Piloides Astrozytom

Der medizinische Begriff pilozytisches Astrozytom bezieht sich auf Neoplasien, die früher als zystische zerebrale Astrozytome bezeichnet wurden, entweder hypothalamisch-parietale Gliome oder juvenile pilozytische Astrozytome. Der Tumorprozess geht von Neuroglia aus und betrifft am häufigsten pädiatrische und jugendliche Patienten, obwohl er auch bei älteren Menschen auftreten kann. Der Tumor kann entweder gutartig oder bösartig sein. Die Behandlung erfolgt überwiegend chirurgisch.[1]

Epidemiologie

Der Name „Piloid“ ist seit den 1930er Jahren bekannt. Damit wurden Astrozytome beschrieben, die haarartige, bipolare Verästelungen in ihrer Zellstruktur aufweisen. Derzeit ist das Piloid-Astrozytom ein Tumor, der früher viele Namen hatte, darunter „polares Spongioblastom“, „juveniles Astrozytom“ und andere. Das Piloidastrozytom gehört zur Kategorie der Neoplasien mit geringer Malignität: gemäß der WHO-Klassifikation von Tumorprozessen - GRADE I.

Das Piloidastrozytom ist die häufigste Hirntumorerkrankung in der Pädiatrie. Es macht mehr als 30 % aller Gliome aus, die sich im Alter vom Neugeborenen bis zum 14. Lebensjahr entwickeln, und mehr als 17 % aller primären Gehirnneoplasien im Kindesalter. Neben Kindern wird die Krankheit häufig auch bei jungen Erwachsenen im Alter von 20 bis 24 Jahren gemeldet. Bei Patienten über 50 Jahren wird die Pathologie seltener festgestellt.

Ein piloides Astrozytom kann sich in jedem Teil des Zentralnervensystems entwickeln. Häufig betrifft die Erkrankung den Sehnerv, den Hypothalamus/Chiasma, die Großhirnhemisphären, die Basalganglien/Thalamus und den Hirnstamm. Bei der überwiegenden Mehrheit dieser Neoplasien handelt es sich jedoch entweder um piloide Astrozytome des Kleinhirns oder um Hirnstammtumoren.

Ursachen Piloides Astrozytom

Die zugrunde liegenden Ursachen der Entwicklung eines Piloid-Astrozytoms sind derzeit kaum bekannt. Vermutlich entstehen einige Tumorarten bereits im Stadium der Embryonalentwicklung. Wissenschaftler konnten den Entstehungsmechanismus dieser Pathologie jedoch noch nicht nachvollziehen. Es wurde auch nicht herausgefunden, wie die Entwicklung der Krankheit verhindert oder blockiert werden kann.

In manchen Fällen wird es durch Strahlenexposition im Kopf- oder Halsbereich zur Therapie einer anderen Pathologie verursacht. Das Risiko eines Piloidastrozytoms ist bei Patienten mit Neurofibromatose Typ 2 und Brustdrüsentumoren etwas höher. Es kann einen Einfluss des hormonellen Hintergrunds geben, insbesondere des Progesteron-, Östrogen- und Androgenspiegels.

Neurochirurgische Onkologen verfügen heute über etwas mehr Informationen über das Piloidastrozytom als noch vor 20 bis 30 Jahren. Allerdings gibt es noch viele ungelöste Probleme bei der Entstehung dieser Krankheit. Zu den möglichen Ursachen des Tumors gehören sicherlich radiokausale Auswirkungen, der Einfluss von Onkoviren, genetische Veranlagung, negative Auswirkungen von schlechten Gewohnheiten, Ökologie und berufliche Gefahren.[2]

Risikofaktoren

Derzeit können Experten keinen einzigen garantierten Risikofaktor für die Entwicklung eines Piloidastrozytoms nennen. Dennoch liegen Informationen zu vermuteten Faktoren vor:

