Handorthese

Bei entzündlichen Prozessen in den Gelenken und periartikulären Weichteilen lindert in der Regel eine statische Orthese an der Hand (Schiene, Palmarschiene, Handgelenkhalter) die Schmerzen.

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Wozu dient eine Handorthese?

Eine Handorthese lindert lokale Entzündungen und Schmerzen, sorgt für die richtige Stellung der Hand- und Handgelenke im Schlaf (Vorbeugung von Fehlstellungen und Kontrakturen).

Indikationen: Arthritis des Handgelenks, der Metakarpophalangeal- und Interphalangealgelenke; nicht fixierte Stadien der Ulnadeviation der Finger der Stadien I-III nach Seyfried; Tendinitis und Sehnenscheidenentzündung im Handgelenksbereich; Karpaltunnelsyndrom; stenosierende Sehnenscheidenentzündung der Beugemuskulatur der Finger („Schnappfinger“); laterale Epicondylitis.

Kontraindikation: anhaltende Deformationen der Gelenkflächen.

Keine Vorbereitung erforderlich.

Methodik und Nachsorge

Handgelenkorthesen können entweder in Serie gefertigt oder maßgefertigt werden. Für maßgefertigte Orthesen werden verschiedene thermoplastische und polymerisierbare Materialien verwendet. Das Modell zeigt eine Hand in neutraler Position: Das Handgelenk ist um 25–30° gestreckt, der Daumen ist abduziert, die Metakarpophalangeal- und Interphalangealgelenke sind um 15–20° gebeugt. Eine nicht fixierte Ulnardeviation der Finger wird unbedingt eliminiert. In der akuten Phase der Arthritis wird die Handgelenkorthese mit Ausnahme der therapeutischen Übungen ständig getragen. Ihr Zweck ist es, den vollen Bewegungsumfang der Hand zu erhalten. In der subakuten Phase wird die Orthese mehrere Stunden tagsüber und nachts getragen.

Die präventive Rolle statischer Handorthesen im Zusammenhang mit dem Fortschreiten der Ulnardeviation ist wenig erforscht. Mehrere Studien haben jedoch gezeigt, dass in frühen Stadien der Erkrankung eine nächtliche Ruhigstellung die Wahrscheinlichkeit einer Ulnardeviation verringert.

Faktoren, die die Effizienz beeinflussen: Der Einsatz von Handorthesen ist in den frühen Stadien der Erkrankung am effektivsten.

Komplikationen: Eine langfristige, kontinuierliche Ruhigstellung kann zur Entwicklung von Muskelschwund führen.

Alternative Methoden. Eine Handorthese wird häufig in Kombination mit einer lokalen Glukokortikoidtherapie eingesetzt. Wenn konservative Maßnahmen unwirksam sind, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt.

Orthese für Hand und Zeigefinger

Entzündliche und destruktive Veränderungen der ersten und zweiten Daumengrundgelenke sowie der periartikulären Strukturen führen meist zu einer deutlichen Beeinträchtigung der Handfunktion durch starke Schmerzsyndrome und Instabilität des Daumens.

Ziel: Schmerzlinderung, Funktionsverbesserung und Vorbeugung der Entstehung von Kontrakturen durch Stabilisierung der ersten Metakarpophalangeal- und Karpometakarpalgelenke.

Indikationen: Gelenkschäden am Zeigefinger bei rheumatischer Arthritis, „schnappender“ Finger, Morbus Quervain.

Keine Vorbereitung erforderlich.

Methodik und anschließende Pflege. Bei Arthrose und Arthritis wird eine starre oder halbstarre Orthese an der Hand verwendet, die die ersten Metakarpophalangeal- und Metakarpophalangealgelenke bedeckt und den radiokarpalen Daumen frei lässt.

Bei der De-Quervain-Krankheit wird eine kombinierte Orthese an der Hand verwendet, die das Daumengrundgelenk in mäßiger Abduktion und das Handgelenk in leichter Streckung und radialer Deviation ruhigstellt. Das Interphalangealgelenk bleibt frei. Die Anwendung erfolgt abwechselnd mit Übungen.

Wirkung: Weniger Schmerzen und verbesserte Funktion.

Faktoren, die die Wirksamkeit beeinflussen. Der Einsatz von Fixiervorrichtungen ist in den frühen Stadien der Erkrankung wirksam. Es wurden keine verlässlichen Unterschiede in der Wirksamkeit ihrer Modifikationen festgestellt.

Komplikationen werden nicht beschrieben.

Alternative Methoden. In 80–90 % der Fälle ist die lokale Anwendung von Glukokortikosteroiden wirksam. Wenn die Handorthese unwirksam ist, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt.