Mycoplasma-Pneumonie-Test

Bis heute gibt es keine klinischen, epidemiologischen oder laborchemischen Symptome, die einen frühen Nachweis von Mycoplasma pneumoniae-Lungenschäden ermöglichen würden. Die Diagnose wird nur nach dem Auftreten einer symptomatischen Pathologie durchgeführt. Es gibt bestimmte Anzeichen, die eine atypische Pneumonie vermuten lassen:

• Ein starker Anstieg der Körpertemperatur von der ersten für die Krankheit von 38 ° C.
• Produktiver Husten mit Ablösung von viskösem, eitrigem Sputum.
• Atembeschwerden, Kurzatmigkeit und Bläuung des Nasolabial-Dreiecks.
• Eine Zunahme der Anzahl von Leukozyten im Blut.

Die Diagnose der Mycoplasma-Pneumonie besteht aus folgenden Phasen:

1. Sammlung von Anamnese und Analyse von Patientenbeschwerden - der Arzt erfährt, wie lange die ersten schmerzhaften Symptome aufgetreten sind, ob es chronische Erkrankungen und andere Merkmale des Beginns und Verlaufs der Krankheit gibt.
2. Sichtkontrolle und Perkussion - der Arzt untersucht die Brust des Patienten. Bei interkostaler Okklusionslücke oder während der Atmung liegt eine Seite hinter der anderen, was auf eine Lungenentzündung hinweist. Perkussion, dh mit den Fingern auf die Brust klopfen. Auf der Grundlage des empfangenen Lautes zieht der Arzt Rückschlüsse auf den Zustand der Lunge.
3. Auskultation - mit Hilfe eines Stethophonendoskops werden die Lungen angehört. Normalerweise sollte der Klang sauber sein und ruhig und gemessen atmen. Wenn die Atmung schwierig ist, gurgeln oder pfeifen, ist dies ein Anzeichen für eine Ansammlung von Exsudat, die die normale Lungenfunktion beeinträchtigt.
4. Labordiagnostik - der Patient muss eine allgemeine Analyse von Blut und Urin, Sputum-Analyse, PCR, ELISA bestehen.
5. Instrumentelle Diagnostik ist ein Komplex von Studien zur Feststellung der genauen Ursache eines Krankheitszustandes. Patienten werden Röntgendiagnostik, Tomographie, Ultraschall, Bronchoskopie, CT und andere Untersuchungen zugewiesen.

Analysen

Die Labordiagnostik der Lungenmycoplasmose besteht aus einem Komplex solcher Analysen:

1. Vollblutbild

• Erythrozyten sind über normal.
• Leukozyten sind in der bakteriellen Form der Krankheit signifikant erhöht.
• Leukozytenformel - Neutrophile überwiegen mit toxischer Granularität, verschieben Sie die Formel nach links.
• Lymphozyten - verringert wegen der Zunahme der Neutrophilen.
• ESR liegt über dem Normalwert.
• Thrombozyten liegen innerhalb normaler Grenzen.

Je schwerer der Zustand des Patienten ist, desto ausgeprägter sind die Blutveränderungen.

2. Biochemischer Bluttest

• Das Gesamtprotein ist normal.
• C-reaktives Protein - erhöht.
• LDH und Fibrinogen - erhöht.
• Alpha und Gamma Globuline sind erhöht.

3. Analysiert Sputum ist eine erhöhte Anzahl von Neutrophilen, Fibrin, elastischen Fasern, Erythrozyten.
4. Analyse von Blut und Sputum auf Immunglobuline IgM, G zu Mykoplasmen.
5. Bluttest für bakterielle DNA.
6. Analyse der Gaszusammensetzung von Blut.

Der Arzt entschlüsselt die erhaltenen Analysen. Nach ihren Ergebnissen macht der Arzt einen Behandlungsplan oder ernennt zusätzliche Studien.

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PCR

Die experimentelle diagnostische Methode der Molekularbiologie zur Bestimmung des Zustands von DNA-Fragmenten in einem biologischen Material ist eine Polymerase-Kettenreaktion. Die PCR für eine vermutete Mycoplasma-Pneumonie ist eine Untersuchung von Blut, Sputum, Pleuraflüssigkeit und anderen Arten von Biomaterialien für pathogene Mikroorganismen.

