Konservative Behandlung der Osteochondrose der Hals- und Brustwirbelsäule: Massage

Nackenmuskelmassage

Die Halsregion ist durch die oberflächliche Lage großer Blutgefäße und zahlreicher Lymphgefäße des zervikalen Lymphplexus gekennzeichnet, die die Drosselvenen begleiten und Lymphe zu den zervikalen und supraklavikulären Lymphknoten transportieren. Die Nackenmassage erhöht den Abfluss von venösem Blut und Lymphe aus der Schädelhöhle und ihren Integumenten und wirkt sich somit positiv auf die Hämodynamik aus. Die Massage wird im Sitzen oder Liegen durchgeführt. Der Masseur steht hinter oder seitlich der massierten Person.

Massageplan: Einwirkung auf die paravertebralen Zonen C7 _– C3 _und Th2 _– C7 _, reflexogene Zonen der Brust. Die Massage sollte im interskapulären Bereich, im Bereich der Interkostalräume, des Musculus sternocleidomastoideus, des Nackens, des Schultergürtels und der Muskeln der oberen Extremitäten durchgeführt werden.

Massage der Kragenzone

Die Massage der „Kragenzone“ wird in der Ausgangsposition des Patienten durchgeführt – er sitzt auf einem Hocker, die Hände liegen frei auf dem Tisch und der Kopf ist auf den Händen abgesenkt.

Einige Autoren empfehlen, diesen Vorgang mit einer Massage der Interskapularregion zu beginnen, andere mit den Muskeln der oberen Gliedmaßen. Ärzte halten sich an die Meinung von Kunichev LA und anderen, dass zuerst die Rückenmuskulatur beeinflusst werden sollte und dann, wenn sie vorbereitet sind, schrittweise zu anderen Zonen übergegangen werden sollte.

• Massage der Interskapularregion: leichte, flächige Streichungen mit beiden Händen vom Hinterkopf bis zur Linie, die die unteren Winkel der Schulterblätter verbindet (beide Handflächen des Masseurs bewegen sich „rückwärts“ entlang des paravertebralen Gewebes). Alle weiteren Techniken werden in die gleiche Richtung bis zur angegebenen Linie ausgeführt. Anschließend wird die „Diamant“-Streichung angewendet; Längs- und Diamant-Streichungen werden als eine Technik betrachtet. Abwechselndes Reiben der Muskeln der Interskapularregion, tiefe Längs- und Diamant-Streichungen, spiralförmiges Reiben der Muskeln der Interskapularregion mit vier Fingern von oben nach unten „vorwärts“ und „rückwärts“. Es ist ratsam, diese Technik mit einer Hand durchzuführen, mit der anderen fixiert der Masseur den Patienten am Schulterblatt. Tiefe Längs- und Rautenstreichungen, tiefes Quer-Intermittieren mit beiden Händen paravertebral von oben nach unten, tiefe Längs- und Rautenstreichungen, Hacken entlang der Interskapularregion, oberflächliche Längs- und Rautenstreichungen. Anschließend Massage des Nacken- und Schulterbereichs.
• Massage des Nackens: umhüllendes Streichen (die Hände des Masseurs werden so positioniert, dass die Zeigefinger unter dem Winkel des Unterkiefers hervorstehen und die Daumen unter dem äußeren Hinterhaupthöcker liegen - die Hände gleiten entlang des Schultergürtels zu den Schultergelenken), abwechselndes Reiben, Streichen in "rückwärts" Richtung von der oberen Nackenlinie zu den Schultergelenken, spiralförmiges Reiben mit vier Fingern, zangenartiges Streichen wird mit den Ballen von Daumen und Zeigefinger beider Hände gleichzeitig ausgeführt, spiralförmiges Reiben mit einem Daumen (ausgeführt im Winkel zwischen den Quer- und Dornfortsätzen der Halswirbel), tiefes Streichen in "vorwärts" Richtung (es wird empfohlen, die Technik mit einer Hand auszuführen, die andere fixiert das Schultergelenk; die Basis der Handfläche des Masseurs befindet sich in der Nähe des Hinterhauptbeins, und die Finger sind nach außen gedreht, parallel zu den Muskelfasern des oberen Abschnitts des Trapezmuskels; das Gleiten wird ausgeführt von oben zum Schultergelenk); zangenartiges Kneten mit Daumen und Zeigefinger beider Hände (die Finger greifen den Muskelkamm, ziehen und drücken ihn zusammen, greifen dann einen neuen Abschnitt des Muskelkamms – von oben zum Schultergelenk); Streichen mit „umgekehrter“ Bewegung, Klopfen und umhüllendes Streichen.
• Die Massage des Musculus sternocleidomastoideus wird in der gleichen Ausgangsposition des Patienten durchgeführt, der Masseur steht hinter ihm. Folgende Massagetechniken werden nacheinander ausgeführt: flaches Streichen mit den Ballen von Zeige-, Mittel- und Ringfinger. Der Masseur platziert seine Finger im Bereich des Muskelansatzes, der Daumen sollte gebeugt und adduziert sein. Die Hände gleiten zum Manubrium des Brustbeins; spiralförmiges Reiben, Streichen, zangenartiges Kneten (ausgeführt mit Daumen und Zeigefinger), Streichen. Der Masseur steht seitlich des Patienten: Eine Hand fixiert den Kopf des Patienten, die andere führt die therapeutische Manipulation aus. Es wird empfohlen, den linken Muskel mit der rechten Hand zu massieren und den rechten Muskel mit der linken. Während der Massage werden die oben beschriebenen Techniken ausgeführt, aber die ausführende Hand bewegt sich „rückwärts“. Bei der Streichtechnik wird der Daumen abduziert. Die erste Massageoption ist praktisch, wenn die Prozedur für beide Muskeln gleichzeitig durchgeführt wird, und die zweite Option ist besser für die selektive Massage dieser Muskeln geeignet.
• Massage der Schulterblattregion: Streichen mit der Handinnenfläche und den Fingern einer Hand vom Schultergelenk zur Wirbelsäule entlang der Muskelfasern des Musculus supraspinatus und infraspinatus, abwechselndes Reiben mit beiden Händen, Streichen, spiralförmiges Reiben mit vier Fingern in die gleiche Richtung, Streichen, Sägen, Streichen.

