Dehnung der Muskeln mit zervikaler Osteochondrose

Kopfschmerzen aufgrund der Pathologie der Halswirbelsäule und Nackenmuskulatur werden unter dem Oberbegriff "cerogenic" Kopfschmerzen zusammengefasst. Es umfasst verschiedene kraniale Syndrome, die sich in den Mechanismen der Entstehung und Merkmale des klinischen Bildes unterscheiden.

Die Quelle des nozizeptiven Impulse können in den Streckmuskeln des Kopfes für die sogenannte funktionelle Blockade und Arthrosen Paßflächen, andere Hals PDS, und Muskeln, Faszien und ligamentous triggernyetochki (Punkte), insbesondere Struktur kraniovertebrale Übergang (VCP C0-C1 C1 C2) und Hals, oberes Drittel des M. Sternocleidomastoideus usw.

Mehrere Muskeln (große und kleine Brust, Treppe, sternocleidomastoid, Brustbein, Muskel podvzdoshnorebernaya Hals, subclavian) Schmerzen im vorderen Brustkorb verursacht.

Stretching der betroffenen Muskeln, wir empfehlen, dass Sie sofort nach der Vorbereitung des entsprechenden Muskels mit Massagetechniken (Streicheln, Reiben, Kneten, Vibrieren) in den Massagevorgang eintreten.

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Methode der Dehnung der Muskeln in zervikalen Osteochondrose

Trapezmuskel

Nach Meinung vieler Autoren ist der M. Trapezius offensichtlich am häufigsten von der myofaszialen CT betroffen, wird jedoch oft als wahrscheinliche Kopfschmerzquelle in der Temporalregion ignoriert.

Im oberen, mittleren und unteren Teil des Muskels können sechs TT (zwei in jeder Abteilung) lokalisiert werden, von denen verschiedene Schmerzmuster übertragen werden.

Symptome

• Drehungen des Kopfes und des Halses sind minimal begrenzt (wenn nur der M. Trapezius betroffen ist);
• begrenzte (bis zu 45 ° und weniger) Neigung des Kopfes zu der den betroffenen oberen Muskelbündeln gegenüberliegenden Seite;
• Nackenflexion und Armumlenkung sind in geringem Umfang begrenzt;
• aktiv, verursacht die maximal mögliche Drehung des Kopfes in die entgegengesetzte Richtung Schmerzen, da sich der Muskel aus dem verkürzten Zustand zusammenzieht;
• eine aktive Kopfdrehung in Richtung des betroffenen Muskels ist nicht von Schmerzhaftigkeit begleitet, wenn der Muskel, der das Schulterblatt auf derselben Seite oder die oberen Büschel des M. Trapezius anhebt, keine TT enthält;
• Wenn der aktive TT betroffen ist und der Muskel, der das Schulterblatt hebt, ist die Drehung des Kopfes und Halses in die betroffene Seite deutlich eingeschränkt und der Patient zieht es vor, "den Hals still zu halten".

Technik der Dehnung des M. Trapezius

Die oberen Muskelstrahlen (TT und TT ₂ ): TTj. Die Ausgangslage des Patienten - auf einem Stuhl sitzend, Händchen haltend zum Sitzen (Fixieren der Schultern). Um die Muskelfasern zu dehnen, kippt der Arzt (Masseur) den Kopf des Patienten in die gegenüberliegende Seite des betroffenen Muskels (von Ohr zu Schulter). Um die Dehnung des Muskels zu maximieren, wird der Kopf des Patienten nach vorne geneigt.

Der Arzt übt zu diesem Zeitpunkt Druck auf Kopf und Schulter des Patienten aus und verstärkt dadurch die Flexion der Wirbelsäule und die seitliche Verschiebung des Schulterblatts.

TT ₂. Um TT ₂ zu inaktivieren _{, wird der} Muskel gestreckt, wodurch der Kopf des Patienten etwas weiter nach vorne geneigt wird als bei TT1.

ACHTUNG! Der Dehnungsvorgang sollte einem trapezförmigen Muskel und auf der anderen Seite ausgesetzt werden, um die Aktivierung irgendeines TT darin bei der üblichen Verkürzung während des Dehnens auf die maximale Länge des betroffenen Muskels zu verhindern.

Brust-Schlüsselbein-Mastoid-Muskel

Schmerzhafte Muster und begleitende Symptome sind spezifisch für jeden Kopf des Muskels (medial und lateral). Schmerzen und autonome oder propriozeptive Störungen, die durch die TT-Muskeln verursacht werden, werden von Zahnärzten als ein wichtiger Bestandteil der am häufigsten vorkommenden Erkrankung - des myofaszialen Schmerzdysfunktionellen MDD-Syndroms - bewertet. H. Williams und E. Elkins (1950) stellten fest, dass Myalgie des Kopfes von Schmerzen in den Nackenmuskeln an den Stellen begleitet wird, an denen sie an den Schädel anhaften.

