nadel und ihrer Bewegung bis zum Erreichen der Perikardwand. Zum Beispiel wird nach der Pirogov-Karavaev-Methode die Nadel in den Bereich der 4 Interkostalräume auf der linken Seite eingeführt. Die Punktionspunkte des Perikards befinden sich 2 cm seitlich vom Sternum.

Durch das Verfahren Delorme - Mignon Einstich muss am linken Rand des Brustbeins zwischen der Rippe 5 und 6 und perikardialen Einstichstelle nach der Methode Shaposhnikova nahe dem rechten Rand des Brustbeins zwischen 3 und 4 Kante angeordnet sein.

Am gebräuchlichsten wegen ihrer geringen Trauma sind die Methoden von Larry und Marfan. Bei ihrer Verwendung ist das Risiko einer Schädigung der Pleura, des Herzens, der Lunge oder des Magens minimal.

Von Larry perikardialen  Einstichmittel die Haut in der Nähe des Xiphoid der linken Hand an dem Ort , wo der dazu benachbarten Rippenknorpel VII (unterer Teil des Xiphoid) durchstechen. Zuerst wird die Punktionsnadel senkrecht zur Körperoberfläche um 1,5-2 cm eingeführt, dann ändert sie scharf die Richtung und verläuft parallel zu der Ebene, in der der Patient liegt. Nach 2-4 cm ruht es an der Perikardwand, deren Einstich mit spürbarer Anstrengung durchgeführt wird.

Außerdem gibt es ein Gefühl der Bewegung der Nadel im Hohlraum (Widerstand ist praktisch nicht vorhanden). Dies bedeutet, dass es in die Perikardhöhle eingedrungen ist. Indem Sie den Kolben der Spritze auf sich ziehen, können Sie die Flüssigkeit sehen, die in die Spritze eindringt. Für eine diagnostische Entnahme von Exsudat oder das Auspumpen einer kleinen Menge Flüssigkeit ist eine 10-20-ml-Spritze ausreichend.

Die Punktion muss sehr langsam erfolgen. Die Bewegung der Nadel im Körper wird von der Injektion eines Anästhetikums alle 1-2 mm begleitet. Wenn die Spritzennadel die Perikardhöhle erreicht hat, wird zusätzlich eine kleine Dosis Anästhetikum injiziert und dann die Aspiration (Abpumpen des Exsudats) fortgesetzt.

Die Bewegung der Nadel wird auf dem Monitor mittels einer speziellen Elektrode überwacht, die daran befestigt ist. Ärzte verlassen sich jedoch lieber auf ihre Gefühle und Erfahrungen, denn die Nadel durch die Perikardwand zu führen bleibt nicht unbemerkt.

Wenn es ein rhythmisches Zucken der Spritze gibt, kann die Nadel auf dem Herzen liegen. In diesem Fall ist es etwas zurückgezogen und drückt die Spritze näher an das Brustbein. Danach können Sie sicher fortfahren, Erguss aus dem Perikardbeutel zu entfernen.

Wenn perikardialen Einstich für medizinische Zwecke, für vermuteten eitrige Perikarditis durchgeführt, nach dem Evakuieren Perikarderguß Antiseptikum in einer Menge von nicht mehr verarbeitet die Menge der Flüssigkeit evakuiert und dann wird der Sauerstoff in sie eingespritzt wird, und eine wirksame Antibiotikum.

Die Punktion des Herzbeutels im Ambulanzstadium kann unter Bedingungen durchgeführt werden, bei denen eine große Menge Exsudat eine Gefahr für das Leben des Patienten darstellt. Eine Spritze ist hier unverzichtbar. Nach dem Entfernen der Nadel aus dem Körper verbleibt ein Leiter, ein Dilatator wird in das Injektionsloch eingeführt und ein Katheter mit Klammern wird entlang des Leiters eingeführt, an den das Drainagesystem anschließt. Durch diese Konstruktion wird anschließend Flüssigkeit aus der Perikardhöhle entfernt.

