Malaria bei Kindern

Malaria bei Kindern ist eine langanhaltende Infektionskrankheit mit periodischen Fieberanfällen, erhöhter Leber-, Milz- und progressiver Anämie.

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Epidemiologie

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Ursachen malaria bei Kindern

Der Erreger der Malaria - Malaria plasmodium - bezieht sich auf die Art der Protozoen, eine Klasse von Sporoviks, eine Gruppe von Blutsaugern, eine Familie von Plasmodien, eine Gattung von Plasmodien. Es gibt vier Arten von Malariaerregern:

• P. Malariae, der viertägige Malaria verursacht;
• P. Vivax, der eine dreitägige Malaria verursacht;
• P. Falciparum, der Erreger der tropischen Malaria;
• P. Ovale, der im tropischen Afrika als Drei-Tage-Typ Malaria verursacht.

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Pathogenese

Malariaanfälle werden durch die Erythrozytenphase der Entwicklung von Malaria plasmodia verursacht. Angriff starten kann mit dem Zerfall der infizierten Erythrozyten und Ausbeute in merozoites Blut Hämoglobin, Parasiten Stoffwechselprodukte, Fragmente von Erythrozyten mit pyrogenen Substanzen und anderen in Verbindung gebracht werden. Als körperfremd, sie auf Thermoregulationszentrum agieren, wodurch pyrogene Reaktionen, sondern auch allgemeine Toxizität handeln. Als Reaktion auf Zirkulation im Blut pathogene Substanzen auftreten Hyperplasie retikuloendothelialen und lymphoiden Elemente Leber und Milz, sowie das mögliche Phänomen der Sensibilisierungsreaktionen hyperergische Typen. Wiederholte Anfälle mit erythrocytolysis führen schließlich zu einer Anämie, Thrombozytopenie und Störungen der Mikrozirkulation intravaskuläre Koagulation entwickeln.

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Symptome malaria bei Kindern

Die Inkubationszeit von Malaria hängt von der Art des Erregers und der Immunreaktivität des Kindes ab. Bei einer dreitägigen Malaria beträgt die Dauer der Inkubationszeit 1-3 Wochen, bei einer viertägigen Periode - 2-5 Wochen, bei einer tropischen - nicht mehr als 2 Wochen. Bei Kindern, die älter als 3 Jahre sind, zeigt sich die Krankheit mit den gleichen Symptomen wie bei Erwachsenen.

Prodromale Phänomene werden selten beobachtet (Unwohlsein, Kopfschmerzen, subfebrile Temperatur, etc.). Normalerweise beginnt die Krankheit akut mit einer enormen Kälte, manchmal auch mit einem leichten Anstieg der Körpertemperatur. Die Haut ist kalt, rau anfühlt ( „Gänsehaut“), vor allem der Glieder sind kalt, gibt es einfache Zyanose des Fingers, die Spitze der Nase, Atemnot, schwere Kopfschmerzen, manchmal Erbrechen, Muskelschmerzen. Nach ein paar Minuten oder 1-2 Stunden verändert sich die Schüttelfrost zu einem Hitzegefühl, das mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf hohe Werte (40-41 ° C) zusammenfällt. Die Haut ist trocken, heiß anfühlt, das Gesicht wird rot, Durst, Schluckauf, Erbrechen. Der Patient eilt, ist aufgeregt, Wahnvorstellungen sind möglich, Bewusstlosigkeit, Krämpfe. Der Puls ist häufig, schwach, arterieller Druck sinkt. Leber und Milz sind vergrößert und schmerzhaft. Der Angriff dauert von 1 bis 10-15 Stunden und endet mit sintflutartigem Schweiß. Gleichzeitig sinkt die Temperatur des Körpers kritisch und es kommt zu einer starken Schwäche, die schnell vorübergeht und der Patient fühlt sich recht zufrieden stellend. Die Häufigkeit und Reihenfolge der Anfälle hängt von der Art der Malaria, dem Zeitpunkt der Erkrankung und dem Alter des Kindes ab.

Im Blut zu Beginn der Krankheit, Leukozytose, ist die Neutrophilie bemerkt. Auf der Höhe des Angriffs nimmt der Inhalt der Leukozyten ab, und in der Periode apyrexii findet sich die Leukopenie mit der Neutropenie und der relativen Lymphozytose mit der großen Beharrlichkeit. ESR wird fast immer erhöht. In schweren Fällen ist die Anzahl der Erythrozyten und Hämoglobin deutlich reduziert.

Bei rechtzeitiger Behandlung bricht Malaria nach 1-2 Anfällen zusammen. Ohne Behandlung werden Anfälle in der Regel bis zu 10 Mal oder mehr wiederholt und können spontan abbrechen, aber dies stoppt die Krankheit nicht. Die Periode des sichtbaren Wohlbefindens (Latenzzeit) dauert von mehreren Wochen bis zu einem Jahr oder mehr (vier Malaria-Tage). Frühe Rückfälle treten innerhalb der ersten 2-3 Monate der Latenzperiode auf. Klinisch sind sie praktisch nicht von der akuten Manifestation der Krankheit zu unterscheiden. Ihr Auftreten erklärt sich durch eine erhöhte Reproduktion der Erythrozytenformen des Parasiten. Es sind jedoch sogenannte parasitäre Rückfälle möglich, bei denen Parasiten im Blut wieder auftauchen, ohne dass klinische Symptome der Krankheit vorliegen.

