MRT in der Schwangerschaft: Kontraindikationen, Folgen

Aus verschiedenen Gründen müssen wir uns alle manchmal diagnostischen Untersuchungen unterziehen. Frauen während der Schwangerschaft bilden da keine Ausnahme, da sie nicht nur ihre Gesundheit, sondern auch die Entwicklung des ungeborenen Kindes überwachen müssen. Zusätzlich zum Routine-Ultraschall kann der Arzt während der Schwangerschaft eine MRT verschreiben. Was ist diese Diagnosemethode und wozu dient sie?

Ist eine MRT-Untersuchung während der Schwangerschaft möglich?

Die MRT (Magnetresonanztomographie) ist ein diagnostisches Verfahren, das die Eigenschaften magnetischer Felder nutzt. Während der Schwangerschaft kann bei Bedarf eine MRT verordnet werden, um Erkrankungen der Frau und des Fötus zu untersuchen.

Die MRT während der Schwangerschaft wird als eigenständige, isolierte Untersuchung oder als Ergänzung zu bereits durchgeführten Diagnosen eingesetzt:

• um bestehende Pathologien beim Fötus zu beurteilen;
• zur Diagnostik von Tumorprozessen;
• zur Abklärung vorläufiger Diagnosen.

Mithilfe der Magnetresonanztomographie können wir Probleme mit der Wirbelsäule, den Gelenken und dem zentralen Nervensystem erkennen.

Der Einfluss der MRT auf die Schwangerschaft

Die MRT-Methode wird manchmal mit der Computertomographie (CT) verwechselt, bei der unsichere ionisierende Strahlen verwendet werden. Die negativen Auswirkungen der Strahlung auf den Körper sind seit langem bekannt und bedürfen keiner weiteren Bestätigung. Besonders unerwünscht ist die Durchführung einer CT während der Schwangerschaft – sie kann sowohl der Mutter als auch dem Kind erheblichen Schaden zufügen.

Bei der MRT hingegen kommt ein völlig anderes Prinzip der Informationsgewinnung zum Einsatz. Im MRT-Gerät wird ein starkes Magnetfeld mit einer Stärke von 0,5–3 T erzeugt. Ein solches Feld kann dem menschlichen Körper zunächst keinen Schaden zufügen.

Zahlreiche Studien bestätigen, dass die Magnetresonanztomographie sowohl für Schwangere als auch für alle anderen Patienten völlig sicher ist.

Ist eine MRT während der Schwangerschaft schädlich? Auf keinen Fall. Einzige Bedingung: Im ersten Trimester wird eine MRT nicht empfohlen. Dabei geht es gar nicht darum, dass sie als schädlich gilt. Im ersten Trimester werden die wichtigsten Organe des ungeborenen Kindes gelegt. Zudem ist der Fötus bis zur Bildung der Plazenta noch nicht ausreichend geschützt. Daher ist es besser, auf Nummer sicher zu gehen und eine MRT erst später in der Schwangerschaft zu planen.

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Vor- und Nachteile der MRT während der Schwangerschaft

Vorteile	Mängel
Der Eingriff ist sicher, da bei der Methode weder Strahlung noch Röntgenstrahlen zum Einsatz kommen.	Das Foto ist möglicherweise nicht sofort verfügbar.
Es ist möglich, ein dreidimensionales Bild des untersuchten Bereichs zu erhalten.	Manchmal wird das Bild durch Atembewegungen und Herzrhythmus verzerrt.
Das resultierende Bild zeigt den natürlichen Kontrast der Blutzirkulation.	MRT-Untersuchungen sind in der Regel relativ teuer.
Die Umrisse des Knochengewebes im Bild sind nicht verzerrt.	Bei Menschen mit Metallimplantaten ist eine Diagnostik nicht möglich.
Weichteile weisen eine streng differenzierte Darstellung auf.	Eine schwangere Frau muss einige Zeit bewegungslos in einem geschlossenen Raum bleiben.

