Physische Rehabilitation von Patienten mit Schäden am Bandapparat der Wirbelsäule

Myostatische Veränderungen und Störungen der Bewegungskoordination bei Patienten

Schäden am Bandapparat der Wirbelsäule führen zur Ausbildung von Schmerzquellen in verschiedenen Strukturen des Bewegungsapparates, genauer gesagt zu Nozizeptionsquellen. Ihre Anwesenheit ist begleitet von einer obligatorischen Reflexreaktion in Form eines Muskelkrampfes, der darauf abzielt, beschädigte Strukturen zu schützen, den Sympathikotonus als allgemeine Reaktion des Körpers auf schmerzhaften Stress und das Auftreten von ganz klar lokalisierten Schmerzempfindungen zu erhöhen. Die häufigsten Ursachen für akute Schmerzen sind die Entwicklung myofaszialer Dysfunktion und funktioneller Gelenkblockaden mit schützenden Muskelkrämpfen sowie die Mikroschädigung verschiedener muskuloskeletaler Strukturen.

Patienten mit einer Schädigung des Bänder der Wirbelsäule Einheit in der Spätzeit des Traumas, treten Veränderungen in der Funktionsweise des Bewegungsapparates. Der Hauptzweck dieser Änderungen - Anpassung biokinematic Kette „Wirbelsäule - untere Gliedmaßen“ in einer neuen Umgebung zu arbeiten - unter dem Erscheinungsbild der Läsion im spinalen motorischen System. Während dieser Zeit latenten Triggerpunkte (Punkte) können nach und nach in Muskel-Skelett-Gewebe gebildet werden mielogeloza Foci entezopathies verschiedenen Muskeln, Funktionsblöcke Hypermobilität (Instabilität) der Wirbelsäule Gelenke, die aus verschiedenen Gründen, beispielsweise bei körperlicher Anstrengung, abrupte Bewegungen können zu einer Quelle der Nozizeption. Muskelschutz auf eine Begrenzung der Bewegung in den betroffenen Wirbel.

Die Unbeweglichkeit der geänderten und neu verteilten Lasten auf die gespeicherte PDS entsteht nicht sofort, sondern allmählich. Zuerst gibt es Veränderungen in der Myostatik und dann in der Myodynamik, d.h. Das motorische Stereotyp ändert sich. Bei Personen, bei denen der Kompressionsfaktor stark einsetzt, tritt zunächst eine segmentale Muskel-Tonic-Reaktion auf, die ihre Wirkung verstärkt. Als Reaktion darauf entwickelt der Körper einen ausgeprägten myofaszialen Symptomenkomplex, der als Grundlage für die Bildung eines neuen motorischen Stereotyps dient.

Ein neues motorisches Stereotyp bei Personen mit der Wirkung des Kompressionsfaktors wird wie folgt gebildet. Zunächst sind neue Glieder der biokinematischen Kette "Wirbelsäulenglieder" von beträchtlicher Länge, wobei die Wirbelsäule als eine einzige Verbindung fungiert. Dann wird die "Teilung" der Wirbelsäule in einzelne biokinematische Verbindungen, die aus mehreren PDS bestehen, beobachtet, jedoch in einer solchen Weise, dass die betroffene PDS innerhalb der gebildeten Verbindung ist. Anschließend wird die Entwicklung einer vollständig ausgedrückten lokalen Myofixation der betroffenen PDS und die Wiederherstellung von Bewegungen in allen nicht betroffenen, aber mit neuen Parametern, die es der Wirbelsäule erlauben, unter den neuen Bedingungen adäquat zu funktionieren, offenbart.

In der Remissionsphase wird die organische Fixierung des neuen motorischen Stereotyps bestimmt. Es äußert sich in der Entwicklung von reparativen Phänomenen im Bandscheiben- und Bandapparat der Wirbelsäule.

Hinweise	Die Hauptbedingungen der kompensatorischen Reaktionen
Das Läsionszentrum auf der Festplatte	Erhaltung des Impulses aus dem Läsionsfokus
Das verallgemeinerte Stadium der Veränderungen im motorischen Stereotyp	Normale Funktion des Gehirns und des Kleinhirnsystems, fehlende Pathologie der Muskel- und Gelenkformationen
Das polyregionale Stadium der Veränderungen im motorischen Stereotyp	Das Fehlen von Komplikationen der weitverbreiteten Myofixation und der spinalen Muskeln
Das regionale Stadium der Veränderungen im motorischen Stereotyp	Fehlen von Komplikationen eingeschränkter Myofixation
Intraregionale Phase der Veränderungen des motorischen Stereotyps	Keine Komplikationen der lokalen Myofixation
Lokale Phase von Veränderungen des Motorstereotyps

Organische Fixativ-Gesundheitsreaktionen

Von der Art des betroffenen Gewebes (Knorpel-, Bänder-, Knochengewebe) und seinen regenerativen Fähigkeiten hängt die Vollständigkeit des Ersatzes des Defekts, sowie die Erholungszeit ab.

