Normale Röntgenanatomie des Dünndarms

Normaler Dünndarm

Die physiologischste Methode der künstlichen Kontrastierung des Dünndarms ist die orale Kontrastierung, die durch Aufnahme einer wässrigen Suspension von Bariumsulfat erreicht wird. Vorbei an Magen und Zwölffingerdarm dringt die Kontrastmasse in das Dünnere und dann in das Ileum ein. Nach 10-15 Minuten nach der Einnahme des Bariums wird der Schatten der ersten Schlingen des Jejunums bestimmt, und nach 1-2 Stunden werden die übrigen Teile des Dünndarms bestimmt.

Die Phasen der Füllung des Dünndarms sind auf Röntgenaufnahmen fixiert. Wenn es notwendig ist, den Fortschritt der Kontrastmasse zu beschleunigen, dann verwenden Sie stark gekühltes Barium, das in getrennten Portionen genommen wird, oder zusätzlich eine isotonische Natriumchloridlösung. Die Wirkung der Beschleunigung der Bariumpassage wird auch unter dem Einfluß der subkutanen Injektion von 0,5 mg Prostigmin oder der intramuskulären Injektion von 20 mg Metoclopramid beobachtet. Nachteile dieser Untersuchungsmethode des Dünndarms sind die lange Dauer des Eingriffs und die relativ hohe Strahlenbelastung.

Alle oralen Methoden der künstlichen Kontrastierung haben einen wesentlichen Nachteil: Die Füllung des Darms ist ungleichmäßig, fragmentarisch, einzelne Segmente davon sind auf Röntgenaufnahmen überhaupt nicht sichtbar. Als Ergebnis kann gemäß den Ergebnissen der oralen Kontrastierung nur eine ungefähre Vorstellung des morphologischen Zustands des Dünndarms gemacht werden.

Die Hauptmethode der Röntgenuntersuchung (Röntgen) des Dünndarms ist der Radiokontrast-Enterokolismus.

In dieser Studie wird ein langgestrecktes Darmrohr (oder Spezialkatheter) in den Zwölffingerdarm eingeführt, um den Dünndarm unter Bedingungen einer künstlichen medikamentösen Hypotonie des Darms gleichmäßig dicht zu füllen. 600-800 ml einer wässrigen Suspension von Bariumsulfat werden durch die Sonde gegossen. Normalerweise füllt die Kontrastmittelmasse innerhalb von 10-15 Minuten den gesamten Dünndarm und beginnt, in die Jalousie einzudringen. Dies ermöglicht die Untersuchung der morphologischen Merkmale von Jejunum und Ileum. Um die Sichtbarmachung der Darmwand nach der Barium-Suspension durch den Katheter in den Darm zu verbessern, wird Luft dosiert, d.h. Führen Sie eine doppelte Kontrastierung des Dünndarms durch.

Die Jejunumschlingen befinden sich hauptsächlich in den zentralen Teilen der Bauchhöhle. Sie haben die Form schmaler Bänder von 1,5-2 cm Breite, die Konturen des Darms sind gezackt, da sich schmale Dellen gleichmäßig auf ihnen verteilen - Reflexion der kreisförmigen (Kerkring-) Falten der Schleimhaut. Die Falten selbst sind als sanft quer und schräg ausgerichtete Streifen zu erkennen, deren Anordnung und Form sich bei verschiedenen Bewegungen der Darmschlingen ändert. Zum Zeitpunkt des Durchgangs von kreisförmigen Wellen nehmen die Falten eine Längsrichtung an. Im Allgemeinen wird für das Jejunum das sogenannte gefiederte Reliefmuster der inneren Oberfläche als charakteristisch angesehen. Die Schlingen des Ileums sind tiefer, oft im Beckenbereich. Im Verlauf des Ileums wird die Zahnung der Konturen weniger und verschwindet schließlich. Das Kaliber der Falten nimmt von 2-3 mm im Darm auf 1-2 mm im Ileum ab.

Die letzte Schleife des Ileums mündet in den Blinddarm. An der Stelle des Zusammenflusses befindet sich eine Ileozökalklappe (Bauginia-Klappe), deren Ränder als halbovale Vertiefungen an der Kontur des Blinddarmes erscheinen. Bei der Beobachtung der Darmschlingen mit Hilfe der Fluoroskopie kann man ihre verschiedenen Bewegungen sehen, die die Bewegung und Vermischung der Inhalte fördern: tonische Kontraktionen und Lockerungen, Peristaltik, rhythmische Segmentierung, Pendelbewegungen. Im Ileum wird in der Regel seine Segmentierung notiert.

Saugvorgänge im Dünndarm werden mit Radionuklidtechniken untersucht. Bei Verdacht auf eine perniziöse Anämie sollte die Aufnahme von Vitamin B ₁₂ im Darm untersucht werden. Dazu nimmt der Patient das RFP: Co-B _{12 ein}, während einer von ihnen mit einem internen Magenfaktor (VGF) assoziiert ist, der von der Magenschleimhaut abgesondert wird. In Abwesenheit oder bei Mangel ist die Aufnahme von Vitamin B ₁₂ beeinträchtigt . Dann wird dem Patienten parenteral eine große Menge an unmarkiertem Vitamin B ₁₂ - etwa 1000 μg - verabreicht. Stabiles Vitamin blockiert die Leber und seine radioaktiven Analoga werden mit dem Urin ausgeschieden. Indem der pro Tag freigesetzte Urin gesammelt und seine Radioaktivität bestimmt wird, kann der Prozentsatz an absorbiertem B ₁₂ berechnet werden . Normalerweise beträgt die Ausscheidung dieses Vitamins mit Urin 10-50% der verabreichten Dosis. Wie oben erwähnt, nimmt der Patient zwei RFPs. Da die Strahlung der beiden Radionuklide Kobalt in ihren Eigenschaften unterscheiden, gibt es eine Möglichkeit , um herauszufinden , was die Grundlage für eine schlechte Resorption von Vitamin ist - fehlt VZHF oder aus anderen Gründen (Verletzung der Absorption im Darm, gentechnisch veränderten Transport von Vitamin B ₁₂ Blutprotein und andere.).

Die Absorption von neutralem Fett und Fettsäure im Dünndarm wird nach der Aufnahme von markiertem Trioleat-Glycerol und Ölsäure durch den Patienten bewertet. Meistens wird dies verwendet, um die Ursache der Steatorrhoe, d.h. Erhöhter Fettgehalt im Stuhl. Eine Abnahme der Absorption von Trioleat-Glycerin zeigt an, dass Steatorrhoe mit einer inadäquaten Freisetzung von Lipase, einem Pankreasenzym, assoziiert ist. Die Absorption von Ölsäure ist nicht gestört. Bei Erkrankungen des Darms ist die Aufnahme von Trioleat-Glycerin und Ölsäure beeinträchtigt.

Nach der Einnahme dieser Medikamente wird die Radiometrie des gesamten Körpers des Patienten zweimal durchgeführt: zuerst ohne Bildschirm und dann mit einem Bleischutzschild über Magen und Darm. Die Radiometrie wird nach 2 und 24 Stunden wiederholt.Die Assimilation von Trioleat-Glycerol und Ölsäure wird anhand ihres Gehaltsin den Geweben beurteilt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]