Mittel der physischen Rehabilitation in der komplexen Behandlung der Osteochondrose

Die Rehabilitationsbehandlung mittels der physischen Rehabilitation ist gerichtet:

• über den Ausschluss ungünstiger statisch-dynamischer Belastungen der betroffenen Wirbelsäule, insbesondere in der akuten Trauma- / Krankheitszeit;
• ein Effekt, der die Aktivität sowohl der Fixierungsstrukturen der betroffenen Wirbelsäule als auch der die Wirbelsäule umgebenden Muskeln stimuliert;
• Auswirkungen nicht nur auf den Bereich der Wirbelsäule, sondern auch auf extravertebrale pathologische Herde bei der Formulierung von neurologischen Komplikationen beteiligt. Es ist notwendig, nicht nur eine Remission, sondern auch eine Remission eines stabilen, mit einem solchen Zustand von Bindegewebe, Muskel-, Nerven- und Gefäßelementen, mit einer solchen Fixierung und Konfiguration der Wirbelsäule zu erreichen, die die Verhinderung von Exazerbationen gewährleisten würde.

Es ist bekannt, dass im Bereich der Wirbelsäulensegmentverletzung zunächst dystrophische (nekrotische) Prozesse beobachtet werden. Dann innerhalb der ersten 1-2 Monate. Ab dem Moment der Verletzung wird ein Granulationsgewebe gebildet, das aus jungen Fibroblasten besteht, die aktiv Prosteoglycane und Typ-III-Kollagen synthetisieren. Und erst nach 3-5 Monaten. Regenerat erhält eine Ähnlichkeit mit einem dichten fibrösen Bindegewebe. Somit enden die reparativen und regenerativen Prozesse in dem betroffenen Segment im Durchschnitt um 3-5 Monate, und daher sollte die Behandlung von beschädigten Rückenmarksbändern kontinuierlich und kontinuierlich sein, wobei verschiedene Mittel der körperlichen Rehabilitation verwendet werden sollten.

Die differenzierte Anwendung von physischen Rehabilitationseinrichtungen basiert auf dem Grad der Schädigung des Bandmuskels der betroffenen Wirbelsäule auf der Grundlage von:

• entwickelte Ultraschalldaten der Läsion von Fixierungsstrukturen der Wirbelsäule;
• Klinisch-biomechanische Veränderungen der ODD durch Schädigung der Bänder der betroffenen PDS der Wirbelsäule;
• die Dauer der Krankheit, die Dauer der Traumatisierung (Krankheit), Alter und Toleranz gegenüber den körperlichen Belastungen des Patienten.

Ziele der FR

• Management des Schmerzsyndroms.
• Stärkung beschädigter Fixierungsstrukturen der beschädigten Wirbelsäule.
• Verbesserung der Blut- und Lymphzirkulation, um reparativ-regenerative Prozesse im betroffenen Bereich des Bandapparats zu stimulieren.
• Beseitigung pathobiomechanischer Veränderungen im Bewegungsapparat.
• Wiederherstellung des optimalen motorischen Stereotyps.

Zur Umsetzung der Aufgaben in der Rehabilitationsbehandlung von Patienten wurden folgende methodische Empfehlungen für den Einsatz von LFK verwendet:

1. Eine Voraussetzung vor dem Training LFK ist die Beseitigung von funktionellen orthopädischen Defekten. Ähnliche Defekte werden in der Regel in der Periode der Exazerbation der Krankheit unter dem Einfluss einer weit verbreiteten pathogenisierenden dekompensierten Myofixation, vicar-posturalen Überlastungen mit spontanem "Austreten von einer Exazerbation" gebildet.
2. Die vorbereitende Vorbereitung des Muskel-Skelett-Geräts für körperliche Aktivität umfasst zwei Phasen:

A) allgemeine Vorbereitung beinhaltet:

• Entlastung der betroffenen Wirbelsäule (Bettruhe, Korsetts fixieren);
• Korrektur der Position der betroffenen Wirbelsäule;
• therapeutische Massage der Muskeln des Rumpfes und der Extremitäten (in einem entspannenden Modus) wird allen Patienten gezeigt;
• thermische Verfahren (nicht bei Patienten mit schweren disgetischen Symptomen gezeigt);

B) direktes Training beinhaltet:

• Miorelaxation - Brechen des bösartigen stato-kinematischen Stereotyps;
• Myokorrektur - Schaffung eines kompensierten statio-kinematischen Stereotyps;
• Myotonisierung - Fixierung neuer stato-lokomotorischer Anlagen.

