Infiltrativer Brustkrebs

Was ist infiltrierender Brustkrebs und wie unterscheidet er sich von anderen Brustkrebsarten?

Diese Krebsart zeichnet sich durch einen extrem aggressiven Verlauf aus. Krebszellen breiten sich sehr schnell über das Blut- und Lymphsystem in Lymphknoten, Muskeln, Leber, Gelenke und Knochen, Nieren und Atmungsorgane aus. Metastasen bei infiltrativem Krebs haben eine Besonderheit: Sie können latent über einen längeren Zeitraum bestehen, ohne sichtbar zu werden, und beginnen manchmal zehn Jahre nach der vollständigen Entfernung der ursprünglichen bösartigen Formation zu wachsen und sich zu vermehren.

Wir werden in diesem Material über weitere Merkmale und Eigenschaften dieser gefährlichen Krankheit sprechen.

ICD-10-Code (Diagnosecode):

• C 50 – bösartige Neubildungen der Brustdrüse.
  • C 50,0 – Brustwarzen- und Warzenhofbereich.
  • C 50.1 – zentraler Bereich der Brustdrüse.
  • C 50,2 – innerer oberer Quadrant.
  • C 50,3 – innerer unterer Quadrant.
  • C 50,4 – äußerer oberer Quadrant.
  • C 50,5 – äußerer unterer Quadrant.
  • C 50,6 – Achselbereich.
  • C 50,8 – der Prozess hat sich auf zwei oder mehr der oben genannten Zonen ausgebreitet.
  • C 50,9 – nicht näher bezeichneter Ort.

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Ursachen infiltrativer Brustkrebs

Leider ist die genaue Pathogenese des infiltrativen Krebses bisher nicht erforscht. Es gibt einige Versionen, nach denen folgende Faktoren zur Krebsentstehung beitragen können:

• erhöhte Empfindlichkeit der Rezeptoren gegenüber Östrogen oder Progesteron;
• Beteiligung bestimmter Gene an der Tumorbildung;
• Störungen im Signalwegsystem: bei der Regulierung des Entzündungsprozesses, der Chemotaxis und des Adhäsionsprozesses.

Es war auch möglich, die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung der Pathologie zu identifizieren:

• ungünstige Vererbung, wenn eine der Verwandten in der weiblichen Linie an einer bösartigen Brusterkrankung litt;
• Alter der Frau nach 40 Jahren;
• hormonelles Ungleichgewicht im Körper, langfristige Einnahme von Hormonpräparaten, Ausbleiben einer Schwangerschaft, häufige Abtreibungen, frühe Pubertät, späte Menopause usw.

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Symptome infiltrativer Brustkrebs

In den allermeisten Fällen verläuft die Krankheit praktisch symptomlos. Natürlich bemerken einige Patienten äußere verdächtige Phänomene, aber oft wird der Tumor zufällig bei einer Vorsorgeuntersuchung entdeckt.

Die ersten Anzeichen, die eine Frau alarmieren sollten, sind das Auftreten einer dichten Schwellung mit unklaren Konturen, die mit dem umliegenden Gewebe verschmolzen ist, sowie das Zurückziehen der Brustwarze und des Warzenhofs. Die Schwellung kann unterschiedliche Größen von 1 bis 10 cm haben, neigt aber dazu, schnell zuzunehmen.

Folgende Krankheitssymptome sollten nicht ignoriert werden:

• Veränderungen des Volumens, der Grenzen und der Form der Drüse;
• Palpation eines verdichteten Bereichs oder Knotens, der während aller Phasen des Monatszyklus unverändert bleibt;
• sichtbare Veränderungen der Haut im Bereich des Warzenhofs oder der gesamten Brustdrüse;
• das Auftreten von Rötungen auf der Haut der Drüse;
• das Auftreten von Ausfluss aus den Milchgängen, möglicherweise mit Blut vermischt;
• charakteristische „Marmorierung“ der Haut der betroffenen Brust.

