Tularämie-Impfung

Der Erreger der Tularämie, Francesella tularensis, wurde aus mehr als 100 Säugetier-, Vogel- und Insektenarten isoliert. Infiziert werden vor allem Menschen, die Kontakt mit Tieren haben, eine Ansteckung ist jedoch auch durch den Verzehr von kontaminiertem Fleisch und Wasser oder durch Bisse von Zecken und anderen Überträgern möglich.

Lebendimpfstoff gegen Tularämie, trocken – gefriergetrocknete Kultur lebender Tularämie-Mikroben des Impfstoffstamms 15 NIIEG. Die Haltbarkeit beträgt 2 Jahre bei einer Lagerungstemperatur von nicht mehr als 8 °C. Der Impfstoff wird ab einem Alter von 7 Jahren (ab 14 Jahren bei feldartigen Herden) einmalig kutan oder intradermal verabreicht. Vor der Impfung muss zwingend das Vorhandensein einer spezifischen Immunität anhand einer der serologischen oder hautallergischen Reaktionen festgestellt werden; nur Personen mit einer negativen Reaktion werden geimpft. Eine Dosis beträgt bei kutaner Verabreichung 2 Tropfen (210 ⁸ mikrobielle Zellen), bei intradermaler Verabreichung 0,1 ml (10 ⁷ mikrobielle Zellen). Auffrischungsimpfung, falls angezeigt, nach 5 Jahren mit derselben Dosis. Gleichzeitige kutane Impfung von Erwachsenen mit Lebendimpfstoffen gegen Tularämie, Brucellose und Pest (an verschiedenen Körperteilen) ist erlaubt. Der rekonstituierte Tularämie-Impfstoff wird innerhalb von 2 Stunden verwendet.

Die Impfung gegen Tularämie mittels der Hautmethode erfolgt an der Außenfläche des mittleren Drittels der Schulter mit dem mit einem Lösungsmittel verdünnten Impfstoff in der auf dem Ampullenetikett angegebenen Menge. Nach 2 Tropfen des Impfstoffs an zwei Stellen (im Abstand von 30–40 mm) werden an der Außenfläche des mittleren Drittels der Schulter zwei parallele Kerben von 10 mm Länge angebracht.

Die Immunität wird 20–30 Tage nach der Impfung aufgebaut und hält bis zu 5 Jahre an.

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Reaktionen auf die Einführung des Tularämie-Impfstoffs

Bei allen kutan Geimpften sollte eine lokale Reaktion auftreten: Ab dem 4.-5. Tag, seltener ab dem 10. Tag, Hyperämie und Ödeme mit einem Durchmesser von bis zu 15 mm, kleine Bläschen entlang der Einschnitte. Ab dem 10.-15. Tag bildet sich eine Kruste, die eine Narbe hinterlässt, manchmal ist eine Zunahme der Lymphknoten zu beobachten. Bei der intradermalen Methode hält die lokale Reaktion bis zu 9 Tage an – ein Infiltrat von bis zu 40 mm, manchmal mit einer Reaktion der regionalen Lymphknoten. Eine allgemeine Reaktion auf den Tularämie-Impfstoff ist selten: Unwohlsein, Kopfschmerzen, Temperatur bis zu 38° für 2-3 Tage. Eine allergische Reaktion in der 3.-4. Woche wird selten beobachtet. Bei Patienten, die Tularämie hatten oder erneut geimpft wurden, entwickeln sich die Reaktionen heftiger, klingen aber schneller ab.