Die Ausgangsposition des Patienten ist die Bauchlage. Die langen Rückenmuskeln an der Krümmungsseite werden hauptsächlich durch Reiben und Klopfen massiert. Die Erhebung am Ansatz des Zeigefingers (Thenar) wird hauptsächlich zum Reiben genutzt. Diese Muskeln werden nicht über ihre gesamte Länge massiert, sondern bis sie im Lendenbereich „durchhängen“.

Im Kyphosebereich wird das Schulterblatt aufgrund der Dehnung und Schwächung des Trapezmuskels (mittlerer und unterer Abschnitt) und des Rautenmuskels nach außen gezogen. Um diese zu stärken, wird das Schulterblatt aktiv zur Mittellinie gebracht. Der Masseur hält die nach hinten gezogene Schulter mit der linken Hand oder legt zur Fixierung ein Polster darunter und massiert die Muskeln der Interskapular- und Schulterblattregion. Der obere Abschnitt des Trapezmuskels ist kontrahiert, wodurch eine Asymmetrie der Schultergürtellinien entsteht. Um diesen Muskelabschnitt zu normalisieren, ist es notwendig, ihn mit leichten Vibrationsbewegungen der Finger zu entspannen und zu dehnen.

Der nächste Massagebereich ist die gegenüberliegende Seite der Brustregion, wo sich der Masseur befindet. In diesem Bereich besteht eine Tendenz zur Deformation: Die Rippen in der Mitte der Konkavität können zusammengeführt werden und die Interkostalräume werden zusammengeführt. Die Muskeln in diesem Bereich sind angespannt. Die Aufgabe der Massage besteht darin, die Muskeln zu entspannen und die Interkostalräume zu erweitern. Hierzu wird eine hauptsächlich entspannende Massage mit Bewegungsrichtung von der Peripherie zur Mitte der Vertiefung verwendet, wo die Rippen und die Muskelschicht verschoben werden. Wenn die Hände in die entgegengesetzte Richtung bewegt werden, werden die Muskeln gedehnt. Wenn sich die Muskeln entspannen, sollten Sie in die Vertiefung der Interkostalräume eindringen und diese dehnen.

