Metformin bei Typ-2-Diabetes mellitus

Eines der häufig verschriebenen Medikamente ist  Metformin gegen Diabetes. Dies ist ein Medikament, das sowohl unabhängig als auch im Rahmen einer umfassenden Behandlung eingenommen werden kann. Das Medikament zielt hauptsächlich auf die Normalisierung von Stoffwechselprozessen, die Stabilisierung und Harmonisierung der Hormonspiegel ab. Im Zusammenhang mit der Zunahme der Fälle, in denen dieses Medikament verschrieben wird, gibt es immer mehr Fragen zu den Einzelheiten seiner Verwendung, seinem Wirkmechanismus, seinen Indikationen und Kontraindikationen. Lassen Sie uns die Hauptprobleme im Zusammenhang mit diesem Medikament genauer betrachten.

Metformin wurde erstmals in den 1920er Jahren synthetisiert und es wurde festgestellt, dass es den Blutzuckerspiegel senkt, es wurde jedoch seit langer Zeit nicht mehr verwendet. Metformin wurde 1957 wieder aufgenommen, als die Ergebnisse klinischer Studien veröffentlicht wurden, die seine Wirkung auf Diabetes bestätigten. Metformin wird derzeit häufig als Antidiabetikum verschrieben. Es gab jedoch ernsthafte Bedenken hinsichtlich der Nebenwirkungen, insbesondere der Ketoazidose. [1]

Kann Metformin gegeben werden, wenn kein Diabetes vorliegt?

Es ist allgemein anerkannt, dass Metformin bei Diabetes verschrieben wird. Wenn Sie jedoch die Anweisungen lesen, können Sie einen ziemlich umfassenden Wirkungsmechanismus des Arzneimittels feststellen. In diesem Zusammenhang stellt sich eine eher logische Frage: "Ist es möglich, Metformin einzunehmen, wenn kein Diabetes vorliegt?" Um diese Frage zu beantworten, müssen Sie die Besonderheiten ihrer pharmakologischen Wirkungen auf den Körper berücksichtigen. Zuallererst ist die Fähigkeit des Arzneimittels, Glukoneogeneseprozesse zu unterdrücken, bemerkenswert. Bei der Einnahme dieses Arzneimittels kommt es zu einer Verzögerung der Absorption von Glukose im Verdauungstrakt.

Das Medikament hilft, den Gewichtsverlust aufgrund der Normalisierung des Stoffwechsels, einschließlich des Kohlenhydratstoffwechsels, zu stabilisieren oder zu moderieren. Es gibt eine Abnahme des Triglyceridspiegels, LDL, VLDL. Bemerkenswert ist auch die Fähigkeit, die fibrinolytischen Eigenschaften von Blut zu verbessern, was durch die Unterdrückung eines Inhibitors des Plasminogenaktivators erreicht werden kann.

Laut einer 2012 randomisierten doppelblinden klinischen Toleranzstudie, der Analyse von Nebenwirkungen und der Auswirkung der Einhaltung von Gewichts- und Taillenveränderungen durch Metformin im Vergleich zu Placebo ist Metformin zur Vorbeugung von Diabetes sicher und gut verträglich. [2]

All dies lässt den Schluss zu, dass das Medikament nicht nur den Glukosespiegel normalisiert, die Glukoneogeneseprozesse steuert, sondern auch eine Reihe anderer wichtiger Funktionen erfüllt. Insbesondere die Fähigkeit, das Körpergewicht zu kontrollieren und den Kohlenhydratstoffwechsel zu normalisieren, ermöglicht es Ihnen, dieses Medikament zur Behandlung von Übergewicht, Fettleibigkeit vor dem Hintergrund eines gestörten Stoffwechsels, zur Stabilisierung des hormonellen Hintergrunds und der biochemischen Parameter zu verwenden. Außerdem ist das Medikament ein hervorragendes Mittel zur Verhinderung von Arteriosklerose  [3],  [4]koronare Herzkrankheit, thromboembolischen Erkrankungen, Krampfadern und anderen Gefäßerkrankungen.

