Perikardpunktion, Perikardiozentese: Techniken, Komplikationen

Die Herzchirurgie ist ein medizinisches Fachgebiet, das die Herzfunktion durch chirurgische Eingriffe reguliert. Sie bietet eine Vielzahl verschiedener Herzoperationen an. Einige davon gelten als traumatisch und werden zu therapeutischen Zwecken bei akuten Indikationen durchgeführt. Es gibt aber auch Herzoperationen wie die Perikardpunktion, bei der das Brustbein nicht geöffnet und in die Herzhöhle vorgedrungen werden muss. Diese aufschlussreiche Mini-Operation kann sowohl zu therapeutischen als auch zu diagnostischen Zwecken durchgeführt werden. Und trotz der scheinbar einfachen Durchführung kann sie sogar Leben retten.

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Hinweise für das Verfahren

Bei der Perikardpunktion handelt es sich um eine Operation, bei der Exsudat aus dem Herzbeutel entfernt wird. Es ist wichtig zu verstehen, dass sich ständig eine gewisse Menge Flüssigkeit im Herzbeutel befindet. Dies ist jedoch ein physiologisch bedingtes Phänomen, das keine negativen Auswirkungen auf das Herz hat. Probleme treten auf, wenn sich mehr Flüssigkeit als üblich ansammelt.

Die Operation zum Abpumpen von Flüssigkeit aus dem Herzbeutel wird nur durchgeführt, wenn vorläufige diagnostische Untersuchungen das Vorhandensein eines Ergusses darin bestätigen. Das Vorhandensein einer großen Menge Exsudat kann während eines entzündlichen Prozesses im Herzbeutel (Perikarditis) beobachtet werden, der wiederum exsudativ oder eitrig sein kann, wenn eine bakterielle Infektion hinzukommt. Bei einer Pathologie wie dem Hämoperikard sind im Exsudat eine signifikante Anzahl von Blutzellen vorhanden und die abgepumpte Flüssigkeit ist rot.

Eine Perikarditis tritt jedoch auch nicht von selbst auf. Ein Erguss in die Perikardhöhle kann sowohl durch Herzerkrankungen wie einen Herzinfarkt als auch durch Erkrankungen außerhalb des Herz-Kreislauf-Systems hervorgerufen werden. Zu diesen Erkrankungen gehören: Nierenversagen, rheumatoide Arthritis, Tuberkulose, Kollagenose und Urämie. Ärzte beobachten manchmal eine ähnliche Situation bei Autoimmunerkrankungen und onkologischen Erkrankungen. Darüber hinaus kann das Vorhandensein von eitrigem Exsudat im Perikard mit einer bakteriellen Infektion im Körper des Patienten in Verbindung gebracht werden.

Manche Leser stellen sich vielleicht die berechtigte Frage: Warum sollte man Flüssigkeit aus dem Perikard abpumpen, wenn ihr Vorhandensein dort als physiologisch bedingt gilt? Eine kleine Flüssigkeitsmenge kann die Herzfunktion nicht beeinträchtigen. Steigt ihr Volumen jedoch schnell an und erzeugt Druck auf das lebenswichtige Organ, wird es schwieriger, seine Funktionen zu erfüllen, und es entsteht eine Herzbeuteltamponade.

Eine Herzbeuteltamponade ist ein kardiogener Schock. Sie tritt auf, wenn der Druck im Herzbeutel höher wird als der Blutdruck im rechten Vorhof und während der Diastole in der Herzkammer. Das Herz wird komprimiert und kann keinen ausreichenden Blutfluss gewährleisten. Dies führt zu einer spürbaren Kreislaufbeeinträchtigung.

Entwickelt sich ein Perikarderguss langsam, sammelt sich allmählich eine große Menge Exsudat im Herzbeutel an, was wiederum eine Herzbeuteltamponade hervorrufen kann. In diesem Fall kann eine übermäßige Kompression des Herzens durch ein großes Flüssigkeitsvolumen zu einer kritischen Verringerung des Blutflusses führen, die ein sofortiges Eingreifen erfordert, um das Leben des Patienten zu retten.

In allen oben genannten Fällen wird eine Perikardpunktion durchgeführt, um eine Herzbeuteltamponade zu verhindern (geplant) oder zu behandeln (Notfall). Dieses Verfahren hat aber auch einen hohen diagnostischen Wert und kann daher bei Verdacht auf eine Perikarditis, die, wie wir bereits wissen, verschiedene Formen haben kann, zur Identifizierung der Art des Exsudats verschrieben werden.