3. Eine dynamische Verstärkung und Erzeugung eines aktiven Befestigungs ligamentous und Muskelstrukturen im läsionierten spinal VCP erreicht unsere vorgeschlagenen Verfahren unter Verwendung von für die Behandlung von traumatischen Verletzungen des Rückgrats Ligamentum muskuläre System (Patent №2162296 am 01.27.01), und verschiedene Mittel zur Fest LFK polikliniche SKOM Stufe der Behandlung.

Die Verwendung von RF in der stationär-poliklinischen Phase der rehabilitativen Behandlung. Es ist bekannt, dass die wichtigsten Bestimmungen jeder Technik der Bewegungstherapie die Arbeitssystematisierung von körperlichen Übungen ist, auf die wir beziehen: ".

• spezielle Übungen;
• Übungen, die Hilfsfunktionen ausführen;
• Definition von inakzeptablen und kontraindizierten motorischen Aktivitäten;
• Die Übungen, die helfen, das optimale motorische Stereotyp wiederherzustellen.

Bei der Auswahl von Körperübungen zur Stärkung des Band- und Muskelsystems der betroffenen Wirbelsäule haben wir uns an folgende Bestimmungen gehalten:

• Wenn sich die Krankheit verschlimmert, sind körperliche Übungen zur Erhöhung der Beweglichkeit der betroffenen PDS der Wirbelsäule kontraindiziert;
• Übung soll nicht Patienten Beschwerden oder Schmerzen Erscheinungen führen, wie in diesem Fall kann Dekompensation in biokinematic Kette „Rückgrat-limb“, die deutlich verlangsamt die Entwicklung einer adäquaten Antwort des Ligamentum muskuläres System des betroffenen Wirbelsäule entwickeln;
• Myofixation ist eine Komponente des sich entwickelnden motorischen Stereotyps;
• deshalb ist es notwendig, Übungen in LH-Übungen zu verwenden, die nicht betroffene Regionen des Bewegungsapparats abdecken, um muskulär-tonische Reaktionen in der betroffenen PDS der Wirbelsäule zu verstärken.

Um beschädigte Bandstrukturen zu stärken, erhöhen Sie die Arbeitsfähigkeit des Körpers, eine wichtige Voraussetzung ist der rationale Wechsel von Muskelzerrungen und Entspannung. Gleichzeitig sollte die willentliche Entspannung sowie die aktive Muskelspannung unter isometrischen Anstrengungen als eine Art Training des gesamten Bewegungsapparates angesehen werden. Die Entwicklung von Patienten mit einer stabilen und vollwertigen Fähigkeit, die Muskeln willkürlich zu entspannen, ist eine Voraussetzung für die Anwendung von Übungen im isometrischen Modus. In diesem Fall ist es notwendig zu berücksichtigen, dass die sukzessive Veränderung einer willkürlichen Muskelspannung und ihre Relaxation es ermöglicht, den besten Relaxationseffekt zu erzielen.

Wir haben eine Methode zur Behandlung von Schäden an der Lendenwirbelsäule (Segmentgymnastik) entwickelt, um das beschädigte Segment zu stärken. Das Verfahren ist durch ein Patent geschützt (Nr. 2167639 vom 27. Mai 01) und wird schematisch durch zwei Phasen dargestellt:

A) Um Spasmus Zustand paravertebralen Muskel Schädigungszone zu reduzieren, zeigt Techniken Muskelzerrung, die in Form von verschiedenen Bewegungen mit einer Amplitude verwendet wird, die einige überschüssige Verfügung zu einer bestimmten Gelenkbeweglichkeit liefert. Die Intensität ihrer spezifischen Aktions dosierte Menge der aktiven Muskelspannung Herstellung Dehnung, Schmerzempfindung, eine Trägheitskraft während eines schnellen Schwenkbewegung der definierten Amplitude auftritt, und eine Ruheposition, so dass der Hebel Fahrkörper Segment zu verlängern. Wir verwendeten mehrere Methoden, um die Muskeln in den Übungen LH zu dehnen:

Passives Dehnen des Muskels. Wenn nach einer passiven Dehnung der Muskel starr erscheint und die Bewegung begrenzt bleibt, sollte statt der Wiederholung des gleichen Verfahrens eine rhythmische Stabilisierung durchgeführt werden. Die Technik dieses Verfahrens besteht darin, dass der Patient abwechselnd agonistische und antagonistische Muskelgruppen reduziert. Die Hand des Arztes hat jedoch einen dosierten Widerstand und hält so ihre isometrische Kontraktion aufrecht. Die abwechselnde Spannung der einen oder der anderen Muskelgruppe trägt zur allmählichen Verlängerung des betroffenen Muskels bei. Dieser Mechanismus beruht auf reziproker Hemmung.

