Leberversagenssyndrom

Beim Leberversagenssyndrom (LFS) handelt es sich um eine Ansammlung klinischer Symptome und Laborwerte, die aus einer Verschlechterung der Leberfunktion resultieren. Leberversagen bedeutet, dass die Leber ihre normalen Funktionen nicht ausreichend erfüllt. Dieser Zustand kann vorübergehend oder chronisch sein und verschiedene Ursachen haben.

Die Symptome des Leberversagenssyndroms können je nach Grad der Verschlechterung der Leberfunktion variieren und umfassen:

1. Gelbsucht : Gelbsucht äußert sich in einer Gelbfärbung der Haut und der Sklera der Augen und kann auch von Juckreiz begleitet sein.
2. Aszites : Dies ist eine Schwellung des Bauches, die durch eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle verursacht wird.
3. Symptome von Designorrhoe : Dazu gehören Verwirrtheit, Bewusstseinsstörungen, Zittern, Veränderungen des Geisteszustands und andere Symptome, die mit einer Funktionsstörung des Gehirns aufgrund der Ansammlung von Toxinen verbunden sind.
4. Verdauungsstörungen : Leberversagen kann zu einer verminderten Fähigkeit des Körpers zur Nährstoffaufnahme führen, was zu Gewichtsverlust und Unterernährung führen kann.
5. Blutungssyndrom : Eine Verschlechterung der Leberfunktion kann zu Gerinnungsstörungen und Blutungen führen.
6. Anorexie und Übelkeit : Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen können Symptome eines Leberversagenssyndroms sein.
7. Leberkachexie : Dies ist eine Erkrankung, bei der Patienten Muskelmasse und optimale Ernährung verlieren.

Das Leberversagenssyndrom erfordert einen medizinischen Eingriff und eine Behandlung, um die Leberfunktion zu verbessern und die Symptome zu beseitigen oder zu lindern. Die Behandlung kann je nach Ursache und Schwere des Leberversagens eine medikamentöse Therapie, eine Diät, Blutreinigungsverfahren (Hämodialyse), eine Lebertransplantation und andere Eingriffe umfassen.

Ursachen Leberversagenssyndrom

Leberversagen kann aus verschiedenen Gründen auftreten, unter anderem aus den folgenden:

1. Leberzirrhose: Zirrhose ist eine chronische Lebererkrankung, bei der gesundes Lebergewebe nach und nach durch faserige Austrocknung ersetzt wird. Eine Leberzirrhose kann durch Alkohol, Virushepatitis, Fetthepatose und andere Ursachen verursacht werden. Die allmähliche Zerstörung des Lebergewebes führt zu einer Beeinträchtigung der Leberfunktion.
2. Virushepatitis: Virusinfektionen wie Hepatitis B, Hepatitis C und andere können Entzündungen und Schäden an der Leber verursachen, die bei längerer Dauer zu Leberversagen führen können.
3. Alkoholische Lebererkrankung: Längerer und übermäßiger Alkoholkonsum kann alkoholische Hepatitis und Leberzirrhose verursachen, was zu einer verminderten Leberfunktion führt.
4. Fettlebererkrankung : Eine Fetthepatose (oder nichtalkoholische Fettlebererkrankung) kann bei Fettleibigkeit, Diabetes und anderen Stoffwechselstörungen auftreten. In längeren Fällen kann dieser Zustand zu einer Zirrhose führen.
5. Autoimmunerkrankungen : Autoimmunerkrankungen können Entzündungen und Schäden am Lebergewebe verursachen, die schließlich zu Leberversagen führen können.
6. Medikamente und Toxine: Einige Medikamente und Toxine können die Leber schädigen, was zu einer Beeinträchtigung der Leberfunktion führen kann. Dies kann durch die Einnahme bestimmter Medikamente über einen längeren Zeitraum oder durch den Kontakt mit giftigen Substanzen verursacht werden.
7. Genetische Störungen: Seltene genetische Störungen wie Hämochromatose, Tyrosinämie und andere können bereits im Kindesalter zu Leberfunktionsstörungen führen.