Um den unteren Schulterblattwinkel im Rippenbereich zu ziehen, führt der Masseur die rechte Hand unter den Schulterblattwinkel und zieht ihn weg. Um dieses Manöver zu erleichtern, sollte der Masseur die linke Schulter des Patienten greifen und anheben und senken. An diesem Punkt wird das Einführen der Finger der Hand unter den Schulterblattwinkel deutlich einfacher und das Wegziehen ist problemlos möglich.

Die Muskulatur im Schultergürtel und im Schulterblattbereich dieser Seite ist geschwächt und hypotroph. In diesem Fall kommt eine kräftigende Massage zum Einsatz.

ACHTUNG! Bei allen Massagen im Bereich der „eingefallenen Rippen und Muskeln“ darf kein Druck ausgeübt werden.

Massage der Muskeln der oberen Gliedmaßen

Wenn man mit der Massage dieser Region beginnt, ist es wichtig, daran zu denken, dass die oberflächlichen Lymphgefäße die Arme wie ein Netz von allen Seiten umhüllen. Die größten Gefäße befinden sich hauptsächlich an der Innenseite des Unterarms und der Schulter. Dort befinden sich auch große tiefe Gefäße. Die Hauptlymphknoten befinden sich in der Achselhöhle, sie liegen auch in der Ellenbeuge. Die Nervenstämme, die dem Druck der Hand des Masseurs zugänglich sind, verlaufen hauptsächlich an der Schulter, von der Ellenbogenfurche bis zur Achselhöhle. Sie verlaufen über eine beträchtliche Distanz im Bereich der inneren Schulterfurche, und in zwei Dritteln der Furche sind nur der Mittelnerv und der Ellenbogennerv zugänglich, und im oberen Drittel der Radialnerv.

Die Massage der Muskeln der oberen Extremität erfolgt schrittweise, wobei separat massiert wird:

• Fingerbereich;
• Bürste;
• Handgelenk;
• Unterarmmuskeln;
• Ellenbogengelenkbereich;
• Schulterbereich.

Massage des Finger- und Handbereichs

Die komplexen anatomischen und topografischen Verhältnisse der Hand erschweren die Anwendung einer Reihe von Massagetechniken. Folgende werden in der Regel zuerst angewendet:

• Verreibung;
• streicheln;
• passive, aktiv-passive und aktive Bewegungen.

Das Streichen und Reiben der Fingerglieder sollte dem Verlauf der Lymphgefäße entsprechen und in Form von Querbewegungen auf der Ober- und Unterseite der Finger erfolgen, da sich die Blut- und großen Lymphgefäße dort symmetrisch auf beiden Seiten der Fingersehne, auf der Rückseite und der Handfläche davon befinden.

Die Finger werden mit den Daumenballen kreisend gestreichelt und in geraden, spiralförmigen und kreisenden Bewegungen gerieben. Anschließend werden der Handrücken und die Handfläche gestreichelt und gerieben, wobei versucht wird, entlang der Sehnen zu gleiten. Zunächst empfiehlt es sich, die Interdigitalräume auf der Rückseite zu streicheln und zu reiben, dann wird die Hand mit der Handfläche nach oben gedreht und gestreichelt und gerieben. Dabei werden die Muskeln der Eminenz des 1. und 5. Fingers mit Daumen und kleinem Finger geknetet. Die Massage endet mit Bewegungen der Finger der Hand (passiv, aktiv mit und aktiv).

Die Massage des Handgelenks beginnt stets mit dem Ausstreichen des Gelenkbereichs. Der Masseur greift die Finger der zu massierenden Hand und stabilisiert den Unterarm. Die Handfläche der anderen Hand wird auf den Handrücken gelegt und streicht bis zum Ellenbogen. Anschließend dreht er den Unterarm mit den Beugemuskeln und der Handfläche nach oben und streicht weiter bis zur Ellenbogenhöhle. Dadurch werden die Handmuskeln in Pronations- und Supinationsstellung über die gesamte Länge des Unterarms ausgestrichen.

Beim Beginn des Einreibens sollte beachtet werden, dass die Gelenkkapsel von der Rückseite und den Seiten des Gelenks aus am besten zugänglich ist.

Beim Reiben werden hauptsächlich Reibbewegungen mit dem Daumenballen ausgeführt. Beginnen Sie am besten an der lateralen Oberfläche des Gelenks mit dem Reiben. Versuchen Sie mit kleinen kreisenden Bewegungen des Daumenballens, in die Tiefe der Gelenkkapsel einzudringen, und bewegen Sie sich zur Rückseite des Gelenks. Achten Sie dabei darauf, dass sich die massierte Hand in einer gebeugten Position befindet.