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Vorbereitung

So einfach das Verfahren zum Abpumpen von Flüssigkeit aus der Herzbeutelhöhle auch erscheinen mag, es kann nur nach einer gründlichen diagnostischen Untersuchung des Herzens durchgeführt werden, die Folgendes umfasst:

• Körperliche Untersuchung durch einen Kardiologen (Untersuchung der Krankengeschichte und Beschwerden des Patienten, Abhören der Herztöne und Herzgeräusche, Abklopfen der Herzgrenzen, Messen von Blutdruck und Puls).
• Durch eine Blutuntersuchung können Sie den Entzündungsprozess im Körper erkennen und die Blutgerinnungsrate bestimmen.
• Durchführung eines Elektrokardiogramms. Bei einem gestörten Perikarderguss sind im Elektrokardiogramm bestimmte Veränderungen sichtbar: Anzeichen einer Sinustachykardie, eine Veränderung der Höhe der R-Welle, die auf eine Verschiebung des Herzens im Herzbeutel hinweist, eine niedrige Spannung aufgrund einer Abnahme des elektrischen Stroms nach dem Durchströmen von im Herzbeutel oder in der Pleura angesammelter Flüssigkeit.
• Zusätzlich kann der zentrale Venendruck gemessen werden, der bei einer Perikarditis mit großem Erguss erhöht ist.
• Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs wird angeordnet. Die Röntgenaufnahme zeigt deutlich eine vergrößerte, abgerundete Herzsilhouette und eine erweiterte kaudale Hohlvene.
• Echokardiographie. Sie wird am Tag vor der Operation durchgeführt und hilft, die Ursache des gestörten Ergusses zu klären, beispielsweise das Vorliegen einer bösartigen Neubildung oder einer Ruptur der linken Vorhofwand.

Erst wenn die Diagnose einer Perikarditis bestätigt ist oder eine Ansammlung von Exsudat in der Perikardhöhle festgestellt wird, wird eine Notfall- oder geplante Operation verordnet, um Flüssigkeit aus dem Herzbeutel zu entnehmen, um diese zu untersuchen oder die Herzarbeit zu entlasten. Die Ergebnisse instrumenteller Untersuchungen ermöglichen es dem Arzt, die erwarteten Punkte der Perikardpunktion zu skizzieren und die tatsächlichen Methoden zur Durchführung der Operation festzulegen.

Bei der körperlichen Untersuchung und im Gespräch mit dem behandelnden Arzt ist es wichtig, ihn über alle Medikamente zu informieren, die Sie einnehmen, insbesondere über solche, die die Blutgerinnung hemmen können (Acetylsalicylsäure und andere Antikoagulanzien, einige entzündungshemmende Medikamente). Normalerweise verbieten Ärzte die Einnahme solcher Medikamente eine Woche vor der Operation.

Bei Diabetes ist vor der Durchführung einer Perikardpunktion eine Beratung über die Einnahme blutzuckersenkender Medikamente erforderlich.

So viel zu den Medikamenten, jetzt geht es um die Ernährung. Die Operation sollte auf nüchternen Magen durchgeführt werden, daher muss die Nahrungs- und sogar Wasseraufnahme im Vorfeld eingeschränkt werden. Der Arzt wird Sie in der Vorbereitungsphase auf den chirurgischen Eingriff darauf hinweisen.

Bereits vor der Operation muss das medizinische Personal alle notwendigen Medikamente vorbereiten, die während dieses Eingriffs verwendet werden:

• Antiseptika zur Behandlung der Haut im Einstichbereich (Jod, Chlorhexidin, Alkohol),
• Antibiotika zur Verabreichung in die Herzbeutelhöhle nach Entfernung von eitrigem Exsudat (bei eitriger Perikarditis),
• Anästhetika zur lokalen Injektionsanästhesie (meist Lidocain 1-2 % oder Novocain 0,5 %),
• Beruhigungsmittel zur intravenösen Verabreichung (Fentanyl, Midazolam usw.).