Der Zeitraum des späten Rückfalls beginnt 5-9 Monate oder länger nach dem Ausbruch der Krankheit. Angriffe mit späten Rückfällen sind leichter als mit frühen Rückfällen und der ersten Manifestation der Krankheit. Das Auftreten von späten Rückfällen ist mit der Freisetzung von Gewebsformen von Malaria-Plasmodium in das Blut aus der Leber verbunden.

Ohne Behandlung, die Gesamtdauer der Malaria mit einer dreitägigen Malaria von etwa 2 Jahren, mit einer tropischen etwa 1 Jahr, mit einer viertägigen Malaria, kann der Erreger im Körper des Patienten für viele Jahre bestehen.

Diagnose malaria bei Kindern

Für die Diagnose von Malaria ist der Aufenthalt des Patienten im endemischen Malaria-Fokus von besonderer Bedeutung. Die endgültige Diagnose basiert auf den Ergebnissen von Laboruntersuchungen - Nachweis von Parasiten im peripheren Blut. In der praktischen Arbeit wird üblicherweise ein dicker Tropfen nach Romanovsky-Giemsa untersucht. Abstrich von peripherem Blut wird für diese Zwecke weniger häufig verwendet. Bei der Mikroskopie eines Abstrichs in Erythrozyten werden Plasmodien gefunden.

Für die serologische Diagnose wird die Verwendung von RIF, RIGA und die Reaktion von enzymmarkierten Antikörpern verwendet. Am häufigsten wird RIF verwendet. Als Antigene im RIF werden Blutpräparate mit vielen Schizonten entnommen. Eine positive Reaktion (Titer 1:16 und höher) zeigt an, dass das Kind in der Vergangenheit an Malaria erkrankt war oder ist. Der RIF wird in der 2. Woche der Erythrozytenschizogonie positiv.

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Differenzialdiagnose

Malaria bei einem Kind Brucellose, Recurrens, viszerale Leishmaniose, hämolytische Ikterus, Leukämie, Sepsis, Tuberkulose, Zirrhose, etc .. Malaria, die mit Koma auftretenden viralen Hepatitis B, Typhus, Meningoenzephalitis, weniger eitrige Meningitis unterscheiden zu unterscheiden.

Behandlung malaria bei Kindern

Drogen als asexuelle erythrozytären Formen von Plasmodium (hingamin, quinacrine, hloridin, Chinin et al.) Wirkt, und fanden Genitalformen im Blut und Gewebe, das in Hepatozyten (hinotsid, Primaquin et al.).

Bei der Behandlung von Malaria wird Chloroquin (Hingamin, Delagil, Resohin) häufig bei Kindern eingesetzt.

• Bei tropischer Malaria wird der Verlauf der Behandlung mit Hingamin je nach Indikation auf 5 Tage verlängert. Gleichzeitig wird während dieser Zeit ein Primaquin oder Quinocid verabreicht. Dieses Behandlungsschema bietet eine radikale Heilung für die meisten Patienten mit tropischer Malaria.
• Bei einer dreitägigen und viertägigen Malaria nach einer dreitägigen Behandlung mit Chingamin wird innerhalb von 10 Tagen Primaquin oder Chinocid gegeben, um die Gewebeformen von Parasiten zu unterdrücken.
• Es gibt andere Behandlungen für Malaria. Insbesondere, wenn Plasmodia gegenüber Hingamin resistent ist, wird Chininsulfat in der altersbedingten Dosis für 2 Wochen gegeben. Manchmal wird Chinin mit Sulfanilamidpräparaten (Sulfapiridazin, Sulfazin, etc.) kombiniert.

Verhütung

Maßnahmen zur Verhinderung von Malaria umfassen: die Neutralisierung der Infektionsquelle, die Zerstörung des Vektors, den Schutz der Menschen vor Mückenbefall, die rationelle Anwendung der individuellen Chemoprophylaxe nach strengen Indikationen.

Nach Malaria und Parasiten wird Malaria für 2,5 Jahre, für tropische Malaria bis zu 1,5 Jahren festgelegt. Während dieser Zeit das Blut regelmäßig auf Malaria-Plasmodien untersuchen.

In den Malaria-Endemiegebieten werden zahlreiche Maßnahmen gegen geflügelte Mücken und ihre Larven eingesetzt. Wichtig ist auch die sorgfältige Umsetzung von Empfehlungen zum Schutz von Häusern vor Mückenflug und die Verwendung von persönlicher Schutzausrüstung (Salben, Cremes, Schutznetze, etc.).

Personen, die in für Malaria endemische Länder reisen, sollten eine individuelle Chemoprophylaxe mit Chloroquin oder einem Fan-Sidar erhalten. Die individuelle Chemoprophylaxe beginnt 2-3 Tage vor der Ankunft in einem Malaria-Endemiegebiet und setzt sich während des gesamten Aufenthalts fort. Zur aktiven Prophylaxe wird eine Reihe von Impfstoffen vorgeschlagen, die auf der Basis von attenuierten Erythrozytenplasmodiumstämmen hergestellt werden.

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