Pädophilie: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Pädophilie ist die bevorzugte Wahl für sexuelle Handlungen von vorpubertären Kindern. Pädophilie führt oft zu Gefängnis; Die medizinische Behandlung sollte Pharmakotherapie und Psychotherapie umfassen.

Sexuelle Straftaten gegen Kinder sind ein wesentlicher Bestandteil der registrierten kriminellen sexuellen Handlungen. Es wird angenommen, dass das Alter einer Person mit Pädophilie 16 Jahre und älter ist, mit dem Unterschied im Alter zwischen dem Täter und dem Kind 5 Jahre oder mehr. Das Alter des Kindes beträgt in der Regel bis zu 13 Jahren. Für ältere Jugendliche mit Pädophilie gibt es keine festgestellten Altersunterschiede; es hängt von der klinischen und gerichtlichen Entscheidung ab.

Die meisten Pädophilen sind Männer. Pädophile bevorzugen Kinder des anderen Geschlechts gegenüber Kindern desselben Geschlechts im Verhältnis 2: 1. In den meisten Fällen kennt ein Erwachsener das Kind und kann Mitglied seiner Familie, Stiefvater oder Autoritätsperson sein. Untersuchung und Berührung sind häufiger als Genitalkontakt. Homosexuelle Männer haben gewöhnlich weniger Vertrautheit mit dem Kind. Einige Pädophile haben nur eine Anziehungskraft für Kinder; Eine Reihe von Pädophilen kann für Erwachsene attraktiv sein.

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Inzest

Einige Pädophile beschränken ihre sexuelle Aktivität auf ihre eigenen Kinder oder nahe Verwandte.

Inzest ist ein Verbrechen, das im Falle des Koitus (vaginalen Geschlechtsverkehrs) eines Mannes mit einer Frau begangen wird, die mit ihm im ersten Grad der Verwandtschaft ist, vorausgesetzt, dass der Mann dessen bewusst ist, was er tut. Da der Koitus notwendig ist, um ein Verbrechen dem Inzest zuzuordnen, fällt nur 1% der Sexualverbrechen gegen Kinder in diese Kategorie. Meistens gelten sie als Obszönität gegenüber dem Kind oder als obszöner Angriff. Wir sollten jedoch die Möglichkeit einer Unterschätzung der Fälle von vaginalem Sex mit Kindern innerhalb der Familie nicht ausschließen, da der Täter es vorzieht, seine Schuld wegen einer weniger schweren Anklage zuzulassen, um die Anklage eines schwereren Verbrechens zu vermeiden. In Ermangelung anderer gerichtlicher Beweise kann dies die Behauptung des Kindes gegen die Bestätigung des Angeklagten sein. Obwohl die meisten Inzestüberzeugungen Inzest zwischen Vater und Tochter betreffen, sind sexuelle Beziehungen zwischen Brüdern und Schwestern am häufigsten. In 65% der Fälle von Inzest sind Mädchen im Alter von 10-15 daran beteiligt (13). In den letzten Jahren wurden Fälle sexuellen Missbrauchs von Müttern in Bezug auf ihre jungen Söhne zunehmend anerkannt. 20% dieser Opfer sind jünger als 4 Jahre und 70% sind zwischen 4 und 10 Jahre alt. Die häufigste Form des Verhaltens einer Frau streichelt die Genitalien und Oralsex des Kindes. Am seltensten ist der vaginale Sex, wie es im Fall von innerfamiliärem sexuellen Missbrauch von Männern der Fall ist. Dieses Verhalten sollte jedoch auch im Zusammenhang betrachtet werden und sollte zu den untersuchten Phänomenen gehören. 1993 wurden im Vereinigten Königreich nur 12 Frauen wegen sexueller Straftaten inhaftiert.

Die Zahl der gemeldeten Fälle von Inzest sank von 444 im Jahr 1986 auf 183 im Jahr 1997. Die Kriminalstatistiken nicht halte Aufzeichnungen über das Alter der Opfer von Sexualdelikten, mit Ausnahme der Kategorie der groben Unzucht gegen ein Kind (1259 in 1977) und Unzucht mit einem Mädchen jünger als 13 und jünger als 16 Jahre (jeweils 148 und 1112 im Jahr 1997). Gemäß der Studie sind Fachleute des Ministeriums von Inneren Angelegenheiten zu der Schlussfolgerung gekommen, dass das Niveau der sexuellen Verbrechen gegen Kinder viel höher ist als vorher gedacht.

Zuvor wurde zwischen innerfamiliären Kriminellen und Kriminellen von außen unterschieden. Aber wie sich herausstellte, dass 20 bis 33% der "intramuskulären" Sexualstraftäter beim Anblick von Kindern sexuelle Erregung zeigen, was auf eine pädophile Anziehung hindeutet, wird diese Aufteilung derzeit nicht als gültig angesehen. Mehr als 80% der Personen, die Sexualdelikte gegen Kinder begangen haben, sind entweder ihre Verwandten (13%) oder sind damit vertraut (68%). Ein Drittel dieser Kriminellen sind Teenager.

