Berufsbedingter Krebs

Als berufsbedingte Krebserkrankung bezeichnet man eine blastomogene Reaktion, die infolge der beruflichen Tätigkeit einer Person auftritt, bei der sie regelmäßig und in der Regel über längere Zeiträume mit bestimmten exogenen chemischen und physikalischen Stoffen in Kontakt kommt, die eine recht intensive Wirkung haben.

Ein Berufskarzinogen ist nach der Definition des WHO-Expertenkomitees ein Karzinogen, das bei Männern und Frauen infolge ihrer beruflichen Tätigkeit bösartige Tumoren verursacht.

Die Feststellung eines Zusammenhangs zwischen dem Auftreten von Berufskrankheiten und den sie verursachenden krebserregenden Faktoren wird durch die teilweise sehr lange Latenzzeit von Tumoren erschwert. Beispielsweise wurde berufsbedingter Krebs (Angiosarkom der Leber), der durch die Einwirkung von Vinylchloridmonomer verursacht wurde, mehr als 40 Jahre nach Beginn der industriellen Nutzung dieser Substanz entdeckt. Daher ist es bei der Identifizierung berufsbedingter onkologischer Erkrankungen wichtig, den beruflichen Werdegang des Patienten zu ermitteln und den Zusammenhang zwischen Krankheit und Beruf retrospektiv zu analysieren.

Der Einfluss auf das Auftreten bösartiger Neubildungen ist bei Männern ausgeprägter als bei Frauen, offenbar aufgrund der Tatsache, dass berufliche Belastungen bei Männern häufiger mit erschwerten Arbeitsbedingungen und einer höheren Prävalenz schlechter Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholmissbrauch) einhergehen. Der Beitrag beruflicher Belastungen zur Mortalität durch verschiedene Krebslokalisationen variiert zwischen 25 % (Pleura, Nebenhöhlen und andere Atmungsorgane außer der Lunge) und 1 % (Prostata).

Die Auswirkungen, die berufsbedingten Krebs verursachen, umfassen nahezu alle Lokalisationen bösartiger Neubildungen. Die häufigsten Zielorgane industrieller krebserregender Wirkungen sind Lunge, Organe des Magen-Darm-Trakts, Haut, Harnblase, hämatopoetisches und lymphatisches Gewebe sowie das zentrale Nervensystem.

Eine krebserregende Gefahr für den Menschen geht von Unternehmen aus, die Ruß, Kohlenteer und Mineralöle herstellen und verwenden; von Unternehmen, die mit der Herstellung und Verwendung bestimmter aromatischer Aminoverbindungen in Zusammenhang stehen; von Unternehmen, die Asbest herstellen und verwenden; von Unternehmen, die Arsen, Chrom und Nickel gewinnen und raffinieren.

Studien in verschiedenen Ländern haben gezeigt, dass die stabilste Abhängigkeit von Morbidität und Mortalität von Berufsrisiken bei Lungenkrebs beobachtet wird. Sie sind am höchsten bei Lkw-Fahrern, Traktorfahrern, Asbestarbeitern und Stahlarbeitern, also bei Menschen, die in direktem Kontakt mit polyzyklischen aromatischen Kohlenwasserstoffen und Asbest stehen. Bei 25-jähriger Arbeit mit Arsenverbindungen steigt das Risiko für Lungentumoren bei Arbeitnehmern im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung um das Achtfache.

Eine erhöhte Krebsrate wurde bei beruflicher Exposition gegenüber Isopropylalkohol (Nasennebenhöhlenkrebs) und Benzol (Leukämie) nachgewiesen. Berufsbedingter Nasennebenhöhlenkrebs bei Arbeitern in Möbel- und Schuhfabriken wird durch Holz- und Lederstaub verursacht.

Das Auftreten von Blasenkrebs ist mit Berufsrisiken verbunden: der Exposition gegenüber aromatischen Aminen bei der Herstellung von Farbstoffen, in der Gummi- und Textilindustrie. Dazu gehören auch Berufe, die mit der Exposition gegenüber Farben und Lösungsmitteln, Lederstaub, Tinte, einigen Metallen, polyzyklischen aromatischen Kohlenwasserstoffen und Dieselverbrennungsprodukten verbunden sind. Berufsbedingter Nierenkrebs schließt die Rolle von Asbest und die Auswirkungen der Arbeit in Schmelzhütten nicht aus.

Derzeit sind im Hinblick auf die Art der berufsbedingten onkologischen Erkrankungen zwei Trends zu beobachten.

1. Die Zahl der Berufe, in denen berufsbedingte Krebserkrankungen festgestellt werden, nimmt stetig zu. Dies liegt daran, dass die Zahl der in Labors synthetisierten und von der Industrie produzierten chemischen Verbindungen weltweit zunimmt. Laut vorliegenden Daten gelangen jährlich mehr als 5.000 neue chemische Verbindungen in den Konsum.
2. Bei Arbeitnehmern in bestimmten Branchen treten vermehrt nicht nur primäre Krebserkrankungen, sondern auch Tumoren anderer, für den jeweiligen Beruf untypischer Lokalisation auf. Beispielsweise verursacht Arsen berufsbedingten Krebs nicht nur der Lunge, sondern auch der Haut; Asbest befällt neben der Lunge auch das Brustfell und das Bauchfell sowie den Magen-Darm-Trakt.

Daher hat das Problem einer Krankheit wie Berufskrebs auch heute noch nicht an Relevanz verloren. Die Zahl neuer Arten berufsbedingter onkologischer Erkrankungen, die durch bisher unbekannte industrielle krebserregende Faktoren verursacht werden, nimmt zu. Gleichzeitig betrifft ihre krebserregende Wirkung nicht nur Arbeitnehmer, sondern auch deren Nachkommen.

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