Nierenfunktion und Methoden der Auswertung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Nieren spielen eine wichtige Rolle im Körper und erfüllen zahlreiche Funktionen. Es gibt verschiedene Methoden, sie zu bewerten.
Die Nieren erfüllen mehrere Funktionen: die depurative und endokrine, führen die Aufrechterhaltung der Homöostase.
Homöostase Niere wird durch volyumoregulyatsii (Aufrechterhaltung des Blutvolumens und die extrazellulären Flüssigkeit), Osmoregulation (Aufrechterhaltung einer stabilen Konzentration von osmotisch aktiven Substanzen im Blut und anderen Körperflüssigkeiten), die Aufrechterhaltung der Stabilität der ionischen Zusammensetzung des Blutes aufgrund der Regulierung der Ausscheidung von Elektrolyten und Wasser und Regulation des Säure-Basen-Zustandes gehalten ( CBS).
Die depurationale Funktion besteht in der Ausscheidung der Endprodukte des Stickstoffstoffwechsels (hauptsächlich Harnstoff), Fremdstoffe (Toxine und Drogen) und überschüssiger organischer Substanzen (Aminosäure, Glukose).
Die endokrine Funktion ist die Produktion und Sekretion von Nierenenzymen und Hormonen:
- Renin, das eine wichtige Rolle bei der Regulierung von Wasser-Salz-Gleichgewicht und Blutdruck spielt;
- Erythropoietin, stimulierende Erythropoese;
- aktive Form von Vitamin D - einer der wichtigsten Regulatoren von Kalzium und Phosphor im Körper.
Beurteilung der homöopathischen und depurativen Nierenfunktion
Um die Hauptfunktionen der Nieren zu beurteilen, verwenden Sie verschiedene Methoden der Forschung:
- biochemisch (Bestimmung des Serumspiegels von Kreatinin, Harnsäure, Harnstoff, Natrium, Kalium und anderen Elektrolyten);
- Untersuchung von Urin;
- spezielle Methoden, die vor allem Methoden der Clearance (Clearance) enthalten;
- Belastungstests (Probe zur Konzentration und Verdünnung von Urin, eine Probe mit Glukosebelastung, Protein, Ammoniumchlorid, etc.);
- Radioisotopenstudien (Radioisotopen-Renographie, Szintigraphie).
Der Bestimmung der Größe der Nieren mit Hilfe von Ultraschall, der Einführung von Kontrast- und Isotopenverbindungen, wird große Bedeutung beigemessen, um die Taktik therapeutischer Maßnahmen zu bestimmen.
Parameter von primärer Bedeutung sind der Serumkreatininspiegel, die relative Dichte des Urins in einer einzigen Analyse und / oder der Zimnitsky-Versuch, die Größe der Niere.
Serum-Kreatinin ist das Endprodukt des Proteinstoffwechsels. Es wird im Körper mit einer relativ konstanten Geschwindigkeit synthetisiert und wird nur durch die Nieren ausgeschieden (hauptsächlich durch glomeruläre Filtration, die in einem sehr geringen Ausmaß in den proximalen Tubuli sekretiert wird). Sein Niveau in physiologischen Bedingungen hängt von der Schwere der Muskelmasse ab. Normalerweise beträgt die Serumkreatininkonzentration 0,062-0,123 mmol / L). Kreatinin-Clearance wird verwendet, um GFR zu bestimmen.
Relative Dichte des Urins in einer einzelnen Analyse und / oder Zimnitsky-Probe mehr als 1018 g / l zeugt von der konservierten Funktion der Nieren.
Die normale Größe der Niere (Länge von 10 bis 12 cm, Breite von 5 bis 7,5 cm und Dicke von 2,5 bis 3 cm) zeigt das Fehlen von schweren sklerotischen Vorgängen an.
Mit der Entwicklung einer Niereninsuffizienz übersteigt der Serumkreatininspiegel 0,123 mmol / l, die relative Dichte des Urins nimmt ab (weniger als 1018 g / l) und die Nierengröße nimmt ab. Ein Nierenversagen kann neben einer Erhöhung des Kreatinins im Blut auch mit einer Abnahme der GFR, einer Erhöhung der Konzentration von Harnsäure, Harnstoff, Reststickstoff oder Harnstoffstickstoff im Blutserum einhergehen. In dieser Situation ist auch die Abnahme der Harnausscheidung von Urin und Kreatinin wichtig.
Methoden zur Beurteilung der Clearance einzelner Substanzen
Diese Methoden liefern genauere Informationen über den Zustand der Nierenfunktion. Quantitativ ist die Clearance der Substanz das Volumen von Blut (in Millilitern), welches, wenn es pro Zeiteinheit (1 Minute) durch die Nieren geleitet wird, vollständig von dieser Substanz befreit ist.
Die Clearance der Substanz (X) wird nach folgender Formel berechnet:
C x = (U x x V): Р х,
Wobei C x die Clearance von Substanz X ist, U x die Konzentration von Substanz X im Urin ist, P x die Konzentration von Substanz X im Blut ist, V die kleinste Diurese. Die Clearance der Substanz wird in ml / min ausgedrückt.
Die Clearance-Methode wird verwendet, um die GFR, das Ausmaß des renalen Plasmaflusses und die Untersuchung der osmoregulatorischen Nierenfunktion zu berechnen. Die Ergebnisse sind mit der Standardoberfläche des Körpers verglichen werden - 1,73 m 2.
In den letzten Jahren eine Reihe von Formeln, die es möglich machen, GFR zu schätzen, und der Zustand der Natrium- und Kaliumtransports in bestimmten Segmenten des Nephron, die sowohl für die Bestimmung der Lokalisierung des pathologischen Prozesses in den Nieren von Bedeutung ist, und wo Aktionen einzelner pharmazeutischer Produkte zu bestimmen.
Untersuchung der selbstregulierenden Funktion der Nieren
Die osmo-regulierende Funktion der Nieren wird durch ihre Fähigkeit, den Urin zu konzentrieren und zu verdünnen, beurteilt. In der klinischen Praxis werden zur Charakterisierung der osmoregulatorischen Funktion der Nieren folgende Indikatoren verwendet:
- relative Dichte des Urins in einer einzigen Analyse;
- Der Prozess von Zimnitski (die Bestimmung der Schwankungen der relativen Dichte des Urins während des Tages);
- Osmolalität von Molke und Urin mit Berechnung des Konzentrationskoeffizienten, ausgeschiedene Fraktion von osmotisch aktiven Substanzen, Beseitigung von osmotisch freiem Wasser und Rückresorption von osmotisch freiem Wasser.
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