Symptome

A. Medialer Kopf des Muskels.

• Aktive TT, lokalisiert am unteren Ende des medialen Kopfes, reflektiert Schmerzen im Bereich oberhalb des oberen Teils des Brustbeins. Schmerzen im oberen Teil des Brustbeins sind ein Kennzeichen des sternocleidomastoiden myofaszialen Syndroms der Trigeminusneuralgie.
• TT, die die mediale Ebene des medialen Kopfes beeinflussen, reflektieren den Schmerz auf der ipsilateralen Seite des Gesichts. Die Zone dieses Schmerzes in Form eines Bogens verläuft durch die Wange, den Oberkiefer, über der Augenbraue und endet tief in der Augenhöhle.
• TTs, die entlang der inneren Kante des mittleren Abschnitts des medialen Kopfes lokalisiert sind, übertragen beim Schlucken Schmerz in den Pharynx und auf den Zungenrücken (Brody S.), was ein Gefühl von "Halsschmerzen" verursacht, sowie einen kleinen Bereich auf der Oberseite des Kinns.
• Der vom TT reflektierte Schmerz, lokalisiert am oberen Ende des medialen Kopfes, erstreckt sich bis in den Bereich des Okzipitalkamms.

B. Der laterale Kopf des Muskels.

• Der Schmerz des TT, der sich in der Mitte dieses Kopfes befindet, spiegelt sich in der Stirn wider; Starke Schmerzen erstrecken sich auf beide Stirnseiten.
• TTs, die an der Oberseite des lateralen Kopfes lokalisiert sind, verursachen Schmerzen tief im Ohr und in der Hinter-dem-Ohr-Region, in einigen Fällen - in den Wangen und Molaren auf der ipsilateralen Seite.

Propriozeptive Störungen, die durch TT im lateralen Kopf verursacht werden, führen hauptsächlich zu einer räumlichen Desorientierung. Die Patienten klagen über Haltungsschwäche in Form eines Bewegungsfehlers oder Bewegungsgefühls "im Kopf" (H.Kraus). Schwindelanfälle von einigen Sekunden bis zu mehreren Stunden entwickeln sich mit einer Veränderung der Körperhaltung, die durch Kontraktion des M. Sternocleidomastoideus oder durch unerwartetes Dehnen verursacht wird.

Technik der Streckung des M. Sternocleidomastoideus

Die Ausgangsposition des Patienten - auf einem Stuhl sitzend, die Hände beim Sitzen fassend (die Muskeln des Schultergürtels fixierend). In Gegenwart von CT in vielen Muskulatur des Halses Streckvorgang wird durchgeführt, für die Trapezius und levator scapulae erste, wodurch der Bereich der Bewegung der Halswirbelsäule zu erhöhen, die für die volle passive Dehnung der medialen Spitze Kopfnickers wesentlich ist. Die volle Bewegungsfreiheit und Muskel maximale Dehnung zu erreichen, möglich, die Behandlung des Muskels mit Muskeldehnung Leiter (H.Kraus) abzuwechseln.

Eine allmähliche Dehnung des lateralen Kopfs des Muskels erfolgt, indem der Kopf des Patienten nach hinten gekippt wird und dann sein Gesicht in die gegenüberliegende dehnbare Muskelseite gedreht wird.

Bei einer passiven Dehnung des medialen Kopfs des Muskels dreht sich der Kopf des Patienten sanft zum gestreckten Muskel. Dann, mit einer vollen Drehung des Kopfes, wird das Kinn auf das Vorderbein abgesenkt. Bei dieser Bewegung sind der Nacken- und Warzenfortsatz erhöht, um maximale Muskelstreckung zu gewährleisten. Der Kopf in dieser Position sollte nur für einige Sekunden gehalten werden, da er bei Arteriosklerose der A. Vertebralis an der Schädelbasis komprimiert, was zu Sehstörungen und Schwindel führen kann (J.Travell).

ACHTUNG! Während dieser Verfahren sollten die Muskeln des Hals- und Schultergürtels entspannt sein.

Der Dehnungsvorgang wird immer für die rechte und linke Muskulatur durchgeführt. Ein erhöhtes Kopfdrehvolumen infolge einer effektiven Muskeltherapie auf der einen Seite kann auf der anderen Seite einen reaktiven Spasmus des abrupt verkürzten Muskels verursachen. Solch eine ungewöhnliche Verkürzung des Muskels kann seinen latenten TT aktivieren, was wiederum Schmerzen und Schwindel verursacht. Nach dem Eingriff wird empfohlen, heiße Kompressen auf die Muskeln aufzutragen.

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Tiefe Muskulatur der hinteren Halsregion (halb-oedemischer Kopfmuskel, halb-eiförmiger Halsmuskel, multivariater Muskel)

Symptome

Jede Region der Lokalisierung von Triggerpunkten (TT) entspricht einem bestimmten Muster von reflektiertem Schmerz.

Feldlokalisierung CT1 liegt etwas oberhalb der Basis des Halses auf der Höhe des Wirbelkörpers C ₄, C ₅. Diese Punkte verursachen Schmerzen und Schmerzen in der suboccipitalen Region, manchmal breitet sich der Schmerz im hinteren Bereich des Halses bis zum oberen Teil der medialen Kante des Schulterblatts aus. Diese TT kann in der Tiefe des halbovalen Muskels des Halses und des sich teilenden Muskels liegen.

• Aktives TT ₂, lokalisiert 2-4 cm unterhalb des Hinterkopfes, verursacht Schmerzen im ganzen Hals bis zur Krone.
• TT ₃ befindet sich direkt unter dem Okzipitalkamm im Bereich der Befestigung des halbovalen Kopfmuskels am Okzipitalknochen. Der Schmerz aus diesem TT in Form eines Semibors ist in der ipsilateralen Hälfte des Kopfes verteilt, maximal im Temporalbereich und in der frontalen Teil über dem Auge (EJakson) manifestieren. Häufig verursacht TT, lokalisiert in den hinteren Halsmuskeln unter dem Hinterkopf, Schmerzen in beiden Armen und Beinen oder im Rumpf (unter dem Schultergurt auf der ipsilateralen Seite).