Vorteile der PCR:

• Erhöhter Anteil nachweisbarer DNA-Pathogene in klinischen Studien im Vergleich zu mikrobiologischen Standard-Diagnosemethoden
• Hohe Empfindlichkeit bei Verdacht auf generalisierte Prozesse im Körper.
• Identifizierung von schwer kultivierten Mikroorganismen und nicht kultivierten Bakterienformen bei persistierenden Infektionen.

Der Nachweis von Pathogenen im Biomaterial ist nicht immer von diagnostischer Bedeutung. Dies liegt daran, dass viele Mikroorganismen normalerweise im Respirationstrakt leben, aber unter bestimmten Bedingungen ihr pathogenes Potential entfalten und infektiöse Prozesse verursachen.

IFA

Die laborimmunologische Methode zur qualitativen / quantitativen Bestimmung von Viren und anderen Pathogenen ist ein ELISA. Die immunoenzymatische Analyse wird in solchen Fällen durchgeführt:

• Suche nach spezifischen Antikörpern gegen Infektionskrankheiten.
• Bestimmung von Antigenen gegen verschiedene Krankheiten.
• Erforschung des Hormonstatus.
• Untersuchung auf Autoimmunkrankheiten und Oncomarker.

Vorteile von ELISA sind eine hohe Sensitivität und Spezifität, die Fähigkeit, die Krankheit zu bestimmen und die Dynamik des pathologischen Prozesses zu verfolgen. Der Hauptnachteil der Methode ist der Nachweis von Antikörpern, also der Immunantwort, und nicht der Erreger selbst.

Um Mycoplasma pneumoniae für den ELISA nachzuweisen, wird eine Blutentnahme durchgeführt. Die Analyse wird bestätigt, wenn IgM, G-Immunglobuline im Blut nachgewiesen werden.Wenn das Wachstum des Antikörpertiters um das 3-4-fache oder mehr erhöhtwird, bestätigt der Enzymimmunoassay eine atypische Pneumonie.

Antikörper gegen Mykoplasmenpneumonie IgG

Spezifische Antikörper, die das Immunsystem als Reaktion auf eine Infektion mit verschiedenen Pathogenen produziert, sind Immunglobuline. Antikörper gegen Mycoplasma pneumonia igg sind serologische Marker, die auf einen pathologischen Prozess im Körper hinweisen.

Mycoplasma pneumoniae nimmt eine Zwischenposition zwischen Bakterien, Protozoen und Viren ein. Es verursacht Schäden an den Atemwegen und macht etwa 20% aller ambulant erworbenen Pneumonien aus. Nach der Infektion beginnt das Immunsystem aktiv Immunglobuline der Klassen A, M und G zu produzieren.

IgG in Bezug auf Mycoplasma-Infektion manifestiert sich in 2-4 Wochen und weiterhin für eine lange Zeit, in der Regel mehr als ein Jahr produziert. Der Bluttest für diese Immunglobuline ist Teil eines Komplexes von obligatorischen Labortests bei Verdacht auf atypische Pneumonie. Um das Risiko von Fehldiagnosen zu reduzieren, wird eine simultane Analyse für IgM und IgG gezeigt.

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Antikörper gegen Mycoplasma pneumonia igM

Um eine akute Mycoplasma-Schädigung des Atmungssystems zu bestätigen, wird den Patienten ein Enzymimmunoassay zugewiesen. Antikörper gegen Mycoplasma-Pneumonie-IgM erlauben die Differenzierung atypischer Entzündungen von anderen Pathologien des Atemtraktes, zum Beispiel dem Infektionsprozess durch Streptokokken oder Staphylokokken.

Der Grund für die Durchführung eines Labortests ist die folgenden Symptome:

• Unproduktiver Husten für eine lange Zeit.
• Ausgeprägte Schmerzen im Hals und in der Brust.
• Muskelschmerzen.
• Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens.

Der Positivitätskoeffizient, der eine Infektion anzeigt, sind die Werte: 0-0,84. Ein negatives Ergebnis ist nicht nur bei Abwesenheit einer Krankheit möglich, sondern auch bei einer chronischen Mykoplasmeninfektion, einer Frühinfektion, wenn der Körper noch keine Immunantwort entwickelt hat. Es sollte auch beachtet werden, dass IgM bei wiederholter Initiierung normalerweise nicht freigesetzt wird.