B) Um die Blutzirkulation im betroffenen Bereich (Trauma, degenerativer Zustand des Bandapparates) zu stimulieren, um die regenerative-reparative Prozesse verwendet, Elektrostimulation der paravertebralen Muskeln und der lokalen Gymnastik kombiniert mit Punktmassage auf den betroffenen Bereich der Wirbelsäule PDS zu verbessern.

Beim Training Bewegungstherapie der Durchführung haben wir die Aufmerksamkeit auf die Anwesenheit von Patienten mit lokalen algisches Triggerpunkten (Punkte) nicht nur im Muskel gezogen, sondern auch in den Bandstrukturen. Mit dem Ziel der Inaktivierung der Triggerpunkte (TT) in koronaren Verfahren verwendet wurde, durchstechen Analgesie, das Wesen, von denen in den Kompressionsstoßfingerspitzen auf lokale Bereiche der Muskel Hypertonus bestand - myofaszialen Triggerpunkte Schmerzen. Diese Exposition wird entsprechend den individuellen Eigenschaften des Patienten und dem Schweregrad der MFBS dosiert.

Es ist bekannt, dass algische Triggerregionen in Bandstrukturen lokalisiert sein können. Sie können ihre kontrahierenden Eigenschaften vollständig ohne die Einbeziehung der Muskeln völlig verwirklichen, lokale Verdichtungszonen bildend. Die Rate der Bildung von lokalem ligamentous Hypertonus nicht die Geschwindigkeit der Bildung des lokalen muskulären Hypertonus entsprechen, aber diese beiden Prozesse sind neurophysiologische und klinische Realität. Die Bandkomponente dieses Prozesses ist unvergleichlich länger als die Muskelkomponente. Dies wird durch die Ergebnisse unserer Behandlung unterstützt. Nachdem zum Beispiel verschwindet der PIR lokale Muskel Hypertonus, aber oft Bandstrukturen echoreiche Brennpunkte werden mit unterschiedlichen Durchmessern, die Ultraschall-Untersuchung sichtbar gemacht trig-Gurney TT Punkten entspricht, die Rückenmark VCP (patent №2167604 von 27.05.01) in Subjekten betroffen lokalisiert sind . In diesem Fall hat Zärtlichkeit in Band TT mehrere Aspekte:

• Irritation von Nozizeptoren mit biologisch aktiven Substanzen in der Triggerzone, d.h. Diese Agenten, die ihn anriefen. Die Wirkung dieser Mittel ist jedoch zeitlich begrenzt: Gewebe-Puffersysteme verursachen eine Neutralisierung dieser Substanzen und reduzieren ihre Aktivität auf ein Minimum.
• Die Teilnahme der Mechanismen der Wechselwirkung verschiedener afferenter Systeme. Die Stelle der Hypertonie des Ligamentum wird zum Ort der stabilen Deformation des propriozeptiven Systems mit einer Veränderung der qualitativen Eigenschaften der afferenten Interaktion im Segment des Rückenmarks. Als Ergebnis dieser Wechselwirkung wird ein deterministisches algisches System gebildet, dessen Generator der Ligament Trigger (TP) ist. Das Experiment zeigte, dass der Trophismus der Bänder 2-2,5 mal häufiger und früher auftritt als bei Muskeln, die eine größere Bandbreite an adaptiv-kompensatorischen Möglichkeiten haben. Dies ist der grundlegende Unterschied in der Bildung von STF von MTP.