Methode der Dehnung der Muskeln

In der Regel wird die Dehnung in erster Linie jenen Muskeln unterworfen, die die Bewegung maximal einschränken. Vorausgesetzt, dass alle Kopfbewegungen begrenzt sind, ist es am besten, zuerst die Kopfneigung nach vorn, dann die seitlichen Neigungen und Kopfdrehungen und zuletzt nur die Kopfstreckung wiederherzustellen. Der Patient sollte daher unter Berücksichtigung der überlappenden Funktionen dieser Muskeln auf den Grad der Schädigung einzelner Muskelgruppen untersucht werden (D. Zohn et al.).

Aufgrund der Tatsache, dass eine bestimmte Bewegung in der Halsregion von mehreren Muskeln bereitgestellt wird, löst das Verfahren des Dehnens in nur eine Richtung dieses Problem gewöhnlich nur teilweise. Daher müssen benachbarte fast parallele Muskelfasern dem Streckvorgang unterzogen werden. Um die Einschränkung der Bewegungsfreiheit in verschiedenen Ebenen im Bereich der Halswirbelsäule Dehnungsverfahren zu beseitigen muß oft 2-3 mal mit der obligatorischen Einführung einer heißen Kompresse auf den betroffenen Muskeln wiederholt werden.

Zu adressieren, die Grenzen der Steigung weiter und zu den Seiten im Bereich des Halswirbelsäule Streckprozess wird zuerst auf die unterirdischen unterworfen sp-tylochnye und obere Halsmuskeln, dann - langfaserigen untere Nackenmuskulatur und die Muskeln des Oberkörpers und schließlich die Brustwirbelsäule Muskel. Mit Hilfe dieses Verfahrens werden hauptsächlich paravertebral Muskeln gedehnt, einschließlich niedrigen Rücken gerade Muskeln des Kopfes, semispinal Muskeln des Kopfes und die Länge der Muskeln.

• A. Muskeln des hinteren Halsbereichs.

Die Ausgangsposition des Patienten ist sitzend, den Kopf geneigt, die Hände gesenkt.

Der Arzt (Masseur) drückt vorsichtig den Kopf des Patienten und kippt ihn allmählich mit dem Schultergürtel näher an die Knie.

• B. Muskeln der vorderen Region des Halses.

Wenn das Kinn des Patienten bei maximaler Beugung des Kopfes das Brustbein nicht um die Fingerdicke erreicht, können dies die Muskeln der vorderen Halsregion sein, die an dieser Bewegung teilnehmen.

I.p. Patient sitzt auf einem Stuhl. Der Arzt entspannt langsam den Kopf.

ACHTUNG! Das Vorhandensein von TT in diesen Muskeln und deren Verkürzung führt zu einer Überlastung der hinteren Halsmuskulatur.

Die Streckung sollte dem M. Sternocleidomastoideus (beidseitig) unterzogen werden.

Es wird empfohlen, den Eingriff mit einer heißen Kompresse am betroffenen Muskel zu beenden.

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Muskelaufbauendes Schulterblatt

Der Muskel, der das Schulterblatt hebt, ist eine der am häufigsten betroffenen CT-Muskeln des Schultergürtels (A.Sola et al.).

Symptome

Der Hauptschmerz des TT, unabhängig von der Lokalisation, wird in den Nackenbereich projiziert (der Bereich des Nackenübergangs zur Stirn) und der verschüttete Schmerz vom TT wird entlang der medialen Kante des Schulterblatts und auf der hinteren Deltoidregion verteilt. Der untere TT kann Schmerzen im Bereich des unteren Schulterblattwinkels verursachen. Der durch TT verursachte Schmerz begrenzt die Halsdrehung signifikant (H.Kraus).

Technik des Dehnens des Muskels

Die Ausgangsposition des Patienten sitzt auf einem Stuhl und hält die Hände am Sitz (das Schulterblatt in der abgesenkten Position fixierend). Der Arzt (Masseur) dreht den Kopf des Patienten sanft um etwa 30 ° vom betroffenen Muskel und neigt dann den Kopf nach vorne (um mehr vertikale Muskelfasern zu dehnen) und auf der kontralateralen Seite.

Treppenmuskulatur

Aktives TT, das sich in einer der Treppen (anterior, mittel oder posterior) befindet, kann Schmerzen in der Brust, im Arm, in der medialen Klinge und im Interklingenbereich verursachen.

Symptome

1. Von Patienten aus gesehen:
   • die Flexion des Kopfes zur kontralateralen Seite ist begrenzt;
   • wenn der Kopf sich dreht, fehlt der Schmerz;
   • die Hand ist seitwärts zur Seite begrenzt.
2. Probe für Muskelkrämpfe. Der Patient wird gebeten, seinen Kopf auf die Seite der Schmerzlokalisation zu drehen und dann sein Kinn in die Supraclavicular Fossa zu senken.

Diese Bewegungen bewirken eine signifikante Reduktion der Treppenmuskulatur, aktivieren den in ihnen lokalisierten TT und verursachen ein für diese Punkte charakteristisches Muster des reflektierten Schmerzes.