Pathogenese

Die Pathogenese des Leberversagenssyndroms ist komplex und kann verschiedene Ursachen haben, meist steht jedoch eine chronische Leberschädigung im Zusammenhang. Hier sind einige der Schlüsselaspekte der Pathogenese des Leberversagenssyndroms:

1. Schädigung von Leberzellen (Hepatozyten): Die häufigste Ursache für Leberversagen ist eine Schädigung von Hepatozyten, den wichtigsten Funktionszellen der Leber. Diese Schäden können durch verschiedene Faktoren wie Viren (Hepatitis), alkoholische Lebererkrankungen, Fettlebererkrankungen, Giftstoffe oder Medikamente verursacht werden.
2. Verminderte Proteinsynthese: Die Leber spielt eine wichtige Rolle bei der Synthese von Proteinen, einschließlich Blutproteinen wie Albumin und Gerinnungsfaktoren. Bei Leberversagen kann die Synthese dieser Proteine ​​beeinträchtigt sein, was zu Gerinnungsstörungen und Ödemen führen kann.
3. Störung des Ammoniakstoffwechsels: Normalerweise ist die Leber am Stoffwechsel von Ammoniak beteiligt, einem Produkt des Aminosäurestoffwechsels. Bei Leberversagen kann der Ammoniakspiegel im Blut ansteigen, was zu neurologischen Symptomen führen kann, die als „portosystemische Enzephalopathie“ bekannt sind.
4. Störung der Toxinverarbeitung: Die Leber ist das Entgiftungsorgan und bei Leberversagen ist sie möglicherweise nicht in der Lage, Giftstoffe angemessen zu verarbeiten und aus dem Blut zu entfernen, was zu Funktionsstörungen anderer Organe und Systeme führen kann.
5. Erhöhter Druck in der Pfortader: Ein Leberversagen kann zu einer gestörten Durchblutung der Leber und einem erhöhten Druck in der Pfortader (portaler Hypertonie) führen, was zu Komplikationen wie erweiterten Venen in der Speiseröhre (Krampfadern) und Blutungen führen kann.
6. Störungen des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels: Die Leber spielt auch eine Rolle bei der Regulierung des Blutzuckerspiegels und des Fettstoffwechsels. Leberversagen kann zu Störungen dieser Prozesse führen.

Der Begriff „Hepatisches Zellversagenssyndrom“ wird verwendet, um einen Zustand zu beschreiben, bei dem die Funktion von Leberzellen (Hepatozyten) reduziert ist oder verloren geht, was zu einer schweren Leberfunktionsstörung führt.

Leberversagen kann akut oder chronisch sein und unterschiedliche Schweregrade aufweisen.

Symptome Leberversagenssyndrom

Die Symptome des Leberversagenssyndroms können vielfältig sein und hängen vom Grad der Verschlechterung der Leberfunktion ab. Hier sind einige der häufigsten Symptome:

1. Gelbsucht (Ikterus) : Dies ist eines der charakteristischsten Anzeichen von Leberversagen. Gelbsucht äußert sich in einer Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes und ist in der Regel mit einer gestörten Verarbeitung und Ausscheidung von Bilirubin verbunden, das beim Abbau roter Blutkörperchen entsteht.
2. Aszites (Flüssigkeit im Bauchraum) : Bei Patienten mit Leberversagen kann sich Flüssigkeit im Bauchraum ansammeln, was zu einer Schwellung des Bauchraums führt.
3. Hepatische Enzephalopathie : Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der sich toxische Substanzen im Blut ansammeln, die normalerweise von der Leber verstoffwechselt werden sollten. Dies kann zu psychischen Störungen wie Schläfrigkeit, Verwirrtheit, Aggression und sogar Koma führen.
4. Kontraktiver Bauchschmerz : Patienten können Schmerzen oder Beschwerden im Oberbauch verspüren.
5. Schwellung (Beinschwellung) : Leberversagen kann zu Flüssigkeits- und Natriumeinlagerungen im Körper führen, was zu Schwellungen in den Beinen und Schienbeinen führt.
6. Blutgerinnungsstörungen : Auch die Leber spielt eine wichtige Rolle bei der Blutgerinnung. Bei Leberversagen besteht bei Patienten möglicherweise ein erhöhtes Blutungsrisiko und eine verminderte Thrombozytenzahl.
7. Vergrößerung der Milz (Splenomegalie) : Splenomegalie kann eine Folge eines Leberversagens sein.
8. Abnahme des Körpergewichts und des Appetits : Patienten können ihren Appetit verlieren und beginnen, Gewicht zu verlieren.

