Navikulare Zyste

Os scaphoideum - Kahnbein tritt als Knochen in der vorderen Reihe in die Handgelenkstruktur ein und besetzt die sogenannte radiale Position (laterale Zone). Die Rückseite des Knochens ist ein sehr dünnes Band, das sich bis zum Handgelenk erstreckt - die Epiphyse des Radius, die Handflächenzone verbindet sich mit dem Tuberculum Ossis scaphoidei - dem Tuberculum scaphoideum. Der untere laterale Teil des Skaphoidknochens verbindet sich mit dem Trapezknochen. Eine solche facettenreiche Eigenschaft, sich mit verschiedenen Knochenstrukturen und der eher fragilen Struktur von Scaphoideum zu verbinden, führt zu ihrer Verletzlichkeit im Sinne mechanischer Verletzungen. Die Skaphoidzyste wird in dieser anatomischen Zone oft für fibröse Neoplasmen gehalten, besonders bei Sportverletzungen, sowie bei Personen, die monotone Arbeit mit ihren Händen verrichten. Die Knochenzyste entwickelt sich im Prinzip asymptomatisch, ähnlich wie bei anderen gutartigen tumorähnlichen Karpaltonbildungen, so dass die Differentialdiagnose zu einer Information werden sollte, die den Weg der Neoplasmatherapie bestimmt.

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Symptome der Skaphoidzyste

Symptome der Skaphoidzyste können wie folgt sein: 

• Vorübergehende Schmerzen im Handgelenk nach körperlicher Anstrengung.
• Eine leichte Schwellung im Kahnbein.
• Ohne angemessene Behandlung und Ruhigstellung des Handgelenks kann die Zyste ansteigen und sich als konstanter schmerzhafter Schmerz manifestieren.
• Eine vergrößerte Zyste kann einen Spannungsbruch mit einer kleinen Prellung oder einer Handballenauflage auf dem Fall provozieren.
• Da das Kahnbein nicht mit einem Periost ausgestattet ist, kann eine Fraktur nicht als schweres Trauma gefühlt und als normale Dehnung wahrgenommen werden. In solchen Situationen sind refraktive (wiederholte) Frakturen möglich, die eine sichtbare Verformung des Handgelenks verursachen.

Diagnose von Skaphoidzyste

Die Diagnose der knöchernen Zyste wird durch Ultraschall, Röntgen, Computertomographie und Biopsie bestätigt.

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Behandlung der Skaphoidzyste

Die Behandlung eines zystischen Tumors im Handgelenk gilt als schwierig, eher traumatisch und mit dem Risiko von Komplikationen verbunden.

Die Aufgaben der Zystenbehandlung im Kahnbein: 

• Dekompression des Tumors, eine allmähliche Abnahme des pathologischen intraossären Drucks.
• Neutralisierung der aggressiven Proteolyse und Fibrinolyse.
• Fixation des Knochens sowohl in der diagnostizierten Zyste als auch in einem mit einer Fraktur belasteten Tumor.
• Die Verfahren zur Aktivierung der Knochengeweberegeneration sind Kompression (intraossäres Pinning), Dehnung (Distraktion).
• Korrektur des deformierten Handgelenks mit Hilfe des Gerätes.

Kleine und rechtzeitig nachgewiesene Kahnbeinzysten werden konservativ durch Mehrfachpunktion und Kortikosteroide behandelt. Diese Methode ist jedoch mit Rückfällen behaftet. Nach 1-2 Monaten der Überwachung der Zyste wird dem Patienten am häufigsten angeboten, die Zyste chirurgisch zu entfernen. Exochlearation des Tumors und anschließende Knochenautoplastik und die Ernennung von Medikamenten, die die Wiederherstellung von Knochengewebe fördern. Eine qualitative Osteosynthese ist bei längerer Einnahme von Calciumpräparaten in Kombination mit der Einnahme von Vitamin D (Alfacalcidol) möglich. Der Prozess der Implantation eines Transplantats hängt von den Eigenschaften der Knochennahrung, dem Alter des Patienten ab. Bei Kindern werden solche Erkrankungen schneller behandelt und die Handgelenkfunktionen innerhalb von sechs Monaten wiederhergestellt. Patienten, die älter als 45 Jahre sind, werden lange behandelt, die Wahrscheinlichkeit einer adäquaten Fusion des beschädigten Kahnbeines übersteigt 50% nicht.