Operation für zervikale Dysplasie

In Anbetracht assoziiert die Pathogenese der Erkrankung mit einer Infektion mit genitalen humanen Papillomavirus (HPV), sowie die Wahrscheinlichkeit der Bösartigkeit von zervikaler Dysplasie, in in- und ausländischen Gynäkologie einzig wirksame Behandlung bisher als Operation für zervikale Dysplasien Stadium CIN II-III.

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Indikationen für die chirurgische Behandlung

Die Hauptindikationen für die chirurgische Behandlung werden vom Gynäkologen aufgedeckt und aufgrund der Untersuchung des Patienten diagnostiziruju die Dysplasie des Gebärmutterhalses 2-3 Grad klar diagnostiziert.

Vermessung, Anstieg geben die operative Behandlung der mittelschweren und schweren Stadien der zervikale intraepitheliale Dysplasie durchzuführen, notwendigerweise beinhaltet abnormal mutierten Zellen im Epithelgewebe des äußeren Gebärmutterhalses Bestimmung, die auf Pap-Abstrich durchgeführt basiert (Pap-Abstrich oder PAP-Test) und zytologische Studie.

Wenn das Ergebnis des Abstrichs positiv, bedeutet dies, dass die abnormen Zellen in ekzotsevikse und zytologischen Abschluss gefunden werden (Cytogramm) einen hohen Grad der Beschädigung des Plattenepithel zeigen - HSIL. Dies bezieht sich auf moderate und schwere Dysplasie. Und es sollte berücksichtigt werden: Das Risiko, dass diese Anomalien präkanzerösen Veränderungen reflektieren, erreicht 71% und das Risiko von Gebärmutterhalskrebs - 7%.

Um die Ergebnisse des Pap-Test zu bestätigen und eine genaue Bestimmung der Größe und Lage der Dysplasie ist eine endoskopische Untersuchung des Gebärmutterhalses durchgeführt - Kolposkopie, die mit Hilfe von speziellen biochemischen Testproben eine starke Zunahme in den Epithelzellen und visualisiert ermöglicht unter ihnen abnormal zu unterscheiden. Es ist wichtig, dass der Arzt durch eine colposcope der Details der sogenannten zervikalen Übergangszone, um zu sehen, die die Abdeckung seiner Epithel zwischen den beiden Arten liegen - geschichtetes Plattenepithel und zylindrisch, wie in dieser Zone und startet alle Zellmutation an minderwertigen neoplastischen Prozessen.

Wenn ( „plus-cloth“ -Syndrom) Kolposkopie Indikationen für die chirurgische Behandlung wird in dem Gewebe Übergang Zervixläsionen Leukoplakie Zone der Bildung neuer Blutgefäße (abnormale Vaskularisierung), Erkennung von Dysplasie im Bereich des neuen Gewebes vorhanden sein, usw.

Während kolkoposkopii (separat oder während der laufenden Biopsie) Probe wird aus dem zervikalen epithelialen Neoplasien Teil genommen - Biopsien, die histologische Untersuchung der schließlich dazu bestimmt ist, den Grad und die Intensität von Mutationen zervikale Epithelzellen Mitose zu bestimmen und die Abwesenheit (oder Anwesenheit) von onkologischen verifiziert. Nur mit der vollständigen Identität der Ergebnisse der Histologie und Zytologie wird die Entscheidung über die Notwendigkeit einer Operation für zervikale Dysplasie getroffen und die Methode ihres Verhaltens gewählt.

Arten von Operationen für zervikale Dysplasie

In der modernen Gynäkologie werden diese Arten von Operationen für zervikale Dysplasie verwendet, wie:

• Diathermokoagulation (Schleifenelektroexzision);
• Resektion (konische Exzision) nach der Methode des "kalten Messers";
• Laser-Kauterisation (Verdampfung) oder Laser-Konisation;
• Kryodestruktion (Gerinnung mit Lachgas verflüssigt);
• Amputation des Gebärmutterhalses.

Diathermocoagulation zerstört pathologische Gewebe durch elektrothermische Koagulation seiner Proteinkomponenten. Failsafe-Methode erwies sich als Jahrzehnte, sondern behandelt, durch die ein Strom Teil der Epidermis-Schicht geronnenen Zellen auf der Oberfläche verlässt der Chirurg nicht sieht, wie tief die Förderung der Arbeitselektrode sein muss, und arbeitet intuitiv. Diese Ungenauigkeit führt zu ziemlich tiefen Verbrennungen mit Nekrose von Geweben, nach deren Abheilung am Gebärmutterhals eine eindrucksvolle Narbe verbleibt.