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Formen

• Ödematöser infiltrativer Brustkrebs (entzündlicher Krebs) tritt bei etwa 5 % aller bekannten Brustkrebsarten auf. Die Erkrankung ist durch die Ausbreitung von bösartigem Gewebe in der Brust in Form von Infiltraten und Hautschwellungen gekennzeichnet. Da ein deutlicher Knoten oder eine Verdichtung nicht palpiert werden kann, ist diese Erkrankung schwer zu diagnostizieren. In der Regel wird ein Krebstumor im Anfangsstadium mit einer sekundären Hautschwellung aufgrund eines entzündlichen Prozesses verwechselt. Ödematöser infiltrativer Krebs zeichnet sich durch relativ langsames Wachstum und einen latenten Verlauf aus.
• Infiltrativer duktaler Brustkrebs (Karzinom) gilt als einer der häufigsten bösartigen Brusttumore. Wie der Name schon sagt, beginnt sich die Krankheit an der Innenseite der Milchgänge zu entwickeln. Der Tumor breitet sich meist auf andere Gewebe und die Haut der betroffenen Drüse aus und metastasiert auch in die nächstgelegenen Lymphknoten. Darüber hinaus befallen entartete Zellen häufig die Fettschicht der Achselhöhle (über Lymph- und Blutfluss).
• Infiltrativer lobulärer Brustkrebs tritt als Folge eines fortgeschrittenen lobulären Krebses auf, und der Tumor kann sich auf verschiedene Weise ausbreiten. Meistens sind einzelne Zellelemente an dem Prozess beteiligt, die sich von den Alveolen oder Drüsenkomplexen abzulösen scheinen. Die betroffenen Zellen befinden sich in Form von Ketten entlang von Bindegewebsstrukturen, manchmal in der Nähe intakter intralobulärer Gänge. Sie können auch diffus lokalisiert sein. Die Erkennung dieser Tumorart im Frühstadium ist etwas schwierig.
• Der Begriff „infiltrativer unspezifischer Brustkrebs“ umfasst Krebsarten, die in äußerst seltenen Fällen auftreten können. Auch bei solchen Neoplasien gibt es Unterschiede in der Behandlung und Prognose der Erkrankung. Zu den unspezifischen Krebsarten zählen Kolloidkrebs, niedriggradige Tumoren und Plattenepithel-Metaplasie.

Komplikationen und Konsequenzen

Leider kann infiltrativer Brustkrebs zu folgenden Komplikationen führen:

• Ausbreitung von Metastasen (Tochterzellen des Tumors) durch die Lymphe in die Achselregion, in die parasternalen, supraklavikulären Lymphknoten, retrosternalen und mediastinalen Lymphknoten, in die zweite Brust. Durch das Blut kann es zu Metastasen in die Pleura, die Lunge, den Bewegungsapparat (vor allem in die Knochen der Rippen, des Beckens, der Wirbel, des Oberschenkelknochens) sowie in das Lebergewebe, in die Gliedmaßen, die Nebennieren und das Gehirn kommen;
• Probleme mit der Motorik im Schulterbereich, obere Extremität auf der betroffenen Seite;
• Phänomene der Lymphostase der oberen Extremität;
• Wiederauftreten der Krebserkrankung (nach etwa 5–10 Jahren).

Ohne Behandlung kommt es zur Ausbreitung von Nah- und Fernmetastasen, zur Schädigung anderer Organe und Systeme, zum Zerfall des Tumors und zum Tod.

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Diagnose infiltrativer Brustkrebs

• Wie bei jeder Diagnostik beginnt die Untersuchung der Patientin mit der Erhebung von Informationen zur Krankheitsgeschichte. Der Arzt erkundigt sich nach einer erblichen Veranlagung, früheren gynäkologischen Erkrankungen, Verletzungen und Erkrankungen der Brust. Anschließend erfolgt eine visuelle Untersuchung der Drüsen, wobei besonderes Augenmerk auf Dichte, Größe, Form, Beweglichkeit und Einschränkung der Brüste gelegt wird. Darüber hinaus überprüft der Arzt den Zustand der nächstgelegenen subklavikulären und supraklavikulären sowie der Achsellymphknoten.
• Instrumentelle Diagnostik ist obligatorisch. Eine oder mehrere Forschungsmethoden können verwendet werden:
  • Die Röntgenmethode (Mammographie) wird in zwei Projektionen (mediolaterale und kraniokaudale Projektion) durchgeführt. Mit dieser Methode können Tumore ab einer Größe von 0,5 cm sowie Mikroverkalkungen (eines der zuverlässigen Anzeichen der Onkologie) erkannt werden. Eine andere Methode, die auf der Verwendung von Röntgenstrahlen basiert – die Galaktographie – wird selten verschrieben. Es wird beim Absondern aus der Brustwarze verwendet;