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Hinweise für das Verfahren

Eine MRT während der Schwangerschaft kann nicht einfach so verordnet werden: Für dieses Verfahren müssen klare Indikationen vorliegen, die vom Arzt festgelegt werden. Zu diesen Indikationen gehören:

• Verdacht auf Pathologien beim ungeborenen Kind;
• Erkrankungen der Wirbelsäule, Gelenke oder inneren Organe bei einer schwangeren Frau;
• Beurteilung der Indikationen für einen Schwangerschaftsabbruch;
• Abklärung der Diagnose bei Verdacht auf einen Tumorprozess.

Darüber hinaus kann die MRT während der Schwangerschaft anstelle des herkömmlichen Ultraschalls eingesetzt werden, wenn dieser nicht möglich ist. Beispielsweise ist Ultraschall möglicherweise nicht aussagekräftig, wenn die Frau fettleibig ist oder sich das Baby in der Spätschwangerschaft in einer ungünstigen Position befindet.

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Vorbereitung

In den meisten Fällen erfordert die MRT keine besondere Vorbereitung. Nur in einigen Fällen empfiehlt der Arzt bei der Untersuchung bestimmter Bereiche eine Vorbereitungsphase vor dem Eingriff.

• Vor einer MRT-Untersuchung der inneren Bauchorgane ist es ratsam, etwa 5 Stunden vor dem Eingriff weder zu trinken noch zu essen.
• Bevor Sie sich einer MRT des Beckens unterziehen, müssen Sie ausreichend Flüssigkeit trinken, um Ihre Blase zu füllen.
• Bevor Sie sich einer MRT der Wirbelsäule unterziehen, müssen Sie sich darauf einstellen, einige Zeit bewegungslos zu bleiben – dieser Eingriff ist nicht sehr schnell.

Unmittelbar vor dem Eingriff sollten Sie jeglichen Metallschmuck, Uhren, Brillen oder Piercings ablegen.

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Technik MRT in der Schwangerschaft

Vor der MRT-Untersuchung wird die Frau über mögliche Kontraindikationen und die Feinheiten der Diagnostik aufgeklärt. Anschließend wechselt die Patientin gegebenenfalls die Kleidung und legt sich mit Hilfe des medizinischen Personals auf eine spezielle Unterlage, die dann vorsichtig in das MRT-Gerät geschoben wird.

Anschließend muss sich die Frau entspannen, beruhigen und den Abschluss des Eingriffs abwarten. Während der Aufnahme dürfen Sie sich nicht bewegen, da sonst das Bild unscharf werden kann.

Wenn Sie sich durch Fremdgeräusche gestört fühlen, bitten Sie das medizinische Personal um spezielle Ohrstöpsel; während des Eingriffs erzeugt das Gerät ein leichtes monotones Geräusch, das den Grad der Beschwerden erhöhen kann.

Sie sollten darauf vorbereitet sein, dass die Sitzung 20–40 Minuten dauern kann.

MRT mit Kontrastmittel während der Schwangerschaft

Die MRT mit Kontrastmittel wird am häufigsten zur Erkennung von Tumor- und Metastasierungsprozessen eingesetzt – die Tomographie ermöglicht die Beurteilung der Größe und Struktur des pathologischen Fokus.

Das Kontrastmittel ist ein wasserlösliches Gadoliniumsalz mit der geringsten Toxizität. Für die MRT können auch andere Kontrastmittel verwendet werden: Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.

Das Kontrastmittel wird in den Blutkreislauf eingebracht und reichert sich im Gewebe an – dadurch wird der zu untersuchende Bereich deutlicher dargestellt und es kann auch die Qualität der Blutversorgung des Gewebes beurteilt werden.

Eine MRT mit Kontrastmittel während der Schwangerschaft darf im zweiten oder dritten Trimester durchgeführt werden, ausgenommen frühe Stadien, wenn der Fötus noch nicht von einer schützenden Plazentaschicht umgeben ist. In anderen Fällen ist die Verwendung von Kontrastmittel nicht verboten: Bei Bedarf wird es auch pädiatrischen Patienten verabreicht.

MRT des Gehirns während der Schwangerschaft

Eine MRT des Gehirns kann schwangeren Frauen verschrieben werden, wenn folgende Indikationen vorliegen:

• Tumorprozesse im Gehirn;
• Gefäßerkrankungen im Gehirn;
• Hypophysenstörungen;
• akuter zerebrovaskulärer Unfall;
• Kopfverletzungen;
• ZNS-Pathologien;
• starke Kopfschmerzen unbekannter Ursache.