Es wird auch bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom angewendet. Metformin kann Menstruationszyklen regelmäßiger machen und die Fruchtbarkeit erhöhen. [5] Das US National Institute of Health empfahl die Verabreichung von Metformin für Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom und einem Body-Mass-Index von über 25 zur Behandlung von Anovulation und Unfruchtbarkeit, wenn andere Behandlungen keine akzeptablen Ergebnisse erbrachten. [6]

Es hat eine neuroprotektive Wirkung im Vergleich zu Placebo und reduziert das Demenzrisiko bei Patienten mit Diabetes. [7] 

In einer Studie reduzierte die Verwendung von Metformin das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs um 62% im Vergleich zur Placebogruppe, die kein Metformin verwendete. Teilnehmer, die Sulfonylharnstoff oder Insulin einnahmen, hatten im Vergleich zur Placebogruppe ein 2,5- bzw. 5-mal höheres Risiko, an Bauchspeicheldrüsenkrebs zu erkranken. [8] Metformin zeigte eine starke antiproliferative Wirkung auf Krebszellen des Dickdarms, der Bauchspeicheldrüse, der Brust, der Eierstöcke, der Prostata und der Lunge. [9] Es hat antioxidative Aktivität. [10]

Metformin ist ein Heilmittel gegen das Alter

Es wird oft gesagt, dass Metformin ein Heilmittel gegen das Alter ist. In Wirklichkeit ist dies jedoch weit davon entfernt. Im Gegenteil, das Medikament wird nicht für Patienten über 60 Jahre empfohlen, da es vom Körper schlecht aufgenommen wird und schwere Nierenfunktionsstörungen verursachen kann. Andernfalls hilft das Medikament, den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel zu normalisieren, das Gewicht zu stabilisieren, das Wohlbefinden zu verbessern, den Zustand des Herzens und der Blutgefäße zu normalisieren und viele Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Stoffwechselstörungen zu verhindern. Es muss jedoch berücksichtigt werden, dass das Medikament Nebenwirkungen verursachen kann, weshalb von einer Einnahme ohne ausreichende Indikationen dringend abgeraten wird. Sie müssen auch verstehen, dass kein einziges Medikament, einschließlich Metformin, ein Allheilmittel für alle Krankheiten und das Alter wird. Zumindest weil Metformin die Prozesse des Gewebestoffwechsels beeinflusst und das Altern auf zellulärer Ebene stattfindet.

Metformin scheint die Krebsinzidenz zu verringern und die Überlebensprognose bei Patienten mit Diabetes zu verbessern. In-vitro- und Tierstudien stützen diese Ergebnisse aus epidemiologischen Studien am Menschen. Metformin verfügt über mehrere potenzielle Mechanismen, durch die es die Entwicklung und das Wachstum von Krebs hemmt. Beispielsweise hemmt Metaphormin die Glukoneogenese in der Leber, wodurch die zirkulierenden Glukosespiegel gesenkt und die Insulinsensitivität erhöht werden, wodurch die zirkulierenden Insulinspiegel gesenkt werden. Intrazellulär aktiviert Metformin AMPK, wodurch die Proteinsynthese und die Zellproliferation reduziert werden. Metaphormin reduziert auch die Aromataseaktivität in Stromazellen der Brustdrüse. Schließlich verringert Metformin das Risiko eines Rückfalls und der Tumoraggressivität, indem es die Stammzellpopulation verringert und den Übergang vom epithelialen zum mesenchymalen Typ hemmt. [11]Die wissenschaftlichen Beweise für die möglichen positiven Auswirkungen auf Krebs sollten jedoch kritisch geprüft werden, bevor weitere langwierige und kostspielige Studien beginnen. [12]

Hinweise Metformin

Die Hauptindikationen für die Anwendung von Metformin sind Typ-2-Diabetes mellitus. Dies ist eine insulinunabhängige Form der Krankheit. Das Medikament wird zur Korrektur von Stoffwechselprozessen verschrieben, um den Stoffwechsel von Kohlenhydraten und Fetten zu normalisieren. Wirksam bei Fettleibigkeit, Übergewicht, zur Vorbeugung von Arteriosklerose, Erkrankungen, die mit Stoffwechselstörungen im Körper verbunden sind.