• Alter. Die höchste Anzahl piloider Astrozytome wird im Alter zwischen 0 und 14 Jahren gemeldet.
• Umwelteinflüsse. Eine besonders ungünstige Rolle spielen regelmäßige Kontakte mit Pestiziden, Erdölprodukten, Lösungsmitteln, Polyvinylchlorid etc.
• Genetische Pathologien. Der Zusammenhang zwischen der Entwicklung eines Astrozytoms und Neurofibromatose, tuberöser Sklerose, dem Li-Fraumeni- und Hippel-Lindau-Syndrom sowie dem Basalzell-Nävus-Syndrom ist bekannt.
• Schädel-Hirn-Verletzungen und Anfallssyndrom, Einnahme von Antikonvulsiva.
• Exposition gegenüber ionisierender Strahlung (Radon, Röntgenstrahlen, Gammastrahlen, andere Arten energiereicher Strahlung).

Pathogenese

Das Piloidastrozytom ist eine Art Gliatumor. Die zelluläre Grundlage für seine Entwicklung sind Astrozyten – stern- oder spinnenartige Zellen, auch Neurogliazellen genannt. Der Zweck von Astrozyten besteht darin, Neuronen, die Grundstrukturen des Gehirns, zu unterstützen. Von diesen Zellen hängt die Lieferung notwendiger Substanzen von den Wänden der Blutgefäße an die neuronale Membran ab. Zellstrukturen sind an der Bildung des Nervensystems beteiligt und sorgen für die Flüssigkeitskonstanz zwischen den Zellen.

Das Piloid-Astrozytom in der weißen Substanz des Gehirns wird auf der Basis von faserigen, fibrösen Zellen und in der grauen Substanz aus protoplasmatischen Zellen gebildet. Sowohl die erste als auch die zweite Variante bieten neuronalen Schutz vor aggressiven Auswirkungen chemischer und anderer traumatischer Faktoren. Sternförmige Strukturen versorgen die Nervenzellen mit Nährstoffen und sorgen für eine ausreichende Durchblutung von Gehirn und Rückenmark.[3]

Der Tumorprozess kann am häufigsten Folgendes betreffen:

• Die Gehirnhälften, die mit den Prozessen des Gedächtnisses, der Problemlösung, des Denkens und Fühlens verbunden sind;
• Das Kleinhirn, verantwortlich für die Vestibular- und Koordinationsregulierung;
• Hirnstamm, unterhalb der Hemisphären und vor dem Kleinhirn gelegen, verantwortlich für Atmungs- und Verdauungsfunktionen, Herzschlag und Blutdruck.

Symptome Piloides Astrozytom

Das Vorliegen eines Piloid-Astrozytoms kann vermutet werden, wenn Probleme mit der motorischen Koordination vorliegen. In den meisten Fällen weist dieses Symptom auf Störungen der Kleinhirnfunktion hin, die häufig auf die Entstehung des Tumors zurückzuführen sind. Im Allgemeinen wird das klinische Bild durch das Zusammentreffen von Faktoren wie der Lokalisation und der Größe des Neoplasmas gebildet. Das Vorhandensein eines Astrozytoms wirkt sich bei vielen Patienten negativ auf die Sprachqualität aus, einige Patienten klagen über eine Verschlechterung des Gedächtnisses und der Sehfunktion.

Piloides Astrozytom mit Lokalisation in der linken Gehirnhälfte kann zu einer Lähmung der rechten Körperseite führen. Die Patienten haben starke und ständige Kopfschmerzen, fast alle Arten von Empfindlichkeiten sind betroffen. Die meisten Patienten weisen auf das Auftreten schwerer Schwäche und Herzerkrankungen (insbesondere Arrhythmien, Tachykardie) hin. Blutdruckindikatoren sind instabil.

Wenn sich das Piloid-Astrozytom in der Hypophyse oder im Hypothalamus befindet, ist die endokrine Funktion beeinträchtigt.[4]

Abhängig von der Lokalisation des Piloid-Astrozytoms unterscheidet sich auch sein klinisches Bild. Dennoch sind die ersten Anzeichen einer Pathologie in den meisten Fällen ungefähr gleich. [5]Wir sprechen über solche Manifestationen:

• Kopfschmerzen (regelmäßig, migräneartig, intensiv, anfallsartig);
• Schwindel;
• allgemeine Schwäche, Zerbrochenheit;
• Übelkeit, manchmal bis hin zum Erbrechen, oft mit Verstärkung in den frühen Morgenstunden;
• Sprachbehinderungen, Seh- und/oder Hörbehinderungen;
• plötzliche unmotivierte Stimmungsschwankungen, Verhaltensänderungen;
• Anfälle;
• Vestibularstörungen;
• Blutdruckschwankungen.

