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Sehnenscheidenentzündung des Fußes
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Bei einer Tendinitis des Fußes handelt es sich um einen entzündlichen Prozess in der Sehne, an dem die Plantarfasziitis-Muskeln und der Musculus tibialis posterior beteiligt sind, der Schien- und Wadenbein verbindet und das Fußgewölbe hält.
Typischerweise geht es mit schmerzhaften Empfindungen beim aktiven Sport, Gehen, Springen und beim Heben schwerer Lasten einher.
Ursachen einer Fußsehnenentzündung
Eine Sehnenentzündung tritt häufig als Folge eines Traumas oder einer erhöhten motorischen Aktivität mit ständiger Belastung der Fuß- und Wadenmuskulatur auf. Bei regelmäßiger und starker Belastung unterliegen Sehnenfasern und Knorpel im Bereich der Muskelansätze degenerativ-dystrophischen Schäden.
Infolge einer erworbenen Gewebeischämie bilden sich nekrotische Schädigungszonen, Sehnen- und Knorpelgewebe degenerieren strukturell und es kommt zu einer teilweisen Mineralisierung. Mikrotraumata der Sehnenfasern gehen mit der Ablagerung von Mineralsalzen an der Verletzungsstelle einher: Es entsteht eine relativ dichte Verkalkung, die die Traumatisierung des umliegenden Gewebes verstärken kann.
Degeneration und Verkalkung des Knorpelgewebes tragen zur Bildung von Osteophyten und Knochenwachstum bei.
Pathologische Prozesse in den Sehnen signalisieren eine erhöhte Belastung der Sehnen. Dies passiert häufig bei Sportlern und körperlich aktiven Menschen.
Auch rheumatische Erkrankungen und Gelenkentzündungen können die Entstehung einer Fußsehnenentzündung begünstigen.
Eine Sehnenentzündung kann die Folge eines langfristigen Plattfußes sein.
[ Symptome einer Sehnenentzündung des Fußes
Die Symptome einer Fußsehnenentzündung können subtil oder sehr auffällig sein:
- schmerzhafte Empfindungen unterschiedlicher Intensität beim Belasten einer bestimmten Sehne, während andere Bewegungen des Fußes keine Schmerzen verursachen;
- sichtbare Rötung der Haut, möglicher lokaler Temperaturanstieg im betroffenen Gewebebereich;
- ein Knirschen in der Sehne, das sowohl äußerlich als auch durch ein Phonendoskop hörbar ist;
- Schmerzen im unteren Teil des Beins können durch Abtasten ertastet werden;
- Oft entwickelt sich eine Sehnenentzündung vor dem Hintergrund eines entzündlichen Prozesses der Nervenstämme;
- leichte Schwellung des Fuß- und Unterschenkelgewebes;
- Beschwerden beim Drücken auf die Ferse und beim Beugen des Fußes.
Das Tragen unbequemer Schuhe und hoher Absätze verschlimmert die Beschwerden im hinteren Beinbereich erheblich. Besonders ausgeprägt sind die Schmerzen beim Gehen und beim Versuch, auf Zehenspitzen zu stehen. Die Beschwerden verschlimmern sich morgens beim Aufstehen nach längerer Bewegungslosigkeit der unteren Gliedmaßen und können mit einer Schwellung der Haut im Bereich der Achillessehne einhergehen.
Bei einer chronischen Tendinitis können die klinischen Manifestationen dauerhaft sein.
Wo tut es weh?
Diagnose einer Sehnenentzündung des Fußes
Die Diagnose einer Fußsehnenentzündung wird anhand der Krankengeschichte und der visuellen Untersuchung des Patienten gestellt.
Die Untersuchung umfasst das Abtasten des Unterschenkels, insbesondere im Bereich der Achillessehne. Es kann zu Druckempfindlichkeiten kommen, aber vor allem ist es wichtig, eine Sehnenschädigung auszuschließen und den Beugebereich des Fußes zu messen.
Bei einem direkten Riss der Sehnenfasern sollte eine Schwellung des Unterschenkels und des Fußes erkennbar sein, es kann zu starken Blutungen in die Weichteile kommen. Befindet sich entlang der Sehne eine hohle Formation, kann dies die Stelle des Risses sein. Bei starker Schwellung ist es recht schwierig, diese zu finden.
Die Röntgenuntersuchung einer Sehnenentzündung des Fußes ist nicht aussagekräftig und kann lediglich auf Verkalkung hinweisen. Eine alternative Methode ist die Ultraschalldiagnostik, die einen visuellen Zugang zu den Weichteilen der unteren Extremitäten und der Sehne ermöglicht. Im Vergleich zur MRT ist diese Methode kostengünstiger.
Mithilfe der Magnetresonanztomographie und der Computertomographie kann der Arzt das Gesamtbild der Schädigung deutlicher erkennen, indem er jeden Gewebeabschnitt Schicht für Schicht visualisiert.