• Eine Ultraschalluntersuchung bei Vorhandensein eines einzelnen Krebstumors weist auf eine Verschlechterung der Ultraschallübertragung im Bereich des Neoplasmas hin.
• Die Magnetresonanztomographie unter Verwendung eines Kontrastmittels wird hauptsächlich zur Erkennung von Rückfällen sowie zur Beurteilung des Zustands des Drüsengewebes bei Vorhandensein eines Implantats verwendet.
• Thermographie – diese Methode basiert auf dem Phänomen der Hyperthermie im Bereich der Malignität. Sie wird selten angewendet;
• Eine Biopsie ist die Punktion oder Resektion eines Tumors mit der Entnahme von Material zur weiteren histologischen Untersuchung. Die Histologie gibt nicht nur Aufschluss über den Malignitätsgrad des Tumors, sondern hilft auch bei der Bestimmung seines Rezeptorstatus.
• Zu den Laboruntersuchungen (Analysen) gehören die Bestimmung von Tumormarkern (pathologische Kontrollwerte) und die Beurteilung des Hormonspiegels im Körper. In der Regel wird eine Analyse des Prolaktin-, LH-, FSH- und Östrogengehalts durchgeführt.
• Zu den zusätzlichen Untersuchungen können Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, eine Computertomographie, eine Szintigraphie und eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums gehören.

Die Differentialdiagnose erfolgt bei Mastopathie, gutartigen Neubildungen, Abszessen, Zysten, Sarkomen und malignen Lymphomen.

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Behandlung infiltrativer Brustkrebs

Ein umfassender Behandlungsansatz sollte mehrere Behandlungsoptionen kombinieren:

• chirurgische und Strahlenbehandlung;
• Chemotherapie und Hormontherapie.

Eine stationäre Aufnahme des Patienten ist zwingend erforderlich.

Nichtmedikamentöse Therapie

Strahlentherapie wird selten als eigenständige Behandlung verschrieben. Sie ist hauptsächlich eine zusätzliche Methode im Rahmen eines umfassenden Ansatzes. Sie kann nach einer konservativen oder chirurgischen Behandlung verordnet werden, um ein Wiederauftreten des Tumorprozesses zu verhindern. Die Strahlentherapie wird unmittelbar nach der Operation oder in Kombination mit Medikamenten, spätestens jedoch sechs Monate nach der Operation, angewendet.

Chemotherapie und Medikamente

Chemotherapie ist eine der Möglichkeiten der systemischen Brusttherapie und wird in den allermeisten Fällen angewendet. Krebsmedikamente werden in folgenden Fällen unbedingt verschrieben:

• bei Vorhandensein von Metastasen im Lymphsystem;
• wenn die Tumorgröße 2 cm überschreitet;
• wenn der Patient unter 35 Jahre alt ist;
• wenn die Bösartigkeit des Tumors zwischen Grad II und IV liegt;
• für rezeptornegative (nicht hormonabhängige) Tumoren.

Medikamente können in folgenden Kombinationen verwendet werden:

• Behandlungsschema mit Cyclophosphamid, Methotrexat, 5-Fluorouracil;
• Behandlung mit Adriamycin und Cyclophosphamid;
• Behandlungsschema mit 5-Fluorouracil, Adriamycin und Cyclophosphamid;
• Kombination aus Anthrazyklinen und Taxanen.

Der zusätzliche Einsatz von Wirkstoffen wie Trastuzumab und Bevacizumab kann die Wirksamkeit der Chemotherapie erhöhen.