Die Behandlung mit Metformin bei Personen mit erhöhtem Risiko, an Diabetes zu erkranken, reduziert das Gewicht und die Insulinresistenz, verbessert das Lipidprofil und reduziert die Inzidenz von Diabetes um 40%. [13] Jahrzehntelange klinische Anwendung von Metformin hat gezeigt, dass es im Allgemeinen gut verträglich und sicher für die therapeutische Anwendung zur Vorbeugung von Prädiabetes ist. [14]

Die Verwendung bestimmter antiretroviraler Medikamente zur HIV-Infektion wurde mit Glukosetoleranz, Insulinresistenz, Hyperinsulinämie und Typ-2-Diabetes in Verbindung gebracht. Diese Patienten haben einen niedrigen HDL, Hypertriglyceridämie und ein hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Diese Stoffwechselveränderungen sind häufig mit einem Verlust an subkutanem Fett und einer Zunahme des viszeralen Fettes verbunden. [15], [16]

Die antiretrovirale Therapie mit Proteaseinhibitoren hemmt den durch Glukosetransporter (GLUT) -4 vermittelten Glukosetransport. [17] Sie sind wahrscheinlich teilweise für die Insulinresistenz und Veränderungen der Körperzusammensetzung bei HIV-infizierten Patienten verantwortlich. Es wurde gezeigt, dass Metformin die viszerale Adipositas und Insulinresistenz nach 8-wöchiger medikamentöser Therapie in einer Dosis von 850 mg dreimal täglich verringert. [18]

Jüngste Studien haben gezeigt, dass Metformin eine therapeutische oder renoprotektive Wirkung gegen nephrotoxische Mittel haben kann. [19] Es wurde auch gezeigt, dass es bei diabetischer Nephropathie hochwirksam ist. [20],  [21] Darüber hinaus reduziert es deutlich Albuminurie bei Patienten mit Diabetes. Der genaue Mechanismus über diese Effekte hinaus ist jedoch noch unbekannt. Jüngste Studien haben gezeigt, dass die therapeutische Wirkung von Metformin durch seine Wirkung auf die durch Adenosinmonophosphat (AMP) in Geweben aktivierte Kinase vermittelt wird. [22],  [23] Haben verschiedene Studien gezeigt, dass Metformin zur Verringerung der Menge an intrazellulärem reaktiver Sauerstoffspezies (ROS) in der Lage ist. [24] Es schützt tubuläre Läsionen, indem es oxidativen Stress reguliert und biochemische Veränderungen in den Nierentubuli wiederherstellt. Metformin kann auch Podozyten bei diabetischer Nephropathie schützen. [25]

Typ 2 Diabetes Metformin

Metformin wird hauptsächlich bei Typ-2-Diabetes verschrieben. Dies ist jedoch nicht die Hauptindikation. Diese Art von Krankheit wird als insulinunabhängige Form charakterisiert. Der Zustand kann mit Hilfe rationaler körperlicher Aktivität und einer richtigen Ernährung korrigiert werden, die es Ihnen ermöglicht, die Glukose zu kontrollieren. Ein zusätzliches Werkzeug ist Metformin. Es ermöglicht Ihnen, den Kohlenhydratstoffwechsel zu kontrollieren und den Hormonspiegel zu normalisieren. Es gibt eine Normalisierung der Glukoneogeneseprozesse. Dieses Medikament hat keinen signifikanten Einfluss auf den Insulinspiegel, weshalb es ideal für die Behandlung von nicht insulinabhängigen Formen der Krankheit ist.

Laut einer Studie von Bannister CA, Holden SE et al. Im Jahr 2014 hatten Patienten mit Typ-2-Diabetes, die mit der Behandlung mit Metformin-Monotherapie begonnen hatten, ein höheres Überleben als Kontrollgruppen von Menschen ohne Diabetes (15%). Patienten, die mit Sulfonylharnstoff behandelt wurden, hatten eine signifikant niedrigere Überlebensrate (38%) als sowohl die Kontrollgruppe als auch diejenigen, die eine Metformin-Monotherapie erhielten. [26]

Typ 1 Diabetes Metformin

Metformin bei Typ-1-Diabetes verändert den Insulinspiegel signifikant und reduziert den Bedarf an einer Insulindosis. [27]Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das Medikament das Verhältnis von gebundenem und freiem Insulin drastisch reduziert. Das Verhältnis zwischen Insulin und Proinsulin nimmt ebenfalls zu. Auch die Fähigkeit, den Glukosespiegel im Blut zu kontrollieren, wirkt sich positiv auf den Patienten aus, da er nicht nur die Hauptglieder bei der Synthese von Glukose im Körper beeinflusst, sondern auch die Prozesse seiner Absorption durch die Wände des Darmtrakts. Positive Effekte können durch Normalisierung des gesamten Kohlenhydratstoffwechsels sowie durch Normalisierung anderer Stoffwechselverbindungen erzielt werden, insbesondere durch Kontrolle des Fettsäurespiegels und der Glukosetransporter.

