Perikardreibungsgeräusch

Bei einigen pathologischen Zuständen kann ein perikardiales Reibungsgeräusch auftreten. Es ist wichtig, es erkennen zu können, da es einen wichtigen diagnostischen Wert haben kann. Am häufigsten findet man in der Literatur eine Beschreibung dieses Geräusches als ein gewisses Knirschen, Knarren, Kratzen. Für manche erinnern diese Geräusche an das Quietschen von Stiefeln im Schnee an einem frostigen Abend. In jedem Fall entsteht das Geräusch, wenn die beiden Wände des Herzbeutels aneinander reiben. Erfahrene Ärzte kennen und erkennen dieses Geräusch problemlos. Heutzutage findet man im Internet eine ganze Reihe von Audioaufnahmen von Perikard-Reibungsgeräuschen. In einigen Fällen unterscheiden sich diese Geräusche nicht von normalen Mischgeräuschen, was jedoch äußerst selten vorkommt. Die Geräusche können oberflächlich sein und sind auch ohne spezielle Ausrüstung oder Stethoskop gut zu hören.

Bei der Analyse dieses Lärms ist zu beachten, dass der Lärm aus drei Komponenten besteht. Der erste davon ist während der Systole zu hören, der zweite zu Beginn der Diastole und der dritte näher am Ende der Diastole. Das heißt, anstelle des dritten Herztons tritt ein perikardiales Reibungsgeräusch auf. Es gibt Fälle, in denen während eines systolischen Intervalls drei Geräusche gleichzeitig zu hören sind. Die am häufigsten beobachteten klinischen Fälle sind solche, bei denen eine der wichtigsten Komponenten des Reibungsgeräuschs den ersten Herzton vollständig ersetzt. Die anderen beiden Komponenten sind in der Diastole zu hören. Tatsächlich kann das Herzgeräusch jeden Herzton ersetzen.

Bemerkenswert ist auch, dass perikardiale Reibungsgeräusche beim Einatmen häufig verstärkt werden. Dieses Krankheitsbild wird in etwa 2/3 der Fälle beobachtet.

Dafür kann es mehrere Gründe geben. Erstens kommt es zu einer Kontraktion des Zwerchfells und damit zu seiner Abwärtsverschiebung. Dies trägt dazu bei, dass sich auch der Herzbeutel nach unten bewegt. Das Herz ist angespannt, was das Auftreten des Herzgeräusches erklärt. Zweitens ist möglicherweise nicht genügend Flüssigkeit in der Herzbeutelhöhle vorhanden, was dazu führt, dass die Blätter aneinander reiben. Beim Einatmen werden die Laken stärker gedehnt, was die Zunahme des Geräusches erklärt.

Das perikardiale Reibungsgeräusch wird oft mit dem Perikardgeräusch verwechselt. Besonders häufig kommt es vor, wenn ein Erguss in der Herzbeutelhöhle vorliegt.

Es sollte auch berücksichtigt werden, dass unter bestimmten Bedingungen ein falsches Geräusch auftritt, das einer Perikardreibung ähnelt. Dieser Zustand wird am häufigsten bei Pneumothorax beobachtet. Ein kleiner Pneumothorax , lokalisiert im Bereich der Lungenspitze, kann zur Entstehung von Geräuschen führen, die einer Perikardreibung ähneln. Oft wird ein solcher Zustand während einer Fluorographie und einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs diagnostiziert. Ein solches Geräusch kann beim Auftreten von Lufteinschlüssen im Bereich der Lunge auftreten. Luftblasen wirken in diesem Fall als Lärmquelle.