Hormontherapien werden selten als eigenständige Behandlung eingesetzt, ihre Wirkung in kombinierten und komplexen Therapien ist jedoch unbestreitbar. Am häufigsten werden folgende Arten der Hormontherapie eingesetzt:

• Einnahme von Östrogen-konkurrierenden Medikamenten;
• Verwendung von Mitteln, die die Östrogenproduktion reduzieren.

Unter den Antiöstrogenen gilt Tamoxifen als das am häufigsten verwendete Medikament. Es handelt sich um eine Substanz, die mit Östrogenen konkurriert und die Kontrolle über zelluläre Rezeptoren übernimmt.

Zur zweiten Gruppe von Medikamenten gehören Aromatasehemmer, die zur Senkung des endogenen Östrogenspiegels beitragen. Typische Vertreter dieser Gruppe sind Anastrozol und Letrozol.

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Chirurgische Behandlung

Bei infiltrativem Brustkrebs können folgende chirurgische Behandlungsarten verordnet werden:

• Standardmäßige radikale Mastektomie (die Brustmuskulatur bleibt erhalten, es besteht die Möglichkeit einer weiteren primären plastischen Operation der Drüse);
• Mastektomie mit Erhalt des Warzenhofs und der Möglichkeit einer weiteren primären Brustplastik;
• organerhaltende Operation mit anschließender Bestrahlung
• radikale Resektion (Tumorektomie mit Lymphknotendissektion), in Kombination mit Bestrahlung und medikamentöser Behandlung.

Die radikale Mastektomie mit Erhalt der Brustmuskulatur wird in frühen Stadien der Tumorentwicklung oder bei zentraler Lage durchgeführt. Während der Operation wird das Gewebe in den Achsel-, Intermuskulatur-, Subclavia- und Subscapularis-Bereichen entfernt. Eine plastische Brustoperation kann direkt mit dieser Operation durchgeführt werden.

Patienten mit inoperablen Krebsformen werden einer palliativen Operation unterzogen, die ihren Zustand lindern und ihre Lebenserwartung verlängern soll.

Homöopathie

Homöopathische Arzneimittel werden häufig von Medizinern eingesetzt, um die Wirksamkeit der Rehabilitation von Patienten nach chirurgischen Eingriffen zu verbessern, Rückfällen vorzubeugen und die körpereigene Immunität zu stärken. Folgende Arzneimittel werden zur oralen Einnahme verschrieben:

• Galium-Ferse;
• Psorinocheel;
• Lymphomyosot;
• Phosphor Homaccord.

Die Medikamente werden 6-mal täglich 10 Tropfen eingenommen. Nach 2 Monaten wechseln sie zur Einnahme von 4-mal täglich 10 Tropfen und nach weiteren 2 Monaten - 3-mal täglich. Zusätzlich können Injektionen von Medikamenten wie Nux vomica-Homaccord, Hepeel, Berberis-Homaccord und Helidonium-Homaccord verschrieben werden, die die Entfernung giftiger Substanzen aus dem Körper fördern.

Diät

Ernährungsumstellungen bei Patientinnen mit infiltrativem Brustkrebs zielen darauf ab, ein normales Körpergewicht zu halten, die Abwehrkräfte zu stärken und eine ausreichende Nährstoffversorgung sicherzustellen. Bei der Zusammenstellung eines Tagesmenüs wird empfohlen, die folgenden Regeln einzuhalten:

• Überwachen Sie den Kaloriengehalt der Nahrung, essen Sie nicht zu viel;
• essen Sie mehr Getreide, pflanzliche Lebensmittel und Ballaststoffe;
• Geben Sie bei der Brotauswahl dunklen Sorten den Vorzug;
• Begrenzen Sie den Verzehr tierischer Fette und bevorzugen Sie pflanzliche Fette.
• Nehmen Sie ausreichend Lebensmittel zu sich, die reich an Kalzium und Vitamin D sind.
• vermeiden Sie Alkoholkonsum;
• Begrenzen Sie den Konsum von Süßigkeiten, Zucker und künstlichen Zusatzstoffen.
• Es ist besser, rotes Fleisch durch weißes Fleisch zu ersetzen.