3. Versuchen Sie, die Muskeln zu entspannen. Die Ausgangsposition des Patienten befindet sich auf einem Stuhl. Der Patient legt den Unterarm der betroffenen Hand auf die Stirn und hebt und drückt gleichzeitig die Schulter nach vorn, wodurch der Druck des Schlüsselbeins auf die darunter liegenden Treppenmuskeln und den Plexus brachialis aufgehoben wird. Der Schmerz in dieser Bewegung findet in relativ kurzer Zeit statt.

ACHTUNG! Der Test basiert auf der Tatsache, dass das Heben von Arm und Schlüsselbein den reflektierten Schmerz im Syndrom der vorderen Treppe entfernt.

4. Fingerbiegetest. Der Patient muss seine Finger in den Metacarpophalangealgelenken vollständig öffnen. Normalerweise, wenn ein Test durchgeführt wird, der aus maximaler Biegung der Finger in Interphalangealgelenken besteht, berühren die Fingerspitzen die palmare Oberfläche der Hand.

Dieser Test gilt als positiv, wenn der aktive TT in den Treppenmuskeln lokalisiert ist. In diesem Fall biegen sich vier Finger nicht vollständig.

5. Der Adson-Test ist wie folgt: Der Patient atmet tief durch, hebt sein Kinn und dreht es auf die betroffene Seite.

Während dieser Bewegung tritt der maximale Anstieg der ersten Rippe auf, der beginnt, das neuromuskuläre Bündel zu dem kontrahierten Muskel zu drücken.

Die Probe gilt als positiv, wenn sie zu einer Schwächung oder zum Verschwinden des Pulses an der A. Radialis oder zu einer Blutdruckänderung führt.

Methode der Dehnung des Muskels.

Die Ausgangsposition des Patienten ist Sitzen, Halten mit einer Hand (an der Seite der Muskelläsion), um das Schulterblatt für den Sitzstuhl zu fixieren.

• A. Vordertreppe: Um die Vordertreppe zu dehnen, fordert der Arzt (Masseur) zuerst den Patienten auf, den Kopf in die entgegengesetzte Seite des gestreckten Muskels zu neigen und dreht ihn dann in die posterolaterale Richtung.
• B. Wenn die mittlere Treppe gestreckt ist, ist die Ausgangsposition des Patienten gleich. Der Arzt (Masseur) übt die Neigung des Kopfes in Richtung der kontralateralen Schulter aus.
• B. Wenn die hintere Stufe gestreckt ist, sitzt die Ausgangsposition des Patienten auf einem Stuhl und fixiert die Hände hinter dem Stuhl. Der Arzt (Masseur) übt, ohne den Kopf des Patienten zu drehen, Druck in anterior-kontralateraler Richtung entlang der Axiallinie dieses Muskels aus. Gleichzeitig ist eine vertikale Traktion der Halswirbelsäule (zur Muskelrelaxation) möglich.

Sofort nach dem Eingriff wird empfohlen, eine heiße Kompresse anzuwenden.

Muskelmuskel

Im Supraspinus lokalisierte Triggerpunkte verursachen tiefe Schmerzen in Schulter und Schulter: Der Schmerz in der mittleren Deltoideusregion ist besonders ausgeprägt.

Symptome

• Wenn der Muskel geschädigt ist, ist der Test, um das Schulterblatt hinter dem Rücken zu bekommen, begrenzt;
• in der stehenden Position kann der Patient die Schulter nicht vollständig zurückziehen, da dies den Muskel verkürzt und belastet;

ACHTUNG! Die gleiche Bewegung im IS. Das Liegen auf dem Rücken des Patienten erfolgt freier, da das Gewicht der Hand der Aktivität des Muskels nicht entgegenwirkt.

• Bei Palpation zeigt sich eine ausgeprägte Zartheit der Sehne des lateralen Endes des Muskels.

ACHTUNG! Die Sehnenbefestigung des lateralen Endes des Muskels ist für die Palpation viel leichter zugänglich, wenn die Hand von der Seite des untersuchten Muskels nach innen gekehrt ist und ihre Hand hinter der Taille gewickelt ist.

Die Technik der Dehnung des Supraspinatus

I.p. Patient - sitzt auf einem Stuhl, die Hand ist hinter der Taille gewickelt. Der Arzt bringt die Hand dieser Hand zum Schulterblatt.

I.p. Patient - sitzt auf einem Stuhl. Der Arzt hilft, den Arm des Patienten vor der Brust anzuheben.

Muskuloskeletaler

Die meisten Forscher glauben, dass mit der Niederlage dieses Muskels das primäre Ziel für den reflektierten Schmerz die vordere Region des Schultergelenks ist. Der Schmerz wird auch in den anterior-lateralen Bereich der Schulter, in den radialen Teil des Handgelenks und manchmal in die Finger projiziert.

Symptome

Patienten mit einer solchen Läsion beklagen sich meist, dass sie auf der gegenüberliegenden Seite kein Schulterblatt bekommen können. Die Unfähigkeit des Patienten, die Schulter nach innen zu drehen und gleichzeitig zurückzuziehen, zeigt das Vorhandensein eines aktiven TT im subakuten Muskel an. Reflektierter Schmerz lässt Patienten nicht auf der betroffenen Seite schlafen.

Empfohlene Tests für den Nachweis von Läsionen der Muskeln des Schultergürtels:

• deinen Mund über deinen Kopf bekommen und
• ein Schulterblatt von hinten bekommen.