Erste Anzeichen je nach Lokalisation des Piloidastrozytoms:

• Kleinhirn: Koordinations- und Gleichgewichtsstörungen.
• Gehirnhälften: rechts – starke Schwäche in den linken Gliedmaßen, links – Schwäche in der rechten Körperseite.
• Frontalhirn: Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen.
• Dunkler Teil: Störungen der Feinmotorik, Pathologien der Empfindungen.
• Hinterhauptteil: Auftreten von Halluzinationen, Verschlechterung des Sehvermögens.
• Zeitlich: Sprachstörungen, Gedächtnis- und Koordinationsstörungen.

Piloides Astrozytom bei Kindern

Die Symptomatik des Piloidastrozytoms im Kindesalter zeichnet sich durch seine Vielfältigkeit aus. Bei einigen Kindern verstärken sich die Manifestationen allmählich, was eher für kleine, niedrige bösartige Tumoren charakteristisch ist.

Im Allgemeinen hängt das pädiatrische Krankheitsbild sowohl vom Alter des Babys als auch von der Lage, Größe und Vergrößerungsrate des Piloidastrozytoms ab. [6]Die Hauptsymptome sind oft:

• Schmerzen im Kopf, mit Verschlimmerung am Morgen und Linderung nach einem Erbrechenanfall;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Sehbehinderung;
• Vestibularprobleme (die sich auch beim Gehen bemerkbar machen);
• ein Gefühl der Schwäche, Taubheit in der Hälfte seines Körpers;
• Persönlichkeit, Verhaltensstörungen;
• Anfälle;
• Sprach- und Hörprobleme;
• ein ständiges und unmotiviertes Gefühl von Müdigkeit und Schläfrigkeit;
• Verschlechterung der Studien- und Arbeitsfähigkeit;
• Gewichtsschwankungen in die eine oder andere Richtung;
• endokrine Störungen;
• bei Säuglingen - Vergrößerung des Kopfvolumens, der Fontanellengröße.

Bühnen

Astrozytome werden nach ihren mikroskopischen Eigenschaften klassifiziert. Darüber hinaus wird die Neubildung nach dem Stadium der Malignität beurteilt: Stärkere strukturelle Veränderungen weisen auf einen höheren Grad der Malignität hin.

Piloide Astrozytome ersten und zweiten Grades des Gehirns gehören zu den weniger bösartigen Neubildungen. Die Zellen solcher Tumoren scheinen wenig aggressiv zu sein und ihr Wachstum ist relativ langsam. Die Prognose solcher Neoplasien ist günstiger.

Astrozytome dritten und vierten Grades sind hochbösartig und aggressiv. Sie zeichnen sich durch schnelles Wachstum und Entwicklung aus. Die Prognose ist meist ungünstig.

Zu den gering malignen Astrozytomen zählen:

• juveniles piloides Astrozytom;
• pilomyxoides Astrozytom;
• -pleomorphes Xanthoastrozytom;
• -Riesenzelliges subependymales, diffuses (fibrilläres) Astrozytom.

Zu den hochbösartigen Neubildungen zählen:

• anaplastisches, pleomorphes anaplastisches Astrozytom;
• Glioblastom;
• medianes diffuses Gliom.

Komplikationen und Konsequenzen

Das Piloid-Astrozytom ist eine niedrigmaligne Neubildung. Eine Umwandlung in einen höheren Malignitätsgrad ist selten. Bei Patienten mit Piloid-Astrozytom wird die Zehn-Jahres-Überlebensrate auf etwa 10 % geschätzt. Allerdings ist die Prognose für kleine Kinder in den meisten Fällen deutlich schlechter als für Jugendliche und ältere Menschen.