Darüber hinaus wird empfohlen, ein Trinkschema einzuhalten – trinken Sie sauberes, stilles Wasser in ausreichender Menge. Auch ungesüßter grüner Tee ist nützlich.

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Hausmittel

Traditionelle medizinische Methoden werden am häufigsten in folgenden Fällen angewendet:

• wenn die Behandlung mit herkömmlichen Methoden nicht das erwartete Ergebnis bringt;
• wenn es notwendig ist, die Wirksamkeit traditioneller Behandlungsmethoden zu steigern.

Natürlich darf man von Volksheilmitteln keine Wunder erwarten, aber in vielen Fällen sind sie nicht überflüssig.

Volksrezepte sehen oft eine Behandlung mit Kräutern vor, die giftige Substanzen enthalten. Dies muss berücksichtigt werden, um Ihren Körper nicht zu schädigen. Es ist wichtig, die im Rezept angegebene Dosierung strikt einzuhalten.

Es wird auch nicht empfohlen, mehrere Volksheilmittel gleichzeitig einzunehmen. Wechseln Sie zu anderen Tinkturen oder Abkochungen, wenn Sie die Behandlung mit den vorherigen Medikamenten abgeschlossen haben.

• Kartoffelblütenaufguss. Ein Esslöffel getrocknete Blüten wird mit 500 ml kochendem Wasser übergossen und mindestens 3 Stunden in einer Thermoskanne ziehen gelassen. Filtern und auspressen, in einem Glasgefäß im Kühlschrank aufbewahren. Dreimal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten einnehmen, 160 ml. Die Dauer der ersten Behandlung beträgt 14 Tage. Die Behandlung kann nach einer Woche Pause fortgesetzt werden. Die Gesamtbehandlungsdauer beträgt sechs Monate.
• Birkenpilzaufguss. Geriebener Pilz wird 2 Tage lang in warmem, abgekochtem Wasser im Verhältnis 1 Teil Pilz zu 5 Teilen Wasser aufgegossen. Nach 2 Tagen wird der Aufguss gefiltert und dreimal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten eingenommen. Maximal 4 Tage im Kühlschrank lagern.
• Eine Tinktur aus der Pflanze „Goldener Schnurrbart“ hat eine gute Wirkung. Mischen Sie 30 ml Tinktur (45 Triebe pro 1,5 Liter 40%igen Alkohol) mit 40 ml unraffiniertem Sonnenblumenöl und trinken Sie es in einem Zug. Wiederholen Sie dies dreimal täglich 20 Minuten vor den Mahlzeiten. Die systematische Einnahme erfolgt wie folgt: 10 Tage Behandlung – 5 Tage Pause, dann 10 Tage Behandlung – 10 Tage Pause. Nehmen Sie das Arzneimittel drei Monate lang auf diese Weise ein.
• Vor und nach der Operation wird empfohlen, einen Aufguss aus 100 g Brennnessel, 100 g Wegerich, 50 g Gemüsedistel, 50 g Wolfsbeere, 50 g Knöterich, der gleichen Menge Weinraute, Johanniskraut und Akazienblüten einzunehmen. Ein Teelöffel der Mischung wird mit 250 ml kochendem Wasser übergossen. Eine halbe Stunde ziehen lassen und zweimal täglich 1 Glas trinken.
• Brennnesselhonig. Mahlen Sie Brennnesselblätter und Walnüsse zu gleichen Teilen in einer Kaffeemühle. Mischen Sie drei Esslöffel des zerkleinerten Rohmaterials mit ½ kg flüssigem Honig. Dieser Honig kann Speisen und Getränken zugesetzt werden.
• Sanddornöl hilft gut. Es wird bis zu 5-mal täglich, jeweils 1 Esslöffel, eingenommen und löst sich allmählich in der Mundhöhle auf.
• Wermut-Tinktur. Zur Herstellung der Tinktur 200 ml Wodka pro 20 g getrocknetes Kraut nehmen, eine Woche ziehen lassen, dann bei schwacher Hitze um 1/3 verdampfen lassen. Abkühlen lassen und dreimal täglich 1 Teelöffel vor den Mahlzeiten einnehmen.
• Außerdem wird empfohlen, täglich 200 ml frischen Granatapfelsaft zu trinken – dies kann die Entwicklung von Tumorzellen verlangsamen.