• Je kleiner das Defektvolumen, desto mehr Möglichkeiten für die Entwicklung einer vollständigen Regeneration und umgekehrt.
• Je älter der Patient, desto weniger regenerative Fähigkeiten.
• Bei einer Verletzung der Art der Ernährung und Veränderungen der Gesamtreaktivität des Körpers verlangsamen sich auch die Regenerationsprozesse.
• Im funktionierenden Organ (insbesondere in der betroffenen PDS) sind metabolische Reaktionen aktiver, was zur Beschleunigung des Regenerationsprozesses beiträgt.

Restorative regenerative Prozesse in der Knorpel- und fibrösem Gewebe entstehen häufig unter Einwirkung von Faktor Bremsringe (disfiksatsionnogo). Für diese Arten von charakteristischen, in der Regel den Beginn einer vollständigen Genesung. Daher ziemlich oft (nach unseren Beobachtungen, in 41,5% der Fälle) bei Patienten mit Rücken Osteochondrose, die wegen einer akuten Erkrankung disfiksatsion staatlichen Verletzungen in dem betroffenen Bereich der Wirbelsäule PDS waren, ein Jahr oder länger nach dem Angriff auf der Fehljustierung der Wirbelsäule Röntgenaufnahmen und sogar Funktions spondylograms, keine Änderungen betrafen die PDS wird nicht erkannt.

Bei Patienten mit Kompressionsfaktor treten auch in den betroffenen Geweben restaurative Prozesse auf. Sehr oft (37,1%) gibt es jedoch eine unvollständige Regeneration, d.h. Das Narbengewebe bildet sich im Bereich der betroffenen PDS, solche Veränderungen sind in der Literatur zu chirurgischen Behandlungsmethoden der Wirbelsäule eher weit verbreitet.

In Fällen, in denen die Muskelfixierung durch organische und vollständige Geweberegeneration, d.h. Wiederherstellung aller strukturellen Teile der betroffenen PDS, dann ist es möglich, die Funktion der Wirbelsäule in vollem Umfang wiederherzustellen.

Die organische Fixierung entwickelt sich und erreicht ihre Vollständigkeit, normalerweise sechs Monate nach Beginn der Remission. Um es zu vervollständigen, müssen Sie die folgenden Bedingungen haben:

• Stabilisierung der betroffenen PDS der Wirbelsäule.
• das Phänomen der Normalisierung in trophischen Systemen;
• Aktivierung von Stoffwechselvorgängen in der betroffenen PDS der Wirbelsäule.

Wenn der Patient keine Stabilisierung in der betroffenen PDS erzeugt, wird die periodisch auftretende Verzerrung in ihm die unreifen reduzierenden Strukturen zerstören, die Heilungszeit verlängern.

Ohne das Phänomen der Normalisierung in trophischen Systemen wird die Entwicklung von Regenerationsprozessen in der betroffenen PDS stark behindert. Daher sollten sowohl die Systeme, die das trophische System steuern, als auch die Systeme, die es bereitstellen und implementieren, normal funktionieren. In der Regel trägt eine Schädigung im Bereich der betroffenen PDS durch den Fluss von Impulsen zu einer Verletzung ihrer Integrität bei. Dies wiederum kann nicht den Zustand der höheren Regulierungszentren beeinflussen, die das trophische Managementsystem beeinflussen.