Bei solchen Indikationen ist die MRT-Diagnostik aussagekräftiger. Andere Verfahren können die Ursache der Pathologie nicht immer bestimmen. Die MRT während der Schwangerschaft liefert nicht nur umfassende Informationen über den Zustand des Gehirns, sondern ist auch eine sichere Forschungsmethode.

MRT des Fötus während der Schwangerschaft

Eine MRT des Fötus wird während der Schwangerschaft verordnet, wenn der Verdacht auf schwere Entwicklungsstörungen besteht, die ein Hinweis auf einen künstlichen Schwangerschaftsabbruch – eine Abtreibung – sein können.

Viele Patientinnen werden feststellen, dass sich die meisten Patientinnen einer Ultraschalluntersuchung unterziehen, um den Zustand des Fötus zu beurteilen. Ultraschall ist jedoch nicht immer möglich oder kann wenig aussagekräftig sein. Beispielsweise ist eine MRT vorzuziehen, wenn die Schwangere eine starke Fettschicht (Adipositas) aufweist. Indikationen für eine MRT sind auch ein Oligohydramnion (Wassermangel) und eine ungünstige Lage des Fötus in der Spätschwangerschaft.

MRT der Nebenhöhlen während der Schwangerschaft

Die Diagnose der Nebenhöhlen mittels MRT ist ab etwa der 18. Woche zulässig, jedoch nur nach Rücksprache mit einem Gynäkologen. Der Arzt kann während der Schwangerschaft nur bei strengen Indikationen eine MRT der Nebenhöhlen verschreiben:

• Verdacht auf Tumore in diesem Bereich;
• entzündlicher Prozess in den Nebenhöhlen;
• Pilzinfektionen der Nebenhöhlen;
• Zysten und andere gutartige Neubildungen;
• Blutungen in den Nasenhöhlen, eitrige Nasennebenhöhlenentzündung.

Die MRT der Nasennebenhöhlen hat auch bei wiederholter Anwendung keine negativen Auswirkungen. Dieses Verfahren gilt als schmerzfrei und sicher.

MRT der Lunge während der Schwangerschaft

Die Magnetresonanztomographie der Atemwege, insbesondere der Lunge und der Bronchien, wird eingesetzt, wenn bei einer schwangeren Frau der Verdacht auf Folgendes besteht:

• Pleuritis;
• Gefäßveränderungen in der Lunge;
• Tumorprozesse;
• Lungendurchblutungsstörung;
• Mukoviszidose;
• Lungenentzündung;
• Atelektase;
• Tuberkulose.

Während der Schwangerschaft ist die MRT einer Röntgenuntersuchung deutlich vorzuziehen, von der in dieser Zeit dringend abgeraten wird, da sie dem Fötus unbestreitbar schaden kann.

MRT in der Frühschwangerschaft

Eine MRT wird in der Frühschwangerschaft nicht empfohlen. Bei strengen Indikationen kann der Arzt dieses diagnostische Verfahren jedoch verschreiben – beispielsweise bei Verdacht auf schwerwiegende Erkrankungen des Fötus (die MRT liefert deutlich mehr Informationen als Ultraschall).

Wenn im ersten Trimester eine Untersuchung des Gehirns oder des Rückenmarks erforderlich ist, wird der Arzt immer der MRT den Vorzug geben. Manchmal kann beim ersten Screening (nach 12 Wochen) eine MRT anstelle von Ultraschall eingesetzt werden. Die Tomographie ermöglicht eine bessere Gewebevisualisierung, die Identifizierung möglicher fetaler Defekte und eine rechtzeitige medizinische Versorgung.

Das Magnetfeld während der MRT stellt für den menschlichen Körper keine Gefahr dar. Dass Ärzte in manchen Fällen von der Anwendung der MRT im Frühstadium abraten, ist schlichtweg übertriebene Vorsicht. Das erste Trimester ist die Phase, in der sich der Fötus aktiv entwickelt. Daher versuchen Ärzte, in dieser Zeit jegliche Eingriffe zu vermeiden.