Der Katheter ist am Ende der Operation fest am Körper des Patienten befestigt und wird für eine bestimmte Zeitspanne belassen, während der sich der Patient in einer medizinischen Einrichtung unter der Aufsicht eines Arztes befindet. Wenn die Flüssigkeit mit einer Spritze abgepumpt wird, wird am Ende des Verfahrens, nach dem Entfernen der Nadel aus dem Körper, die Einstichstelle kurz gepresst und mit medizinischem Kleber verklebt.

Die Punktion des Perikards nach Marfan  erfolgt in ähnlicher Weise. Nur die Nadel für die Perikardiozentese wird schräg unter die Spitze des Schwertfortsatzes eingeführt und bewegt sich in Richtung des hinteren Brustbeins. Wenn die Nadel gegen das Perikardblatt stößt, wird die Spritze leicht von der Haut entfernt und von der Organwand durchstochen.

Die Dauer des Verfahrens zum Ablassen der Flüssigkeit aus dem Perikardbeutel kann zwischen 20 Minuten und 1 Stunde variieren. Das Exsudat wird ein wenig ausgeschenkt und gibt dem Herzen die Möglichkeit, sich an Druckveränderungen von außen und innen zu gewöhnen. Die Eindringtiefe hängt in hohem Maße von der Konstitution des Patienten ab. Für dünne Menschen variiert diese Zahl innerhalb von 5-7 cm, in voller Abhängigkeit von der Dicke der Unterhaut Fettschicht kann 9-12 cm erreichen.

Kontraindikationen für das Verfahren

Trotz der Tatsache, dass die Punktion des Herzbeutels ernst und in gewissem Maße eine gefährliche Operation ist, wird sie in jedem Alter durchgeführt. Die Periode des Neugeborenen ist keine Ausnahme, wenn es keinen anderen Weg gibt, den Koronarblutfluss bei einem Baby wiederherzustellen, dessen Perikardflüssigkeit sich ansammelt.

Altersbeschränkungen haben keine Operation. Bezüglich der gesundheitlichen Einschränkungen gibt es keine absoluten Kontraindikationen. Wenn möglich, versuchen Sie, solche Operationen mit schlechter Koagulabilität des Blutes (Koagulopathie), zentraler Aortendissektion und niedriger Thrombozytenzahl zu vermeiden. Wenn jedoch die Gefahr einer ernsthaften Beeinträchtigung der Blutzirkulation besteht, greifen die Ärzte immer noch zur Stichbehandlung.

Eine Punktion des Perikards wird nicht durchgeführt, wenn die Erkrankung nicht mit einem großen Erguss oder einer schnellen Füllung des Perikards mit ausgeschiedenem Exsudat einhergeht. Sie können keine Punktion durchführen, wenn nach dem Eingriff ein hohes Risiko für eine Herztamponade besteht.

Es gibt bestimmte Situationen, die besondere Sorgfalt bei der Durchführung einer Punktion erfordern. Sehr sorgfältig Bakterienausscheidung von Flüssigkeit aus der Perikardhöhle mit eitriger Perikarditis durchgeführt, mit Erguss im Zusammenhang mit Krebs Pathologien, welche die Behandlung Hämoperikard, als Folge von Wunden oder Verletzungen des Brustkorbs und des Herzens zu entwickeln. Mögliche Komplikationen während der Operation und bei Patienten mit Thrombozytopenie (aufgrund der geringen Konzentration des Blutes sind schlecht Falten von Blutplättchen, die bei chirurgischen Eingriffen zu Blutungen führen können), sowie diejenigen, die auf dem Zeugnis kurz vor der Operation Antikoagulation nahm (Ausdünnung Medikamente Blut und verlangsamt seine Koagulation).

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Konsequenzen nach dem Eingriff

Die Punktion des Perikards ist eine kardiochirurgische Operation, die wie jede andere Operation am Herzen gewisse Risiken birgt. Die Unprofessionalität des Chirurgen, Unkenntnis der Technik des chirurgischen Eingriffs, Verletzung der Sterilität der verwendeten Instrumente kann zu Störungen in der Arbeit nicht nur des Herzens, sondern auch der Lunge, Pleura, Leber und Magen führen.