Freigabe Formular

Die Hauptform der Freisetzung von Metformin sind Tabletten. Von oben sind sie mit einer Filmmembran bedeckt. Tabletten werden in Kartons zu 10 Stück verpackt. Dann werden die Zellen in Papppackungen verpackt, 3, 5, 6, 10, 12 Zellen in einer Packung. Eine Tablette enthält 1000 mg des Wirkstoffs Metforminhydrochlorid.

Bei Diabetes werden Metformin-Tabletten verschrieben. Zur oralen Verabreichung bestimmt. Sie haben eine hypoglykämische Wirkung auf den Körper, normalisieren die Hauptindikatoren des Kohlenhydratstoffwechsels, die Synthese von Fettsäuren. Dementsprechend normalisiert sich nicht nur der allgemeine Stoffwechsel, sondern auch der hormonelle Hintergrund, was sich positiv auf das Wohlbefinden und die objektiven Indikatoren für die Gesundheit des Patienten auswirkt.

Pharmakodynamik

Bei der Analyse der Pharmakodynamik des Arzneimittels ist anzumerken, dass der Wirkstoff Metforminhydrochlorid ist. Metformin reduziert die Nüchternplasmaglukose- und HbA1c-Spiegel, normalerweise in dosisabhängiger Weise. [28]Metformin erhöht die Verwendung von Glukose im peripheren Blut, was hauptsächlich auf eine Zunahme der nicht oxidativen Verwendung von Glukose im Skelettmuskel zurückzuführen ist, und verursacht keine Hypoglykämie. [29]Es wirkt sich auf den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel aus, beeinflusst periphere Insulinrezeptoren, verteilt Insulin im Körper neu und stimuliert die Leberfunktion. Bemerkenswert ist die Fähigkeit, die fibrinolytischen Eigenschaften von Blut zu verändern. Das Medikament beeinflusst hauptsächlich den Gewebestoffwechsel. 

Es aktiviert das Enzym Adenosinmonophosphatkinase (AMPK), das zur Hemmung von Schlüsselenzymen führt, die an der Glukoneogenese und Glykogensynthese in der Leber beteiligt sind, und die Übertragung von Insulinsignalen und den Glukosetransport in den Muskeln stimuliert. AMPK reguliert den Zell- und Organstoffwechsel. [30], [31] 

Metformin reduziert die Produktion von endogener Glukose bei Patienten mit Typ-2-Diabetes aufgrund einer Abnahme der Glukoneogenese um 33%. [32]

Pharmakokinetik

Bei der Analyse der Pharmakokinetik ist zu beachten, dass dieses Medikament durch allmähliche Absorption durch die Wände des Magen-Darm-Trakts langsam in das Blut eindringt. Die maximale Konzentration des Arzneimittels im Blut wird nach 2,5 Stunden festgestellt. Die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels beträgt 50-60%. Die gleichzeitige Einnahme von Nahrung und Metformin verzögert die Absorptionsrate. Die Verteilung des Arzneimittels im Gewebe erfolgt ziemlich schnell. Eine Plasmaproteinbindung wird praktisch nicht beobachtet. Die Anreicherung des Arzneimittels in den Speicheldrüsen, der Leber und den Nieren wird festgestellt. Das Medikament wird unverändert über die Nieren ausgeschieden. Die Eliminationshalbwertszeit beträgt 2-6 Stunden. Wenn eine Person die Nierenfunktion beeinträchtigt hat, kann Metformin allmählich aus dem Körper ausgeschieden werden.

Dosierung und Verabreichung

In der Regel wird die Art der Verabreichung und die Dosis des Arzneimittels vom Arzt auf der Grundlage der Ergebnisse von Labortests verschrieben. Insbesondere müssen Sie den Glukosespiegel im Blut kennen. In vielerlei Hinsicht hängen die Art der Anwendung und die Dosis davon ab, ob das Arzneimittel als Monotherapie oder als Bestandteil einer komplexen Therapie verschrieben wird.

Das Medikament wird oral verabreicht. Es kann sowohl zu den Mahlzeiten als auch danach eingenommen werden. Wenn eine Monotherapie durchgeführt wird, beträgt die anfängliche Einzeldosis 500 mg, 1-3 mal täglich. Bei Bedarf wird eine Anfangsdosis von 850 mg verschrieben. Wenn ein solcher Bedarf besteht, kann die Dosis allmählich auf bis zu 2-3 Gramm pro Tag erhöht werden. Die Dosis wird schrittweise erhöht - im Abstand von einer Woche. Bei Kindern unterscheidet sich die Anfangsdosis nicht von der Dosis bei Erwachsenen (500 oder 850 mg). Die Tagesdosis kann auf maximal 2 Gramm pro Tag erhöht werden. In diesem Fall sollte die tägliche Dosis in 2-3 Dosen aufgeteilt werden. Es ist zu beachten, dass Kinder Kinder ab 10 Jahren sind. Kindern unter 10 Jahren wird kein Metformin verschrieben.