MRT der Wirbelsäule in der Frühschwangerschaft

Wenn sich Wirbelsäulenerkrankungen mit Beginn der Schwangerschaft verschlimmern, kann der Arzt zur Klärung der Diagnose eine MRT-Untersuchung verschreiben. Ist eine Durchführung im Frühstadium möglich?

Wenn die Pathologie der Wirbelsäule so beschaffen ist, dass Sie einige Wochen bis zum zweiten Trimester warten können, ist es besser, die Diagnose nicht zu überstürzen. Die MRT der Wirbelsäule im Frühstadium wird nur nach strengen Indikationen durchgeführt:

• bei Verdacht auf Tumorprozesse in der Wirbelsäule;
• bei akuten Schmerzen unklarer Natur.

Grundsätzlich ist die MRT-Untersuchung ungefährlich, es ist jedoch allgemein anerkannt, dass sie im Frühstadium nur bei dringenden Indikationen durchgeführt wird.

MRT in der Spätschwangerschaft

Bei der Magnetresonanztomographie wird keine ionisierende Strahlung eingesetzt. Der Hauptwirkungsmechanismus der MRT ist die Einwirkung eines elektromagnetischen Feldes. Ein Bild des gewünschten Körperbereichs wird wie folgt erstellt: Das Gerät erzeugt ein Magnetfeld mit einer Leistung von 0,5–2 T. Wellen werden auf den zu untersuchenden Bereich gerichtet und übertragen einen Rotationsimpuls auf die Protonen. Nach dem Ende der Wellen „beruhigen“ sich die Teilchen und erzeugen gleichzeitig eine bestimmte Energiedosis, die von einem speziellen Hardwaresensor registriert wird. Die Reaktion von Atomen auf den Einfluss elektromagnetischer Wellen wird mit dem Begriff „Resonanz“ beschrieben, der dem MRT-Verfahren seinen Namen gibt.

Wenn man den Wirkmechanismus dieser Art der Diagnostik sorgfältig untersucht, stellt man fest, dass das Verfahren keine schädlichen Folgen für den Körper hat. Zumindest kann das in MRT-Geräten verwendete Magnetfeld in der Medizin ohne Risiko eingesetzt werden, auch in der Spätschwangerschaft.

Kontraindikationen für das Verfahren

Es ist nicht ratsam, während der Schwangerschaft im ersten Trimester – während der Entwicklung der Hauptorgane des zukünftigen Babys – eine MRT durchzuführen. Obwohl das Vorhandensein und Ausmaß von Schäden durch die MRT für das Kind auch in dieser Zeit nicht nachgewiesen wurde.

Weitere Kontraindikationen für eine MRT während der Schwangerschaft sind:

• das Vorhandensein metallischer Störfaktoren im Körper, die die Funktion des Magnetfelds beeinträchtigen können (Herzschrittmacher, Metallimplantate, Rahmen und Speichen);
• das Körpergewicht der Frau beträgt mehr als 200 kg.

Da sich der Patient bei einer MRT in einem engen Raum aufhält, ist dieser Eingriff für Menschen mit Klaustrophobie oder bestimmten psychischen Störungen in der Regel nicht gestattet.

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Komplikationen nach dem Eingriff

Frauen, die sich Sorgen um den normalen Schwangerschaftsverlauf und den Zustand des ungeborenen Kindes machen, sind oft gegenüber einer diagnostischen Methode wie der MRT misstrauisch. Im Laufe der Jahre der Praxis wurden jedoch keine negativen Folgen dieses Verfahrens festgestellt.

Wenn sich eine schwangere Frau einer MRT-Untersuchung unterzieht und keine Kontraindikationen vorliegen, schadet sie der Gesundheit ihres Babys in keiner Weise.

Trotz allem sollte eine MRT während der Schwangerschaft nur bei strenger medizinischer Indikation und nicht aus „Interesse“ durchgeführt werden. Die MRT ist eine sehr ernste Methode und wird nur von einem Arzt zu bestimmten diagnostischen Zwecken verschrieben.

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