Messung und Kontrolle von Schmerzen

Die einfachste und gängigste Methode ist es, die Schmerzintensität mit einer Rangskala aufzunehmen. Es numerische Rang Skala (CHRSH) bestehend aus einer fortlaufenden Reihe von Zahlen von 1 bis 5 oder 10. Dem Patienten sollte eine Zahl spiegelt die Intensität der Schmerzen erfahren wählen. Verbal rank Skala (CPP) mit einem Satz von Wort Deskriptoren von Schmerzen umfasst, um den Grad der Zunahme des Schmerzes reflektiert, sequentiell von geringer Severity zu hohem numerierte: Nein (0), leichte Schmerzen (1), mittelstarken Schmerzen (2), starke Schmerzen (3), sehr starke Schmerzen (4) unerträglich (unerträglich) Schmerzen (5). Visuelle Analogskala (VAS) ein gerade Linie ist 100 mm lang, beschichtet mit einem millimeter oder ohne sie zu unterteilen. Ausgangspunkt Linie bedeutet die Abwesenheit von Schmerz, natürlich - die unerträglichen Schmerzen. Vom Patienten ist es erforderlich, das Schmerzniveau des Punktes auf der vorgeschlagenen Geraden zu notieren. Für Patienten, die Schwierigkeiten mit der Abstraktion und Darstellung von Schmerz in Form von Zahlen oder Punkten auf der Linie haben, können Sie die Front (mimische Schmerzskala) verwenden.

Die Einfachheit und hohe Sensitivität der Methoden der Rangskala Beurteilung machen sie sehr nützlich, und manchmal unverzichtbar in der klinischen Praxis, aber sie haben auch eine Reihe von Nachteilen. Die mathematische Analyse der Ergebnisse basiert auf der unwahrscheinlichen Annahme, dass jeder Rang der psychologischen Maßeinheit entspricht. Der Schmerz wird eindeutig bewertet - in der Intensität, als einfache Empfindung, die sich nur quantitativ unterscheidet, während sie qualitative Unterschiede aufweist. Analoge, numerische und sprachliche Skalen geben eine einzige, verallgemeinerte Bewertung ab, die den fast völlig unerforschten Prozess der Integration multidimensionaler Schmerzerfahrung widerspiegelt.

Für die multidimensionale Beurteilung des Schmerzes haben R.Melzack und WSTorgerson (1971) einen Fragebogen namens McGill Pain Questionnaire vorgeschlagen. Eine Methode des multidimensionalen semantischen deskriptiven Schmerzes ist ebenfalls bekannt, basierend auf dem erweiterten McGillian-Fragebogen (Melzack R ... 1975). Erweiterte Fragebogen umfasst 78 Wörter Schmerz Deskriptoren eingeführt in 20 Unterklassen (subscales) auf der Grundlage der semantischen Bedeutung und Form drei Hauptklassen (Skala): sensorische, affektiven und evalyuativny. Die Ergebnisse der Umfrage können als Kriterium für den psychischen Zustand der Patienten dienen. Zahlreiche Studien haben die Angemessenheit der Methode zur Beurteilung von Schmerz, Anästhesie und Diagnose getestet, jetzt ist es die Standardmethode zur Untersuchung im Ausland geworden.

Eine ähnliche Arbeit wurde in unserem Land geleistet. VV Kuzmenko, VA Fokin, ER Mutis und Koautoren (1986) entwickelten auf der Grundlage des McGillian-Fragebogens einen ursprünglichen russischen Fragebogen und schlugen eine Methodik zur Analyse ihrer Ergebnisse vor. In diesem Fragebogen besteht jede Unterklasse aus Wörtern, die ihrer Bedeutung nach ähnlich sind, sich jedoch in der Intensität des Schmerzes unterscheiden, den sie übermitteln. Unterklassen bilden drei Hauptklassen (Skalen): sensorisch, affektiv und evaluativ (Bewertung). Deskriptoren der Sensorskala (1-13 Unterklassen) charakterisieren Schmerzen in Bezug auf mechanische oder thermische Effekte, Änderungen in räumlichen oder zeitlichen Parametern. Die affektive Skala (14-19 Unterklassen) spiegelt die emotionale Seite des Schmerzes in Bezug auf Anspannung, Angst, Wut oder vegetative Manifestationen wider. Die Bewertungsskala (20 Unterklassen) besteht aus fünf Wörtern, die eine subjektive Einschätzung der Schmerzintensität des Patienten darstellen und ist eine Variante der verbalen Rangskala. Beim Ausfüllen des Fragebogens wählt der Patient Wörter, die seinen Gefühlen entsprechen, in einer der 20 Unterklassen (nicht notwendigerweise in jedem, sondern nur in einem Wort in der Unterklasse). Jedes ausgewählte Wort hat einen numerischen Wert, der der Ordnungszahl des Wortes in der Unterklasse entspricht. Zählung reduziert sich auf die Bestimmung von zwei Parametern: die Indexnummer der ausgewählten Deskriptoren (ICHVD), welche die Zahl (Summe) der ausgewählten Wörter repräsentiert, und Rang, den Schmerz Index (RIB), welches die Summe der Ordnungszahlen in Unterklassen-Deskriptoren. Beide Indikatoren werden getrennt für die sensorischen und effektiven Skalen berechnet (Gesamtindex).