Bei einer Kombinationstherapie werden 500 oder 850 mg als Anfangsdosis mit einer Vielzahl von Verabreichungen 2-3 mal täglich verschrieben. Alle 10-15 Tage muss die Dosis angepasst werden, wobei der Schwerpunkt auf den Ergebnissen von Labortests und dem Glukosespiegel im Blut liegt.

Wie kann man Metformin gegen Diabetes einnehmen?

Eine Person, die mit Metformin behandelt wird, muss auf jeden Fall wissen, wie man Metformin bei Diabetes mellitus einnimmt. Zuallererst müssen Sie verstehen, dass die Dosierung des Arzneimittels vom Glukosespiegel im Blut abhängt. Daher ist es richtig, zuerst eine Blutuntersuchung auf den darin enthaltenen Glukosegehalt zu bestehen. Danach sollten Sie einen Arzt konsultieren, der die geeignete Behandlung verschreibt, und die Dosierung auswählen. Die Dosierung hängt vom Alter und dem Behandlungsschema ab. Normalerweise wird das Medikament mit dem Standardbehandlungsschema in einer Anfangsdosis von 500-850 mg pro Empfang verschrieben. Das Medikament wird 2-3 mal täglich eingenommen.

Das zweite, woran sich der Patient erinnern sollte, ist, dass sich die Dosierung bei Bedarf erhöhen kann. Es muss schrittweise im Abstand von einer Woche angehoben werden. Maximal dürfen 2,5 Gramm des Arzneimittels pro Tag eingenommen werden.

Die dritte wichtige Voraussetzung für eine ordnungsgemäße Behandlung mit Metformin. - Machen Sie alle 10-15 Tage einen zweiten Test auf Blutzucker. Abhängig von den Ergebnissen wird die Dosierung und das Behandlungsschema angepasst.

Wie lange kann ich Metformin einnehmen?

Eine der Hauptfragen bei Patienten, die Metformin einnehmen, lautet: „Wie lange kann ich Metformin einnehmen?“ Die Anweisungen für das Medikament geben nicht die spezifische Dauer der Behandlung an. Dementsprechend ist das Arzneimittel zur Langzeitanwendung vorgesehen. Ziel ist es also, Stoffwechselprozesse zu normalisieren, die im Prinzip kein kurzfristiges Ereignis sein können. Metformin kann von mehreren Monaten bis zu einem Jahr oder länger eingenommen werden. Es ist wichtig, den Glukosespiegel zu kontrollieren. Werfen Sie das Medikament nicht, wenn sich der Glukosespiegel im Blut und andere biochemische Parameter wieder normalisiert haben. Eine Stornierung kann zu einer Rückkehr pathologischer Veränderungen führen, kann zu einer Verschlechterung führen. Es ist wichtig, eine stabile Stabilisierung des Blutzuckerspiegels zu erreichen. Zu diesem Zweck sollten die kontrollierten Indikatoren mindestens innerhalb von 2-3 Monaten innerhalb der Grenzen der Referenzwerte liegen.

Anwendung für Kinder

Manchmal besteht die Notwendigkeit, Metformin für Kinder zu verwenden. Es wird normalerweise für Typ-2-Diabetes verschrieben. Seltener kann das Medikament bei der Behandlung von Typ-1-Diabetes verschrieben werden. Es kann Kindern auch verschrieben werden, den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel zu korrigieren, den Blutzuckerspiegel zu normalisieren, das Gewicht zu stabilisieren und das Risiko von Blutgerinnseln mit einer Tendenz zur Thrombose zu verringern. Das Medikament wird nicht für Kinder unter 10 Jahren empfohlen. Bevor Sie beginnen, müssen Sie einen Arzt konsultieren. Die Dosis wird in Abhängigkeit vom Glukosespiegel im Blut und anderen biochemischen Parametern ausgewählt. Daher müssen vor der Verschreibung des Arzneimittels an das Kind Labortests durchgeführt werden. Metformin hat sich als sicher und wirksam bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes bei Kindern erwiesen. Es verbessert die Blutzuckerkontrolle erheblich. [38]

Wie kann man Metformin zur Gewichtsreduktion einnehmen?