Bei der Pathologie handelt es sich um einen sich langsam entwickelnden Tumor, der stufenweise wächst. Im Kindesalter betrifft die Erkrankung häufiger das Kleinhirn und die Sehbahn. Als grundlegende Möglichkeit zur Beseitigung des pathologischen Prozesses gilt die Operation. Aber leider kann das Piloid-Astrozytom nicht immer operativ entfernt werden. Dies ist auf ein erhöhtes Risiko einer Schädigung benachbarter lebenswichtiger Strukturen des Gehirns zurückzuführen.

Folgende Faktoren haben einen besonderen Einfluss auf die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Nebenwirkungen und Komplikationen:

• der Grad der Bösartigkeit des Tumorprozesses (hochmaligne Astrozytome sprechen nicht gut auf die Behandlung an und können erneut auftreten);
• Lokalisierung des Tumorprozesses (kleinhirn- und hemisphärische Astrozytome haben im Gegensatz zu Neoplasien in der Mitte oder im Hirnstamm eine bessere Heilungschance);
• Das Alter des Patienten (je früher die Diagnose und Behandlung erfolgt, desto besser ist die Prognose);
• Die Prävalenz des Piloid-Astrozytoms (Metastasierung in andere Teile des Gehirns oder des Rückenmarks);
• Neurofibromatose Typ eins.

Das Wiederauftreten eines Piloid-Astrozytoms ist relativ häufig. Darüber hinaus kann ein Wiederauftreten des Tumors sowohl innerhalb der ersten drei Jahre nach der chirurgischen Entfernung als auch in einem späteren Zeitraum beobachtet werden. Dennoch stoppen einige Neoplasien auch nach teilweiser Entfernung ihr Wachstum, was mit einer Heilung des Patienten gleichgesetzt werden kann.

Metastasierung des Rückenmarks bei piloidem Astrozytom

Die Grundlage der Neoplasmenbildung ist nicht das Epithelgewebe, da es eine komplexe strukturelle Organisation aufweist. Wenn der Prozess bösartig wird, wird selten eine Metastasierung außerhalb der Gehirnstrukturen beobachtet. Allerdings können sich im Gehirn zahlreiche Herde atypischer Zellen bilden, die mit dem Blutkreislauf aus anderen Organen und Geweben verbreitet werden. Ein malignes Piloid-Astrozytom des Rückenmarks ist in dieser Situation schwer von einem gutartigen zu unterscheiden. Die chirurgische Entfernung des Neoplasmas kann aufgrund fehlender klarer Umrisse schwierig sein.

Es besteht die Gefahr der Entwicklung polyklonaler Tumoren – sogenannter „Neubildungen innerhalb einer Neubildung“. Die Behandlung besteht aus einer Kombination von Medikamenten, da der erste Tumor auf einige Medikamente und der zweite Tumor auf andere ansprechen kann.

Komplexe und metastasierte Astrozytome werden häufiger bei Kindern und Jugendlichen unter 30 Jahren diagnostiziert. Bei älteren Menschen kommt die Pathologie seltener vor.

Diagnose Piloides Astrozytom

Ein piloides Astrozytom wird entweder zufällig entdeckt oder wenn der Patient offensichtliche neurologische Symptome aufweist. Bei Verdacht auf einen Tumorprozess sollte der Facharzt die Krankengeschichte des Patienten überprüfen, eine gründliche Untersuchung durchführen, die Seh- und Hörfunktion, die Vestibularfunktion und die Bewegungskoordination, die Muskelkraft und die Reflexaktivität überprüfen. Das Vorhandensein eines Problems weist häufig auf die ungefähre Lokalisierung des Neoplasmas hin.

Allein aufgrund der Untersuchungsergebnisse kann der Arzt den Patienten zur Beratung an einen Neurologen oder Neurochirurgen überweisen.

Im Rahmen der Labordiagnostik des Piloid-Astrozytoms werden Untersuchungen an Liquor, Blut und anderen biologischen Flüssigkeiten durchgeführt, in denen sich Tumorzellen am ehesten nachweisen lassen. Auch der hormonelle Hintergrund und Tumormarker werden untersucht.