Bei der Intensivierung von Stoffwechselprozessen, d.h. Metabolismus in der betroffenen PDS, große Bedeutung gehört zu körperlichen und Haushaltsstress. Eine übermäßige Belastung der betroffenen PDS kann jedoch den Zustand des Patienten verschlimmern, insbesondere bei Personen mit Anzeichen einer Kompression der sinuvertebralen Nervenrezeptoren. Nur Personen mit der Wirkung disgemicheskogo und Entzündungsfaktoren intensive Belastung der betroffenen PDS tragen zur Verringerung der oben genannten Faktoren sowie die Intensität der Stoffwechsel anregen, so viele Experten mit dem Ziel, die Koordination der körperlichen Aktivität auf der betroffenen Wirbelsäule bei Patienten mit Kompressionserscheinungen zur Stärkung der passive Fixierung unter Verwendung bedeutet: orthopädische Halsbänder, Korsetts / Orthesen, Krücken und andere Befestigungsvorrichtungen. Dieser Ansatz ermöglicht es Ihnen, Belastungen auf die betroffenen PDS zuzulassen und induzieren keine Erhöhung der Wirkung des Kompressionsfaktors. Die Anwendung dieser Empfehlungen trägt dazu bei, dass Patienten nicht ermutigt werden, ein neues optimales motorisches Stereotyp zu bilden. Wenn der Patient kein optimales motorisches Stereotyp aufweist, d.h. Er kann sich nicht an den Läsionsfokus in der PDS der Wirbelsäule anpassen, dann hat er Überlastungen in den oberen und unteren PDS. Dies wiederum bestimmt die Entwicklung nachfolgender dystrophischer Prozesse in ihnen. Es gibt, wie es eine Art „Schere“ waren: auf der einen Seite die Notwendigkeit, die Belastung der betroffenen PDS zu stärken, und auf der anderen Seite - das ist nicht möglich, ohne eine sichere es. Die Befestigung erfolgt durch passive Mittel, auch wenn diese ermöglichen es, das betroffene Segment zu laden, verhindern die Entwicklung eines optimalen Bewegungsmusters, die anschließend zur Entwicklung von Läsionen führen in der Wirbelsäule angrenzenden PDS.

Daher ist es angebracht, die Stoffwechselprozesse in dystrophischen Veränderungen PDS zu intensivieren mit dem Impact-Faktor komprimiert keine direkte physikalische Effekte nutzen und indirekte in Form von Massagetechniken, körperliche Bewegung für kleine Gelenke und Muskelgruppen, physikalische Therapien.

Es ist bekannt, dass der Bandapparat eine biomechanische Funktion ausübt. VVSerov et al. (1981) entwickelten das Konzept der "biomechanischen Kontrolle der Morphogenese". Gemäß diesem Konzept muss eine Übereinstimmung zwischen der biomechanischen Funktion und der Organisation der Gewebestruktur bestehen. Konventionelle reparative Reaktionen in Ligamenten / Sehnen dystrophisch (traumatisch) verändert sich entlang der Kraftbelastung. Wenn bei reparativen Reaktionen keine physischen Wirkungen auf den Bandapparat auftreten, werden die Reparationsherde über das Ligament / Sehnen liegen, was in Zukunft zweifellos die Ausübung seiner Funktion erschweren wird. Wenn im Laufe der Entwicklung der Reparationen dosiert adäquate Lasten zugeführt werden, entstehen sie entlang des Ligaments / der Sehne, was zu ihrer Verstärkung führt. Dies erlaubt Ihnen natürlich in Zukunft, die Entwicklung einer Fehlanpassung unter dem Einfluss verschiedener körperlicher und häuslicher Belastungen der betroffenen Bänder / Sehnen zu verhindern.

Das Ligament / Sehnen-Gewebe hat eine hohe Reparaturfähigkeit. Bei Neurotodendrophy wird eine übermäßige Entwicklung von Bindegewebe beobachtet. Es ist bekannt, dass bei der Regulierung von Reparationen im Bindegewebe nicht nur äußere, sondern auch innere Faktoren eine wichtige Rolle spielen. Nach der Meinung von V. V. Serov mit Mitarbeitern. (1981) gibt es einen Mechanismus der Selbstregulation des Bindegewebswachstums. Bei Patienten mit Neurotodendrophy kann eine vollständige Remission auch sofort eintreten, wenn keine klinischen Manifestationen aus der VDS-Läsionszone vorliegen. Dies kann auftreten, wenn eine vollständige Reparatur erfolgt oder unvollständig ist, wenn die Rezeptorendigungen den Läsionsfokus nicht erreichen. Andernfalls wird der Patient vor dem Absterben der Rezeptorendigungen verschiedene klinische Manifestationen der Neurotendofibrose-Herde haben.

Gegenwärtig besteht das Problem der Stimulierung der vollständigen reparativen Reaktionen des Patienten bei den Spezialisten, die sich mit der Behandlung von Patienten mit Schäden am Bandapparat der Wirbelsäule mit Osteochondrose befassen. Die Entwicklung solcher Reaktionen trägt zur praktischen Genesung von Patienten bei.