Da alle Manipulationen mit einer scharfen Nadel durchgeführt werden, die bei der Bewegung benachbarte Organe schädigen kann, ist es wichtig, nicht nur auf den Chirurgen zu achten, sondern auch zu wissen, wie die Nadel ungehindert in die Perikardhöhle eindringen kann. Trotzdem wird die Operation fast blind ausgeführt. Die einzige Möglichkeit, die Situation zu überwachen, bleibt die Überwachung mit Hilfe von EKG- und Ultraschallgeräten.

Der Arzt sollte versuchen, die Technik nicht nur streng zu befolgen, sondern auch eine unglaubliche Genauigkeit zu zeigen. Wenn Sie versuchen, durch die Perikardwand zu dringen, können Sie es übertreiben und die Nadel in der Herzschale ruhen lassen und sie beschädigen. Dies kann nicht erlaubt sein. Wenn Sie den Puls des Herzens durch das Zucken der Spritze fühlen, müssen Sie die Nadel sofort zurücknehmen, indem Sie sie leicht schräg mit Exsudat in die Höhle schieben.

Vor der Operation ist eine gründliche Untersuchung der Grenzen des Herzens und seiner Arbeit erforderlich. Die Punktion sollte an der Stelle erfolgen, wo sich eine große Ansammlung von Exsudat befindet, mit Aspiration, der Rest der intrakavitären Flüssigkeit wird daran festgezogen.

Wichtiger und verantwortungsvoller Ansatz bei der Wahl der Methode der Punktion des Perikardbeutels. Larrey Methode, obwohl es in den meisten Fällen bevorzugt wird, aber in einem gewissen Deformierung der Brust, viel vergrößerte Leber, sollte encystirten Perikarditis denkt über andere Möglichkeiten des Einstichs des Perikards, die unangenehmen Folgen nicht in der Form der Zerstörung der lebenswichtigen Organe oder unvollständiger Entfernung von Flüssigkeit Nadel hat .

Wenn die Operation in Übereinstimmung mit allen Anforderungen eines erfahrenen Chirurgen durchgeführt wird, wird die einzige Folge dieses Verfahrens die Normalisierung der Arbeit des Herzens aufgrund der Verringerung des Drucks auf die Perikardflüssigkeit und die Möglichkeit einer weiteren wirksamen Behandlung der bestehenden Pathologie sein.

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Komplikationen nach dem Eingriff

Grundsätzlich haben alle möglichen Komplikationen, die sich in den Tagen nach der Operation entwickeln, ihren Ursprung bereits während des Eingriffs. Zum Beispiel kann eine Schädigung des Herzmuskels oder großer Koronararterien zu einem Herzstillstand führen, der in der Zukunft eine dringende Intervention durch Beatmungsgeräte und eine geeignete Behandlung erfordert.

Meistens wird die rechte Ventrikelkammer durch die Nadel beschädigt, was, wenn nicht Herzstillstand, ventrikuläre Arrhythmien hervorrufen kann. Während der Bewegung des Leiters kann es zu Verletzungen des Herzrhythmus kommen, die auf dem Herzmonitor reflektiert werden. In diesem Fall behandeln die Ärzte die Vorhofarrhythmie, die eine sofortige Stabilisierung des Zustandes erfordert (zum Beispiel die Verabreichung von Antiarrhythmika).

Eine scharfe Nadel in unvorsichtigen Händen entlang der Bewegungsbahn kann die Pleura oder die Lungen schädigen und dadurch einen Pneumothorax auslösen. Jetzt kann die Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle beobachtet werden, was identische Entwässerungsmaßnahmen (Abpumpen von Flüssigkeit) in diesem Bereich erfordert.

Manchmal, wenn die Flüssigkeit ausgepumpt wird, ist ihre Farbe rot. Es kann sowohl Exsudat mit Hämoperikard als auch Blut als Folge einer Beschädigung der Nadel epikardialer Gefäße sein. Es ist sehr wichtig, die Art der gepumpten Flüssigkeit so schnell wie möglich zu bestimmen. Im Falle von Gefäßschäden faltet sich das Blut im Exsudat noch schnell, wenn es in sauberes Geschirr gegeben wird, während hämorrhagische Exsudate diese Fähigkeit sogar in der Perikardhöhle verlieren.

