Neurozystizerkose

Unter den Bewohnern der westlichen Hemisphäre ist der Schweinebandwurm Taenia solium, der Neurozystizerkose verursacht, von allen 20 potenziellen Erregern parasitärer Invasionen des zentralen Nervensystems zweifellos der Spitzenreiter.

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Ursachen Neurozystizerkose

Nachdem eine Person kontaminierte Nahrung zu sich genommen hat, wandern die Larven durch den gesamten Körper, einschließlich Gehirn, Rückenmark und den Leitungsbahnen der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit, und bilden Zysten.

Die Größe von Zysten im Hirnparenchym beträgt normalerweise nicht mehr als 1 cm, während die Größe von Zysten, die frei in der Zerebrospinalflüssigkeit schwimmen, 5 cm überschreiten kann.

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Symptome Neurozystizerkose

Die klinischen Symptome der Neurozystizerkose sind minimal, bis die Larven in den Zysten absterben. Dann entwickeln sich lokale Entzündungen, Gliose und Ödeme, die sich in epileptiformen Anfällen (dem charakteristischsten Symptom), psychischen Störungen und Persönlichkeitsveränderungen oder fokalen neurologischen Symptomen äußern. Bei Verschluss der Hirnventrikel durch frei schwebende Zystizerken entwickelt sich ein obstruktiver Hydrozephalus. Wenn Zysten platzen und ihr Inhalt in die Zerebrospinalflüssigkeit gelangt, entwickelt sich eine subakute eosinophile Meningitis. Die Mortalität bei Neurozystizerkose beträgt bis zu 50 %.

Diagnose Neurozystizerkose

Der Verdacht auf Neurozystizerkose basiert auf Informationen über Aufenthalte in Endemiegebieten oder Entwicklungsländern, dem Vorliegen einer eosinophilen Meningitis oder ungeklärter epileptischer Anfälle, fokalen neurologischen Erkrankungen und psychischen Störungen. Der Verdacht wird durch den Nachweis multipler verkalkter pathologischer Zysten im CG oder MRT bestätigt; die Verwendung von Kontrastmitteln ermöglicht eine klarere Darstellung der pathologischen Herde. Die Diagnose wird abschließend durch serologische Untersuchungen von Blutserum und Liquor sowie manchmal auch des Zysteninhalts bestätigt.

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Behandlung Neurozystizerkose

Albendazol (7,5 mg/kg p.o. alle 12 Stunden über 8–30 Tage; maximale Tagesdosis 800 mg) ist das Mittel der Wahl. Alternativ kann Praziquantel 20–33 mg/kg p.o. 3-mal täglich über 30 Tage verabreicht werden.

Die Gabe von 8 mg Dexamethason einmal täglich oral oder intravenös während der ersten 2–4 Tage trägt dazu bei, die Intensität der akuten Entzündungsreaktion auf den Tod der Larven zu reduzieren. Antiepileptika können zeitweise erforderlich sein. Bei Bedarf werden Zysten operativ entfernt und ein Ventrikel-Shunt angelegt.