Metformin kann zur Gewichtsreduktion verschrieben werden, da es ein Medikament ist, das den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel normalisiert und den Hormonspiegel stabilisiert. Es ermöglicht nicht nur die Reduzierung des Körpergewichts, sondern stellt auch die Stabilisierung auf dem erreichten Niveau sicher. Wie Metformin zur Gewichtsreduktion einzunehmen ist, kann der Arzt erfahren, da das Schema in Abhängigkeit von den wichtigsten biochemischen Parametern des Körpers individuell ausgewählt wird. In seiner allgemeinsten Form kann das Behandlungsschema wie folgt dargestellt werden: 500 mg pro Tag, täglich. Nach 10-15 Tagen wird eine Blutuntersuchung auf Glukosespiegel durchgeführt, wonach die Dosis angepasst wird.

Verwenden Metformin Sie während der Schwangerschaft

Derzeit gibt es keine verlässlichen Daten und adäquaten Studien, um auf die Eigenschaften der Wirkungen des Arzneimittels auf den Körper einer schwangeren Frau und den Fötus schließen zu können. Die Anwendung von Metformin während der Schwangerschaft ist akzeptabel, wenn ein dringender Bedarf besteht. Wenn das Risiko, dieses Medikament abzusetzen, mit schwerwiegenden nachteiligen Folgen verbunden ist, wird empfohlen, es einzunehmen. Es ist bekannt, dass das Medikament die Fähigkeit besitzt, die Plazentaschranke zu durchdringen. Es gibt keine scharfen negativen Auswirkungen auf den Fötus. Die teratogene Wirkung tritt nur in Fällen auf, in denen die Dosierung des Arzneimittels das 2-3-fache der therapeutischen Dosis beträgt. Die in der klinischen Praxis üblichen therapeutischen Dosen verursachen jedoch keine Reaktion des Fötus. Mutagene Effekte treten ebenfalls nicht auf.

Die Babys, die im Mutterleib Metformin ausgesetzt waren, hatten große Mengen an subkutanem Fett, aber das Gesamtkörperfett war das gleiche wie bei Kindern, deren Mütter nur mit Insulin behandelt wurden. Weitere Beobachtungen sind erforderlich, um herauszufinden, ob diese Veränderungen im späteren Leben bestehen bleiben und ob Kinder, die Metformin ausgesetzt sind, weniger viszerales Fett haben oder empfindlicher auf Insulin reagieren. [33]

Kontraindikationen

Metformin ist nicht ohne Kontraindikationen. Es wird daher nicht empfohlen, es bei akuten und chronischen Nierenerkrankungen zu verabreichen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das Medikament in den Nieren metabolisiert, über die Nieren ausgeschieden wird und daher die Belastung der Nieren stark zunimmt. Dies kann zu einer Verschlechterung führen. Das Medikament ist bei Nierenversagen, diabetischem Koma und präkomatösem Zustand streng kontraindiziert. Sie sollten das Medikament nicht mit Ketoazidose oder starker Dehydration vor dem Hintergrund akuter entzündlicher und infektiöser Erkrankungen einnehmen. Dieses Medikament ist besonders gefährlich mit einem erhöhten Risiko für Hypoxie, einschließlich bei Erkrankungen wie Herz- und Atemversagen, Myokardinfarkt. Das Medikament wird nicht zur Vorbereitung auf diagnostische Studien verschrieben, bei denen kontrastierende jodhaltige Substanzen verwendet werden müssen. Zum Beispiel kann es nicht verwendet werden, wenn Urographie, Cholangiographie oder Angiographie durchgeführt werden sollen. Manchmal gibt es Fälle von individueller Unverträglichkeit gegenüber dem Medikament, die von allergischen Reaktionen, erhöhter Empfindlichkeit und Reaktivität des Körpers begleitet werden. Kontraindikation ist eine Vergiftung des Körpers, einschließlich einer akuten Alkoholvergiftung oder eines chronischen Alkoholismus.

