Kehlkopfkrebs: Diagnose
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die rechtzeitige Erkennung von Kehlkopfkrebs ist von großer Bedeutung für die wirksame Behandlung dieser Krankheit, da in den frühen Stadien davon eine Heilung in einem großen Prozentsatz der Fälle möglich ist. Im Gegensatz dazu im Vorfeld des Larynx und podskladochnom Raumes befindlichen Tumoren, die über einen langen Zeitraum in Abwesenheit irgendwelcher Symptome von Krebs entwickeln glottis manifestieren frühes Zeichen Dysphonie, die mit entsprechender onkologischen Wachheit können als eine frühe Diagnose zu dem Stadium der Krankheit dienen, in denen minimale chirurgische und zusätzliche Mittel möglich vollständige Heilung. Es sollte bedacht werden, dass jeder Mann im Alter von 35-40 Jahren, der eine Heiserkeit der Stimme hatte, deren Ursache nicht klar ist, die länger als 2-3 Wochen dauert, von einem Arzt untersucht werden sollte. Durch die gleichen Warnzeichen sind „irrational“ Husten, Fremdkörpergefühl im Hals, eine leichte Verletzung beim Schlucken, Schmerzen im Ohr während der normalen oto- Bildes, vergrößern Lymphknoten.
Die Diagnose basiert auf Laryngoskopie (indirekt, direkt mit modernen endoskopischen Medikamenten) und Radiographie; Zu weiteren Methoden sollten eine Stroboskopie des Kehlkopfes und eine Verletzung der motorischen Funktion der betroffenen Stimmfalte hinzugerechnet werden. Visuelle Methoden zur Erkennung von Kehlkopftumoren sind nur bei Läsionen des Larynx und der Region der Glottis wirksam. Um den Ausklei- dungsraum zu untersuchen, werden neben der direkten Fibro- largoskopie auch Röntgenmethoden eingesetzt. Auf den Larynxtumoren obige Abbildung Imaging Möglichkeiten belegt, wie Röntgenstrahlen, durch die Tatsache erleichtert wird, dass der Larynx mit Identifikations ein Hohlkörper mit einem gut bekannt ist, gehört zu diesem Verfahren praktisch ohne Methoden der künstlichen Kontrast anwendbar, als indikativ angegeben unter dem Röntgenbild.
[Körperliche Untersuchung
Aufgrund der Natur der ersten Symptome der Krankheit und ihrer Veränderungen ist es möglich, den ursprünglichen Ort des Tumors zu beurteilen, der für die Vorhersage der Tumorprogression und der Strahlenempfindlichkeit des Neoplasmas wichtig ist. Wenn Patienten über ein Fremdkörpergefühl im Rachen und Unbehagen beim Schlucken klagen, sollte die Tumorläsion der vestibulären Abteilung ausgeschlossen werden. Die Einhaltung dieser Schmerzsymptome während des Schluckens, die auf der Seite der Läsion in das Ohr einstrahlen, ist für Tumore dieser Lokalisation pathognomonisch. Wenn Patienten über Heiserkeit klagen, kann Krebs des Pharynx des Larynx vermutet werden. Im Laufe des Prozesses gibt es Schmerzen, Atemschwierigkeiten, verbunden mit einer Larynxstenose. Die allmähliche Vergrößerung der Stenose vor dem Hintergrund der langsam fortschreitenden Heiserkeit zeugt von der Infektion podogolossowogo der Abteilung.
Achten Sie bei der Betrachtung auf den Hautzustand, die Form und die Konturen des Halses, das Volumen der aktiven Bewegungen des Larynx und seine Konfiguration. Bei der Palpation werden Volumen, Konfiguration, Kehlkopfverlagerung, Krepitation und der Zustand der Lymphknoten des Halses festgelegt. Gleichzeitig sollte man auf die Atmung und die Stimme des Patienten hören, um die Zeichen der Kehlkopfstenose und der Dysphonie nicht zu übersehen.