Die Perikardpunktion wird in einem speziell ausgestatteten Raum (Operationssaal, Manipulationsraum) durchgeführt, der mit allen notwendigen Instrumenten und Materialien ausgestattet sein muss:

• Ein speziell vorbereiteter Tisch, auf dem Sie alle notwendigen Medikamente, ein Skalpell, chirurgisches Garn, Spritzen mit Nadeln zur Verabreichung von Anästhesie und Perikardiozentese (eine 20-cc-Spritze mit einer Nadel von 10-15 cm Länge und etwa 1,5 mm Durchmesser) finden.
• Sterile, saubere Verbrauchsmaterialien: Handtücher, Servietten, Mulltupfer, Handschuhe, Kittel.
• Ein Dilatator, sterile Klemmen, ein Schlauch zum Ablassen des Exsudats (bei großen Flüssigkeitsmengen, wenn diese auf natürlichem Wege abfließen), ein Drainagebeutel mit Adaptern, ein großer Katheter, ein Führungsdraht in Form des Buchstabens „J“.
• Spezielle Geräte zur Überwachung des Zustands des Patienten (Elektrokardiometer).

Die Praxis muss auf notfallmäßige Wiederbelebungsmaßnahmen vorbereitet sein, schließlich wird am Herzen operiert und es kann immer zu Komplikationen kommen.

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Technik Perikardpunktion

Nach Abschluss des vorbereitenden Teils des Eingriffs beginnt die Operation selbst. Der Patient wird halb auf dem Rücken liegend auf den Operationstisch gelegt, d. h. sein Oberkörper ist um 30–35 Grad gegenüber der Ebene angehoben. Dies ist notwendig, damit sich die während der Manipulationen angesammelte Flüssigkeit im unteren Teil der Perikardhöhle befindet. Eine Perikardpunktion kann auch im Sitzen durchgeführt werden, dies ist jedoch weniger bequem.

Ist der Patient auffällig nervös, erhält er Beruhigungsmittel, meist über einen Venenkatheter. Da die Operation unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird, ist der Patient die ganze Zeit bei Bewusstsein. Er kann also sehen, was mit ihm geschieht, und angemessen reagieren.

Anschließend wird die Haut im Einstichbereich (unterer Brustbereich und linke Rippen) mit einem Antiseptikum desinfiziert. Der restliche Körper wird mit sauberem Leinen bedeckt. In die Einstichstelle (Haut und Unterhaut) wird ein Anästhetikum gespritzt.

Die Operation kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden. Sie unterscheiden sich in der Einstichstelle und der Nadelbewegung bis zur Perikardwand. Beispielsweise wird die Nadel nach der Pirogov-Karavaev-Methode im Bereich des 4. Interkostalraums auf der linken Seite eingeführt. Die Perikardpunktionspunkte befinden sich 2 cm seitlich des Brustbeins.

Nach der Delorme-Mignon-Methode sollte die Punktion entlang der linken Kante des Brustbeins zwischen der 5. und 6. Rippe erfolgen, und die Perikardpunktionspunkte sollten nach der Shaposhnikov-Methode in der Nähe der rechten Kante des Brustbeins zwischen der 3. und 4. Rippe liegen.

Die gebräuchlichsten Methoden sind aufgrund ihres geringen Traumas die Larrey- und Marfan-Methoden. Bei ihrer Anwendung ist das Risiko einer Schädigung der Pleura, des Herzens, der Lunge oder des Magens minimal.

Bei der Perikardpunktion nach Larrey wird die Haut in der Nähe des Schwertfortsatzes auf der linken Seite punktiert, wo die Knorpel der 7. Rippe (unterer Teil des Schwertfortsatzes) daran angrenzen. Zunächst wird die Punktionsnadel 1,5–2 cm senkrecht zur Körperoberfläche eingeführt, dann ändert sie abrupt die Richtung und verläuft parallel zur Liegeebene des Patienten. Nach 2–4 cm liegt sie an der Perikardwand an, deren Punktion mit spürbarem Kraftaufwand erfolgt.

Anschließend spürt man, wie sich die Nadel im Hohlraum bewegt (es gibt praktisch keinen Widerstand). Dies bedeutet, dass sie in die Perikardhöhle eingedrungen ist. Wenn Sie den Spritzenkolben zu sich ziehen, können Sie sehen, wie Flüssigkeit eindringt. Eine 10–20-ml-Spritze reicht für die diagnostische Entnahme von Exsudat oder das Abpumpen einer kleinen Flüssigkeitsmenge aus.

Die Punktion muss sehr langsam erfolgen. Die Bewegung der Nadel im Körper wird alle 1-2 mm von der Einführung eines Anästhetikums begleitet. Wenn die Spritzennadel die Perikardhöhle erreicht hat, wird zusätzlich eine kleine Dosis Anästhetikum injiziert, wonach mit der Aspiration (Abpumpen des Exsudats) begonnen wird.