Die Methode, den Muskel zu dehnen: Um den Muskel zu dehnen, können Sie eine der folgenden drei Methoden anwenden:

• Probe, um das Schulterblatt von hinten zu bekommen. I.p. Patient - sitzend;
• i.p. Patient - sitzend. Der Arzt erzeugt in horizontaler Richtung die Traktion der Hand an der Kruppe;
• i.p. Patient - liegt auf der gegenüberliegenden Seite des betroffenen Muskels. Der Arzt dreht die Hand des Patienten hinter seinem Rücken.

Subkapsulärer Muskel

Triggerpunkte, die in diesem Muskel lokalisiert sind, verursachen starke Schmerzen sowohl in Ruhe als auch während der Bewegung. Der Bereich des zugrunde liegenden Schmerzes wird in die posteriore Projektion des Schultergelenks projiziert. Zonen mit diffusem Schmerz bedecken das Schulterblatt und breiten sich über den Schulterbereich bis zum Ellenbogen aus.

Klinisches Bild: In den frühen Phasen der Muskelschädigung können Patienten ihren Arm nach vorne und oben heben, aber sie können ihn nicht zurückkippen (den Ball werfen). Mit dem Fortschreiten der TT-Aktivität wird die Schulterneigung nur um 45 ° möglich, Patienten klagen über Schmerzen sowohl in Ruhe als auch unter Stress. Oft wird bei solchen Patienten eine "Frozen Shoulder" diagnostiziert.

Die Technik der Dehnung des Muskels: ip. Der Patient - auf dem Rücken liegend, fixiert das Schulterblatt durch die Masse seines Körpers. Der Arzt zieht vorsichtig seine Schulter an die Grenze des erträglichen Schmerzes und hält sie in einer neutralen Position zwischen den Drehungen nach außen und innen. Dann sollte der Arzt die Schulter vorsichtig nach außen drehen. Passive Trecker Arzt nimmt allmählich zu einem Patienten unter ersten Bürstenkopf bewegte, dann unter dem Kopfkissen und schließlich für das Kopfende der Liege, wodurch das Volumen dieser Armbewegungen wie Abduktion zu erhöhen und eine Drehung nach außen.

Der breiteste Rückenmuskel

Myofasziale CT ist normalerweise in dem Teil des Muskels lokalisiert, der die hintere Wand der Fossa axillaris bildet. Ständiger dumpfer Schmerz spiegelt sich im unteren Winkel des Schulterblatts und in der Umgebung in der Mitte des Thorax. Reflexschmerzen können sich auch auf den hinteren Bereich der Schulter und die mediale Oberfläche des Unterarms und der Hand einschließlich des Ringfingers und des kleinen Fingers ausbreiten.

Es sollte daran erinnert werden, dass der Latissimusmuskel des Rückens ein langer entspannter Muskel ist, der daher unter Lasten, die ihn nur teilweise dehnen, selten Schmerzen verursacht, aber den Schmerz in den mit der Absenkung der Last verbundenen Belastungen bei starker Belastung ausstrahlt.

Solchen Patienten werden häufig eine ganze Reihe von diagnostischen Verfahren (Bronchoskopie, Koronarangiographie, Myelographie, Computertomographie) verschrieben, die keine Pathologie aufzeigen.

Die Methode des Dehnens des Muskels: Dehnen des Muskels wird im i.p. Patient - auf dem Rücken und auf der Seite liegend.

Großer runder Muskel

Triggerpunkte (Punkte) sind in zwei Bereichen des Muskels lokalisiert: die medialen Punkte liegen im Bereich der hinteren Fläche des Schulterblatts; lateral - im Bereich der hinteren Wand der Fossa axillaris, wo der Latissimus-Muskel des Rückens diesen Muskel "umhüllt". Die TT beider Regionen verursacht Schmerzen in der hinteren Deltoideusregion und über den langen Kopf des Trizeps-Brachii-Muskels. TT, lokalisiert in einem großen zirkulären Muskel, kann reflektierten Schmerz in der hinteren Region des Schultergelenks verursachen.

Die Methode der Dehnung des Muskels: Der Muskel kann im Patienten in der p gestreckt werden. Auf seinem Rücken und auf seiner Seite liegend. Gleichzeitig sollte der Arm des Patienten maximal zurückgezogen und in das Schultergelenk gebogen werden, was es ermöglicht, die Schulter nach innen oder außen zu drehen. Der Arzt sollte die Hand des Patienten nach und nach an seinen Kopf halten, während der Klingenwinkel durch das Körpergewicht festgelegt wird.

Das klinische Bild besteht aus einem schmerzhaften Phänomen und wenn sich die Klinge bewegt, kann der Patient ein Klicken und ein Knirschen erfahren.

Die Methode der Dehnung der Muskeln. i.p. Patient - sitzt auf einem Stuhl, Neigung des Rumpfes und Kopf nach vorne, Hände gesenkt. In dieser Position ziehen der runde Rücken und die nach unten gerichteten Arme das Schulterblatt in die anterolaterale Richtung. Um die Dehnung zu erhöhen, muss der Arzt die Schulter des Patienten nach vorne und nach unten drücken.

