Offene Wunden

Nach der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der WHO (ISD 2010) haben offene Wunden die 19. Klasse (Verletzungen) und der Code für die ICD 10 - S00-S90 und T00-T98.

So werden die offenen Wunden mehrerer Körperbereiche mit T01.1 - T01.9 bezeichnet und die offene Wunde der genau undefinierten Körperzone mit T14.0 - T14.1 kodiert.

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Ursachen offene Wunden

Zum Öffnen Wunden verschiedener morphologischer Parameter von mechanischen Schäden an den Körper in Verletzung der Integrität der Haut sind: Punkt (gehackt), in Scheiben geschnitten, gehackt, zerrissen, crush, gequetschten, Biss, gunshot. Eine offene Wunde kann nicht nur die Haut und das darunter liegende Weichgewebe betreffen, sondern auch Knochen, Gelenke, Blutgefäße, Nerven und einzelne Organe.

Beim Gleiten oder Reiben auf unebenen Oberflächen kommt es zu Abschürfungen - Schäden an den oberen Hautschichten. Die Pathogenese einer gehackten offenen Wunde ist mit einer punktuellen Verletzung verschiedener schmaler scharfer Objekte verbunden, das heißt, Einstiche der Haut, der Schleimhaut und des Weichgewebes.

Wenn Schnittwunden und mit einem spitzen Gegenstand gehackter Schaden in der horizontalen Ebene (oder in einem Winkel zu den verschiedenen Teilen des Körpers) kombiniert mit unterschiedlichem Grad der Depression in dem Weichgewebe, während Schäden an Blutgefäße unterschiedlicher und, am häufigsten, die Schnittkanten der Divergenz (Dehiszenz).

Die Ursachen einer offenen Wunde können auch mit einer schweren Verletzung verbunden sein, wenn eine Person fällt, ein schwerer Gegenstand auf verschiedene Teile des Körpers einer Person fällt oder ein kleiner Gegenstand eine Person trifft, sich jedoch mit hoher Geschwindigkeit bewegt. Eine offene verletzte Wunde kann durch Bruch der Extremität erhalten werden - wenn das subkutane Gewebe und die Haut die herauskommenden Knochenfragmente durchbrechen.

Wenn beschädigtes Gewebe (insbesondere Unterhautgewebe und Muskelfasern) vollständig von den Wundrändern abweichen, handelt es sich in diesem Fall um eine offene (scraped) offene Wunde. Bei zerquetschten Wunden kommt es aufgrund sehr starker mechanischer Einwirkung zu einer teilweisen oder vollständigen Zerstörung der Gewebe, die Knochen, Sehnen, Nerven und Gefäße angreifen können.

Wie Chirurgen sagen, wird bei traumatischen Verletzungen der Haut der Zugang zu den negativen Auswirkungen der äußeren Umgebung auf alle internen Strukturen im Bereich der Schädigung gewährt.

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Symptome offene Wunden

Es ist zu beachten, dass die Symptome einer offenen Wunde von der Art und Stärke des schädigenden Faktors sowie von der Größe, Tiefe und Lage der Läsion abhängen.

Die ersten Anzeichen einer offenen Wunde sind Schmerzen und Blutungen. Ihre Intensität wird auch durch die obigen Faktoren bestimmt: Bei kleinen Läsionen (Kratzer, Abschürfungen) kann der Grad des Schmerzes minimal sein, wobei eine kleine Menge Blut aus den Kapillaren extrahiert wird. Ein Stich, Schnittwunden, Schusswunden durch sehr starke Schmerzen (bis zu schmerzhaftem Schock) begleitet und Blutungen (oft intern), die - im Fall von Schäden an großen Blutgefäße - großen Blutverlust und behaftet mit irreversiblen Folgen für das Leben des Opfers bedroht.

Klinische Symptome der meisten Arten von Wunden umfassen die Divergenz ihrer gegenüberliegenden Ränder und das Klaffen von offenen inneren Geweben. Diese Eigenschaft ist bei geschnittenen oder gehackten Läsionen, die eine Querrichtung in Bezug auf Faszien und Muskelfasern aufweisen, ausgeprägter. Gleichzeitig können tiefere Strukturen, einschließlich der inneren Organe, geschädigt werden.