Die Bewegung der Nadel wird mithilfe einer speziellen Elektrode überwacht. Ärzte verlassen sich jedoch lieber auf ihr Gefühl und ihre Erfahrung, da der Durchgang der Nadel durch die Perikardwand nicht unbemerkt bleibt.

Wenn ein rhythmisches Zucken der Spritze zu spüren ist, liegt die Nadel möglicherweise am Herzen. In diesem Fall wird sie etwas zurückgezogen und die Spritze näher an das Brustbein gedrückt. Danach kann in aller Ruhe mit der Entfernung des Ergusses aus dem Perikard begonnen werden.

Wenn bei Verdacht auf eine eitrige Perikarditis eine Perikardpunktion zu therapeutischen Zwecken durchgeführt wird, wird nach dem Abpumpen des Ergusses die Perikardhöhle mit einem Antiseptikum in einer Menge behandelt, die die Menge des abgepumpten Exsudats nicht überschreitet, und anschließend werden Sauerstoff und ein wirksames Antibiotikum in die Höhle eingeführt.

Eine Notfallpunktion des Perikards kann unter Bedingungen durchgeführt werden, bei denen eine große Menge Exsudat vorhanden ist und eine Gefahr für das Leben des Patienten darstellt. Eine Spritze reicht hier nicht aus. Nach dem Entfernen der Nadel aus dem Körper wird eine Führung darin belassen, ein Dilatator in die Injektionsöffnung eingeführt und ein Katheter mit Klemmen entlang der Führung eingeführt, an dem ein Drainagesystem befestigt ist. Durch diese Konstruktion wird anschließend Flüssigkeit aus der Perikardhöhle abgeleitet.

Am Ende der Operation wird der Katheter fest mit dem Körper des Patienten verbunden und für eine bestimmte Zeit belassen. Während dieser Zeit befindet sich der Patient unter ärztlicher Aufsicht in einer medizinischen Einrichtung. Wird die Flüssigkeit mit einer Spritze abgepumpt, wird am Ende des Eingriffs, nach dem Entfernen der Nadel aus dem Körper, die Einstichstelle kurz angedrückt und mit medizinischem Kleber versiegelt.

Die Perikardpunktion nach Marfan wird auf ähnliche Weise durchgeführt. Lediglich die Perikardpunktionsnadel wird schräg unter der Spitze des Processus xiphoideus eingeführt und bewegt sich in Richtung des hinteren Sternums. Sobald die Nadel am Perikardsegel anliegt, wird die Spritze leicht von der Haut weggezogen und die Organwand punktiert.

Die Dauer des Verfahrens zum Ablassen von Flüssigkeit aus dem Herzbeutel kann zwischen 20 Minuten und 1 Stunde variieren. Das Exsudat wird nach und nach abgepumpt, wodurch das Herz die Möglichkeit hat, sich an die Druckveränderungen von außen und innen zu gewöhnen. Die Eindringtiefe hängt stark von der Konstitution des Patienten ab. Bei dünnen Menschen beträgt dieser Wert 5–7 cm, bei übergewichtigen Menschen kann er je nach Dicke der Unterhautfettschicht 9–12 cm erreichen.

Kontraindikationen für das Verfahren

Obwohl die Perikardpunktion eine schwerwiegende und teilweise gefährliche Operation ist, wird sie in jedem Alter durchgeführt. Die Neugeborenenperiode bildet keine Ausnahme, wenn es bei einem Baby, dessen Perikard Flüssigkeit ansammelt, keine anderen Möglichkeiten gibt, den koronaren Blutfluss wiederherzustellen.

Für die Operation gibt es keine Altersbeschränkungen. Auch gesundheitliche Einschränkungen sind nicht unbedingt kontraindiziert. Bei schlechter Blutgerinnung (Koagulopathie), zentraler Aortendissektion oder niedriger Thrombozytenzahl sollte eine solche Operation nach Möglichkeit vermieden werden. Besteht jedoch das Risiko schwerer Durchblutungsstörungen, greifen Ärzte dennoch auf eine Punktionsbehandlung zurück.

Eine Perikardpunktion wird nur durchgeführt, wenn die Erkrankung mit einem großen Erguss oder einer raschen Füllung des Perikards mit sezerniertem Exsudat einhergeht. Auch wenn nach dem Eingriff ein hohes Risiko einer Herzbeuteltamponade besteht, sollte die Punktion nicht durchgeführt werden.