Großer Brustmuskel

Myofasziale CT der anterioren Brustmuskeln können typische Herzschmerzen in Bezug auf Intensität, Natur und Lokalisation simulieren. Die endgültige Diagnose der aktiven TT, basierend auf ihren charakteristischen Symptomen und der Beseitigung ihrer medikamentösen Behandlung, schließt Herzerkrankungen nicht aus. Die Komplexität der Diagnose zeigt sich auch darin, dass Schmerzen nicht-kardialen Ursprungs vorübergehende Veränderungen der T-Welle im EKG verursachen können. Beschwerden einseitiger Schmerzen in einer klar abgegrenzten parasternalen Zone lassen vermuten, dass TT im Muskel lokalisiert ist.

Die häufigsten somatoszeralen Manifestationen sind Episoden von supra-trikulärer Tachykardie und Extrasystolen oder ventrikulärer Extrasystolen ohne andere Herzläsionen. Der somatische Bereich des reflektierten Schmerzes verursacht Bohrschmerz bei Myokardischämie. Ein Beispiel für myofasziale viszero-somatische Manifestation kann das Versagen der Koronararterien oder eine andere intrathorakale Erkrankung sein, die Schmerzen von dem betroffenen Organ an der vorderen Brustwand reflektieren. Das Ergebnis ist die Entwicklung von Satelliten-Lithotransplantat in den somatischen Brustmuskeln.

Zusätzlich zu Schmerzen entlang der vorderen Schulterfläche und in der Schlüsselbeinregion können sich Patienten mit aktivem TT im Schlüsselbeinbereich des großen Brustmuskels über eine Einschränkung des Schulterabszesses beschweren.

Methode der Dehnung des Muskels. Bei der Dehnung des Muskels ist es wichtig, daran zu denken, dass es drei Gelenke umfasst: ein Kreuz-Schlüsselbein, Schlüsselbein-Akromial und Humerus. Es deckt auch einen Bereich ab, der wie ein Gelenk funktioniert, das die Klinge entlang der Rippen bewegt.

Am effektivsten sind alle Teile des großen Brustmuskels in der p gestreckt. Patient sitzt auf einem Stuhl, da diese Position die freie Bewegung des Schulterblattes und der Arme erlaubt (die Notwendigkeit der Teilnahme von drei Gelenken).

Der Arzt hält die Traktion an der Hand, den Rückzug im Schultergelenk und die Bewegung der Schulter so, dass das Schulterblatt verschoben wird.

Zur passiven Streckung des Schlüsselbeinteils des Muskels führt der Arzt eine Außenrotation und eine horizontale Retraktion der Schulter durch.

Um die intermediären Rillenfasern zu dehnen, hebt der Arzt seinen Arm um ungefähr 90º an, führt dann eine Außenrotation durch und zieht sich in die maximal mögliche Extensionsposition zurück.

Es wird empfohlen, den untersten Rippenteil zu dehnen. Patient sitzt oder liegt auf dem Rücken. Der Arzt biegt den Arm des Patienten im Schultergelenk und führt eine Außenrotation durch. In diesem Fall sollte der Arzt einen gemessenen Widerstand gegen eine mögliche Rückwärtsbewegung der Hand anwenden.

Nachdem die Spannungen im M. Pectoralis major in den antagonistischen Muskeln beseitigt (posterior Muskelgruppe das Schultergelenk bedeckt, Rhomboid und Trapez) ist in der Regel Schmerzen markiert und Verkürzen Aktivierung. Sie können auch TT (latent) aufgrund einer übermäßigen Stärkung während der Dehnung des Musculus pectoralis major aktivieren. Daher ist es als zwingendes Verfahren notwendig, sie zu strecken.

Um den großen Brustmuskel zu dehnen, werden Übungen empfohlen, die in Übungen der therapeutischen Gymnastik enthalten sein sollten.

Deltamuskel

Aktive TT, lokalisiert im vorderen Teil des Muskels, verursacht Schmerzen in den vorderen und mittleren Deltoidregionen. Aktive TT, lokalisiert in der Rückseite des Muskels, verursacht Schmerzen in den mittleren und hinteren Deltoideusbereichen und manchmal in benachbarten Schulterbereichen.

Methode der Dehnung des Muskels.

I.p. Patient - sitzend.

1. Dehnung des vorderen Teils des Muskels. Der Arzt richtet die gestreckte Hand des Patienten um 90 ° zur Seite, dreht die Schulter nach außen und zieht sie nach hinten.
2. Dehnung des hinteren Teils des Muskels. Der Arzt dreht die Schulter des Patienten nach innen und zieht sich dann auf die kontralaterale Seite zurück. Bei dieser Bewegung dehnen sich zwei weitere Muskeln aus - Supraspinatus und Subakut.

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Der Musculus biceps brachialis

Active TT ist im distalen Teil des Muskels lokalisiert. Der Schmerz, der durch diese TTs verursacht wird, ist oberflächlich und breitet sich im oberen Teil des Bizepsarmmuskels in der vorderen Deltoidregion aus.

Technik des Dehnens des Muskels

1. I.p. Patient - auf einem Stuhl sitzend, werden die Schulterblätter an die Stuhllehne gepresst, die Hand ist am Ellenbogengelenk gebeugt. Der Arzt dreht die Schulter des Patienten langsam nach außen, zieht sie um 90 ° und durchbohrt dann den Pinsel. Bei dieser Bewegung werden sowohl der lange als auch der kurze Kopf des Bizeps-Brachiums gestreckt. Der Arzt muss die Hand des Patienten in dieser Position halten (20-40 Sekunden).
2. I.p. Der Patient - liegend, die Hand wird nach außen gedreht, ein Pads werden unter die Schulter gelegt, der Pinsel wird punktiert. Der Arzt breitet den Arm des Patienten gleichzeitig in den Ellenbogen- und Schultergelenken aus. Um seine Hand in dieser Position zu halten, fixiert der Arzt den Ellenbogen des Patienten auf der Couch oder auf dem Knie. Um die volle Streckung des Armes im Ellenbogengelenk zu gewährleisten, dehnen Sie die Schulter- und Trizepsmuskeln.

