Facharzt des Artikels
Neue Veröffentlichungen
Vorfall der Nabelschnur und kleiner Teile des Fötus
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Ein Prolaps der Nabelschnurschlaufe und kleiner Teile des Fötus kann bei Fruchtwasseraustritt und fehlendem Kontaktgürtel zwischen dem Becken der Gebärenden und dem vorangehenden Teil beobachtet werden. Dies tritt bei einer Querlage des Fötus, einem anatomisch schmalen Becken, einem großen Fötus, Extensionsinsertionen des Kopfes, Polyhydramnion, Mehrlingsschwangerschaft und Frühgeburt auf. Der Prolaps der Nabelschnur wird durch ihre übermäßige Länge – über 75 cm – begünstigt.
Die Vorgehensweise des Arztes ist im Einzelfall individuell und hängt von vielen Umständen ab.
Ein Nabelschnurvorfall, insbesondere bei Schädellage des Fötus, stellt eine schwerwiegende Komplikation für den Fötus dar. Er ist selten. Laut den meisten Autoren wird bei 0,6 % der Geburten eine Nabelschnurvorlage festgestellt, ein Nabelschnurvorfall bei 0,14–0,4 %. Die perinatale Mortalität bei Nabelschnurvorfall beträgt 4–16 %. Etwa 50 % aller Fälle von Nabelschnurvorfall sind iatrogen.
Man unterscheidet zwischen der Lage der Nabelschnur und dem Vorfall. Bei der Lage der Nabelschnur liegt diese unterhalb des vorangehenden Teils, jedoch mit intakter Fruchtblase. Nach dem Blasensprung spricht man von einem Vorfall. Bei einem Vorfall können sich die Nabelschnurschlingen im Gebärmutterhals, in der Scheide und sogar außerhalb des Genitalschlitzes befinden. Ein Vorfall der Nabelschnur trägt zur fetalen Hypoxie bei, zum einen durch Kältereizung (beim Fötus kommt es zu Bradykardie) und zum anderen durch eine mögliche Kompression durch den vorangehenden Teil. Der fetale Kopf kann die Nabelschnur vollständig komprimieren, wodurch der Blutfluss gestoppt und der Fötus abstirbt.
[ Wie erkennt man die Nabelschnurpräsentation?
Die Diagnose einer Nabelschnurlage kann durch Ultraschall und vaginale Untersuchung bei geöffnetem Gebärmutterhals gestellt werden. Ein Nabelschnurvorfall in Schädellage ist durch eine anhaltende Veränderung des fetalen Herzschlags nach dem Abgang des Fruchtwassers gekennzeichnet. Die Diagnose wird durch eine vaginale Untersuchung geklärt.
Geburtsmanagement bei Vorfall der Nabelschnur und kleiner Teile des Fötus
Ein Vorfall der pulsierenden Nabelschnurschlinge mit unvollständiger Öffnung des Gebärmutterhalses in Schädellage oder anderen fetalen Lagen erfordert eine Entbindung per Kaiserschnitt. Wird ein Vorfall der Nabelschnur mit vollständiger Öffnung des Gebärmutterhalses und des in der Beckenhöhle liegenden Kopfes festgestellt, sollte eine Operation mit der Anwendung einer Geburtszange durchgeführt werden.
Ein Nabelschnurvorfall bei einer Frau in Wehen mit Steißlage des Fötus und vollständiger Öffnung des Gebärmutterhalses ist weniger gefährlich, da die Nabelschnur erst beim Passieren von Schultergürtel und Kopf des Fötus komprimiert wird. In diesem Fall ist eine Geburt durch den natürlichen Geburtskanal möglich. Bei Anzeichen von fetaler Belastung und verlängerter Wehen ist jedoch eine sofortige Operation zur Extraktion des Fötus erforderlich.
Der Prolaps des Arms in Schädellage ist sehr selten, meist liegt er neben dem Kopf. Bei kleinen Fötusgrößen und normalem Beckenumfang beeinträchtigt diese Vergrößerung des vorangehenden Teils des Fötus die Geburt in der Regel nicht. Kommt es nicht zur Insertion des vorangehenden Teils, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.
Der Verlust eines Arms oder Beins in Schräg- oder Querlage des Fötus nach dem Abgang von Fruchtwasser ist weit verbreitet. Derzeit sind diese fetalen Positionen eine Indikation für einen Kaiserschnitt. Daher wird bei Verlust kleiner fetaler Körperteile und fehlenden Kontraindikationen für eine operative Entbindung ein Kaiserschnitt durchgeführt. Der Verlust kleiner Körperteile und der Nabelschnur bei totem Fötus ist eine Indikation für eine fetozerstörende Operation.