McGills Schmerzfragebogen

Mit welchen Worten kannst du deinen Schmerz beschreiben? (Touchscreen)
1. Pulsierend Greifen Zucken Quilten Kojote Dolby	2. Ähnlich: Elektrische Entladung, Der Schock der Strömung, Schuss	3. Nähen Niesen Bürger Überfüllung Stanzen
4. Scharf Richtung Rundfunk	5. Drücken Komprimieren Verrückt Benetzung Zerkleinern	6. Zeichnung Twist Ausreißen
7. Heiß Brennen Verbrühung parching	8. Itchy Chipping Korrodieren Jalyasçaya	9. Dumm Schmerzen Gehirnwäsche Lominierend Spaltung
10. platzen Stretching Falten Brechen	11. Verschüttet Verbreitung Durchdringend Durchdringend	12. Kratzen wund Das Reißen Piercing Nagen
	13. Stummschalten Konvertieren Chillen

Welche Gefühle verursachen Schmerzen, welchen Einfluss hat die Psyche? (affektive Skala)  

14. Müde Ist anstrengend	15. Ursachen: Ein Gefühl der Übelkeit, Erstickung	16. Verursacht ein Gefühl: Angst, Angst. Horror
17. Hemmt Ärgerlich Zloty Wutanfälle Bringt zur Verzweiflung	18. Wutanfälle Dazzles	19. Der Schmerz ist ein Hindernis Schmerz ist ein Ärgernis Schmerz - Leiden Schmerz - Folter Schmerz ist Folter

Wie beurteilen Sie Ihren Schmerz? (Scoring-Skala)

20. Schwach Moderat Stark Stärkste Das Unerträgliche

Nach der Definition des internationalen Verbandes zur Schmerzforschung ist "Schmerzschwelle (PB) eine minimale Schmerzempfindung, die sich realisieren lässt." Ein informatives Merkmal ist auch das Niveau der Schmerztoleranz (Schmerz-Toleranz-Schwelle - PPB), definiert als "das höchste Niveau an Schmerzen, das aufrechterhalten werden kann". Der Name der Methode der quantitativen Studie der Schmerzempfindlichkeit wird aus dem Namen des algogenen Reizes gebildet, der darin verwendet wird: mechanische Algometrie, Thermoalgometrie, Elektroalgometrie.

In den meisten Fällen als eine mechanische Wirkung, um den Druck , und dann wird das Verfahren genannt tenzoalgometriey (Dolorimetrie) tenzoalgometrii verwendet wird, wenn PB in Druckkrafteinheiten pro Flächeneinheit ausgedrückt ist (kg / cm ² ). Je nach Lokalisation werden für die Messungen herausnehmbare Attachments verwendet: im Bereich der Kopf- und distalen Extremitäten mit einem Durchmesser von 1,5 mm und im Bereich der massiven Skelettmuskulatur - 5 mm. Tenzoalgometrie wird durch einen allmählichen oder schrittweisen Anstieg des Drucks auf die Testfläche des Körpers durchgeführt. Eine schmerzhafte Empfindung tritt zu der Zeit auf, wenn die Druckkraft Werte erreicht, die ausreichen, um Ab-Mechanorezeptoren und C-polymodale Nozizeptoren anzuregen.

Die Definition von PB und PPB kann wichtige klinische Informationen liefern. Eine Abnahme von PB zeigt das Vorhandensein von Allodynie an, und eine Abnahme von PPB ist ein Zeichen von Hyperästhesie (Hyperalgesie). Die periphere Sensibilisierung von Nozizeptoren wird von Allodynie und Hyperalgesie begleitet, und die zentrale Sensibilisierung manifestiert sich hauptsächlich durch Hyperalgesie ohne begleitende Allodynie.

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