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Kalte Antikörper mit Mycoplasma-Pneumonie

Antikörper, die Erythrozytenaggregation verursachen, wenn sie niedrigen Temperaturen ausgesetzt sind, sind kalte Antikörper. Bei Mycoplasma Pneumonie gehören sie am häufigsten zur Klasse der IgM. Normalerweise können sie in gesunden Menschen gefunden werden, aber in 7-10 Tagen nach dem Ausbruch der Krankheit deutlich erhöhen. Kalte Exposition verursacht akute vorübergehende hämolytische Anämie. Ein stetiger Anstieg des Agglutinintiters führt zur Entwicklung einer chronischen Form der Pathologie.

Es gibt verschiedene Arten von Kälteagglutininen:

• Die Krankheit wird durch eine primäre intravaskuläre Hämodialyse mit monoklonalen Antikörpern gegen das Erythrozyten-I-Antigen verursacht. In diesem Fall werden kalte Antikörper mit lymphoproliferativen Störungen gebildet.
• Der Schmerzzustand wird durch sekundäre intravaskuläre Hämolyse verursacht. Es zeichnet sich durch polyklonale Antikörper mit niedrigem Titer aus und ist in einem engen Temperaturbereich aktiv. Es äußert sich in verschiedenen Infektionen. Zum Beispiel erscheinen bei Mykoplasmen-Pneumonie kalte Agglutinine für das Erythrozyten-I-Antigen.

Kalte Antikörper bei atypischer Pneumonie können als eine Mischung verschiedener Immunglobuline wirken. Die Aktivierung von Agglutininen beginnt bereits bei 37 ° C und verursacht solche pathologischen Reaktionen: Akrozyanose und Hämolyse aufgrund der Aktivierung von Komplement.

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Instrumentelle Diagnostik

Um die Lokalisation des Entzündungsherds in der Lunge, seine Größe und andere Merkmale zu bestimmen, wird eine instrumentelle Diagnostik gezeigt. Der Forschungskomplex besteht aus folgenden Verfahren:

• Radiographie.
• Fibrobronoskopie.
• CT.
• Funktion der externen Atmung.
• Elektrokardiographie.

Die wichtigste diagnostische Methode ist die Radiographie. Sie können Entzündungsherde identifizieren, die auf dem Bild dunkler erscheinen als der Rest der Lunge. Es kommt auch zu einer Veränderung des Lungenmusters und der Bindegewebsvermehrung. Mit Lungenentzündung ist es möglich, Lungenwurzeln, Pleura Läsionen und sogar das Vorhandensein eines Abszesses im Organ zu ändern. Die Radiographie wird in zwei Projektionen durchgeführt - direkt und lateral.

Die Tomographie liefert das gleiche Ergebnis wie die Röntgenaufnahme, so dass sie bei Verdacht auf eine atypische Pneumonie selten durchgeführt wird. Auch Ultraschalldiagnostik wird selten durchgeführt, da nur Exsudate in der Lunge sichtbar sind, die auch auf dem Röntgenbild sichtbar sind. Wie für die Bronchoskopie ist es notwendig, genauere Ergebnisse der Studie zu erhalten.

Differenzialdiagnose

Für die erfolgreiche Behandlung einer Krankheit erfordert eine umfassende Untersuchung. Die Differentialdiagnose der atypischen Pneumonie zielt darauf ab, Pathologien mit ähnlichen Symptomen zu eliminieren. So können Sie eine genaue Diagnose stellen und eine Therapie verschreiben.

Die Differenzierung erfolgt in mehreren Stufen:

1. Sammlung von Primärdaten und die Bildung einer Liste möglicher Krankheiten.
2. Untersuchung von Symptomen, Veränderungen der Dynamik des Wohlbefindens und anderer Faktoren der Krankheit.
3. Vergleichende Analyse der erhaltenen Daten, Auswertung ähnlicher und unterschiedlicher Werte.
4. Identifizierung von äußeren Symptomen, die nicht mit einer vermuteten Pathologie zusammenhängen.
5. Ausschluss von Krankheiten, deren klinische Symptome nicht im Gesamtbild enthalten sind.
6. Festlegen der endgültigen Diagnose und Erstellen eines Behandlungsregimes.

