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Parasomnien
Zuletzt überprüft: 08.07.2025
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Parasomnien sind verschiedene episodische Ereignisse, die während des Schlafs auftreten. Sie sind zahlreich, haben unterschiedliche klinische Manifestationen und können in verschiedenen Stadien und Phasen des Schlafs sowie in den Phasen des Übergangs vom Wachzustand zum Schlaf und umgekehrt auftreten.
Parasomnien können Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit, psychosozialen Stress sowie Selbst- und Fremdschäden verursachen. In manchen Fällen sind Parasomnien die „Maske“ einer neurologischen, psychiatrischen oder somatischen Erkrankung.
Die Klassifikation von 2005 unterscheidet folgende Parasomniengruppen: Aufwachstörungen (durch FMS); Parasomnien, die üblicherweise mit FBS in Zusammenhang stehen; andere Parasomnien.
[ Parasomnien bei Kindern
Bei Kindern ist Parasomnie oft ein Zeichen einer unzureichenden Hirnreifung und verschwindet in der Regel mit zunehmendem Alter auch ohne spezielle Therapie. Bei Erwachsenen kann Parasomnie jedoch mit organischen Hirnschäden (oder emotionaler Instabilität) einhergehen, was eine gründliche Untersuchung erforderlich macht.
Diagnose von Parasomnie
Die Diagnostik und Differentialdiagnostik von Parasomnien ist ohne Polysomnographie mit paralleler Videoüberwachung nicht möglich. Das Wichtigste bei der Differentialdiagnostik der Ursachen von Parasomnien ist die Klärung der epileptischen Natur dieses Phänomens.
Bei all den vielfältigen Erscheinungsformen von Parasomnie ist die Bestätigung (oder der Ausschluss) einer epileptischen Ursache die wichtigste Frage der Diagnose. Drei Varianten des Zusammenhangs zwischen epileptischer Aktivität und Parasomnie werden diskutiert:
- Parasomnien treten vor dem Hintergrund typischer epileptiformer Aktivitäten auf.
- Parasomnien und epileptiforme Aktivitäten treten zeitlich getrennt auf.
- Parasomnien, die nicht von epileptiformer Aktivität begleitet werden.
Besondere Aufmerksamkeit sollte Parasomnien gewidmet werden, wenn sie erstmals im Erwachsenenalter auftreten.
Behandlung von Parasomnie
Wenn Parasomnien die soziale Anpassung nicht beeinträchtigen, benötigen die Patienten keine Therapie. Manchmal ist jedoch sowohl der Einsatz von Medikamenten (hauptsächlich GABA-erge Medikamente wie Clonazepam, Carbamazepin usw. sowie Antidepressiva und Anxiolytika) als auch nichtmedikamentöser Therapie (Psychotherapie, Verhaltenstherapie, Akupunktur, Phototherapie, spezielle Geräte gegen Karies bei Patienten mit Bruxismus usw.) erforderlich. Erregungsstörungen erfordern in der Regel keine spezielle Behandlung und beschränken sich auf organisatorische Maßnahmen. Beispielsweise reicht es in 90 % der Fälle aus, einen feuchten Lappen neben das Bett eines Patienten mit Schlafwandeln zu legen, damit dieser beim Aufstehen aufwacht und kein Schlafwandeln auftritt. Bei Auftreten oder häufigen Episoden von Erregungsstörungen bei Erwachsenen ist eine umfassende (auch psychiatrische) Untersuchung erforderlich, um die Ätiologie der Störung zu klären.