Somit wird, um die Wirksamkeit der Rehabilitation von Patienten mit einer Schädigung des Bandapparat der Wirbelsäule Programm haben wir verschiedene Mittel Risikofaktoren (körperliche Bewegung, PIR, PRMT und koronare Herzeinstich Analgesie) zu erhöhen, hat sich für die Exposition gegenüber den betroffenen Wirbelsäulen muskulo-Bandapparat entwickelt:

• Entspannung der krampfhaften Muskeln im betroffenen Bereich (Übungen und Massagetechniken zur Entspannung der Muskeln, Methoden der PID);
• Relaxation spasmodischer Muskeln bei gleichzeitiger Aktivierung antagonistischer Muskeln mit PRMT, PNR;
• Inaktivierung von myofaszialen Trigger-Schmerzpunkten mit Hilfe von ischämischer Punktionsanalgesie;
• Stärkung des Bandapparates der betroffenen Wirbelsäule mit Hilfe spezieller Körperübungen, Elektrostimulation, Akupressur, physiotherapeutische Verfahren;
• die Schaffung eines "muskulösen" Korsetts mit Hilfe von Körperübungen in der isometrischen Form der Muskelkontraktion, Training am Trainingsgerät;
• Blut und Lymphe in dem betroffenen Bereich der Wirbelsäule PDS stimuliert die regenerative-reparative Prozesse (Körperübungen, Massagetechniken, R & D, ischämischen Einstich Analgesie, elektrische Stimulation, Physiotherapie) zu verbessern.

Psychologische Korrektur - ein Verfahren zur Rückgewinnung, einschließlich therapeutischer Selbsthypnose, Selbsterkenntnis, Ausbildung neurosomatic, Beruhigungsmittel und katalytische psihotrenirovku unter den Bedingungen der Muskelentspannung und führt zu Selbstbildung und geistige Selbst Organismus durchgeführt. Darüber hinaus ist psycho-Korrektur als eine der notwendigen und wirksamer Formen der physikalischen Therapie angesehen, die allgemeinen Entwicklungs, speziell, Atmung und andere Übungen für die Regulierung des Muskeltonus verwendet, der Reflex Manifestation der höheren Nerventätigkeit reflektiert wird, aktiv die Prozesse der Mobilisierung beeinflusst und den Grad der Erregung im zentralen Nervensystem reduzieren und folglich auf die Aktivität aller Organe und Systeme des menschlichen Körpers.

Die physischen Aspekte der Psychokorrektur sind wie folgt:

• Entwicklung der Fähigkeit, den Tonus der gestreiften und glatten Muskeln des Rumpfes und der Extremitäten oder differenzierte Muskelrelaxation zu regulieren oder den Tonus einzelner Muskelgruppen zu erhöhen;
• der Erwerb der Gewohnheit der rhythmischen Atmung aufgrund der mentalen Regulation der Intervalle der Phasen der Einatmung und Ausatmung;
• Beherrschung der Fähigkeiten der reduzierten, langsamen Oberflächenatmung sowie der körperlich differenzierten Empfindungen von Körperteilen.

Zeitpunkt der Nutzung der physischen Rehabilitation in den Phasen der Rehabilitationsbehandlung

Grad des Schadens	Stationäre Bühne	Die poliklinische Phase
Ich ст.	10-14 Tage	7 нн.
II Jahrhundert.	4-5 Wochen *	8-10 Wochen.
III Jahrhundert.	5-6 Wochen.	16-20 Wochen.
IV.	Laparoskopie

* Reparative und regenerative Prozesse in der betroffenen PDS der Wirbelsäule werden durch klinischen Ultraschall überwacht.

Die Aufgabe der Psychokorrektion besteht nicht nur darin, dem Patienten beizubringen, eine Dominante zu schaffen, sondern vor allem seinem Willen unterzuordnen, das Dominante zu kontrollieren, um pathologische Impulse aus dem erkrankten Organ oder Herd zu unterdrücken. Entscheidendes und grundlegendes Element ist daher das Training der Muskelrelaxation, auf deren Basis alle Methoden der autogenen Exposition realisiert werden.

Massage ist viel effektiver als nur den Muskel aufzuwärmen. Um bestimmte aktive TTs zu inaktivieren, muss der Arzt unbedingt bestimmte Massagetechniken anwenden. Eine Massage ohne Klärung ihrer Art kann anscheinend nur in jenen Fällen verwendet werden, in denen der TT schwach aktiv ist und minimalen reflektierten Schmerz verursacht. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass jede kräftige Massage von überreizbarem TT eine negative Reaktion mit dem Auftreten von schmerzhaften Phänomenen verursachen kann. Wir empfehlen die Verwendung der "longitudinalen" Massage. Der Masseur, der seine Hände in die Muskelmasse eintaucht, gleitet langsam vom distalen Ende zum TT hin und macht so eine Art "bewegende Bewegung". Wiederholte Bewegungen mit erhöhtem Fingerdruck verringern allmählich die Dichte des TT, bis er vollständig eliminiert und inaktiviert ist.

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