Beim Übergang zur Massage der Beugemuskulatur ist es notwendig, das Handgelenk so weit wie möglich zu beugen, um auf die Gelenkkapsel einwirken zu können.

Folgende Reibetechniken kommen zum Einsatz:

• "Zange", gebildet von allen Fingern (der Daumen auf der Rückseite des Gelenks und der Rest auf der Handfläche). Das Reiben erfolgt mit einer oder beiden Händen;
• kreisende Bewegungen mit den Daumenballen entlang des Handgelenkspalts. Die Bewegungen sollten klein sein, die Finger sollten möglichst tief in die Gelenkkapsel eindringen;
• geradlinig und kreisförmig mit den Daumenballen über den Gelenkspalt. Die Hand des Patienten wird so gegriffen, dass die Daumen oben liegen und die restlichen Finger unten liegen und sie stützen. Das Reiben erfolgt abwechselnd mit einem Finger und dann mit dem anderen.
• kreisförmig, mit den Fingerkuppen. Der Masseur legt die Handfläche auf die Finger der zu massierenden Hand. Diese Technik wird auch mit Gewichtung durchgeführt – dann sollte die zu massierende Hand auf dem gleichnamigen Oberschenkel des Masseurs liegen;
• Zickzack mit der Handflächenbasis. Diese Technik wird in Richtung von den Fingern der Hand zur Mitte des Unterarms ausgeführt.

Nach den Massagetechniken wird der Patient gebeten, Bewegungen im Gelenk auszuführen (Flexion, Extension, Abduktion, Adduktion und Rotation). Der Vorgang wird durch Schütteln abgeschlossen.

Massage der Unterarmmuskulatur

Der Masseur nimmt mit der linken Hand die Hand des Patienten und mit der rechten die Beugemuskeln des Unterarms. Wird die rechte Hand massiert, streicht, drückt oder knetet die rechte Hand des Masseurs in Richtung Ellenbogengelenk. Es wird empfohlen, die Massage am Handgelenk zu beginnen. Der Daumen des Masseurs gleitet zuerst am Radius entlang und dann entlang der Rille zwischen dem langen Supinator und den Beugemuskeln, und die anderen Finger folgen dem Verlauf der Ulna. Am inneren Kondylus laufen Daumen und die anderen Finger zusammen. Nach der Massage der Beugemuskelgruppe sollte man sich der dorsalen Oberfläche des Unterarms zuwenden, wo sich die Streckmuskeln befinden. Die rechte Hand des Masseurs befindet sich auf der dorsalen Oberfläche des Unterarms, in seinem unteren Drittel und zeigt in Richtung Ellenbogengelenk. In diesem Fall liegt der Daumen entlang der Ulna, die anderen Finger sind in Richtung der Rille gerichtet, die die Beuge- und Streckmuskulatur im unteren Drittel des Unterarms trennt. Die Bewegung erfolgt entlang des Radius zwischen dem langen Supinator und den Beugemuskeln. Die Finger laufen am lateralen Kondylus zusammen.

Bei der Massage kommen folgende Techniken zum Einsatz:

• streicheln;
• Drücken ohne Gewichte;
• Kneten;
• Prügel.

Die Massage endet mit Streicheln und Schütteln.

Massage des Ellenbogengelenkbereichs

Zunächst wird das Gelenk mit einer Streichtechnik rundherum massiert. Die Handbewegung des Masseurs beginnt am Unterarm und endet im mittleren Drittel der Schulter. Die Massage wird abwechselnd von der rechten und linken Hand des Masseurs ausgeführt, während die andere Hand die Hand bzw. den Unterarm des Patienten stützt.

Die Hauptmassage des Gelenks durch Reiben konzentriert sich auf die Handfläche des Unterarms. Die Finger des Masseurs dringen tief genug in das Gelenk ein (hierfür ist es ratsam, den Arm am Ellenbogengelenk zu beugen) und berühren leicht die Bänder, die sich über dem Processus coronoideus und der Innenkante des Gelenks befinden. Kreisförmiges Reiben wird mit den Daumenballen und anderen Fingern ausgeführt. Der Masseur sitzt seitlich vom Patienten, nachdem er den Gelenkbereich gestrichen hat. Er stützt den Unterarm des Patienten mit einer Hand, legt den Daumenballen leicht nach innen vom Processus olecranon und bewegt ihn mit kreisenden Bewegungen leicht nach außen und beendet das Reiben im Bereich des palpierten Radiusköpfchens. Kreisförmige Drehbewegungen des Daumens wechseln sich mit dem Streichen des Gelenks mit dem Daumenballen ab.

Beim Streichen und Reiben der Innenseite des Ellenbogengelenks werden die unteren Teile des Trizeps, Bizeps und des inneren Brachialis-Muskels beansprucht. Das Reiben beginnt an den lateralen Flächen des Gelenks, radial – am Gelenk von Radius und Oberarmknochen und ulnar – am Gelenk von Ulna und Oberarmknochen. Von diesen beiden Punkten aus können sich beide Daumen des Masseurs gleichzeitig bewegen. Der Masseur stützt die Hand des Patienten. An der Eminenz angekommen, gleiten die Finger an deren Rand und an der lateralen Fläche der Trizepssehne entlang und kehren dann zurück. Außer kreisförmigem Reiben werden auch Zangenreiben, Spiralreiben und geradliniges Reiben durchgeführt. Das Reiben endet mit passiven Bewegungen im Gelenk.

Massage der Schulter- und supraklavikulären Region

Wenn Sie diesen Bereich separat massieren, sollten Sie vor allem auf Folgendes achten: a) den Bizepsbereich; b) den Trizepsbereich; c) den Deltamuskelbereich.

Es empfiehlt sich, die Massage mit der Beugemuskulatur zu beginnen.

Die Massage des Bizepsmuskels erfolgt vom oberen Drittel des Unterarms in Richtung Achselhöhle. Beim Streicheln, Drücken und Kneten liegt die massierende Handfläche eng an der Muskeloberfläche an. In diesem Fall (wenn die rechte Hand massiert wird) gleiten die vier Finger des Masseurs entlang der inneren Rille des Bizepsmuskels, ohne darauf zu drücken oder stark zu drücken, da die Arteria und Vene brachialis sowie die Nerven des Arms durch sie verlaufen. Der Daumen bewegt sich zu diesem Zeitpunkt entlang der äußeren Rille des Bizepsmuskels. In der Achselhöhle verbindet sich der Daumen, nachdem er die Vorderkante des Deltamuskels abgerundet hat, mit den anderen Fingern der Hand. Bevorzugte Techniken sind Streichen, Kneten mit einer Hand und Drücken.

Die Trizepsmassage erfolgt in die gleiche Richtung. Die rechte Hand des Masseurs stützt die rechte Hand des Patienten unter dem Ellenbogen. Die linke Hand arbeitet hauptsächlich. Beim Streicheln, Drücken und Kneten bewegt sich der Daumen des Masseurs nach oben, zuerst entlang der äußeren Rille des Bizeps und dann entlang der Außenkante des Deltamuskels zur Achselhöhle. Gleichzeitig gleiten vier Finger entlang der inneren Rille des Bizeps und dann des Deltamuskels. Alle Finger treffen sich in der Achselhöhle. Streicheln, Drücken, Kneten und Rollen werden am Trizeps ausgeführt.

Der Deltamuskel wird auf zwei Arten massiert. Ist der Muskel schwach entwickelt, kann mit einer Hand gleichzeitig über den gesamten Muskelbereich gestrichen, gedrückt und geknetet werden. Der Daumen der rechten Hand gleitet am äußeren Rand des Muskels entlang, die anderen vier Finger am inneren Rand zum Schlüsselbein und zum Schulterblattfortsatz (sofern die rechte Hand massiert wird). Ist der Deltamuskel gut entwickelt, wird er separat massiert. In der Mitte des Muskels befindet sich eine relativ dichte Aponeurose, die eine zweiteilige Massage ermöglicht. Zunächst wird der gesamte Muskel gestrichen. Bei der Massage des vorderen Teils bewegt sich der Daumen durch die Muskelmitte nach unten zum Schulterblattfortsatz, und vier Finger gleiten am vorderen Rand des Muskels entlang. Bei der Massage des hinteren Teils bewegen sie sich am hinteren Rand des Muskels entlang. Es werden Reiben, „Hacken“, „Sägen“ und Klopfen des Muskels durchgeführt. Mit Schütteln und Streichen beenden sie die Massage und gehen dann zur Massage des Schultergelenks über.

Massage des Schultergelenkbereichs

Der Deltamuskel wird kräftig gestreichelt, anschließend wird der gesamte Schultergelenkbereich fächerförmig gestreichelt und der Muskel gerieben. Es gibt zwei Möglichkeiten, das Schultergelenk zu reiben:

1. Der Masseur legt seine Hand auf den Bereich des Schultergelenks des Patienten und beginnt zu reiben. Er massiert von unten nach oben über den Oberarmkopf. In dieser Position wird kreisendes Reiben ausgeführt, wobei der Daumen der Hand auf dem Oberarmbereich ruht (die anderen vier Finger dringen mit kreisenden Bewegungen entlang der Vorderkante des Gelenks bis zur Achselhöhle tief in den Bänderapparat ein) und die vier Finger der Hand als Stütze dienen. Dabei führt der Daumen, der Drehbewegungen auf der Rückseite des Gelenks ausführt, entlang des Gelenks auch zur Achselhöhle aus.

Bei dieser Methode werden drei Positionen der Hand des Patienten eingenommen:

2. Der Masseur nimmt den Arm des Patienten hinter den Rücken und legt seinen Handrücken auf den unteren Rücken, um den vorderen Teil der Gelenkkapsel gut zu massieren. In dieser Position drückt der Oberarmkopf die Gelenkkapsel nach vorne. Der Masseur steht hinter der zu massierenden Person und reibt das Gelenk mit kreisenden Bewegungen in Richtung Achselhöhle, wobei er seinen Daumen auf die Ballen der anderen vier Finger legt (manchmal wird diese Technik mit Zeige- und Mittelfinger ausgeführt).
3. Der Patient legt seine Hand auf die gegenüberliegende Schulter, um die Rückseite der Gelenkkapsel zu massieren. Beispielsweise bewegt der Patient beim Massieren der rechten Schulter die Handfläche zur linken Schulter. Der Masseur legt den Daumen auf den Oberarmkopf und reibt mit den Ballen aller vier Finger oder dem Zeige- und Mittelfinger die hervorstehenden Bereiche der Rückseite der Gelenkkapsel.
4. Um den unteren Teil der Gelenkkapsel zu reiben, legt der Patient seinen gestreckten Arm mit der Handfläche nach unten auf die Schulter des Masseurs. Der Masseur drückt die Ballen seiner vier Finger gegen den Bereich des Oberarmkopfes, und sein Daumenballen dringt in die Achselhöhle ein, bis er den Oberarmkopf ertastet. Anschließend beginnt er, kreisende Bewegungen entlang der Seitenflächen der Achselhöhle auszuführen, ohne auf die Lymphknoten zu drücken.

Die Hand des Patienten wird gesenkt und mit Mittel- und Ringfinger die intertuberkulare Rille gerieben, in der sich eine der Bizepssehnen befindet. Am Ende der Massage sollte der Patient aufgefordert werden, verschiedene Bewegungen im Gelenk auszuführen (aktiv, aktiv mit Unterstützung, passiv).

Massage des Brustbereichs

Die Lymphgefäße der vorderen Brustfläche verlaufen in Richtung der supraklavikulären, subklavikulären und axillären Knoten. Alle Massagebewegungen werden von der weißen Linie bogenförmig nach oben zu den Fasern des großen Brustmuskels und im Bereich der seitlichen und unteren Brustpartie zur Achselhöhle und Achselhöhle geführt. Auf der Brust werden der große Brustmuskel, die Interkostalmuskeln und der vordere Sägemuskel massiert.

Massage des großen Brustmuskels. Die Fasern des großen Brustmuskels verlaufen in zwei Richtungen: vom Schlüsselbein zum Oberarmknochen und vom Brustbein zum Oberarmknochen. Die Hand des Masseurs gleitet einerseits zur Achselhöhle und andererseits vom Brustbein zum Schultergelenk; die Brustwarze wird umgangen. Das Verfahren verwendet Streich-, Knet-, Quetsch-, Klopf- und Hacktechniken. Es ist bequemer, flaches Streichen mit beiden Händen in Form von getrenntem Streichen durchzuführen. Die Hände des Masseurs gleiten von unten nach oben und in einem Bogen entlang der Muskelfasern zum Schultergelenk. Spiralförmiges Reiben wird mit 4 Fingern in die gleiche Richtung ausgeführt; zangenartiges Kneten sollte einbezogen werden, um einzelne Bündel des gesamten Muskels zu kneten.