Leberversagenssyndrom bei Kindern

Dabei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die Leberfunktion eines Kindes eingeschränkt ist oder verloren geht. Es handelt sich um eine ernste und gefährliche Erkrankung, die unterschiedliche Ursachen haben und unterschiedliche Erscheinungsformen haben kann. Nachfolgend sind einige der Hauptursachen und Symptome des Leberversagenssyndroms bei Kindern aufgeführt:

Gründe dafür:

1. Virushepatitis: Virusinfektionen wie Hepatitis B und Hepatitis C können bei Kindern Entzündungen und Leberschäden verursachen.
2. Leberzirrhose: Chronische Leberschäden, die durch verschiedene Ursachen (z. B. Alkohol, Viren, Autoimmunerkrankungen) verursacht werden, können zu einer Leberzirrhose führen, die eine der Hauptursachen für Leberversagen darstellt.
3. Autoimmunerkrankungen : Bei Kindern kann es zu autoimmunen Lebererkrankungen wie der Autoimmunhepatitis kommen, die zu chronischen Entzündungen und Leberschäden führen.
4. Genetische Störungen: Seltene genetische Stoffwechselstörungen wie Tyrosinämie oder Galaktosämie können bei Kindern von Geburt an zu Leberversagen führen.
5. Vergiftungen und Medikamente: Die Einnahme von Giftstoffen, giftigen Substanzen oder die langfristige Einnahme bestimmter Medikamente kann die Leber schädigen und zu Leberversagen führen.

Symptome:

Zu den Symptomen eines Leberversagenssyndroms bei Kindern können gehören:

• Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und Lederhaut)
• Schwellung (besonders um die Augen und im Bauch)
• Bauchschmerzen
• Bewusstseinsstörungen (Verwirrtheit, Schläfrigkeit)
• Verdauungsstörungen (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall)
• Verschlechterung von Wachstum und Entwicklung
• Blutungen und Blutergüsse

Die Behandlung des Leberversagenssyndroms bei Kindern kann eine medikamentöse Therapie, eine Diät, eine unterstützende Therapie zur Linderung der Symptome und manchmal eine Lebertransplantation umfassen, insbesondere bei schwerem Versagen. Die Behandlung hängt von der Ursache und dem Ausmaß der Leberschädigung ab und sollte sorgfältig von einem Kinderarzt und einem Hepatologen (Spezialisten für Lebererkrankungen) überwacht werden.

Bühnen

Das Leberversagenssyndrom kann sich schleichend entwickeln und der Schweregrad kann von leicht bis schwer reichen. Die Stadien des Leberversagenssyndroms können wie folgt kategorisiert werden:

1. Kompensiertes Leberversagen :

   • In diesem Stadium ist die Leber trotz pathologischer Veränderungen noch in der Lage, die meisten ihrer Funktionen zu erfüllen.
   • Die Symptome können mild sein und leichte Gelbsucht, Schwäche und Müdigkeit umfassen.

2. Subkompensiertes Leberversagen :

   • In diesem Stadium verschlechtert sich die Leberfunktion noch deutlicher.
   • Die Symptome werden schwerwiegender und können Gelbsucht, Aszites (Schwellung des Bauches), vergrößerte Milz, Übelkeit und Erbrechen, Bewusstseinsstörungen, Zittern und andere Symptome umfassen.

3. Dekompensiertes Leberversagen :

   • In diesem Stadium ist die Leberfunktion stark beeinträchtigt und die Leber kann viele ihrer normalen Funktionen nicht mehr erfüllen.
   • Zu den Symptomen können schwere Gelbsucht, Aszites, Enzephalopathie (Bewusstseinsstörungen), Blutungssyndrom und andere schwerwiegende Symptome gehören.

