Posttraumatische Belastungsstörung: Behandlung

Wie bei anderen Angststörungen, ist PTSD Schlüssel zur erfolgreichen Behandlung gründliche psychiatrische, neurologische und somatische Untersuchung des Patienten, da mehrere klinischen Faktoren bei der Wahl der Behandlung besonders wichtig sind. Erstens werden bei Patienten mit einem Trauma oft somatische oder neurologische Störungen beobachtet. Einige von ihnen treten unmittelbar nach der Verletzung auf (z. B. Organische Hirnschäden), andere - verzögert (z. B. Entzugssyndrome bei Patienten, die psychotrope Substanzen missbrauchen). Patienten erleben oft wieder eine Verletzung. Daher müssen Sie bei der Planung der Behandlung das Risiko eines erneuten Traumas einschätzen und Maßnahmen ergreifen, um es zu vermeiden.

Obwohl eine Reihe von Medikamenten mit GGGSR getestet wurde, veröffentlichten nur etwa zehn von ihnen die Ergebnisse von randomisierten klinischen Studien. Derzeit gibt es keine schlüssigen Beweise für die Vorteile eines Medikaments gegenüber den anderen. Es wurde jedoch eine mäßige Wirksamkeit solcher Arzneimittel wie Fluoxetin, Phenelzin, Alprazolam, Amitriptylin, Imipramin und Desipramin festgestellt. Zur gleichen Zeit gibt es keine klaren Daten über die Eigenschaften der Wirkung eines bestimmten Medikaments in der GGGSR. Dennoch gibt es Berichte über eine höhere Wirksamkeit von Fluoxetin bei Opfern nichtmilitärischer Verletzungen; Zur gleichen Zeit, Phenelzin ist wahrscheinlich die am meisten studierte Behandlung für GGGSR, es wirkt wirksamer auf die Symptome einer obsessiven Natur als die Manifestationen der erhöhten Erregbarkeit. Alprazolam hilft, Angst zu reduzieren, die die Hauptkomponente von GGGSR ist, hat aber wenig Einfluss auf andere Manifestationen der Störung. Versuche mit trizyklischen Antidepressiva mit GGGSR ergaben gemischte Ergebnisse. Die Dosierung dieser Medikamente mit PTSD ist die gleiche wie in Panikstörung, jedoch tolerieren einige Patienten mit PTSD und erhöhen die Dosis schneller.

Da die Ergebnisse von Studien zur Wirksamkeit von Arzneimitteln bei PTBS gemischt sind, basiert die Wahl der PTSD-Therapie weitgehend auf den Prinzipien, die bei der Behandlung anderer Angststörungen getestet wurden. Das Medikament der Wahl bei der Behandlung von PTSD kann wegen ihrer Sicherheit als SSRIs angesehen werden, die Breite des therapeutischen Fensters, ein hohe Wirksamkeit gegen verschiedene Komorbiditäten, ein geringeres Risiko der Abhängigkeit. Zur gleichen Zeit ist die Verwendung von Benzodiazepinen mit erheblichen Problemen verbunden, vor allem wegen des hohen Risikos von Drogenabhängigkeit, weil viele Patienten mit PTSD Abhängigkeit von Psychopharmaka gekennzeichnet ist. Benzodiazepine sind in den Fällen am nützlichsten, in denen es erforderlich ist, intensive Angstzustände schnell zu stoppen. Trizyklische Antidepressiva und MAO-Hemmer werden aufgrund ihrer Nebenwirkungen und des Intoxikationsrisikos nur dann verschrieben, wenn SSRIs wirkungslos sind. Die Wirksamkeit anderer Betablocker, Antikonvulsiva, alpha-adrenerger Agonisten wurde nur in offenen Studien untersucht. Obwohl einige Beweise dafür vorliegen, dass diese Medikamente die individuellen Symptome einer PTBS reduzieren, sollten sie mit Vorsicht behandelt werden, bis die Ergebnisse der kontrollierten klinischen Studien vorliegen. Wie bei der sozialen Phobie wurde die Wirksamkeit der Kombinationstherapie bei PTBS nicht in kontrollierten klinischen Studien untersucht. Versuch, in PTSD Kombinationen in sozialer Phobie und Panikstörung (beispielsweise Benzodiazepin Kombination mit SSRI oder tricyclischer Antidepressiva) getestet zu verwenden.

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