Kryptosporidiose: Ursachen und Pathogenese
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Ursachen von Cryptosporidiose
Die Ursache der Cryptosporidiose ist Kokzidien der Gattung Cryptosporidium, Familie Cryptosporidiae, Klasse Sporozoasida, Unterklasse Coccidiasina. Die Gattung Cryptosporidium umfasst 6 Arten, von denen P. Pervum für den Menschen pathogen ist. Cryptosporidien sind obligate Parasiten, die Mikrovilli der Schleimhäute des Gastrointestinaltrakts und der Atemwege von Tieren und Menschen infizieren.
Der Lebenszyklus von Cryptosporidium verläuft im Körper eines Wirts, umfasst die Stadien der Schizogonie, Megohonia. Gametogonie und Sporogonie. Lokalisierte Cryptosporidien in der parasitiformen Vakuole, die durch intestinale Mikrovilli gebildet werden, daher befindet sich der Parasit intrazellulär, aber extraplasmatisch. Merozoiten der ersten Generation vermehren sich in zwei Richtungen: zu den Schizonten der ersten oder zu den Schizonten der zweiten Generation, so dass die Anzahl der Parasiten zunimmt. Im Wirtsorganismus bilden sich zwei Arten von Oozysten: dickwandig - den Wirt mit Kot verlassen. Und dünnwandige - freisetzende Sporozoiten im Darm, was zu einer möglichen Autoinfektion führt.
Oozysten von Cryptosporidien, die in der Umwelt verbleiben, können 18 Monate bei einer Temperatur von 4 ° C und 1 Woche bei -10 ° C befallen werden. Wenn sie auf 72 ° C erhitzt werden, sterben sie innerhalb von 1 Minute ab.
Oozysten sind resistent gegen die Einwirkung von Desinfektionsmitteln, insbesondere solchen, die Chlor enthalten. In dieser Hinsicht, sowie mit ihrer geringen Größe (4-7 Mikrometer). Es ist möglich, durch viele Filter zu gehen, Wasserreinigung von Cryptosporidium mit Hilfe der modernen Technologien ist unmöglich, der Dichter} - die Infektion breitet sich auf dem Wasser aus.
Gegenwärtig gibt es kein einziges ausreichend wirksames Medikament, gegen das Cryptosporidien empfindlich wären.
[Pathogenese der Cryptosporidiose
Die Pathogenese der Cryptosporidiose ist nicht gut verstanden. Die Dominanz der Cholera reichlich wässrigem Durchfall im klinischen Bild der Erkrankung beinhaltet die Herstellung des Toxins, aber trotz vieler Suche nicht Cryptosporidium Toxin gefunden. Einige Studien haben das Vorhandensein eines Gens gezeigt, das für die Produktion eines Proteins mit hämolytischer Aktivität ähnlich dem von E. Coli 0157 H7 in Cryptosporidien verantwortlich ist . Die typischste Lokalisation des Prozesses sind die distalen Teile des Dünndarms. Nach Eintritt der Oozyste in den Darm beginnt die vermehrte Vermehrung des Parasiten; die resultierenden Merozoiten verbreiten sich und beeinflussen eine große Anzahl von Enterozyten, was degenerative Veränderungen in ihnen verursacht (Atrophie der Zotten). Dies wird begleitet von Hypertrophie der Krypten, mono- und polymorphkerniger Infiltration der Basalmembran und führt zum Auftreten von kranialen Vertiefungen auf der Oberfläche des Epithels. Bei schweren Formen der Krankheit tritt ein totaler Mikrozottenschaden auf.
Durch massive Schäden an Mikrovilli werden Wasser und Elektrolyte aufgenommen, deren Sekretion durch die Darmwand zunimmt, was sich durch wässrigen Durchfall äußert. Verletzte enzymatische Aktivität des Darms, sekundäre Malabsorption und Steatorrhoe. Bei Patienten mit schwerer Immunschwäche können nicht nur der Gastrointestinaltrakt, sondern auch das hepatobiliäre System und die Atemwege betroffen sein.
Der wichtigste Faktor, der die Invasionsanfälligkeit und die Schwere der Cryptosporidiose bestimmt, ist der Zustand der Immunität. Die Rolle der humoralen Immunität ist bewiesen, aber die Hauptbedeutung ist die Verletzung der T-Zell-Funktion.