4. Leberkoma :

   • Dies ist das schwerste Stadium des Leberversagenssyndroms, bei dem die Leberfunktion vollständig verloren geht.
   • Der Patient befindet sich möglicherweise in einem Zustand tiefer Bewusstlosigkeit. Dieser Zustand ist äußerst gefährlich und erfordert sofortige ärztliche Hilfe.

Formen

Das Leberversagenssyndrom kann verschiedene Formen annehmen und sich mit unterschiedlichen Symptomen und klinischen Anzeichen manifestieren. Je nach Art und Ausmaß der Leberschädigung kann das Leberversagenssyndrom folgende Formen annehmen:

1. Chronische Form des Leberversagens: Diese Form entwickelt sich langsam und kann durch chronische Lebererkrankungen wie Leberzirrhose, chronische Hepatitis oder Fettlebererkrankung verursacht werden. Die chronische Form kann mit schleichenden Symptomen wie Müdigkeit, Schwäche, morgendlicher Schwellung, Gelbsucht, Appetitlosigkeit und Konzentrationsschwäche einhergehen.
2. Akutes Leberversagen: Diese Form entwickelt sich schnell und geht meist mit einer akuten Leberschädigung wie einer akuten Lebernekrose oder einer Lebervergiftung einher. Zu den Symptomen der akuten Form können schwere Gelbsucht, Bewusstseinsstörungen (hepatische Enzephalopathie), Blutungen, Aszites (Flüssigkeit im Bauchraum) und andere schwere Komplikationen gehören.
3. Subklinisch: In einigen Fällen kann das Leberversagenssyndrom minimale oder subklinische Manifestationen aufweisen und die Symptome können leicht übersehen werden. Dies kann mit einer allmählichen Verschlechterung der Leberfunktion einhergehen.
4. Funktionelle Form: Manchmal kann ein Leberversagenssyndrom vor dem Hintergrund einer relativ erhaltenen anatomischen Struktur der Leber, jedoch mit eingeschränkter Leberfunktion, auftreten. Dies kann auf physiologische Veränderungen oder die Exposition gegenüber Arzneimitteln zurückzuführen sein.

Komplikationen und Konsequenzen

Das Leberversagenssyndrom kann mit schwerwiegenden Komplikationen und systemischen Organkomplikationen einhergehen, da die Leber bei vielen biologischen Prozessen im Körper eine wichtige Rolle spielt. Zu den Hauptkomplikationen des Leberversagenssyndroms gehören:

1. Enzephalopathie : Eine der gefährlichsten Komplikationen ist die hepatische Enzephalopathie, die mit einer Beeinträchtigung der Gehirnfunktion aufgrund der Ansammlung von Giftstoffen im Blut einhergeht. Dieser Zustand kann sich in Orientierungslosigkeit, Vergesslichkeit, Zittern, Schläfrigkeit und in schweren Fällen im Koma äußern.
2. Magen-Darm-Blutungen : Leberversagen kann zu einer gestörten Blutgerinnung führen und das Risiko von Blutungen aus dem Verdauungstrakt erhöhen. Dies kann sich durch Blut im Stuhl oder Erbrechen äußern.
3. Aszites: Eine Ansammlung von Flüssigkeit im Bauch, bekannt als Aszites, kann zu einem vergrößerten Bauch, Atembeschwerden und Unwohlsein führen.
4. Hepatorenales Dysfunktionssyndrom : Diese Komplikation ist durch eine gleichzeitige Beeinträchtigung der Leber- und Nierenfunktion gekennzeichnet, die zu Nierenversagen führen kann.
5. Hepatozelluläres Karzinom : Bei Patienten mit langfristigem Leberversagen besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko, einen Leberkrebs zu entwickeln, der als hepatozelluläres Karzinom bezeichnet wird.
6. Akute Infektionen : Ein geschwächtes Immunsystem mit Leberversagen kann den Körper anfälliger für Infektionen machen.
7. Akute und chronische Nierenerkrankung : Leberversagen kann zu Nierenfunktionsstörungen und der Entwicklung eines akuten oder chronischen Nierenversagens führen.
8. Gewichtsverlust und Kachexie : Leberversagen kann zu Ernährungsstörungen und Gewichtsverlust führen.