Nebenwirkungen Metformin

Metformin zeigte ein geringeres Risiko als Insulin für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Gesamtmortalität und ein geringfügig geringeres Risiko für Gesamtmortalität im Vergleich zu anderen oralen Hypoglykämika bei 51 675 Patienten, die 4 Jahre lang beobachtet wurden. [34]

In einigen Fällen können während der Behandlung mit Metformin Nebenwirkungen wie dyspeptische Störungen wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bauchbeschwerden auftreten. Typischerweise treten diese Effekte in den frühen Stadien der Behandlung auf. In seltenen Fällen kommt es zu Leberverletzungen wie Hepatitis. In der Regel sind diese Manifestationen kurzfristig und verschwinden nach dem Drogenentzug ziemlich schnell. In einigen Fällen können auch Anzeichen einer Laktatazidose und Störungen der Absorptionsprozesse von B-Vitaminen beobachtet werden.

Lange Zeit glaubte man, dass Metformin eine Laktatazidose (LA) verursacht, aber Daten aus verschiedenen Quellen ließen die Forscher den direkten Kausalzusammenhang bezweifeln. Diabetes, nicht Metformin, ist ein Hauptrisikofaktor für die Entwicklung von LA. [35]

Gastrointestinale Intoleranz ist eine der häufigsten Krankheiten. [36] Die Inzidenz von Myokardinfarkt (MI) ist ebenfalls eine wichtige Nebenwirkung, wird jedoch bei Metformin im Vergleich zu Sulfonylharnstoff weniger beobachtet. [37]

Überdosis

Es sind keine Fälle einer Überdosierung mit Metformin bekannt, da das Medikament von Leber und Nieren metabolisiert wird. Sein Überschuss wird nahezu unverändert frei im Urin ausgeschieden. Die Ausnahme bilden Fälle von Nierenfunktionsstörungen, bei denen sich das Arzneimittel in den Nieren ansammelt. Dies kann Anzeichen einer Vergiftung verursachen.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Bei der Einnahme von Metformin müssen Sie die Merkmale der Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln berücksichtigen. Das Medikament verstärkt also seine Wirkung, wenn es zusammen mit Insulin, Salicylaten, Oxytetracyclin und Harnstoffsulfonylderivaten eingenommen wird. Die Wirkung des Arzneimittels wird auch verstärkt, wenn es zusammen mit MAO-Inhibitoren, ACE-Inhibitoren, Clofibrat, Cyclophosphamid eingenommen wird.

Wenn das Medikament während der Behandlung mit einigen hormonellen Medikamenten oder bei der Einnahme hormoneller Kontrazeptiva eingenommen wird, ist eine Verringerung der hypoglykämischen Wirkung möglich. Auch die hypoglykämische Wirkung wird in Kombination mit Diuretika, Derivaten der Nikotinsäure, verringert.

Das Medikament ist nicht kompatibel mit Kontrastmitteln, die für diagnostische Tests verwendet werden, da sich bis zur Entwicklung einer Insuffizienz eine Nierenfunktionsstörung entwickeln kann. Die Entwicklung einer Laktatazidose ist ebenfalls möglich. Sie können das Medikament nicht mit beta-adrenergen Agonisten kombinieren oder die Glukosekonzentration im Blut streng kontrollieren. In Kombination mit Cimetidin, Schleifendiuretika, tritt eine Laktatazidose auf. Nifedilin und kationische Arzneimittel erhöhen die Absorptionskapazität des Arzneimittels und erhöhen auch die Absorptionsrate der Substanz in das Blut.

Metformin und Alkohol

Patienten, die mit Metformin behandelt werden, müssen sich daran erinnern, dass Metformin und Alkohol nicht kompatibel sind. Die kombinierte Anwendung dieses Arzneimittels mit Ethanol kann zur Entwicklung einer Laktatazidose führen und den Funktionszustand der Nieren ernsthaft beeinträchtigen. In den schwersten Fällen entwickelt sich ein Nierenversagen.

Lagerbedingungen

Typischerweise sind die Lagerbedingungen für Arzneimittel auf der Verpackung angegeben. In den meisten Fällen wird Meformin an einem trockenen Ort gelagert, der vor direkter Sonneneinstrahlung und vor Wärmequellen geschützt ist. Das Medikament sollte an einem feuchtigkeitsgeschützten Ort gelagert werden, es reicht bei normaler Raumtemperatur aus. Der Ort darf nicht für Kinder und Tiere zugänglich sein.

Haltbarkeit

Normalerweise ist das Verfallsdatum auf der Verpackung angegeben. Für Metformin sind es normalerweise 2-3 Jahre ab dem Herstellungsdatum. Wenn das Medikament abgelaufen ist, sollte es nicht eingenommen werden. Die Einnahme eines abgelaufenen Arzneimittels kann zu Vergiftungen und anderen Nebenwirkungen führen. Oder das Medikament kann einfach unwirksam sein.