Das Auftreten von gequetschten, zertrümmerten und gebissenen Wunden mit Hämatomen (die aufgeblasen werden können) ist mit der Ansammlung von Weichteilgewebe im Interzellularraum des Blutes verbunden, das aus den beschädigten Blutkapillaren austritt. Und offene durchdringende Schusswunden sind durch ungleiche Ränder mit Elementen der Nekrose, das Vorhandensein von Blutergüssen, sowie das Eindringen von Blut in die innere Körperhöhle gekennzeichnet. In diesem Fall führen schwere Wunden zu einem signifikanten Blutverlust, was zu Blutdruckabfall, Schwindel, Zyanose der Haut und der Schleimhäute, einer Veränderung der Herzfrequenz und zu Bewusstlosigkeit führt.

Wenn die Wunde nicht Zeit zu verarbeiten ist, entsteht die Folge einer bakteriellen Infektion des subkutanen Gewebes unvermeidbare Komplikationen der Entzündung: die Wunde gespült, Schwellung, Schmerzen Verstärkung, Bildung uchactkov nekrotischen und eitrige Exsudate mit fauligem Geruch, erhöht lokale Temperatur und Gesamt Fieber. Dies ist das typische Bild offener eiternder Wunden.

Komplikationen und Konsequenzen

Unter den typischen und häufigen negativen Folgen beziehen sich Ärzte auf vorübergehenden oder dauerhaften Funktionsverlust, zum Beispiel im Falle einer Schädigung der Gewebe des Bewegungsapparates oder der betroffenen inneren Organe; infektiöse Komplikationen (Sepsis, Gangrän); Deformation von den gebildeten Narben.

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Diagnose offene Wunden

Beim Chirurgen oder Traumatologen bereitet die Diagnose einer offenen Wunde keine Schwierigkeiten, und zu ihrer Erkennung genügt eine äußere Untersuchung der Läsion und die Beurteilung ihrer Schuppen.

Eine offene Wunde erfordert bei Unfällen dringend ärztliche Hilfe, vor allem die Blutung durch Klemmen des beschädigten Gefäßes zu stoppen und auch Maßnahmen gegen den Schmerzschock zu ergreifen. Danach benötigt der Arzt Informationen darüber, was die Wunde verursacht, und um festzustellen, ob tiefere Schäden vorliegen. Ein ebenso wichtiger diagnostischer Indikator ist die Menge an Blutverlust und der Allgemeinzustand des Opfers.

Diagnose mit dem Einsatz von Röntgenstrahlung bei offener Zerquetschung und Schusswunden durchgeführt - das Vorhandensein von Fremdkörpern, Kugeln oder Fragmente zu erkennen und die Fläche und das Ausmaß des Schadens zu bestimmen, und in schweren Fällen von tiefen Einstichen und Schnitten (wenn es sehr hart an den Augen ist, wie tief beschädigtes Gewebe zu beurteilen ).

Neben der allgemeinen Blutanalyse, mit der Bedrohung oder frühen eitrigen Entzündungen (vor dem Gebrauch Antibiotika) kann analysiert werden muß - bakteriologische Blutkultur und biochemische Ausscheidungen aus der Wunde Pathogeninfektionen (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Enterococcus Spezies Clostridium Septicum bestimmen , Clostridium perfringtns, Proteus spp., E. Corrodens, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.).

Obwohl in der klinischen Praxis Injektionen von Antibiotika mit einem breiten antimikrobiellen Spektrum (Cephalosporine der letzten Generation in Kombination mit halbsynthetischen Medikamenten der Penicillin-Gruppe) einfach verwendet werden, um den invasiven Infektionsprozess zu unterdrücken.

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Behandlung offene Wunden

Die Behandlung einer offenen Wunde - eine tiefe Stichverletzung, zertrümmert, gerissen, Schuss, Skalped - wird von einem Arzt durchgeführt. Achten Sie darauf, Tetanus Antiserum einzuführen, und mit Tierbissen - Tollwut-Immunglobulin (gegen Tollwut).