Der M. Triceps brachialis

Langer Kopf des Muskels. Der Schmerz, der von aktivem TT1 verursacht wird, erstreckt sich von der Lokalisierungszone entlang der hinteren Oberfläche der Schulter und der oberen Schicht nach oben, wobei die Bereiche der oberen trapezförmigen Muskelbündel (in der Nähe des Halses) eingefangen werden.

Medialer Kopf des Muskels. TT2 ist im lateralen Rand des medialen Kopfes lokalisiert. Reflektierter Schmerz wird auf die lateralen Overkondylen projiziert und ist ein häufiger Bestandteil der Epicondylitis.

Seitlicher Kopf des Muskels. TT3 verursacht Schmerzen im Bereich der hinteren Schulterfläche. Ein enger Muskeltrakt, in dem er lokalisiert ist, kann den N. Radialis quetschen.

Technik des Dehnens des Muskels

1. I.p. Patient - auf einem Stuhl sitzend, Arm am Ellenbogengelenk gebeugt. Der Arzt beugt den Arm im Schultergelenk mit dem nachfolgenden Druck auf den Ellenbogenbereich (indem er den Arm hinter den Rücken legt), während er den Unterarm drückt.
2. I.p. Patient - auf dem Rücken liegend. Der Arzt beugt den Arm des Patienten in den Ellenbogen- und Schultergelenken, dann wird die Rückenbürste unter dem Schulterbereich platziert. Gleichzeitig drückt der Arm des Arztes auf den Ellenbogen (nach unten) und verstärkt dadurch die Flexion im Schultergelenk und erhöht dadurch die Dehnung des Muskels (insbesondere des langen Kopfes).

Extensoren des Handgelenks und des Oberarmmuskels

Triggerpunkte, die im langen Radialstrecker des Handgelenks lokalisiert sind, verursachen Schmerzen und Schmerzen im Epicondylus lateralis und im Bereich der anatomischen Schnupftabakdose. Der Schmerz von TT, lokalisiert im kurzen radialen Streckmuskel des Handgelenks, wird in den Rückenbereich des Handgelenks und der Hand projiziert. Diese TTs sind die Hauptquelle für myofasziale Schmerzen im Bereich des Handgelenks.

Die Technik der Dehnung der Strecker des Handgelenks

I.p. Patient sitzt oder liegt auf dem Rücken. Die Dehnung der langen und kurzen Radiusstrecker des Handgelenks wird durchgeführt, indem die eingedrungene Hand des gestreckten Arms in das Ellenbogengelenk gebeugt wird. Wenn Sie den Ellenbogenstrecker des Handgelenks dehnen, wird das Handgelenk im Handgelenk und seiner Supination gebeugt.

Technik des Dehnens des Humerusmuskels

I.p. Patient - sitzend, der Arm ist gerade, ein kleines Kissen wird unter das Ellenbogengelenk gelegt. Wenn der Muskel den Unterarm kreuzt, dann wird zur Dehnung die Pronation des Unterarms ausgeführt.

Nach dem Streckvorgang wird der Arm mit heißen Kompressen bedeckt.

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Extensoren der Finger

Triggerpunkte (TT) der Streckerfinger projizieren Schmerzen auf die äußere Oberfläche des Unterarms, die Rückseite der Hand und der Finger. Der Schmerz kann sich auf die distalen Teile der Finger ausbreiten, aber er erscheint niemals im Bereich der terminalen Phalangen und Nägel.

Technik des Streckens der Strecker der Finger der Hand

I.p. Der Patient sitzt, der Arm ist gerade, ein kleines Kissen ist unter dem Ellenbogen platziert.

Der Arzt sollte alle Finger des Patienten bei gleichzeitigem Beugen der Hand beugen.

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Supinator ("Tennisarm")

Die Triggerpunkte des Ristes unterstützen den Schmerz im Bereich des äußeren Epikondylus und der Außenfläche des Ellenbogens. Sie projizieren auch Schmerzen im Gewebe der Lücke zwischen dem Zeigefinger und dem Daumen, und mit beträchtlicher Intensität können die Schmerzen einen Teil der hinteren Oberfläche des Unterarms erfassen.

Cyriax unterscheidet vier Arten von "Tennisarm":

1. Sehnen-Periost, was als eine teilweise Ablösung des Muskels und seiner Sehnen von den Befestigungsstellen erklärt wird, was zu einer schmerzhaften Narbe führt.
2. Muskulös, das im klinischen Bild der beschriebenen TT-Aktivität nahekommt, befindet sich im langen Radialstrecker des Handgelenks und überträgt schmerzhafte Empfindungen auf den Bereich des äußeren Epikondylus.
3. Sehnen, die als Schädigung des "Sehnenkörpers" beschrieben wird. Offensichtlich sprechen wir von der Sehne des gemeinsamen Streckers auf der Höhe des Radiuskopfes. Die morphologische Untersuchung ergab mikroskopische Rupturen des kurzen radialen Extensors des Handgelenks mit dem Phänomen der abortiven Regeneration.
4. Supracondylar, der einen TT enthüllt, lokalisiert im Trizepsmuskel der Schulter und überträgt Schmerzen auf den inneren Epikondylus.