Diagnose Leberversagenssyndrom

Die Diagnose eines Leberversagenssyndroms erfordert eine Reihe von Labor- und Instrumententests, die dabei helfen, den Grad der Verschlechterung der Leberfunktion und deren Ursache zu bestimmen. Hier sind einige der wichtigsten Methoden zur Diagnose dieser Erkrankung:

1. Klinische Untersuchung : Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und beurteilt Symptome wie Gelbsucht, Aszites, Splenomegalie (vergrößerte Milz), Bewusstseinsstörungen usw.
2. Bluttests :
   • Messung des Bilirubinspiegels im Blut, um festzustellen, ob Gelbsucht vorliegt.
   • Messung der Leberenzyme (AST, ALT, ALP) und Albumin zur Beurteilung der Leberfunktion.
   • Durchführung eines Koagulogramms (Koagulationsstudie) zur Beurteilung der Fähigkeit der Leber, Gerinnungsproteine ​​zu produzieren.
3. Bauchultraschall : Ultraschall kann dabei helfen, Veränderungen in der Größe und Struktur der Leber, das Vorhandensein von Aszites und andere Veränderungen zu erkennen.
4. Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) : Diese Methoden können detailliertere Informationen über den Zustand der Leber und anderer Organe im Bauchraum liefern.
5. Leberbiopsie : Manchmal muss eine Probe von Lebergewebe entnommen werden, um die Ursache des Leberversagens besser diagnostizieren und bestimmen zu können. Dies kann durch Biopsie oder Punktion erfolgen.
6. Untersuchungen auf Virushepatitis : Da Virusinfektionen eine Ursache für Leberversagen sein können, können spezielle Tests zum Nachweis von Antikörpern oder der Viruslast durchgeführt werden.
7. Sonstige Untersuchungen : Abhängig vom klinischen Bild können weitere Untersuchungen wie Angiographie, Radioisotopentechniken, Endoskopie usw. Erforderlich sein.

Differenzialdiagnose

Bei der Differentialdiagnose des Leberversagenssyndroms geht es um den Ausschluss oder die Feststellung der Grunderkrankung, die das Leberversagen verursacht hat, sowie um die Identifizierung anderer Erkrankungen, die die Symptome nachahmen könnten. Zur Differenzialdiagnose des Leberversagenssyndroms können folgende Methoden und Vorgehensweisen eingesetzt werden:

1. Anamnese und klinische Untersuchung: Der Arzt sammelt detaillierte Informationen über die medizinische und familiäre Vorgeschichte des Patienten und führt eine körperliche Untersuchung durch, um nach Anzeichen und Symptomen im Zusammenhang mit Leberversagen zu suchen.
2. Labortests: Dazu gehören Bluttests, einschließlich biochemischer Messungen der Leberfunktion (z. B. Bilirubin, Aminotransferase, Albuminspiegel), Blutgerinnungstests und die Überprüfung auf Virusmarker (z. B. Hepatitis-Virus).
3. Bildgebung: Zur Beurteilung der Leber und anderer Organe im Bauchraum können verschiedene bildgebende Verfahren wie Ultraschall (Ultraschall), Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) des Bauches eingesetzt werden.
4. Leberbiopsie: Manchmal muss eine Probe von Lebergewebe (Leberbiopsie) entnommen werden, um die Leber genauer zu untersuchen und die zugrunde liegende Erkrankung zu identifizieren.
5. Funktionstests: Spezifische Funktionstests können durchgeführt werden, um die Fähigkeit der Leber zur Erfüllung ihrer Funktionen zu beurteilen, wie z. B. Tests auf Ammoniakstoffwechsel, Proteinfragmente und andere.
6. Identifizierung der Grunderkrankung: Nach dem Ausschluss anderer möglicher Ursachen für ein Leberversagen versucht der Arzt, die Grunderkrankung wie Leberzirrhose, Hepatitis, Fettleberdystrophie, Lebertumor und andere zu identifizieren.

Die Differentialdiagnose von Leberversagen kann eine Herausforderung sein und erfordert die Zusammenarbeit zwischen Ärzten verschiedener Fachrichtungen wie Gastroenterologen, Hepatologen, Chirurgen und Onkologen.

