Lymphoide Plaques des Dünndarms

Lymphatische Plaques (Noduli lymphoidei aggregati), auch Peyer-Plaques genannt, sind knotige Ansammlungen von lymphatischem Gewebe. Die Plaques befinden sich in den Wänden des Dünndarms, hauptsächlich in seinem Endabschnitt, dem Ileum, in der Dicke der Schleimhaut und in der Submukosa. An diesen Stellen ist die Muskelplatte der Schleimhaut unterbrochen oder fehlt. Lymphatische Plaques sehen aus wie flache, meist ovale oder runde Gebilde, die leicht in das Darmlumen hineinragen. Plaques befinden sich meist auf der dem Mesenterialrand des Darms gegenüberliegenden Seite, in manchen Fällen auch in der Nähe des Mesenterialrands des Darms. Die Längsachse der Plaques ist meist entlang des Darms ausgerichtet. Es gibt Plaques, die schräg zur Längsachse des Darms oder sogar in Querrichtung liegen. Letztere befinden sich gelegentlich am äußersten Ende des Ileums, in der Nähe der Ileozäkalklappe. Die kreisförmigen Schleimhautfalten sind an der Stelle der lymphatischen Plaques unterbrochen. Die Plaques liegen fast nebeneinander, manchmal beträgt der Abstand zwischen ihnen mehrere zehn Zentimeter. Die Anzahl der lymphatischen Plaques während ihrer maximalen Entwicklung (bei Kindern und Jugendlichen) beträgt 33–80.

Die Länge der lymphatischen Plaques variiert stark - von 0,2 bis 1,5 cm, die Breite überschreitet nicht 0,2-1,5 cm. Die Schleimhaut des Ileums im Bereich der lymphatischen Plaques ist uneben, holprig. Zwischen den Tuberkeln, deren Querabmessungen 1-2 mm erreichen, befinden sich kleine Vertiefungen.

Lymphatische Plaques bestehen aus Lymphknoten, deren Anzahl in einer Plaque zwischen 5–10 und 100–150 oder mehr liegt. Zwischen den Knoten befindet sich diffuses Lymphgewebe, dünne Bündel von Bindegewebsfasern. Zwischen den einzelnen Knoten befinden sich Darmdrüsen. Knoten liegen oft in zwei Reihen übereinander. Die Größe der Lymphknoten, die bei Kindern, Jugendlichen und jungen Männern Plaques bilden, liegt zwischen 0,5 und 2 mm. Der zentrale Teil der meisten Knoten wird von einem großen Reproduktionszentrum eingenommen.

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Entwicklung und altersbedingte Merkmale lymphatischer Plaques des Ileums

Im vierten Monat des intrauterinen Lebens kann beim Fötus eine Ansammlung lymphatischer Zellen in der Dicke des Endabschnitts des Dünndarms festgestellt werden. Die Grenzen der zukünftigen Knötchen sind undeutlich, die Zellelemente in ihnen sind locker angeordnet. Die Darmschleimhaut ist an diesen Stellen verdickt. Bei einem fünf Monate alten Fötus werden die Knötchen in der Schleimhaut rund und ihre Konturen sind deutlicher definiert. Die Größe der lymphatischen Plaques des Ileums bei Föten überschreitet nicht 2 cm Länge und 0,2 cm Breite, ihre Anzahl vor der Geburt variiert zwischen 5 und 21. Bei Neugeborenen ragen diese Plaques noch nicht über die Oberfläche der Schleimhaut hinaus. Ihre Zahl erreicht 30 und die Länge des größten von ihnen beträgt 2-3 cm. In einzelnen Knötchen, die Teil der Plaques sind, befinden sich bereits Reproduktionszentren. Mit zunehmendem Alter des Kindes steigt die Anzahl der Knötchen, die ein Reproduktionszentrum enthalten, schnell an. Bei Kindern im ersten Lebensjahr ragen lymphatische Plaques bereits über die Oberfläche der Schleimhaut hinaus. Nach 20 Jahren und insbesondere bei Menschen über 30 Jahren sind die Ränder der lymphatischen Plaques auf der Oberfläche der Schleimhaut weniger auffällig, und nach 40-50 Jahren ist die Oberfläche der Schleimhaut über den Plaques geglättet.

Die Anzahl der lymphatischen Plaques nimmt mit zunehmendem Alter ab. Bei Menschen über 40 Jahren überschreitet die Anzahl der Plaques nicht 20 und bei Menschen über 60 Jahren - 16. Die Größe der Plaques und die Anzahl der Lymphknoten in ihrer Zusammensetzung nehmen ab. Nach 50-60 Jahren sind Reproduktionszentren in Lymphknoten selten.

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