Technik des Dehnens des Muskels

I.p. Der Patient sitzt, die Hand ist gerade gerichtet, ein kleines Kissen wird unter den Ellbogen gelegt. Diese Position ermöglicht es Ihnen, den Arm im Bereich des Ellenbogengelenks vollständig zu entspannen und bei vollständiger Pronation des Pinsels eine interne Rotation der Schulter zu verhindern.

Lange Handflächenmuskulatur

Triggerpunkte sind im langen Palmarmuskel lokalisiert und reflektieren oberflächliche stechende Schmerzen im Gegensatz zu den meisten anderen Muskeln, die tiefe dumpfe Schmerzen übertragen. Das Muster des reflektierten Schmerzes ist auf die palmare Oberfläche der Hand fokussiert.

Technik des Dehnens des Muskels

I.p. Patient - sitzend, unter dem Ellenbogengelenkbereich wird ein kleines Kissen gebracht, die Finger der Hand sind ungebeugt. Der Arzt streckt den Arm des Patienten. Das Recken kann mit koronarer Kompression für die Inaktivierung von TT abgewechselt werden, dann wird empfohlen, die gesamte Gruppe-Beugemuskeln des Unterarms zu strecken, insbesondere die Beuger des Handgelenks und der Finger myofascial TT beteiligt parallel Muskeln zu inaktivieren.

Pinselbeuger

Aktive CT des Handgelenkflexors des Handgelenks, der auf die radiale Oberfläche der Palmarfalte des Handgelenks fokussierte Schmerz, reflektiert auf das Vorderbein und die Handfläche. Ein aktiver TT des Ellenbogenbeugers des Handgelenks überträgt ein ähnliches Schmerzmuster auf der ulnaren Seite der palmaren Oberfläche des Handgelenks.

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Ordner mit Fingern

Unterschiede in den Mustern des reflektierten Schmerzes von oberflächlichen und tiefen Beugemuskeln wurden nicht beobachtet. TT, lokalisiert in den Muskeln des Beugers jedes Fingers, reflektiert den Schmerz in diesem Finger.

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Der lange Beuger des Daumens

Wenn sich ein myofaszialer TT im Muskel befindet, breitet sich der Schmerz über die palmare Oberfläche des Fingers bis zu dessen Spitze aus.

Runder Pronator

TT, lokalisiert im Muskel, reflektiert Schmerzen in der Tiefe des Handgelenks entlang der palmaren Oberfläche und im Unterarm.

Methode der Dehnung der Muskeln

I.p. Der Patient - liegend, der Arm ist ungebeugt, ein kleines Kissen ist unter dem Bereich des Ellenbogengelenks platziert. Der Arzt dehnt das Handgelenk und die Finger des Patienten aus.

Der Muskel, der den Daumen der Hand führt

Active TT verursacht dumpfe Schmerzen entlang der äußeren Oberfläche des Daumens an seiner Basis, distal zum Handgelenk der Hautfalte. Zone diffuse Schmerzen umfasst Palmarfläche 1. Metakarpophalangealgelenk und kann auf den Daumen, die Daumenballens und der dorsalen Oberfläche der Kamm Membran verteilt werden.

Der Muskel, der dem Daumen der Hand entgegenwirkt

Der Schmerz des TT, der in diesem Muskel lokalisiert ist, spiegelt sich auf der palmaren Oberfläche des Daumens und auf der radialen palmaren Oberfläche des Handgelenks wider, auf die der Patient normalerweise den Finger drückt, um den Schmerz zu lokalisieren.

Methode der Dehnung der Muskeln

I.p. Der Patient - sitzend oder liegend, der Pinsel wird supiniert und auf das Kissen gelegt, was eine volle Extension und dann eine signifikante Zurückziehung des Daumens ermöglicht.

Der Patient sollte auch in der Dehnungsübung dieser Muskeln trainiert werden, die in einem warmen Bad durchgeführt wird.

Die interossären Muskeln

Triggerpunkte des 1. M. Interosseus interior reflektieren den Schmerz deutlich über der radialen Oberfläche des Zeigefingers, tief in die Handrückenfläche und über die Handfläche. Myofasziale CTs der anderen hinteren und palmaren interossären Muskeln reflektieren den Schmerz auf der Seite des Fingers, an der der Muskel befestigt ist. Der Schmerz erstreckt sich bis zum distalen Interphalangealgelenk. Das Vorhandensein von aktiven TT im interossären Muskel wird oft mit dem in der Zone des reflektierten Schmerzes von myofaszialen TT und Schmerzen gelegenen Geberden-Knoten kombiniert.

Methode der Dehnung der Muskeln

Mit Ausnahme des 1. M. Interosseus interior ist die Dehnungsbehandlung in der Regel unwirksam, da das Dehnen schwierig ist. Diese TTs sind auch für eine ischämische Kompression nicht zugänglich. Der erste hintere M. Interosseus interosseus wird durch starken Rückzug des Daumens und Reposition des Zeigefingers gestreckt.

Der Patient wird täglich zu Hause angeboten, um Übungen zur Dehnung der interossären Muskeln der Hand durchzuführen. Es ist wichtig, dass die Unterarme eine gerade Linie sind.