In vielen Fällen wird eine Exzision des geschädigten Gewebes und Wundverschluss durchgeführt - wenn es keine Entzündung. Jedoch kann ihre Entwicklung oft nicht vermieden werden, und dann muss der Chirurg die Nähte entfernen und für den Abfluss von Exsudat ansammelt in kavernösen Wunden Drainage gelegt oder durch osmotische Entwässerung Entwässerung greifen - d.h. Tägliche overlay Bandage mit Lösungen von Natriumchlorid, Magnesiumsulfat oder Glucose angefeuchtet.

Zur Bekämpfung von Infektionen und Entzündungen sowie zur Aktivierung der Granulationsvorgänge werden folgende Medikamente verwendet:

• Antiseptische Lösungen Iodinol, Roccal, Baliz-2, Betadin, Decamethoxin, Miramistin, Tsigerol;
• Schmerzmittel, entzündungshemmend und wundheilende offene Wunden Sprays olazol (s anestezin, Chloramphenicol und Sanddornöl) Vinizol (s Vinylinum und linetolom) Gipozol (s Nipasol, methyluracil und Sanddornöl) Levovinizol (mit Chloramphenicol).
• Salben (einschließlich unter Bandagen) Biopin, Dioksidin, Levosin oder Levonorsin (mit Chloramphenicol und sulfadimetoksin) Triasept oder Baneotsin (s Bacitracin und Neomycin), Streptonitol (co streptotsidom) Oflokain oder Oflomelid (mit Ofloxacin und Lidocain) Sulfamilon Azetat , Methyluracil, Bactroban (Bonderm, Mupirocin) Nitatsid, Undecinyl, Wisniewski Liniment, Emulsion sintomitsina et al.

Um den Heilungsprozess von Schnitten, Abschürfungen und anderen oberflächlichen Verletzungen der Epidermis zu beschleunigen, wird ein Kolloidgel für die offenen Wunden des Feniran bereitgestellt. Wie in der Gebrauchsanweisung angegeben, kann dieses Mittel sowohl bei trockenen als auch bei benetzenden Wunden angewendet werden - einmal täglich mit anschließender steriler Wundauflage oder dem Verschluss der Wundfläche mit einem Pflaster.

Wenn die Bildung von Granulationsgewebe in der Wunde langsam ist, ist es möglich, Kolotsil zu verwenden - Spezialschwamm von Kollagenase mit Antiseptika (Furacilinum und Borsäure), Novocain (topische Anästhesie) und Chondroitin-Säure als honsurida (zum Stimulieren von Wund Epithelisierung Prozess). Sterile Blatt wird auf der Oberfläche der Wunde überlagert und mit einem Verband oder Pflaster befestigt (Verband wird empfohlen, alle 2-3 Tage gewechselt werden). Sponge löst sich nach und nach, und die Wunde darunter - aufgrund der Granulation - heilt.

Behandlung von offenen Wunden

Der erste und obligatorische Schritt zum sicheren Ergebnis der resultierenden Verletzung ist ein sofortiger Stopp der Blutung jeder Intensität auf die effektivste Art: durch Anlegen einer Blutsperre, Festklemmen der Gefäße mit den Fingern oder Anlegen einer Druckbandage. Der zweite Schritt ist die zeitgerechte Verarbeitung offener Wunden unter Einhaltung der Antiseptik-Regeln. Und die dritte zwingende Bedingung: In schweren Fällen ist es unmöglich, auf die Teilnahme eines Arztes und in kritischen Situationen - ohne Ambulanzärzte - zu verzichten.

Dies mit einem normalen Kratzer genug, um es mit einem Grün zu fetten, und wenn ein kontaminierter Abrieb und jede andere offene Wunde seine Vorspülung benötigt. Als offene Wunde zu waschen? Mediziner empfehlen dies mit Wasserstoffperoxid (3% ige Lösung), Lösungen von Furacilin oder Furocin, einer schwachen Lösung von Kaliumpermanganat (Mangan) oder 0,5% Chlorhexidin-Bigluconat-Lösung. Sie können auch flüssige antibakterielle Mittel wie Dioxydin, Dekasan, Miramistin (Desmistin) oder Octenisept verwenden. Dann, unter Verwendung eines sterilen Wischtuchs (oder eines sterilen Verbandes), sollte die Wunde getrocknet und ihre Ränder mit einer Alkohollösung von Iod geschmiert werden.