Resektion des befallenen Zervixgewebe in Form eines kegelförmigen Exzision (Konisation) ermöglicht es , endothelial Probe zur histologischen Untersuchung zu erhalten, aber es ist die invasive Art von Transaktionen bei einem Dysplasien des Gebärmutterhalses - mit Blutungen und einer längeren Geweberegeneration.

Es ist anzumerken, dass in den meisten Fällen eine Operation für Dysplasie des Gebärmutterhalses dritten Grades entweder durch Diathermokoagulation oder durch Exzision mit der "kalten Messer" -Methode oder mittels eines Lasers durchgeführt wird.

Ein Laser-Kauter mit geringer Leistung ist tatsächlich eine Verdampfung, da der Laser die pathologischen Zellen in einer streng vorgeschriebenen Tiefe (maximal - fast 7 mm) fast vollständig zerstört, ohne das gesunde Epithel zu berühren. Die Operation erfordert Lokalanästhesie, kann Verbrennungen und Krämpfe der Gebärmutter verursachen, aber ohne Blut (durch gleichzeitige Koagulation geschädigter Blutgefäße).

Mit der Laserkonisation wird eine Operation für zervikale Dysplasie, einschließlich zervikaler Dysplasie Grad 3, mit einem stärkeren Laser durchgeführt, jedoch kann eine Gewebeprobe für die Histologie erhalten werden. Kleinere Flecken treten nur auf, wenn die Schorf etwa am Ende der ersten Woche nach dem Eingriff abbricht.

Kryochirurgie Einkaufen keine Anästhesie erfordert, ist es nun zurückgreift immer weniger, da diese Art der Operation für zervikale Dysplasien macht es unmöglich, die Menge an Gewebe entfernt, objektiv zu beurteilen, die häufig zu erneuten Auftretens der Krankheit führt. Zerstörte pathologische Gewebe in der Transformationszone können während des Verfahrens nicht entfernt werden, und sie werden innerhalb von 10-14 Tagen als vaginaler Ausfluss abgehen.

Darüber hinaus dehnt die spezifische Struktur von loser Schorf, die an der Einfrierstelle gebildet wird, die Heilungsdauer der postoperativen Wunde und verursacht eine verlängerte Freisetzung von Lymphe (Lymphe). Und direkt nach der Kryodestruktion haben viele Patienten eine langsame Herzfrequenz und Ohnmachtszustände.

Während der Amputation des Gebärmutterhalses führt der Chirurg eine hohe Konusresektion des Gewebes durch, wodurch das Organ erhalten bleibt. Natürlich unter Vollnarkose.

Die charakteristischsten Komplikationen nach der Operation der zervikalen Dysplasie sind Blutungen, zervikale Deformität des Gebärmutterhalses, Verengung des Kanals und Entzündung des Endometriums. Es kann Probleme mit der Regelmäßigkeit des Menstruationszyklus sowie mit dem Beginn der Schwangerschaft und Geburt geben.

Auch als postoperative Komplikationen haben eine hohe Wahrscheinlichkeit, nicht nur auf die Verschlimmerung von entzündlichen Prozessen in dem weiblichen Beckenbereich, aber Wiederholung von zervikaler Dysplasie.

Rehabilitationszeit

Von 35 bis 50 Tagen - so lange dauert die Rehabilitation nach der Operation mit zervikaler Dysplasie.

Während der ersten drei bis vier Wochen wird mukopurulenter Ausfluss beobachtet, der oft im Unterbauch schmerzt. Mach dir keine Sorgen - es sollte so sein. Aber es sollte keine starke Entladung von Blut und hohen Temperaturen geben!

Gynäkologen geben allen Patienten folgende Empfehlungen für den postoperativen Zeitraum:

• Innerhalb von zwei Monaten musst du mit Sex warten;
• für die gleiche Zeit, vergessen Sie den Weg zum Pool, zum Strand, zur Sauna;
• Ihre Wasserabläufe beschränken sich auf Duschen;
• Ihre persönliche Hygiene zu dieser Zeit - nur Pads;
• Sport wird später gemacht - gehen Sie nach ein paar Monaten ins Fitnessstudio oder Fitness-Club;
• kümmern sich um Helfer zum Heben von Gewichten;
• mehr Gemüse und Obst, weniger Kuchen und Süßigkeiten.

Und drei Monate nach der Operation für zervikale Dysplasie wartet Ihr behandelnder Arzt auf Sie an der Rezeption.