Es gibt bestimmte Situationen, die bei der Punktion besondere Sorgfalt erfordern. Bei eitriger Perikarditis, bei onkologischen Ergüssen und bei der Behandlung eines Hämoperikards nach Verletzungen oder Traumata von Brust und Herz ist bakterielles Exsudat aus der Perikardhöhle sehr sorgfältig zu entfernen. Komplikationen sind während der Operation und bei Patienten mit Thrombozytopenie (aufgrund einer niedrigen Thrombozytenkonzentration gerinnt das Blut schlecht, was bei chirurgischen Eingriffen zu Blutungen führen kann) sowie bei Patienten möglich, die kurz vor der Operation Antikoagulanzien (blutverdünnende und gerinnungshemmende Medikamente) eingenommen haben.

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Konsequenzen nach dem Eingriff

Die Perikardpunktion ist ein herzchirurgischer Eingriff, der wie jede andere Herzoperation gewisse Risiken birgt. Unprofessionalität des Chirurgen, Unkenntnis der Operationstechnik und Verletzung der Sterilität der verwendeten Instrumente können zu Funktionsstörungen nicht nur des Herzens, sondern auch der Lunge, der Pleura, der Leber und des Magens führen.

Da alle Manipulationen mit einer scharfen Nadel durchgeführt werden, die bei Bewegung benachbarte Organe schädigen kann, ist es wichtig, dass der Chirurg nicht nur vorsichtig ist, sondern auch die Wege kennt, über die die Nadel leicht in die Perikardhöhle eindringen kann. Schließlich wird die Operation fast blind durchgeführt. Die einzige Möglichkeit, die Situation zu kontrollieren, besteht darin, sie mit EKG- und Ultraschallgeräten zu überwachen.

Der Arzt muss nicht nur versuchen, die Technik strikt einzuhalten, sondern auch äußerst vorsichtig zu sein. Beim Versuch, die Perikardwand gewaltsam zu durchdringen, kann es zu einer Überdosierung kommen, bei der die Nadel in die Herzmembran eindringt und diese beschädigt. Dies sollte nicht zugelassen werden. Nachdem Sie durch das Zucken der Spritze den Herzschlag gespürt haben, müssen Sie die Nadel sofort zurückziehen und sie leicht schräg in die Exsudathöhle einführen.

Vor der Operation ist eine gründliche Untersuchung der Herzgrenzen und ihrer Funktion erforderlich. Die Punktion sollte an der Stelle erfolgen, an der sich eine große Ansammlung von Exsudat befindet. Bei der Aspiration wird der Rest der intrakavitären Flüssigkeit dorthin gezogen.

Ein verantwortungsvoller Ansatz bei der Wahl einer Methode zur Perikardpunktion ist wichtig. Obwohl die Larrey-Methode in den meisten Fällen vorzuziehen ist, lohnt es sich bei einigen Brustdeformationen, einer stark vergrößerten Leber und einer eingekapselten Perikarditis, andere Methoden zur Durchführung einer Perikardpunktion in Betracht zu ziehen, die keine unangenehmen Folgen in Form einer Schädigung lebenswichtiger Organe durch die Nadel oder einer unvollständigen Entfernung von Exsudat haben.

Wenn die Operation von einem erfahrenen Chirurgen unter Einhaltung aller Anforderungen durchgeführt wird, ist die einzige Folge eines solchen Eingriffs die Normalisierung des Herzens aufgrund einer Verringerung des Drucks der Perikardflüssigkeit darauf und die Möglichkeit einer weiteren wirksamen Behandlung der bestehenden Pathologie.

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Komplikationen nach dem Eingriff

Grundsätzlich haben alle möglichen Komplikationen, die in den Tagen nach der Operation auftreten, ihren Ursprung während des Eingriffs. Beispielsweise können Schäden am Herzmuskel oder an großen Koronararterien zu einem Herzstillstand führen, der ein dringendes Eingreifen durch Beatmungsgeräte und eine entsprechende Behandlung in der Zukunft erfordert.

Am häufigsten schädigt die Nadel die rechte Herzkammer, was, wenn nicht sogar einen Herzstillstand, eine ventrikuläre Arrhythmie hervorrufen kann. Auch während der Bewegung des Leiters können Herzrhythmusstörungen auftreten, die auf dem Herzmonitor angezeigt werden. In diesem Fall handelt es sich um eine Vorhofarrhythmie, die eine sofortige Stabilisierung des Zustands erfordert (z. B. die Verabreichung von Antiarrhythmika).

Eine scharfe Nadel in unvorsichtigen Händen kann auf ihrem Weg die Pleura oder die Lunge verletzen und dadurch einen Pneumothorax verursachen. Nun kann es zu einer Flüssigkeitsansammlung im Pleuraraum kommen, die in diesem Bereich identische Drainagemaßnahmen (Abpumpen von Flüssigkeit) erfordert.

Manchmal zeigt sich beim Abpumpen der Flüssigkeit eine rote Verfärbung. Dies kann entweder Exsudat im Hämoperikard oder Blut infolge einer Verletzung der epikardialen Gefäße durch die Nadel sein. Es ist sehr wichtig, die Art der abgepumpten Flüssigkeit so schnell wie möglich zu bestimmen. Bei Gefäßschäden gerinnt das Blut im Exsudat in einem sauberen Behälter noch schnell, während hämorrhagisches Exsudat diese Fähigkeit bereits in der Perikardhöhle verliert.

Auch andere lebenswichtige Organe wie Leber, Magen und einige andere Bauchorgane können durch die Nadel verletzt werden. Dies stellt eine sehr gefährliche Komplikation dar, die zu inneren Blutungen oder Bauchfellentzündung führen kann und sofortige Maßnahmen zur Rettung des Patientenlebens erforderlich macht.

Eine vielleicht nicht ganz so gefährliche, aber dennoch unangenehme Folge der Perikardpunktion ist eine Infektion der Wunde oder das Eindringen einer Infektion in den Herzbeutel, die zur Entwicklung von Entzündungsprozessen im Körper und manchmal sogar zu einer Blutvergiftung führen kann.

Mögliche Komplikationen können vermieden werden, wenn Sie die Punktionsbehandlungsmethode (oder Diagnosemethode) strikt einhalten, alle erforderlichen Diagnosetests durchführen, sicher, aber vorsichtig, ohne Eile, Aufregung und plötzliche Bewegungen vorgehen und die Anforderungen an absolute Sterilität während der Operation beachten.

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Pflege nach dem Eingriff

Auch wenn die Operation auf den ersten Blick erfolgreich zu sein scheint, kann die Möglichkeit versteckter Schäden nicht ausgeschlossen werden, die später sowohl für den Patienten als auch für den Arzt, der den chirurgischen Eingriff durchgeführt hat, große Probleme verursachen. Um solche Situationen auszuschließen und dem Patienten gegebenenfalls rechtzeitig Notfallhilfe zu leisten, ist nach dem Eingriff eine Röntgenuntersuchung obligatorisch.

Der Patient kann nach dem Eingriff mehrere Tage oder sogar Wochen in der medizinischen Einrichtung bleiben. Wenn der diagnostische Eingriff ohne Komplikationen verlief, kann der Patient das Krankenhaus am nächsten Tag verlassen.

Bei Komplikationen sowie bei der Anlage eines Katheters, der auch nach der Operation Flüssigkeit ableitet, wird der Patient erst entlassen, wenn sich sein Zustand stabilisiert hat und keine Drainage mehr erforderlich ist. Und selbst in diesem Fall gehen erfahrene Ärzte lieber auf Nummer sicher und führen zusätzlich ein EKG, eine CT oder eine MRT durch. Die Durchführung einer Tomographie ist auch hilfreich, um Neoplasien an den Wänden des Perikards zu identifizieren und die Dicke seiner Wände zu beurteilen.

Während der Erholung nach einer Perikardpunktion steht der Patient unter Aufsicht des behandelnden Arztes und des medizinischen Nachwuchses, die regelmäßig Puls und Blutdruck messen und die Atemeigenschaften des Patienten überwachen, um mögliche Abweichungen, die im Röntgenbild nicht erkannt wurden, rechtzeitig zu erkennen.

Und auch nach dem Verlassen der Klinik muss der Patient auf Drängen des behandelnden Arztes bestimmte vorbeugende Maßnahmen einhalten, um Komplikationen vorzubeugen. Dazu gehört die Überarbeitung der Ernährungs- und Ernährungsgewohnheiten, das Aufgeben schlechter Gewohnheiten und die Entwicklung der Fähigkeit, rational auf Stresssituationen zu reagieren.

Wird die Perikardpunktion zu therapeutischen Zwecken durchgeführt, kann der Patient bis zum Abschluss aller Behandlungsmaßnahmen in der Klinik bleiben, was nur im Krankenhaus möglich ist. Die Durchführung einer Mini-Operation zu diagnostischen Zwecken gibt dem Arzt eine Anleitung zur weiteren Behandlung des Patienten, die je nach Diagnose und Zustand des Patienten sowohl im Krankenhaus als auch zu Hause durchgeführt werden kann.