Krebs des Oberkiefers

Meistens entsteht der Oberkieferkrebs von der Schleimhaut der Kieferhöhle. In der Regel handelt es sich um ein Plattenepithelkarzinom, aber es kann verschiedene Formen von Adenokarzinom, Zystadenoidkarzinom, Mukoepidermoidkarzinom des Oberkiefers geben. Seltener ist die Ursache des Tumors die Schleimhaut des harten Gaumens, die Alveolarfortsätze. Möglich ist auch die Keimung des Tumors aus der Nasenhöhle und den Nasennebenhöhlen.

In der Regel, in den frühen Stadien der Krebs des Oberkiefers fließt asymptomatisch, so das I-II-Stadium der Krankheit wird versehentlich mit Gaymorotomie diagnostiziert. Bei einem kleinen Tumor werden die ersten Stadien des Tumorprozesses, eine nasale Kongestion und eine serös-eitrige Ausscheidung aus dem Nasengang beobachtet. Solche Symptome können bei Patienten für mehrere Monate auftreten, dann gibt es Asymmetrie des Gesichts aufgrund der Schwellung, häufiger im infraorbitalen Bereich, der Ausfluss aus dem entsprechenden Nasengang verstärkt sich, es gibt ein Gefühl von Schwere und dann Schmerzen.

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Symptome

Die Symptome des Oberkieferkrebses hängen weitgehend von der Lage des Tumors in dieser oder jener Abteilung ab. Um den Ort des Tumors und die Wachstumsrichtung zu bestimmen, verwenden Sie das Schema von Ongren, mit dem der Oberkiefer in Segmente unterteilt wird. Eine schräge Ebene wird vom inneren Rand der Augenhöhle zur Ecke des Unterkiefers gerichtet und teilt die Kieferhöhle in den unteren und oberen Teil. Die Sagittalebene, die senkrecht zur Pupillarlinie verläuft, unterteilt jeden der Abschnitte nach innen und außen. Somit werden vier Segmente gebildet: das untere innere und äußere, das obere und das innere Innere und das äußere. Die Lokalisation des Tumors hauptsächlich in dem einen oder anderen Kieferabschnitt bestimmt zum einen ein charakteristisches Krankheitsbild, zum anderen den klinischen Verlauf und die Prognose.

Bei Tumoren, die im unteren anterioren Innensegment der Kieferhöhle lokalisiert sind, sind neben dem Nasenausfluss vor allem die Beweglichkeit der kleinen Molaren und Eckzähne sowie das Phänomen der Parästhesie charakteristisch. Nach der Extraktion der Zähne erscheinen Tumorgewebeproliferationen im Brunnen. Eine Deformation der entsprechenden Gesichtspartie wird oft festgestellt.

Wenn das untere untere innere Segment betroffen ist, ist der Tuberkel in den Prozess involviert, die Beweglichkeit der großen Molaren wird bemerkt, die Kieferkontraktur erscheint früh, resultierend aus der Infiltration der Kaumuskulatur.

Bei Krebs des Oberkiefers des Ober-Posterior-Außensegments ist in der Regel das Gitterlabyrinth betroffen, es sollte vom Primärkrebs der Zellen des Gitterlabyrinths unterschieden werden. Das häufigste Symptom beim weitverbreiteten Krebs dieser Lokalisation mit Orbitalschädigung ist die Verengung der Augenlücke mit der Verlagerung des Augapfels, manchmal Exophthalmus.

Vom oberen bis hinteren äußeren Segment keimt der Oberkieferkrebs in die Augenhöhle, ebenso wie der "Jochbein", der Pterygopalus und die Fossa infratemporalis. Die Ausbreitung des Tumors in diese Bereiche kann zu Kontrakturen und neurologischen Symptomen führen. Die ungünstigste Prognose ist, wenn das obere posteriore äußere Segment betroffen ist, was häufig auf die Ausbreitung des Prozesses auf der retikulären Platte mit der Tumorkeimung in die vordere Schädelgrube zurückzuführen ist. Die günstigste Lokalisation im Prognoseplan ist das untere anteriore Innensegment.

Diagnose

Röntgenologisch ist der Oberkieferkarzinom in der Kieferhöhle in einem frühen Stadium durch Verdunkelung gekennzeichnet, ohne die Integrität des Knochens zu beeinträchtigen, was auch für das Bild der chronischen Sinusitis charakteristisch ist. Wenn es in den Prozess der Knochenwände involviert ist, wird eine Knochenzerstörung bis zum vollständigen Verschwinden beobachtet. Ein wichtiger prognostischer Faktor ist die Beteiligung der Hinterwand der Kieferhöhle am Prozess. Um seine Niederlage zu erkennen, ist es notwendig, CT des Oberkiefers durchzuführen, was eine genauere Erkennung von Läsionen ermöglicht. Regionale Metastasen mit Maxillarkrebs treten selten auf und sind hauptsächlich in den oberen tiefen jugulären Lymphknoten lokalisiert.

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Behandlung

Der Oberkieferkrebs wird in Kombination behandelt, die Therapie erfolgt in zwei Stufen. Die erste Stufe zeigt eine präoperative Strahlentherapie bei einer Dosis von 50-60 Gy. Und auf der zweiten - Elektroresektion. Das Resektionsvolumen hängt von der Prävalenz des Tumorprozesses ab und kann von der Entfernung des Alveolarfortsatzes bis zur Entfernung eines Teils und des gesamten Kiefers zusammen mit den Zellen des Trellislabyrinths durch die orbitale Exenteration variieren. Bei regionalen Metastasen wird eine Faszien-Zervikal-Exzision des Halsgewebes oder eine Krajl-Operation oder eine Operation an tiefen Lymphknoten durchgeführt.