Das britische Innenministerium gab eine Bewertung der Wirksamkeit von Programmen zur Behandlung von Sexualstraftätern in der Gemeinschaft in Auftrag - das sogenannte STEP-Projekt (Sexual Tender Treatment Evaluation Project). Es hat sich herausgestellt, dass fast 90% der studierten Verbrecher Verbrechen gegen Kinder begangen haben. Im Allgemeinen haben die Forscher bei dieser Gruppe, wie „isoliert, einsam Personen, die nicht selbstbewusst sind, in der Regel nicht in der Lage, ihre Interessen zu verteidigen, die mit ihren eigenen negativen Emotionen nicht in der Lage sind zu bewältigen, aber auch nicht in der Lage emotionalen Stress in ihrem kriminellen Verhalten der Opfer zu beurteilen.“ Sie verglichen die Verbrecher von der Familie und von außen. Es wurde ein Unterschied zwischen diesen Gruppen gefunden - das Niveau der emotionalen Kongruenz mit Kindern. Eine detailliertere Beschreibung folgt nachstehend. Die Forscher haben klassifizieren nicht Straftäter nach ihrer Beziehung zu dem Opfer, sie fanden es zuverlässiger alle Täter sexueller Straftaten gegen Kinder zu teilen, in Gruppen mit hohem und niedrigen Grad der Abweichung. In der Gruppe mit hohem Abweichungsgrad werden folgende Merkmale unterschieden:

1. Sie begingen Verbrechen innerhalb und außerhalb der Familie.
2. Sie haben Verbrechen gegen Jungen und gegen Mädchen begangen.
3. Unter ihnen ist die Wahrscheinlichkeit vergangener Verbrechen sexueller Natur verdoppelt.
4. Für sie bestand ein hohes Risiko für wiederholte Verurteilungen auf der Thornton-Skala.
5. Sie waren häufiger als andere in ihrer Kindheit missbraucht worden.

Pädophile, von denen viele eine antisoziale Persönlichkeitsstörung haben, können die Gewalt oder die Androhung von Körperverletzung für ein Kind oder seine Haustiere nutzen, wenn Gewalt sich öffnet. Der Verlauf der Pädophilie ist chronisch, und Kriminelle entwickeln oft Drogenmissbrauch oder -abhängigkeit, Depression, Familienkonflikte. Viele Fälle von Gewalt gegen Kinder werden im Zusammenhang mit Drogenmissbrauch oder schweren familiären Problemen beobachtet.

Die Identifizierung eines Pädophilen ist oft ein ethisches Problem für den Arzt. Der Arzt sollte versuchen, das Geheimnis des Patienten zu schützen, aber gleichzeitig muss er die Kinder schützen. Der Arzt muss die rechtlichen Anforderungen für solche Nachrichten kennen.

Behandlung von Pädophilie

Langfristige Einzel- oder Gruppentherapie ist in der Regel notwendig, und besonders als Teil einer multimodalen Behandlung, die Ausbildung sozialer Fähigkeiten sein kann, die Behandlung von comorbid körperlichen und psychischen Störungen (zB Epilepsie, Aufmerksamkeitsdefizitstörung, Depression) und medikamentöse Therapie umfasst. Die Behandlung ist weniger effektiv, wenn sie durch gerichtliche Entscheidung durchgeführt wird, obwohl viele, die wegen Sexualverbrechen verurteilt wurden, eine Verbesserung von der Behandlung erfahren, wie z. B. Gruppenpsychotherapie und die Ernennung von Antiandrogenen.

In den USA ist das Medikament der Wahl Medroxyprogesteron intramuskulär; in Europa wird Cyproteron verwendet. Die üblichen Dosen sind 200 mg Medroxyprogesteron intramuskulär 2 bis 3 mal pro Woche für 2 Wochen, dann 200 mg 1-2 mal pro Woche für 4 Wochen, dann 200 mg alle 2-4 Wochen. Es ist notwendig, das Testosteron im Blut zu überwachen und es in normalen weiblichen Grenzen zu halten (<62 ng / dL). Die Behandlung ist gewöhnlich langwierig, da abweichende Phantasien in der Regel nach Wochen oder Monaten nach Absetzen der Behandlung wiederkehren. Gonadotropin-Releasing-Hormon-Präparate (z. B. Leiprolid, GoSarelin) werden ebenfalls intramuskulär verwendet. Die Wirkung der Ernennung von Antiandrogen bei weiblichen Pädophilen wurde nicht ausreichend nachgewiesen. Zusätzlich zu Antiandrogenen kann die Verwendung von SSRIs (z. B. Hohe Dosen von Fluoxetin 60-80 mg einmal täglich oder Fluvoxamin 200-300 mg 1 Mal pro Tag) hilfreich sein. Medikamente sind am effektivsten, wenn sie als Teil eines multimodalen Behandlungsprogramms verwendet werden.