Leber, Magen und einige andere Organe der Bauchhöhle, die eine sehr ernste Komplikation ist, die innere Blutungen oder Peritonitis, die dringende Maßnahmen führen kann das Leben des Patienten zu retten: Perforation der Nadel kann zu anderen lebenswichtigen Organen unterliegen.

Vielleicht nicht so gefährlich, aber immer noch unangenehme Folge nach dem Eingriff ist der Einstich des Perikards eine Wundinfektion oder eine Infektion aus dem Hohlraum des Herzbeutels eintritt, die zur Entwicklung von entzündlichen Prozessen im Körper führt, und manchmal sogar eine Blutvergiftung verursachen kann.

Vermeiden Sie mögliche Komplikationen, wenn Sie sich strikt an die Methode der Punktionsbehandlung (oder Diagnose) halten, alle notwendigen diagnostischen Tests durchführen, selbstbewusst, aber vorsichtig, ohne Hast, Aufruhr und plötzliche Bewegungen arbeiten, um die Anforderungen der absoluten Sterilität während der Operation zu erfüllen.

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Pflege nach dem Eingriff

Auch wenn es auf den ersten Blick scheint, dass die Operation erfolgreich durchgeführt wurde, ist es unmöglich, verborgene Schäden auszuschließen, die sich anschließend an große Probleme erinnern, sowohl für den Patienten als auch für den Arzt, der den chirurgischen Eingriff durchgeführt hat. Um solche Situationen auszuschließen, sowie gegebenenfalls rechtzeitig, um dem Patienten eine Notfallversorgung zu gewährleisten, ist nach dem Eingriff eine Röntgenuntersuchung erforderlich.

In einer medizinischen Einrichtung kann der Patient mehrere Tage oder sogar Wochen nach dem Eingriff bleiben. War es ein komplikationsloses Diagnoseverfahren, kann der Patient am nächsten Tag das Krankenhaus verlassen.

Im Falle von Komplikationen, sowie der Installation eines Katheters, der die Flüssigkeit auch nach der Operation abfließen lässt, wird der Patient erst entlassen, nachdem sich sein Zustand stabilisiert hat und der Bedarf an Drainage verschwindet. Und auch in diesem Fall ziehen es erfahrene Ärzte vor, sich durch ein zusätzliches EKG, eine Computertomographie oder ein MRT rückzuversichern. Die Leittomographie ist auch ein Hinweis darauf, dass Neoplasmen an den Perikardwänden aufgedeckt werden und die Dicke der Wände beurteilt wird.

Während der Wiederherstellung nach Perikardiozentese der Patient unter der Aufsicht des behandelnden Arztes ist und Junior-medizinisches Personal, die regelmäßig den Puls, den Blutdruck messen, im Anschluss an die Eigenschaften des Patienten die Atmung in der Zeit möglich, Anomalien zu erkennen, die nicht durch Röntgenstrahlen nachgewiesen wurden.

Und selbst nachdem der Patient die Klinik auf Drängen des behandelnden Arztes verlassen hat, muss er bestimmte vorbeugende Maßnahmen einhalten, die Komplikationen verhindern. Wir sprechen über die Revision des Regimes und der Diät, die Ablehnung schlechter Gewohnheiten, die Entwicklung der Fähigkeit, auf Stresssituationen vernünftig zu reagieren.

Wenn die Punktion des Perikards therapeutische Zwecke hat, kann der Patient bis zum Ende aller medizinischen Verfahren, die nur in einem Krankenhaus durchgeführt werden können, in der Klinik bleiben. Die Durchführung einer Mini-Operation für diagnostische Zwecke gibt dem Arzt die Richtung der weiteren Behandlung des Patienten, die je nach Diagnose und Zustand des Patienten sowohl im Krankenhaus als auch zu Hause durchgeführt werden kann.