Die Liquorgewinnung erfolgt durch eine Wirbelsäulenpunktion: Unter örtlicher Betäubung werden mit einer speziellen Nadel Haut, Muskelgewebe und die Rückenmarksscheide punktiert. Anschließend wird mit einer Spritze die erforderliche Flüssigkeitsmenge abgepumpt.

Biologische Flüssigkeiten werden häufig auch zum Nachweis spezifischer mikroskopischer Fragmente des genetischen Materials verwendet. Dies sind Biomarker und Onkomarker. Heutzutage wird die Diagnose eines Piloid-Astrozytoms mithilfe von Onkomarkern in der klinischen Praxis häufig eingesetzt.

Die instrumentelle Diagnostik kann durch folgende Verfahren dargestellt werden:

• Magnetresonanztomographie und Computertomographie sind klassische Verfahren zur Untersuchung von Gehirnstrukturen. Anhand der gewonnenen Bilder identifiziert der Facharzt nicht nur den Tumorprozess, sondern legt auch dessen Lokalisation und Art der Zugehörigkeit fest. Gleichzeitig gilt die Magnetresonanztomographie als die optimalste Untersuchung, die im Gegensatz zur CT aussagekräftiger und weniger schädlich für den Körper ist.
• PET – Positronen-Emissions-Tomographie – dient der Erkennung von Hirntumoren (insbesondere bösartigen aggressiven Tumoren). Vor der Diagnose wird dem Patienten eine radioaktive Komponente injiziert, die in den Tumorzellen verbleibt.
• Bei einer Gewebebiopsie wird die gewonnene Probe entnommen und untersucht. Der Eingriff kann allein oder im Rahmen einer Operation zur Entfernung eines Piloidastrozytoms durchgeführt werden. Eine eigenständige Biopsie wird häufiger durchgeführt, wenn das vermutete Neoplasma schwer zugänglich ist oder sich in lebenswichtigen Hirnstrukturen befindet, bei denen ein hohes Risiko einer Schädigung während eines chirurgischen Eingriffs besteht.
• Gentests helfen dabei, Mutationen in Tumorstrukturen zu erkennen.

Die Diagnose eines Piloidastrozytoms bedarf fast immer einer Abklärung. Zu diesem Zweck können andere diagnostische Hilfstechniken wie Gesichtsfelduntersuchungen, evozierte Potenziale usw. Eingesetzt werden.

Differenzialdiagnose

Neurinome, Meningeome, Cholesteatome, Hypophysenadenome und viele andere Hirntumoren lassen sich mit der Magnetresonanztomographie recht gut darstellen. Die Erkennung von Gliomen und die Unterscheidung von Astrozytomen von Metastasen oder Entzündungsherden können jedoch mit einigen Schwierigkeiten verbunden sein.

Insbesondere reichern sich Kontrastmittel in fast der Hälfte der gutartigen Astrozytome nicht an, was zu Problemen bei der Unterscheidung zwischen Tumor- und Nicht-Tumor-Erkrankungen führt.

Es ist wichtig, eine vielschichtige Diagnose durchzuführen, um das Piloid-Astrozytom von nicht-tumoralen Neoplasien des Gehirns, entzündlichen Pathologien (mikrobielle fokale Enzephalitis, Abszess, Gefäßläsion) und postoperativen Narbennekrosen oder Granulationsanomalien zu unterscheiden.

Maximale diagnostische Aussagekraft liefert eine Kombination aus Magnetresonanztomographie und Positronenemissionstomographie.

Behandlung Piloides Astrozytom

Das Spektrum der Therapiemaßnahmen beim Piloidastrozytom wird sowohl vom Grad der Malignität als auch von der Lokalisation des pathologischen Herdes bestimmt. In den allermeisten Fällen wird, soweit möglich, eine Operation bevorzugt. Wenn der Eingriff nicht durchgeführt werden kann, liegt der Schwerpunkt auf Chemopräparaten und Strahlentherapie.