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Behandlung von Sehnenentzündungen des Fußes
Die Behandlung einer Fußsehnenentzündung kann je nach Schweregrad des Prozesses Folgendes umfassen:
- Ruhigstellung des Fuß- oder Sprunggelenks mit Bandagen, Bandagen, Schienen. Das Glied sollte mit absoluter Ruhe versorgt werden;
- Verschreibung entzündungshemmender Medikamente, die den Allgemeinzustand des Patienten deutlich lindern. Möglich sind die orale Verabreichung von Medikamenten, Injektionen sowie die äußerliche Anwendung verschiedener Salben und Kompressen. Diese Therapie wird in der Regel für einen Zeitraum von höchstens 14 Tagen verordnet; eine längere Einnahme nichtsteroidaler Medikamente ist aufgrund der negativen Auswirkungen auf den Magen-Darm-Trakt unerwünscht;
- Verschreibung antimikrobieller Mittel bei infektiöser Sehnenentzündung;
- die Anwendung von Physiotherapie im Endstadium der Behandlung einer Sehnenentzündung (Hochfrequenz-, Mikrowellentherapie);
- die Anwendung von Massageverfahren, Elementen der therapeutischen Gymnastik (Yoga, sanfte Übungen zum Dehnen und Aufwärmen der Muskeln);
- Wenn eine konservative Behandlung nicht wirksam ist, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, bei dem Aponeurosen und betroffenes Gewebe chirurgisch entfernt werden.
Die konservative Behandlung des Entzündungsprozesses in der Sehne dauert ziemlich lange, bis zu zwei Monate, und im Falle eines chirurgischen Eingriffs bis zu sechs Monate.
Traditionelle Methoden zur Behandlung von Entzündungen der Fußsehnen umfassen hauptsächlich entzündungshemmende und schmerzstillende Wirkungen:
- Kompressen aus starker Kochsalzlösung;
- Lotionen aus einem Sud aus Traubenkirschfrüchten;
- Massieren Sie den betroffenen Fußbereich mit Eiswürfeln, besonders wirksam unmittelbar nach einer Verletzung;
- interne Anwendung von Ingweraufguss sowie Kurkuma als wirksames entzündungshemmendes Mittel;
- mit Tinktur aus Walnuss-Trennwänden (ein Glas Rohmaterial pro 0,5 Liter 40%igem Wodka, zwei Wochen an einem dunklen Ort stehen lassen, oral einnehmen).
Vorbeugung von Fußsehnenentzündungen
Die Vorbeugung einer Fußsehnenentzündung bei gesunden Menschen ist nicht besonders schwierig. Bei der Auswahl der Schuhe ist auf Tragekomfort und das Fehlen von Beschwerden beim Gehen und Bewegen zu achten. Beim aktiven Sport ist das Tragen normaler Alltagsschuhe nicht akzeptabel – dafür gibt es spezielle Sportmodelle mit zuverlässiger Fixierung des Sprunggelenks und einem geeigneten Leisten.
Frauen sollten beim Tragen von Schuhen mit instabilen Absätzen sehr vorsichtig sein.
Bei länger anhaltenden Fußverspannungen helfen meist Wechselbäder und Massageanwendungen.
Bei Anzeichen von Plattfüßen empfiehlt sich das Tragen von Schuhen mit speziellen Einlagen – Innensohlen, die das Fußgewölbe stützen und Stöße abfedern.
Unmittelbar vor dem Training sollten Sie keine plötzlichen Bewegungen der Gelenke zulassen, ohne die Muskeln vorher durch Dehnen aufzuwärmen.
Schwimmübungen eignen sich hervorragend zur Stärkung der Wadenmuskulatur und schonen gleichzeitig Gelenke und Sehnen.
Prognose einer Fußsehnenentzündung
Die Prognose einer rechtzeitig diagnostizierten und adäquat behandelten Fußsehnenentzündung ist oft günstig. Medikamente sind in der Regel sehr wirksam. Die Rehabilitationszeit nach einer konservativen Therapie beträgt etwa einen Monat. Wenn die Empfehlungen des Arztes befolgt und die zugrunde liegende Ursache des pathologischen Zustands beseitigt wird, sind Rückfälle der Sehnenentzündung unwahrscheinlich.
Nach der Operation wird das verletzte Glied in der Regel bis zu zwei Monate lang ruhiggestellt. Nach vollständiger Genesung kehrt der Patient in sein früheres Leben zurück und versucht, die Belastung des Sprunggelenks so weit wie möglich zu reduzieren.
Die Sportler absolvieren ein speziell entwickeltes Rehabilitationsprogramm mit schrittweiser Steigerung der Belastung, das von einem Spezialisten überwacht wird. Nach etwa sechs Monaten kann der Sportler zu den üblichen Trainingseinheiten zurückkehren.
Eine Sehnenentzündung, die durch eine zusätzliche eitrige Infektion erschwert wird, kann zu Einschränkungen der Fußmotorik führen.
Das erzwungene Tragen von harten, unbequemen Schuhen und hohen Absätzen sowie Verletzungen von Bändern und Gelenken tragen zur Entwicklung des Entzündungsprozesses in der Sehne bei. Um einer Sehnenscheidenentzündung des Fußes vorzubeugen, ist es notwendig, die Wadenmuskulatur zu stärken und möglichen Traumata im Sprunggelenkbereich vorzubeugen.