Kontrast Ventrikulographie

Kontrast Ventrikulographie (VG) ist eine der wichtigsten Katheterisierung Angiographie Techniken. Ventrikulographie ist der Kontrast des Herzventrikels mit der Aufnahme eines Bildes auf einem Film oder einem anderen Aufnahmegerät (Videoband, Computer Hard oder CD-ROM). Es wird häufig zur Bestimmung der Roentgenotomie und der ventrikulären Kontraktilität bei Patienten mit Herzfehlern, koronarer Herzkrankheit und Kardiomyopathie verwendet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Linke Ventrikulographie

Kontrastierung des linken Ventrikels (LV) (links Ventrikulographie) gibt Informationen auf seinem Bildschirm, allgemeinen und regionalen Kontraktionszustand Mitral- (Regurgitation) des Ventils, das Vorhandensein und die Lokalisierung des septischen Defekts, die Form und die Konfiguration des Hohlraums Aneurysma, Ischämie oder Myokardhypertrophie modifizieren.

Rechtsventrikulographie

Des rechten Ventrikels Kontrastierung (RV) (rechts Ventrikulografie) macht es auch möglich, die Volumenparameter der Kammern des Herzens, allgemeine und lokale Kontraktionsfähigkeit bei Patienten mit porokamy Herz zu schätzen, und es wird oft in den letzten Jahren mit ischämischer Herzkrankheit und Kardiomyopathie, wie bei diesen Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse oft beteiligt getan im pathologischen Prozess. Des rechten Ventrikels Infarkte sind oft mit dem unteren LV Myokardinfarkt kombiniert, die die Prognose und Verlauf der Erkrankung verschlimmern. Es nosologischen Einheiten vor allem die Prostata beeinflussen: Prostata-Dysplasie arrhythmogenic, dilagatsionnaya sided kardiomiopitiya, RV Ausflusstrakt Obstruktion in hypertrophe Kardiomyopathie und andere.

Wie wird die Ventrikulographie durchgeführt?

Zur Erzielung ausreichendes ventrikulären Bild erfordert etwa 40 ml PKB verabreicht Autoinjektor Spritze nach VG-Katheter, deren Spitze in dem ventrikulären Hohlraum angeordnet ist, wobei die Einführungsrate von etwa 10-16 ml / sec.

Das Volumen der RVR und die Geschwindigkeit der Verabreichung hängen von der Größe (inneres Lumen) des Katheters und der Kammer des Ventrikels ab, dem Zustand der Hämodynamik vor dem HH. Wenn die LVC> 27-30 mm Hg. (Nitroglycerin, Diuretika) sollte vermieden werden, um ein Lungenödem aufgrund der hypervolämischen Extralast zu vermeiden, die mit dem Erhalt eines PCV mit hohem Molekulargewicht verbunden ist. Falls erforderlich, werden zwei Projektionsventrikulographien in der rechten vorderen schrägen Projektion in einem Winkel von 30 ° und einer linken schrägen Projektion von 45-60 ° durchgeführt, um alle Segmente der Ventrikel zu beurteilen. Meistens tun Einzelprojektion Ventrikulographie in der rechten vorderen schrägen Projektion. In diesem Fall ist das LV entlang seiner langen Achse sichtbar, und die anterioren basalen, anterolateralen Segmente, Apex, unteren, hinteren basalen Segmente und die Mitralklappenregion können beurteilt werden. Wenn es erforderlich ist, das interventrikuläre Septum zu untersuchen (z. B. Bei Patienten mit postinfarktem anteriorem linken Aneurysma), wird zusätzlich eine schräge Projektion nach links durchgeführt.

Regional ventrikuläre Kontraktions wird durch Computerbildverarbeitung auf der prozentualen Verkürzung der Radien von der Mitte des Ventrikels oder in einzelnen Rahmen Anzeigequalität als unangemessen Wandbewegung von Systole zu Diastole gezogen quantifiziert. Durch die Amplitude der Bewegungsreduktions Hypokinesie diagnostiziert, in Abwesenheit von Wandbewegung von Systole zu Diastole - Akinesie, mit Ausbeulen des Segments während der Systole-Diastole Konturen - Dyskinesie.

Somit wird bei Postinfarkt linksventrikuläre fokale Veränderungen oft bestimmt a und Dyskinesien (Aneurysma), Ischämie jedes Segment - Hypokinesie, in dilatative Kardiomyopathie - oft eine besondere Konfiguration der alle Segmente in hypertrophe Kardiomyopathie, Expansionshohlraum und diffuse Hypokinesie Konturen des linken Ventrikels Hohlraum akquirieren (in Form von Peaks mit einer spitz zulaufenden Spitze an der apikalen Form, in Form einer Banane oder Fuß ballerina bei Subaortenstenose, sanduhrförmig mit srednezheludochkovoy hypertropher Kardiomyopathie).

Am Ende des letzten Jahrhunderts mit der Einführung der digitalen (digital) Angiographie mit Computern Verarbeitung des Bildes, indem Sie die Hintergrundmaske Subtrahieren und Gewinn Zielbild resultierenden hat die Möglichkeit, eine 2-fach kleinere Mengen PKB besser durch die Patienten und weniger hämodynamischen Veränderungen tolerierte einzugeben. Es wurde erlaubt, das interventrikuläre Septum mit einer einzigen Injektion von 20 ml RKV in die Höhle des rechten Atriums sichtbar zu machen.

Komplikationen der Ventrikulographie

• Herzrhythmusstörungen - ventrikuläre Extrasystolen einzeln und in der Gruppe häufig auftreten, in der Ventrikulographie, werden sie veranlasst, die Spitze des Katheters der inneren Wand des Ventrikels oder des Strahls von RVB zu berühren, wenn es in den Hohlraum eingeführt wird. Präventive Maßnahmen: sorgfältige Platzierung des Katheters in der Höhle des Ventrikels, eine Verringerung der Rate der Verabreichung von RVC, manchmal ist es notwendig, Antiarrhythmika zu injizieren, um Defibrillation zu tun;
• ein Symptom der "endokardialen Verfärbung" - wenn ein einlumiger Katheter für die Ventrikulographie verwendet wird und seine Spitze an der Wand anliegt, ist es möglich, den Kontrast unter dem Endokard zu treffen. Da der Typ "Piggy-Tail-Katheter" mit seitlichen zusätzlichen Öffnungen verwendet wurde, treten Komplikationen fast nicht auf;
• Embolie mit einem Blutgerinnsel oder Luft aus einem Katheter sowie ein disloziertes Thrombusfragment mit intragastrialer parietaler Thrombose. Um dies zu vermeiden, überprüfen Sie sorgfältig den Anschluss des automatischen Injektorkatheters an die Luftblasen. Wenn ein intraventrikulärer Thrombus nach EchoCG-Daten vorliegt, sollten Sie versuchen, ihn nicht mit einem Katheter zu berühren oder die Ventrikulographie abzuweisen;
• Reaktionen im Zusammenhang mit der Wirkung von RVC, - ein Gefühl von Hitze, Übelkeit, selten Erbrechen. In der Regel sind diese Phänomene schnell vorüber, und mit der Verwendung von nichtionischen RVBs in den letzten Jahrzehnten wurden selten angetroffen. Im Falle einer allergischen Reaktion werden Antihistaminika (Dimedrol, Suprastia usw.), Glukokortikosteroide, Adrenalin und Infusionstherapie verabreicht.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],