Das Piloid-Astrozytom entwickelt sich bei den meisten Patienten schleichend, sodass der Körper häufig Anpassungsmechanismen auslöst, die die Symptome „glätten“. Frühe Stadien der Tumorentwicklung lassen sich durch Chemotherapie und Strahlentherapie besser korrigieren. Das Piloid-Astrozytom der Chiasmal-Sellar-Region hat jedoch häufig einen aggressiv bösartigen Charakter und kann regionale Metastasen um den Tumor herum und entlang der Zirkulationswege der Liquor cerebrospinalis verbreiten.

Im Allgemeinen kommen folgende Hauptbehandlungsmethoden zum Einsatz:

• neurochirurgische Chirurgie, die in der teilweisen oder vollständigen Entfernung des pathologischen Fokus besteht;
• Strahlentherapie, bei der Tumorzellen durch Strahlung zerstört und ihr weiteres Wachstum blockiert werden;
• Chemotherapie, bei der Zytostatika eingenommen werden, die bösartige Strukturen verlangsamen und zerstören;
• Eine radiochirurgische Methode, die Bestrahlung und Operation kombiniert.

Medikamentöse Behandlung

Patienten mit Piloidastrozytom sind insbesondere für die sogenannte gezielte Therapie indiziert, also eine zielgerichtete Therapie, die auf Tumorzellen abzielt. Die bei dieser Behandlung eingesetzten Medikamente beeinflussen Impulse und Prozesse auf molekularer Ebene, was dazu führt, dass das Wachstum, die Vermehrung und die Interaktion der Tumorzellen blockiert werden.

Niedrig maligne Astrozytome weisen eine Veränderung im BRAF-Gen auf, das ein Protein steuert, das für Zellwachstum und -funktion verantwortlich ist. Eine solche Störung ist eine BRAF-V600E-Punktmutation oder BRAF-Verdoppelung. Um die Impulse, die das Wachstum von Tumorzellen fördern, zu stoppen, werden entsprechende Medikamente eingesetzt.

• Vemurafenib und Dabrafenib (BRAF-Inhibitoren).
• Trametinib und Selumetinib (MEK-Inhibitoren).
• Sirolimus und Everolimus (mTOR-Inhibitoren).

Während der Anwendung von Vemurafenib sollte der Patient regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen lassen, um den Elektrolytspiegel zu bestimmen und die Leber- und Nierenfunktion zu überwachen. Darüber hinaus sollte der Patient systematische Hautuntersuchungen durchführen lassen und Veränderungen der Herzaktivität überwachen. Mögliche Nebenwirkungen: Muskel- und Gelenkschmerzen, allgemeine Schwäche und Müdigkeit, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Haarausfall, Hautausschläge, Rötungen, Kondylome. Vemurafenib wird täglich zur gleichen Zeit eingenommen. Tabletten nicht zerkleinern, Wasser trinken. Dosierung und Dauer der Verabreichung werden individuell festgelegt.

Sirolimus ist ein Medikament, das das Immunsystem unterdrückt (Immunsuppressivum). Die häufigsten Nebenwirkungen sind: erhöhter Blutdruck, Nierenerkrankungen, Fieber, Blutarmut, Übelkeit, Schwellung der Extremitäten, Bauch- und Gelenkschmerzen. Als gefährlichste Nebenwirkung der Einnahme von Sirolimus gilt die Entstehung von Lymphomen oder Hautkrebs. Während der Behandlung ist es wichtig, viel Flüssigkeit zu trinken und die Haut vor ultravioletter Strahlung zu schützen. Die Dosierung des Arzneimittels ist individuell.

Zur symptomatischen Behandlung können Steroide und Antikonvulsiva eingesetzt werden.

Chirurgische Behandlung

Eine Operation ermöglicht die maximale Entfernung von Tumorzellen und gilt daher als die Hauptmethode zur Behandlung des Piloidastrozytoms. In den frühen Stadien der Neoplasmenentwicklung ist eine Operation am effektivsten, obwohl sie in einigen Fällen aufgrund des Risikos einer Schädigung benachbarter Gehirnstrukturen immer noch unmöglich ist.

