Malaria-Assay (Plasmodium Malaria im Blut)

Plasmodium im Blutausstrich bei gesunden Menschen fehlt. Plasmodium falciparum Parasiten wiederum hosts 2: in dem Körper der weiblichen Moskito Gattung von Anopheles, wo es den sexuellen Fortpflanzung ist, Sporogonie, und in dem menschlichen Körper, wo es asexuelle Reproduktion ist, Schizogonie. Die initiale Phase der Schizogonie erfolgt in Hepatozyten (extraterythrozytäre Schizogonien), gefolgt von Erythrozyten (erythrozytäre Schizogonie). Plasmodien, die sich in Erythrozyten entwickeln, ernähren sich von Hämoglobin und zerstören die betroffenen Erythrozyten. Alle pathologischen Manifestationen der Malaria [Fieberanfälle, Anämie, Splenomegalie, ZNS-Schäden in der tropischen Form der Malaria] sind mit erythrozytärer Schizogonie assoziiert.

Es gibt 4 Arten von Plasmodien:

• P. falciparum - der Erreger des tropischen Fiebers, der gefährlichsten Form der Malaria, die dringend behandelt werden muss. Bei P. Falciparum erythrozytäre Schizogonie beginnt in der peripheren Blutbahn und endet in der zentralen, aufgrund der Verzögerung der betroffenen roten Blutkörperchen in den Kapillaren der inneren Organe. Als Folge sind zu Beginn der Infektion nur junge Trophozoiten ("Ringe") in Blutpräparaten vorhanden. Die Gametocyten werden nach Reifung in den Kapillaren der inneren Organe am 10.-12. Tag der Krankheit im peripheren Blut gefunden. Der Nachweis im peripheren Blut von erwachsenen Trophozoiten oder Schizonten jeglichen Alters zeigt den Beginn eines malignen Verlaufs der tropischen Malaria und einen nahezu fatalen Ausgang, sofern keine dringenden Maßnahmen ergriffen werden. Bei anderen Arten von Malaria fließt erythrozytäre Schizogonie vollständig im peripheren Blutstrom. Gametocytes P. falciparum ist im Gegensatz zu anderen Plasmodien nicht rund, sondern länglich und unterscheidet sich in einem langen Lebensabschnitt. Sie sterben innerhalb von 2-6 Wochen (andere - innerhalb von 1-3 Tagen), so dass der Nachweis von gametocytes P. falciparum für viele Tage nach dem Patienten Heilung (Einstellung der Erythrozyten Schizogonie) aufgrund der Wirkung shizontitsidnyh Drogen - ein weit verbreitetes Phänomen, das kein Indikator für die Therapieversagen angesehen wird.
• P. Vivax ist der Erreger einer dreitägigen Malaria.
• P. Malariae - der Erreger der viertägigen Malaria
• P. Ovale - der Erreger der Malaria oval (Typ drei Tage).

Erythrozyt Schizogonie Zyklus wird in der wiederholten P. falciparum, P. vivax und P. ovale alle 48 h in P. malariae -. 72 Stunden Malaria - Attacken auf die Entwicklungsphase des Zyklus erythrozytärer Schizogonie, wenn der Großteil der betroffenen Erythrozyten zerstört und von ihren Tochtergesellschaften einzelnen Parasiten (Merozoiten) dringen in den roten Blutkörperchen intakt freigesetzt.

Um die Arten von Malaria-Parasiten zu etablieren, die folgenden Dinge: die Anwesenheit von Polymorphismus der Altersstufen oder eine führende, ihre Kombination mit Gametozyten; Morphologie verschiedener Alterstadien, deren Größe im Verhältnis zu den betroffenen Erythrozyten; Art, Größe des Zellkerns und Zytoplasma; Intensität des Pigments, seine Form, Größe der Körner / Granulate; die Anzahl der Merozoiten in reifen Schizonten, ihre Größe und Lage in Bezug auf die Akkumulation von Pigment; die Neigung des Parasiten, die Erythrozyten eines bestimmten Alters (Tropismus) anzugreifen; Neigung zu multiplen Läsionen einzelner Erythrozyten durch verschiedene Parasiten und deren Intensität; die Größe der befallenen Erythrozyten im Verhältnis zum Unverletzten, die Form der befallenen Erythrozyten, das Vorhandensein der azurophilen Granularität in den betroffenen Erythrozyten; Form von Gametozyten.