Behandlung Leberversagenssyndrom

Die Behandlung des Leberversagenssyndroms hängt von der Ursache dieser Erkrankung, ihrer Schwere und dem Allgemeinzustand des Patienten ab. Es ist wichtig, eine komplexe Therapie durchzuführen, die folgende Maßnahmen umfassen kann:

1. Behandlung der Grunderkrankung : Wenn das Leberversagenssyndrom durch eine Krankheit wie Leberzirrhose, Hepatitis oder eine andere Lebererkrankung verursacht wird, konzentrieren sich die Ärzte auf die Behandlung dieser Grunderkrankung. Dies kann eine antivirale Therapie, eine Alkoholbehandlung, die Behandlung chronischer Krankheiten und andere Interventionen umfassen.
2. Arzneimitteltherapie : Der Arzt kann Medikamente verschreiben, um die Symptome zu lindern und einige Manifestationen eines Leberversagens zu lindern, z. B. Antiemetika, Lactulose zur Behandlung der hepatischen Enzephalopathie, Antikoagulanzien zur Beherrschung des Blutungsrisikos und andere.
3. Diät : Patienten mit Leberversagen benötigen möglicherweise eine protein- und natriumarme Diät. Die Kontrolle der Flüssigkeitsaufnahme kann auch wichtig sein, um Aszites (Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum) vorzubeugen.
4. Entgiftungsverfahren : Entgiftungsverfahren wie Hämodialyse oder Plasmapherese können eingesetzt werden, um Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen.
5. Lebertransplantation : Bei schwerem Leberversagen, das nicht behandelt werden kann, kann eine Lebertransplantation erforderlich sein. Nur so kann das Leben des Patienten gerettet werden.
6. Behandlung von Komplikationen : Ärzte können Maßnahmen zur Behandlung von Komplikationen wie Blutungen, hepatitischer Enzephalopathie, Aszites und anderen ergreifen.

Die Behandlung des Leberversagenssyndroms erfordert einen individuellen Ansatz und die Entscheidung über die Behandlungsmethoden trifft der Arzt auf der Grundlage des klinischen Bildes und der Tests. Es ist auch wichtig, den Zustand des Patienten regelmäßig zu überwachen und alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen.

Prognose

Die Prognose des Leberversagenssyndroms hängt von vielen Faktoren ab, darunter der Ursache des Versagens, dem Ausmaß der Leberschädigung, der Wirksamkeit der Behandlung und dem Gesamtzustand des Patienten. Im Allgemeinen kann die Prognose sehr ernst sein und von günstig bis kritisch reichen.

Zu den Faktoren, die die Prognose beeinflussen, gehören:

1. Ursache des Leberversagens : Die Prognose kann davon abhängen, was das Versagen verursacht hat. Beispielsweise können einige Ursachen wie Infektionen oder giftige Substanzen bei schnellem Behandlungsbeginn reversibel sein, während chronische Krankheiten wie Leberzirrhose möglicherweise eine ungünstigere Prognose haben.
2. Ausmaß der Leberschädigung : Die Prognose hängt auch davon ab, wie stark die Leber geschädigt ist. Je größer der Schaden, desto schwerwiegender ist die Erkrankung und desto schlechter ist die Prognose.
3. Rechtzeitiger Zugang zu medizinischer Versorgung : Es ist nicht zu unterschätzen, wie wichtig es ist, frühzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Bei einem Leberversagenssyndrom kann ein rechtzeitiger Beginn der Behandlung die Chancen auf einen günstigen Ausgang deutlich erhöhen.
4. Behandlung und medizinische Eingriffe : Eine wirksame Behandlung, einschließlich medikamentöser Therapie, Diät, Lebertransplantation und anderer Verfahren, kann den Zustand und die Prognose verbessern.
5. Komorbiditäten : Das Vorliegen anderer medizinischer Probleme kann die Behandlung erschweren und die Prognose beeinflussen.

Die Prognose des Leberversagenssyndroms kann von relativ günstig bei rechtzeitiger Behandlung und wirksamer Behandlung bis kritisch bei schwerem Versagen reichen, insbesondere wenn eine Lebertransplantation nicht möglich ist. Daher ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn leberbedingte Symptome auftreten, und die nötige medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, um die Erkrankung zu beurteilen und zu behandeln.