Die Operation erfordert keine besondere Vorbereitung. Die einzige Ausnahme besteht darin, dass der Patient eine fluoreszierende Lösung einnehmen muss – eine Substanz, die sich im Neoplasma ansammelt, die dessen Visualisierung verbessert und das Risiko einer Beeinträchtigung benachbarter Gefäße und Gewebe verringert.

Am häufigsten wird während der Operation eine Vollnarkose eingesetzt. Befindet sich das Piloid-Astrozytom in der Nähe der wichtigsten Funktionszentren (wie Sprache, Sehvermögen), bleibt der Patient bei Bewusstsein.

Zur Behandlung des Piloid-Astrozytoms des Gehirns werden üblicherweise zwei Arten von chirurgischen Eingriffen eingesetzt:

• Bei der endoskopischen Schädeltrepanation wird der Tumor mithilfe eines Endoskops entfernt, das durch kleine Löcher eingeführt wird. Der Eingriff ist minimalinvasiv und dauert durchschnittlich 3 Stunden.
• Offener Eingriff – beinhaltet die Entfernung eines Teils des Schädelknochens mit anschließender mikrochirurgischer Manipulation. Der Eingriff dauert bis zu 5-6 Stunden.

Nach der Operation wird der Patient auf die Intensivstation eingewiesen. Dort bleibt der Patient etwa eine Woche. Zur Beurteilung der Behandlungsqualität wird zusätzlich eine Computer- oder Magnetresonanztomographie-Diagnostik durchgeführt. Wenn sich herausstellt, dass keine Komplikationen vorliegen, wird der Patient in eine Reha-Station oder Klinik verlegt. Die gesamte Rehabilitationsphase dauert etwa drei Monate. Das Rehabilitationsprogramm umfasst in der Regel therapeutische Übungen, Massagen, psychologische und logopädische Beratungen usw.

Verhütung

Da Wissenschaftler die genaue Ursache für das Auftreten eines Piloid-Astrozytoms nicht nennen können, gibt es keine spezifische Prävention der Pathologie. Alle vorbeugenden Maßnahmen sollten darauf abzielen, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten, Kopf- und Rückenverletzungen vorzubeugen und den Körper insgesamt zu stärken.

Die Grundlage der Prävention ist:

• Eine abwechslungsreiche Ernährung mit gesunden, natürlichen Lebensmitteln, mit einem überwiegenden Anteil an Gemüse, Früchten, Kräutern, Nüssen, Samen und Beeren;
• vollständiger Ausschluss von alkoholischen, tonischen, kohlensäurehaltigen und energiereichen Getränken, Reduzierung des Kaffeekonsums auf ein Minimum;
• Stabilisierung des Nervensystems, Vermeidung von Stress, Konflikten, Skandalen, Bekämpfung von Phobien und Neurosen;
• ausreichend Ruhe und guter Schlaf in der Nacht, um die Leistungsfähigkeit des Gehirns wiederherzustellen;
• gesunde körperliche Aktivität, tägliche Spaziergänge an der frischen Luft, Vermeidung von Überlastungen – sowohl körperlich als auch geistig;
• vollständige Raucherentwöhnung und Drogenkonsum;
• Minimierung schädlicher beruflicher Einflüsse (negative Auswirkungen von Chemikalien, Pestiziden, übermäßiger Hitze usw.).

Prognose

Für das Piloidastrozytom gibt es keine eindeutige Prognose, da es von vielen Faktoren und Umständen abhängt. Zu den Einflüssen gehören:

• Alter des Patienten (je früher die Krankheit beginnt, desto ungünstiger ist die Prognose);
• der Ort des Tumorprozesses;
• Behandlungsanfälligkeit, Aktualität und Vollständigkeit therapeutischer Maßnahmen;
• der Grad der Bösartigkeit.

Bei einem Malignitätsgrad I kann der Krankheitsverlauf bedingt günstig sein, der Patient kann etwa fünf bis zehn Jahre leben. Bei den Malignitätsgraden III–IV beträgt die Lebenserwartung etwa 1–2 Jahre. Wenn sich ein weniger bösartiges Piloid-Astrozytom in einen aggressiveren Tumor verwandelt, verschlechtert sich die Prognose vor dem Hintergrund sich ausbreitender Metastasen erheblich.