Bei den scharfen Attacken der Malaria wird die bestimmte Regelmäßigkeit der Veränderungen des Blutes verfolgt. Während der Erkältung tritt eine neutrophile Leukozytose mit einer Verschiebung nach links auf. Während der Fieberperiode nimmt die Anzahl der Leukozyten etwas ab. Wenn Schweiß auftritt und Apyrexie auftritt, baut sich Monozytose auf. Später, nach 2-4 Anfällen, entwickelt sich eine Anämie, die sich besonders früh und schnell mit Tropenfieber entwickelt. Die Anämie ist hauptsächlich hämolytisch und geht mit einer Erhöhung des Retikulozytengehaltes einher. In Blutausstrichen gibt es Poikilozytose, Anisozytose und Polychromatophilie von Erythrozyten. Mit der Zugabe von Knochenmarksdepression nimmt die Menge an Retikulozyten ab. Manchmal gibt es ein Bild von perniziöser Anämie. ESR bei Malaria ist signifikant erhöht.

In der interiktalen (fieberhaften) Periode im Blut für alle Formen der Malaria überwiegen neben den tropischen, erwachsenen Trophozoiten. Während dieser Periode der Krankheit sind bestimmte Stadien der Plasmodien ständig im Blut vorhanden, bis zur vollständigen Beendigung der erythrozytären Schizogonie. In dieser Hinsicht ist es nicht notwendig, Blut für die Forschung nur auf dem Höhepunkt eines Malariaangriffs zu nehmen, aber Sie können es jederzeit untersuchen. Das Fehlen von Plasmodium von Malaria in Blutabstrichen und ein dicker Tropfen eines Patienten mit Malaria spiegelt nur die Gründlichkeit der durchgeführten Forschung und die fachliche Kompetenz des Laborspezialisten wider.

Konto für insgesamt asexuelle und sexuelle Formen, mit der Ausnahme , wenn die Intensität des Parasitämie Beurteilung P. falciparum. Die Intensität der Parasitämie wird durch einen "dicken Tropfen" in der Berechnung für 1 & mgr; l Blut bewertet. Die Anzahl der Parasiten in Bezug auf eine bestimmte Anzahl von Leukozyten wird gezählt. Wenn 10 oder mehr Parasiten für 200 weiße Blutkörperchen entdeckt werden, ist die Zählung beendet. Wenn pro 200 Leukozyten 9 oder weniger Parasiten nachgewiesen werden, wird die Zählung fortgesetzt, um die Anzahl der Parasiten pro 500 Leukozyten zu bestimmen. Wenn einzelne Parasiten in einem "dicken Tropfen" Blut nachgewiesen werden, wird ihre Anzahl pro 1000 Leukozyten gezählt. Die Bestimmung der Parasitenzahl in 1 & mgr; l Blut erfolgt nach folgender Formel: X = A × (B / C), wobei gilt: X - Anzahl der Parasiten in 1 & mgr; l Blut; A - gezählte Anzahl von Parasiten; B - die Anzahl der Leukozyten in 1 μl Blut; C - Anzahl der Leukozyten gezählt.

In Fällen, in denen es nicht möglich ist, die Anzahl von Leukozyten bei einem gegebenen Patienten zu bestimmen, wird ihre Anzahl in 1 & mgr; l herkömmlicherweise auf die Empfehlung der WHO als 8000 geschätzt.

Die Kontrolle über die Wirksamkeit der Behandlung erfolgt durch Untersuchung eines dicken Bluttropfens mit der Zählung von Parasiten in 1 μl Blut. Die Studie sollte täglich vom ersten bis zum siebten Tag nach Beginn der Chemotherapie durchgeführt werden. Mit dem Verschwinden von Parasiten während dieser Zeit werden weitere Bluttests am 14., 21. Und 28. Tag nach Beginn der Behandlung durchgeführt. Wenn eine Resistenz festgestellt wird (bewertet durch das Ausmaß der Parasitämie) und dementsprechend eine ineffektive Behandlung, wird das Antimalariamittel durch ein spezifisches Arzneimittel einer anderen Gruppe ersetzt und der Bluttest wird nach dem gleichen Schema durchgeführt.

Bei Patienten, die an Tropischer Malaria erkrankt sind, wird eine medizinische Nachuntersuchung für 1-2 Monate mit einer parasitologischen Untersuchung des Blutes in Abständen von 1-2 Wochen durchgeführt. Die klinische Untersuchung der Patienten , die durch Malaria verursacht hatte P. vivax, P. oval und P. Malariae, sollte für 2 Jahre durchgeführt werden. Bei jedem Anstieg der Körpertemperatur benötigen diese Personen einen Labor-Bluttest, um Malaria-Plasmodien nachzuweisen.

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