Für jeden Patienten sollte eine Palpation regionaler Metastasironon-Zonen am Hals durchgeführt werden. Eine notwendige Bedingung dafür ist die Untersuchung aller möglichen Zonen der Metastasierung (obere, mittlere und untere Knoten der tiefen Jugularkette, prelaryngeal, vortracheal, supraclavicular).
Labordiagnose von Kehlkopfkrebs
Führen Sie eine allgemeine klinische Untersuchung durch.
Instrumentelle Forschung
Beim indirekten Laryngoskopie den Ort und die Grenzen des Tumors, Wuchsform, Schleimhaut Farbe bestimmen, die Integrität, die Lumengröße der Stimmritze, die Beweglichkeit der Stimmbänder, um die Anwesenheit hondroperihondrita.
Fibrolaringoskopiya ermöglicht es Ihnen, den Larynx, in einigen Fällen nicht zugänglich indirekte Laryngoskopie zu inspizieren: laryngealen Ventrikel, die feste Einteilung der Epiglottis, infraglottischen Abteilung, vordere Kommissur. Die Fibronglaroskopie gilt als Methode der Wahl für das Trism. Bei der Endoskopie kann man die Zielbiopsie machen.
Radiographie in Seitenansicht, zusätzlich zu den Daten, die durch direkte Laryngoskopie erhalten, liefert Informationen über die Niederlage des Tumors prednadgortannikovogo Raum, einer festen Teilung der Epiglottis, des Larynx knorpeligen Skeletts und der weichen Gewebe des Larynx umgibt. Es ist notwendig, eine radiologische Untersuchung der Brust, CT ermöglicht es Ihnen, die Ausbreitung des Tumor-Prozesses in der Gutturalventrikel und Podogolosovoy Abteilung zu klären. Der CT-Scan ist sehr wichtig, um die Tumorkeimung im präglandulären und nahe-konfluenten Raum zu detektieren.
Die Diagnose eines bösartigen Tumors in jedem Stadium vor Beginn der Behandlung sollte durch eine histologische Untersuchung bestätigt werden, die als Endstadium der Diagnose gilt.
In Fällen, in denen eine wiederholte Biopsie keinen Tumor zeigt und das klinische Bild charakteristisch für Krebs ist, ist es notwendig, auf eine intraoperative Diagnose zurückzugreifen und eine Schilddrüsen- oder Laryngophobie mit einer dringenden histologischen Untersuchung herzustellen. Mit dieser Methode ist es möglich, das notwendige Material für die morphologische Untersuchung und Bestätigung der Diagnose zu erhalten.
Das Auftreten von regionalen Metastasen erschwert den Verlauf der Erkrankung, die Prognose verschlechtert sich. Die wichtigsten Methoden zur Diagnose von regionalen Metastasen: Palpation, Ultraschall und Zytologie.
Derzeit ist eine der Methoden zur Früherkennung von metastasiertem Karzinom am Hals Ultraschall. Die Verwendung moderner Geräte mit Sensoren mit einer Frequenz von 7,5 MHz und mehr ermöglicht es, nichttastbare Metastasen von Kehlkopfkrebs am Hals zu erkennen. Bei Verdacht auf eine Metastasierung wird eine Lymphknotenpunktion durchgeführt (mit nicht tastbaren Knoten unter Ultraschallkontrolle). Verdacht auf das Vorhandensein von Metastasen sind die Lymphknoten mit einer Strukturstörung, deren Unebenheit mit dem Vorherrschen von echoarmen Bereichen, mit dynamischer Beobachtung zunimmt.
Eine Feinnadelaspirationspunktion der regionalen Lymphknoten am Hals wird durchgeführt, um eine morphologische Bestätigung des Auftretens regionaler Metastasen zu erhalten. Bei nicht tastbaren Metastasen erfolgt dies unter Ultraschallkontrolle. Die Sensitivität der von der zytologischen Untersuchung verfolgten Methode nähert sich 100% (bei Patienten nach wiederholter Punktion).