Massage des vorderen Serratusmuskels. Der Patient liegt in der Ausgangsposition auf der Seite. Der Masseur legt seine Hand so auf die seitliche Brustfläche, dass sich die Handfläche auf der vorderen Achsellinie befindet und die Finger zum Schulterblatt zeigen. Die Bewegungen erfolgen schräg nach oben zum Schulterblatt und decken den Bereich zwischen der 2. und 9. Rippe ab.

Dabei kommen folgende Techniken zum Einsatz:

• abwechselndes Reiben mit vier Fingern;
• streicheln;
• zangenartiges Kneten;
• streicheln;
• klopfen;
• streicheln.

Die Massage der Interkostalmuskulatur erfolgt in der gleichen Ausgangsposition des Patienten. Dabei kommen folgende Techniken zum Einsatz: Streichen (mit der Daumen- oder Mittelfingerkuppe, die Bewegungen erfolgen von vorne nach hinten – vom Brustbein zur Wirbelsäule), spiralförmiges oder längsgerichtetes Reiben (mit der Mittelfingerkuppe), Streichen, abwechselnder Druck (mit den Kuppen von Mittel- und Zeigefinger), Streichen, Vibration.

Bei einer Betroffenheit der Interkostalnerven wird zusätzlich an den Austrittspunkten der Interkostalnervenäste massiert. Diese Punkte befinden sich entlang der paravertebralen Linien, der mittleren Achsellinie und der parasternalen Linien. An den Austrittspunkten dieser Nerven wird mit der gleichen Technik massiert wie an den Austrittspunkten der Trigeminusnervenäste: kreisförmiges, planares, stabiles Streichen (mit der Kuppe des Mittelfingers), kreisförmiges, stabiles Reiben, Streichen, kontinuierliches Drücken, Streichen, Vibrieren und Streichen.

Methodische Hinweise.

1. Während der Massage des Nackenbereichs sollte der Zustand des Patienten ständig überwacht werden (Beschwerden, Überprüfung der Herzfrequenz und Atmung, Blutdruck).
2. Die manuelle intermittierende Vibration sollte nicht im Bereich des zervikalen Gefäß-Nervenbündels durchgeführt werden, da dies beim Patienten zu verstärkten Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit und Ohnmachtsanfällen führen kann.
3. Bei der Massage des Musculus sternocleidomastoideus ist zu beachten, dass sich auf ihm die äußere Drosselvene befindet, die nur vom Hautmuskel des Halses bedeckt ist, und die innere Drosselvene, die entlang der Innenkante dieser Muskeln abwärts verläuft.
4. Es ist bekannt, dass im Rücken zwei entgegengesetzte Lymphströme vorhanden sind – ein Strom verläuft von oben nach unten, der andere von unten nach oben. Basierend auf dieser Annahme wird vorgeschlagen, die Rückenmuskulatur in zwei verschiedene Richtungen zu massieren – von oben nach unten und von unten nach oben.
5. Vibrationstechniken sollten an paravertebralen Punkten in unmittelbarer Nähe der Wirbelsäule, am Austrittspunkt der hinteren Nervenäste, durchgeführt werden. Es wird empfohlen, die Vibration mit dem Daumenballen durchzuführen und diesen allmählich nach kranial zu bewegen.
6. Die Massage des großen Brustmuskels wird nur bei Männern angewendet, bei Frauen nur nach besonderer Indikation.
7. Bei der Durchführung von Massagetechniken wie beispielsweise Hacken oder Klopfen auf der linken Brustseite im Herzbereich ist Vorsicht geboten.
8. Im Interskapularbereich sollten intermittierende manuelle Vibrationstechniken mit Vorsicht angewendet werden, insbesondere bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
9. Bei Personen mit erhöhter Gefäßbrüchigkeit müssen Knet- und manuelle intermittierende Vibrationstechniken ohne nennenswerten Druck durchgeführt werden, um subkutane Blutungen zu vermeiden.

Klassische (therapeutische) Massagetechniken sollten mit anderen Massagearten kombiniert oder ergänzt werden.