Gesammelt und analysiert im Prozess der Diagnose liefern die Daten ein zuverlässiges Bild des Krankheitszustandes. Die Differenzierung der atypischen Pneumonie erfolgt mit den häufigsten schädlichen Mikroorganismen:

• Mycoplasma - akuter Beginn, Katarrh der oberen Atemwege, Husten mit schlecht getrenntem Sputum. In der Regel entwickelt es sich bei Patienten in jungen Jahren.
• Pneumokokken - akuter Ausbruch der Krankheit, schweres Fieber, schwerer Verlauf, aber eine gute Reaktion auf antibakterielle Medikamente der Penicillin-Serie.
• Staphylokokken - akuter Beginn und schwerer Verlauf, begrenzte Infiltrate, Resistenz gegen Penicilline.
• Haemophilus influenzae ist ein schwerer Verlauf, ausgedehnte Infiltrate, dicker Sputum mit Blutverunreinigungen, Abszessbildung. Am häufigsten tritt bei Patienten mit chronischen bronchopulmonalen Erkrankungen und Alkoholismus.
• Legionellose - schwerer Verlauf, Durchfall und Leberfunktionsstörungen, neurologische Störungen. Die Krankheit betrifft Menschen, die sich lange Zeit in einem klimatisierten Raum aufhalten
• Aspiration - Fäulnis, multiple und entgiftende Entzündungsherde, Reflexhusten und vermehrter Speichelfluss.
• Pneumozysten - zunehmende Atemnot mit häufigen Hustenanfällen. Schwere Symptome mit leichten Röntgenzeichen.
• Pilze - rasche Entwicklung von Fieber, Husten mit schlechtem Auswurf, Fieber, Schmerzen in der Brust.

Die meisten Krankheitserreger haben einen ähnlichen Symptomenkomplex, so viel Aufmerksamkeit wird der Bakterienkultur geschenkt. Atypische Pneumonie unterscheidet sich von anderen Erkrankungen. Während der Untersuchung bestimmt der Arzt die extrapulmonale Pathologie mit Zeichen der Atmungsorgane und begrenzt die Lungenentzündung von anderen möglichen Erkrankungen des Atmungssystems:

1. Tuberkulose wird meistens für Lungenentzündung gehalten. Es fließt mit trockenem Husten, subfebriler Körpertemperatur und blasser Haut. Wenn positive Tuberkulintests festgestellt werden, wird die Diagnose komplizierter. Die Hauptunterschiede zu Lungenentzündung: heterogene und verdichtete Schatten, Bereiche der Erleuchtung sind kontaminierten Brennpunkten ähnlich. Im Sputum gibt es eine massive Verteilung von Mykobakterien. Leukozyten sind im Blut erhöht.
2. Bronchitis - tritt nach SARS oder vor ihrem Hintergrund auf. In den frühen Stadien wird von einem trockenen Husten begleitet, der allmählich produktiv wird. Die erhöhte Temperatur hält 2-3 Tage und bleibt dann in subfebrilen Grenzen. Die Infiltration fehlt, das Lungenmuster ist gestärkt. Sehr oft wird Lungenentzündung als eine Verschlimmerung der Bronchitis diagnostiziert.
3. Influenza - In der epidemiologischen Phase ist es sehr schwierig, zwischen Lungenentzündung und Influenza-Schäden zu unterscheiden. Besondere Merkmale des Krankheitsbildes werden berücksichtigt.
4. Pleuritis ist eine entzündliche Pathologie im Bereich der Atemwege, ähnlich wie Pleuraveränderungen. Fließt mit Schmerzen in der Brust und während eines Hustens. Das Hauptdiagnostikzeichen der Pleuritis ist Keuchen, das heißt, die Geräusche der Pleura beim Atmen. Besonderes Augenmerk wird auf die Ergebnisse der biochemischen Analyse gelegt.
5. Atelektase ist eine pulmonale Pathologie mit Gewebezerfall und Gasaustauschstörung. Auf der Symptomatologie erinnert die Lungenentzündung: das Verstoß der Atmung, otdischka, die Zyanose der Hautdecken. Der Schmerz in der Brust bei dieser Krankheit wird durch eine Verletzung des Gasaustausches verursacht. Im gefalteten Teil des Körpers entwickelt sich die Infektion allmählich. Atelektase ist verbunden mit Trauma, Blockierung und Kompression der Lunge, destruktive Gewebeveränderungen.
6. Onkologische Prozesse - die Anfangsstadien der Krankheit unterscheiden sich nicht von der atypischen Pneumonie. Die Differenzierung basiert auf einem umfassenden diagnostischen Ansatz mit einem gründlichen Studium der Zeichen von Krebs.

Zusätzlich zu den oben genannten Krankheiten, Mycoplasma Pneumonie unterscheidet sich mit Störungen des kardiovaskulären Systems, gepostazom, rheumatoider Arthritis, Kollagenosen, Lungeninfarkt und anderen Erkrankungen des Körpers.

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