Ein bakterizides Pflaster auf einer offenen Wunde wird nur mit geringen Schäden überlagert - nach Behandlung mit einem Antiseptikum. Aber bei großen Wundbereich überlappt es Binde mit flüssigem Desinfektionsmittel (enthaltend Ethanol) benetzt, sollte es auf Trockentücher gelegt werden, die mit Klebeband befestigt werden muss, ein gewirktes Netz oder eine herkömmliche Mullbinde. Tiefe Wunden Tupfer

Es sollte berücksichtigt werden, dass Verbände für offene Wunden vor zusätzlichen Traumata und Infektionen schützen sollten. Daher sollte der Teil des Körpers, an dem der Verband angelegt wird, in der physiologischsten Position gehalten werden; fest kann nicht verbunden werden; Alle Verbände sollten steril sein und die Hände des Verbandes sollten sauber sein.

Es ist auch nicht ratsam, alles, was tief in das beschädigte Gewebe eingebettet ist, aus der Wunde herauszuziehen. Dies sollte vom Arzt während der chirurgischen Behandlung der verletzten Stelle getan werden.

Alternative Behandlung von offenen Wunden

Es ist klar, dass eine alternative Behandlung in dieser Situation wahrscheinlich nicht immer ist, obwohl die entzündungshemmenden und regenerierenden Eigenschaften von Propolis, Aloe oder Tannenöl keine Zweifel verursachen.

Ein Verfahren zur Behandlung von eitrigen Wunden unter Verwendung einer Mischung aus Aktivkohle mit Alaun sowie Terpentinemulsion (für 500 ml kochendes Wasser 50-60 ml reines Terpentin) wird beschrieben.

Wenn offene Wunde Kräutertherapie besteht in der Anwendung von Kompressen Dekokte und Infusionen Wurzeln Comfrey (Rittersporn) oder Kalmus, Kraut Hypericum perforatum, Schafgarbe, Mädesüß, melilot weiß, Orchideen, Eichenrinde, Blatt Wegerich, Himbeere, Birke und Erle und Blüten der Kamille und Calendula.

Übrigens, auf der Basis von Beinwell, der Allantoin enthält (das die Vermehrung von Fibroblasten und die Synthese von extrazellulärer Matrix fördert), gibt es eine Salbe und ein Gel. Die Verwendung dieser Salbe kann die Wundheilung erheblich beschleunigen.

Und das Ausgangsmaterial für das antibakterielle Medikament Imanin (in Form eines Pulvers zum Trocknen von benetzenden Wunden) ist Johanniskraut. Wenn dieses Pulver mit Vaseline und Lanolin gemischt wird, wird eine antiseptische Salbe erhalten (sie muss bei + 12-15 ° C in einem dicht verschlossenen Glas gelagert werden).

Für die Behandlung von offenen Wunden bietet die Homöopathie:

• das Medikament Hepar sulfuris (basierend auf Kalzium und Schwefel) - reduziert die Intensität der Eiterung;
• Lachesis (auf der Basis von Klapperschlangengift) - verhindert die Entwicklung von Nekrose;
• Staphysagria, hergestellt aus einer Pflanze der Familie Delphinium staphisagria, wird verschrieben, wenn die Wunde geschnitten wird;
• Ledum aus Sumpf-Ledum - zur besseren Heilung von Wundhacken;
• Die Droge Arnica (basierend auf der Berg-Arnika-Pflanze) - regt den Blutfluss in den Kapillaren an;
• Silicea terra auf Siliziumbasis hilft beim Narbenbildungsprozess.

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Verhütung

In diesem Fall ist nur die Verhinderung von Komplikationen möglich, die in Übereinstimmung mit den Grundsätzen Antiseptika ist, die Anwendung von Medikamenten in der Entwicklung von Entzündungen und Eiterungen und in der richtigen Pflege für die Wunde in allen Phasen der Behandlung entspricht.

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Prognose

Die Folgen von offenen Wunden und deren Prognose hängen praktisch von denselben Faktoren ab wie der Erfolg ihrer Behandlung.

Und vergessen Sie nicht, dass eine offene Wunde - je nach Lage und Tiefe - tödlich sein kann. Laut Statistiken machen unbeabsichtigte Verletzungen mit offenen und geschlossenen Wunden mehr als 6% aller Todesfälle weltweit aus.