Pleurafibrose und Kalzinose

Pleurafibrose und -verkalkung sind in der Regel gutartige Komplikationen einer Pleuraentzündung oder Asbestexposition.

Pleurafibrose und -verkalkung können postinflammatorisch sein oder mit Asbestexposition in Zusammenhang stehen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Postinflammatorische Pleurafibrose und Verkalkung

Eine Pleuraentzündung führt in der Regel zu einer akuten Pleuraverdickung. In den meisten Fällen verschwindet diese anschließend fast vollständig, bei manchen Patienten bleibt jedoch eine gewisse Pleuraverdickung bestehen, meist ohne klinische Manifestationen oder Verschlechterung der Lungenfunktion. Manchmal ist die Lunge von einer „Hülle“ aus dichter, fibröser Pleurakapsel umgeben, die die Lungenexpansion einschränkt, das Mediastinum zur erkrankten Seite zieht und dessen Funktion beeinträchtigt. In diesem Fall zeigt die Thorax-Röntgenaufnahme eine Lungenasymmetrie mit verdickter Pleura (Panzerlunge). Die Differentialdiagnose einer lokalisierten Pleuraverdickung und gekapselter Ansammlungen von Pleuraergüssen kann im Röntgenbild schwierig sein, die CT kann jedoch den Zustand der gesamten Pleuraoberfläche beurteilen.

Postinflammatorische Pleurafibrosen können in manchen Fällen zu Verkalkungen führen. Verkalkungen sind im Thorax-Röntgenbild als röntgendichte Läsionen sichtbar; eine viszerale Pleurabeteiligung ist fast immer nachweisbar. Postinflammatorische Verkalkungen sind stets einseitig.

Asbestbedingt

Asbestexposition kann zu einer zentralen, fleckenartigen Pleurafibrose führen, manchmal mit Verkalkung, die meist erst mehr als 20 Jahre nach der Exposition sichtbar wird. Jede Pleura- oder Perikardoberfläche kann betroffen sein, asbestbedingte Pleuraablagerungen treten jedoch meist in den unteren zwei Dritteln des Brustkorbs auf und sind beidseitig. Verkalkung betrifft am häufigsten die parietale Zwerchfellpleura, was das einzige Symptom sein kann. Eine dichte Pleurafibrose kann auch nach Asbestexposition auftreten.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]