Es wird empfohlen, die Behandlung mit Volksmethoden mit dem behandelnden Arzt abzustimmen. Wenn Sie sich während der Behandlung schlechter fühlen, brechen Sie die Behandlung ab und suchen Sie sofort einen Arzt auf.

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Verhütung

Ab dem 20. Lebensjahr sollten jährlich Vorsorgeuntersuchungen und Ultraschalluntersuchungen der Brustdrüsen durchgeführt werden.

Darüber hinaus ist eine monatliche Selbstuntersuchung der Brüste wichtig, die von der Frau etwa am 6.-10. Tag des Monatszyklus selbst durchgeführt wird.

Ab dem 50. Lebensjahr wird eine Mammographie empfohlen (alle 2 Jahre, ab dem 60. Lebensjahr alle 3 Jahre).

Bei erhöhtem Risiko (ungünstige Vererbung oder Vorerkrankungen der Brust) werden die aufgeführten Maßnahmen häufiger durchgeführt. Um beispielsweise ein Wiederauftreten von Krebs zu verhindern, sollten Patienten in den ersten zwei Jahren (dann einmal jährlich) alle sechs Monate einen Arzt zu einer umfassenden Untersuchung aufsuchen.

Auch bei erblicher Veranlagung wird empfohlen, ab dem 25. Lebensjahr regelmäßig Blutuntersuchungen auf Tumormarker durchführen zu lassen.

Um die Brustgesundheit über viele Jahre hinweg zu erhalten, wird einer Frau empfohlen, die folgenden Präventionsprinzipien einzuhalten:

• Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts, insbesondere nach dem 40. Lebensjahr;
• rauchen Sie nicht und missbrauchen Sie keinen Alkohol;
• vermeiden Sie einen sitzenden Lebensstil, seien Sie aktiv, gehen Sie öfter an die frische Luft, machen Sie körperliche Übungen;
• Berauben Sie sich nicht der Freude am Muttersein und beenden Sie das Stillen nicht vorzeitig.
• Nehmen Sie ausreichend Vitamine zu sich, die in pflanzlichen Lebensmitteln enthalten sind – Gemüse, Obst, Grünzeug, Beeren, Nüssen und Samen;
• essen Sie weniger Junkfood und rotes Fleisch;
• Führen Sie monatlich eine Selbstuntersuchung der Brust durch.

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Prognose

Laut Statistik stirbt etwa die Hälfte der Patientinnen an infiltrativem Brustkrebs. Die durchschnittliche Fünfjahresüberlebensrate liegt bei etwa 75 %, abhängig vom Stadium der Erkrankung, in dem sie diagnostiziert wurde. Der Behandlungserfolg hängt zudem direkt vom Vorhandensein von Metastasen und Schädigungen des Lymphsystems ab.

Je früher ein bösartiger Tumor diagnostiziert wird, desto günstiger ist die Prognose.

Nach der Operation ist eine besonders sorgfältige Überwachung des Gesundheitszustands erforderlich, da das Risiko eines Rückfalls etwa 10 Jahre lang bestehen kann.

Die Dauer der Behinderung der Patientin nach der Operation hängt vom Umfang des Eingriffs und dem Umfang der Chemo- und Strahlentherapie ab. Der kürzeste Krankenhausaufenthalt einer Frau beträgt 18 bis 21 Tage.

Die Entscheidung über die weitere Arbeitsfähigkeit der Patientin muss der Arzt treffen. In den meisten Fällen kehrt die Frau nach 5-6 Monaten zu ihrem früheren Lebensstil zurück.

Infiltrativer Brustkrebs ist eine häufige und gefährliche Erkrankung. Es sollte nicht vergessen werden, dass mit der Tumorprävention in jedem Alter begonnen werden kann. Nehmen Sie heute sinnvolle Veränderungen in Ihrem Leben vor, damit Sie sich in Zukunft keine Sorgen mehr um Ihre Gesundheit machen müssen.

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