Okzipitale Darstellung des Fötus: niedrige Querstellung des Kopfes
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Eine niedrige Querposition des Kopfes tritt während der Geburt in jenen Fällen auf, wenn sich der präpulsive Kopf in Richtung auf den Ausgang aus dem Becken bewegt, ohne eine innere Rotation auszuführen und eine pfeilförmige Naht in der transversalen Dimension zu bleiben. Diese Abweichung tritt bei 0,5 - 1% der Fälle aller Gattungen auf. Seine Ursachen: ein flaches Becken, trichterförmiges Becken, breites Gas, ein kleiner Kopf des Fötus (Schwäche der Wehen). Die häufigste Ursache ist ein flaches Becken mit einem verengten geraden Ausgang.
Mit einem kleinen Fötus und guter Arbeit findet früher oder später eine innere Drehung des Fötus statt oder der Kopf wird aus der Vagina herausgebrochen und verbleibt in der transversalen Dimension des Ausgangs aus dem Becken. Mit der durchschnittlichen Größe des Fötus, bleibt der Kopf für eine lange Zeit in der Nähe der Steckdose aus dem Becken, kommt es zu einer Schwäche der Arbeitstätigkeit, oft ist die Geburt durch Infektion, Not des Fötus kompliziert.
Diese Abweichung im Geburtsmechanismus ist wichtig, um rechtzeitig erkannt zu werden. Eine tiefe Querhaltung des Kopfes kann vermutet werden, wenn in der okzipitalen Insertion eine gute generische Aktivität vorliegt, der Kopf im kleinen Becken ohne Bewegung steht.
[Wie erkennt man die niedrige Querposition des Kopfes?
Die Diagnose wird durch vaginale Untersuchung verfeinert: der Kopf füllt die Höhle des kleinen Beckens, ist niedrig, seine sagittale Naht ist in der transversalen Dimension des Beckens. Im Falle der Bildung eines Geburtstumors ist eine Erkennung schwierig, weil manchmal eine große Fontanelle im Bereich der Schambeinfuge als klein angesehen wird. Um einen solchen Fehler zu vermeiden, sollten Sie in der Nähe der Fontanelle im Bereich der Schambeinfuge das Ohr finden. Dieses Zeichen zeigt eine niedrige Querposition des Kopfes an. Bei einem niedrigen Querstand des Kopfes sollte die Geburt, wenn möglich, erwartungsvoll gehalten werden. Diese Abweichung vom normalen Abgabemechanismus mit okzipitaler Insertion sollte an sich nicht als Indikation für eine chirurgische Versorgung dienen.
Geburt mit einem niedrigen Querkopf
Im Fall eines langen Kopfes am Ausgang des Beckens erlaubt das klassische Handbuch der Geburtshilfe die kombinierte Rotation des Kopfes mit zwei Händen. Dazu werden zwei Finger der rechten Hand durch die Vagina hinter dem posterioren Scheitelbein eingeführt und nach vorne gedrückt; Zur gleichen Zeit wird der fötale Körper durch die äußere Hand verdrängt. Der Fötus sollte so gefördert werden, dass die kleine Fontanelle an den Busen geht, sonst kann die Frucht in der Rückansicht erscheinen, weniger günstig für ihren Fortschritt. Solche Hilfe verursacht Diskussionen unter vielen Hebammen.
Wenn es Anzeichen für eine Notfalllieferung gibt, ist es möglich, das Kind zu dehnen, indem eine atypische Geburtszange oder eine Vakuumextraktion des Fötus durchgeführt wird. Bei intranatalem Fruchttod ist eine Kraniotomie indiziert. Seit vielen Jahren gibt es eine Kontroverse über die Vorteile der Anwendung von geburtshilflichen Pinzetten oder die Vakuumextraktion des Fötus.
Ein signifikanter Vorteil der Verwendung eines Vakuumextraktors ist das Fehlen der Notwendigkeit einer zusätzlichen Zunahme des Volumens des präsentierenden Teils, was bei Verwendung von Geburtszangen auftritt.
Heutzutage wurde eine große Anzahl von Arbeiten veröffentlicht, die der Vakuumextraktion des Fötus gewidmet sind. In diesem Fall ist nach den meisten Autoren die Vakuumextraktion des Fötus am besten annehmbar, wenn die innere Rotation des fetalen Kopfes nicht durchgeführt wird und die sagittale Naht in der transversalen Dimension ist,