Osteochondropathie Perthesa
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die Erkrankung, bei der die Blutversorgung des Femurkopfes durch seine weitere aseptische Nekrose gestört wird, ist die Osteochondropathie von Perthes. Es ist eine ziemlich häufige Pathologie und macht etwa 17% der Gesamtzahl der aseptischen Nekrosen aus. Es tritt in der Kindheit oder im Jugendalter auf. Es ist sowohl einseitiger als auch bilateraler Schaden möglich, aber das zweite Gelenk leidet weniger und erholt sich schneller.
Ursachen osteochondropathie
Der degenerativ-dystrophische Prozess in den Knochen bezieht sich auf polyetiologische Erkrankungen. Es gibt eine Theorie, dass diese Störung eng mit angeborener Unterentwicklung und Anomalien des Lendenwirbelsäulens zusammenhängt. Die Risikofaktoren für die Perthes-Krankheit sind:
- Mechanische Verletzungen: Prellungen, Verstauchungen.
- Entzündung des Hüftgelenks bei Infektionskrankheiten.
- Hormonelle Störungen.
- Genetische Veranlagung und Neigung zur Myelodysplasie.
- Störung des Mineralstoffwechsels, insbesondere Calcium und Phosphor.
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Symptome osteochondropathie
Symptome äußern sich in stumpfen Gehschmerzen, die im Bereich des Hüftgelenks lokalisiert sind. Beschwerden im Knie und über das gesamte Bein sind ebenfalls möglich. Der Patient beginnt zu hinken, podvolakivaya betroffen Gliedmaßen. Mit fortschreitender Progression kommt es im Bereich des Gelenks zu Schwellungen der Weichteile, Bewegungsbeschränkungen und Schwierigkeiten beim Gehen. Auch vegetative Störungen im distalen Teil des schmerzenden Beins sind möglich: kalte und blasse Füße mit übermäßigem Schwitzen, niedrige Körpertemperatur. In der Zukunft kommt es zu einer Verkürzung der Extremität, der Entstehung von Arthrose.
Bühnen
Es gibt fünf Hauptstadien des pathologischen Prozesses:
- Verletzung (Beendigung) der Blutversorgung, Bildung eines aseptischen Nekrose-Fokus.
- Abdruckfraktur des Femurkopfes im Bereich der Primärzerstörung.
- Langsame Resorption von nekrotischem Gewebe und Verkürzung des Schenkelhalses.
- Wachstum am Ort der Nekrose des Bindegewebes.
- Fusionsfraktur - Ersatz des Bindegewebes durch neuen Knochen.
Diagnose osteochondropathie
Die Diagnose basiert auf dem Sammeln von Geschichte und Radiographie. Die Behandlung hängt von der Schwere der schmerzhaften Symptome und dem Vorhandensein von Veränderungen auf dem Röntgenbild ab. Bei minimalen Abweichungen wird keine Behandlung durchgeführt. In anderen Fällen ist der Patient bei einem Orthopäden angemeldet.
Behandlung osteochondropathie
Zur Behandlung wird die vollständige Entlastung der Extremität, die Auferlegung von Skelettzug und Gipsabgüssen gezeigt. Verschreiben Sie Medikamente, um die Durchblutung des Gelenks zu verbessern, den Resorptionsprozess geschädigter Gewebe zu stimulieren und den Knochen wiederherzustellen. Bei schwerer Deformität und Subluxation des Femurs wird die Rotationstransposition des Acetabulums nach Salter oder eine korrigierende medialisierende Osteotomie des Femurs gezeigt.
Prognose
Die Prognose dieser Form der Pathologie hängt vollständig von der Größe und dem Ort der Nekrose ab. Wenn die Läsion klein ist, besteht die Chance einer vollständigen Genesung. Bei ausgedehnter Zerstörung spaltet sich der Oberschenkelkopf in mehrere Fragmente auf, deren Verschmelzung eine unregelmäßige Form annimmt. Dies beinhaltet weitere pathologische Veränderungen, die Bildung von Kontrakturen, Coxarthrose.