Analoga

Es gibt keine direkten Analoga von Metformin. Als indirekte Wirkstoffe, die auf die eine oder andere Weise als Analoga dieses Wirkstoffs angesehen werden können, können wir jedoch Wirkstoffe wie Digoxin, Chinin und Chinidin nennen, da sie um Transportsysteme konkurrieren und in Kombination die Absorption und Assimilation von Metformin erhöhen. Ein Analogon kann auch als Vitaminkomplexe 3-6-9 Omega angesehen werden, Verbindungen, die rational ausgewählte Proteine, Fette, Kohlenhydrate, verschiedene Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel zur Normalisierung des Gewebe- und Kohlenhydratstoffwechsels enthalten.

Wie kann man Metformin durch Diabetes ersetzen?

Wenn Sie nicht wissen, was Metformin durch Diabetes ersetzen wird, müssen Sie natürlich Ihren Arzt konsultieren. In keinem Fall können Sie das Medikament unabhängig abbrechen oder ersetzen, da dies zu schwerwiegenden Komplikationen und weiteren Stoffwechselstörungen führen kann. Viele Experten empfehlen, Metformin durch Kräuter zu ersetzen, homöopathische Mittel. Betrachten Sie die Hauptkräuter, die Metformin ersetzen kann.

Bei Diabetes mellitus werden anstelle von Metformin häufig Kräuter wie Stevia, [39] Ziege,  [40] Amaranth und  [41] Wermut verschrieben . [42] 

Kräuter werden im Rahmen der Monotherapie verwendet oder daraus werden medizinische Präparate hergestellt. Viele Kräuter werden in Form von Kräuterkochungen, Aufgüssen und Balsamen verwendet. Einige werden als Tee oder als Nahrungsergänzungsmittel verwendet.

Am häufigsten werden bei Diabetes Kräuter verschrieben, die den Blutzucker senken. Als Kräuter zur Senkung des Glukosespiegels sind die unten diskutierten Kräuter.

• Schafgarbe; [43]
• gemeine Berberitze; [44]
• gemeinsames Viburnum; [45]
• Eibischwurzel; [46]
• medizinischer Salbei; [47]
• Pfefferminze. [48]

Ärzte Bewertungen

Wir haben die Bewertungen von Ärzten analysiert, die ihren Patienten Metformin verschreiben. Daher betrachten die meisten Ärzte Typ-2-Diabetes als Hauptindikation für die Verschreibung dieses Arzneimittels. Es gibt jedoch Erfahrungen mit seiner erfolgreichen Verwendung zur Behandlung von Typ-1-Diabetes, zur Behandlung und Vorbeugung von hormonellen Störungen und Fettleibigkeit. Der Vorteil des Arzneimittels besteht darin, dass es den Stoffwechsel nicht nur normalisiert, das Gewicht reduziert, sondern ihn auch auf einem relativ stabilen Niveau hält.

Positive Bewertungen herrschen vor. Ärzte stellen fest, dass das Medikament bei richtiger Wahl des Behandlungsschemas bei Auswahl einer angemessenen Dosierung von den Patienten ziemlich gut vertragen wird. Es kann über einen langen Zeitraum eingenommen werden, wird vom Körper gut aufgenommen und vertragen, verursacht praktisch keine Nebenwirkungen. Es ist auch ziemlich schwierig, eine Überdosis zu verursachen, da das Medikament einfach mit den Nieren ausgeschieden wird, wenn Sie es überdosieren. Bei längerem Gebrauch können sie einen stabilen Blutzuckerspiegel aufrechterhalten und hyper- und hypoglykämische Anfälle verhindern.

Negative Bewertungen sind äußerst selten. Von den negativen Bewertungen, die wir finden konnten, hängen fast alle mit der Tatsache zusammen, dass die Person die falsche Dosis des Arzneimittels erhalten hat (unterschätzt). Infolgedessen war das Medikament unwirksam. Dies bestätigt erneut die Wichtigkeit und Bedeutung der richtigen Auswahl des Regimes des Arzneimittels sowie die Berechnung des richtigen Behandlungsschemas und der richtigen Taktik. Viele Ärzte weisen darauf hin, dass  Metformin gegen Diabetes  unter ständiger Überwachung des Blutzuckerspiegels eingenommen werden sollte.