Impfstoff-Injektionstechnik

Intradermale Impfung

Die intradermale Impfung erfolgt mit 1,0 ml-Einweg-Tuberkulin-Spritzen und dünnen Nadeln (Nr. 0415) mit kurzem Schnitt. Der Impfstoff wird am Rand des oberen und mittleren Drittels der Außenfläche der Schulter nach Vorbehandlung der Haut mit 70 ° Alkohol injiziert. Die Nadel wird in die Oberflächenschicht der Haut parallel zu ihrer Oberfläche geschnitten injiziert. Um sicherzustellen, dass die Nadel genau intrakutan eingedrungen ist, wurde zuerst eine kleine Menge des Impfstoffs injiziert und dann die gesamte Dosis des Arzneimittels (0,1 ml). Mit der richtigen Technik sollte eine weiße Papel („Zitronenschale“) mit einem Durchmesser von 7 bis 9 mm gebildet werden, die nach 15 bis 20 Minuten verschwindet. Das Anlegen eines Verbandes und die Behandlung der Einführungsstelle von Antiseptika ist nicht gestattet. Mit der Einführung von BCG oder BCG-M entwickelt sich ein kalter Abszeß unter der Haut; Wenn es auftritt, insbesondere wenn es in der Einrichtung wiederholt wird, muss die Qualität der Schulung des medizinischen Personals, das die Impfungen durchführt, dringend überprüft werden.

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Intramuskuläre Impfung

Eine intramuskuläre Impfung ist erforderlich, um sorbierte (DTP, ADS, ADS-M, HBV) Arzneimittel einzuführen, die das Risiko von Granulomen verringern - Reaktion auf Aluminiumhydroxid ("sterile Abszesse"). Bei Patienten mit Hämophilie wird die i / m-Verabreichung durch subkutane ersetzt.

Der optimale Platz für Kinder 0-3 Jahre alt ist der Front äußeren Oberschenkelbereich (seitlicher Teil der Quadrizeps) und für Kinder ab 3 Jahre und Erwachsene - deltoid (Abschnitt weiter unten Acromion und oberhalb der Achselhöhle). In beiden Fällen wird die Nadel in einem Winkel von 80-90 ° eingeführt. Die intramuskuläre Verabreichung an den Gesäßmuskel ist unerwünscht, weil:

• In der Kindheit ist Glutealmuskel nicht entwickelt, so dass das hohe Risiko der Einführung des Impfstoffs im Fettgewebe mit der Bildung von persistenten infiltriert.
• Bei 5% der Kinder verläuft der Nervenstamm im Bereich des oberen äußeren Quadranten des Gesäßes, wodurch die Möglichkeit einer Schädigung während der Injektion besteht.
• Erhöht die Häufigkeit und Intensität der Temperaturreaktion.
• Mit der Einführung von Impfstoffen (HBV, Tollwut) im Oberschenkel- oder Deltamuskel tritt eine intensivere Antikörperbildung auf.

Es gibt zwei Möglichkeiten, eine Nadel in einen Muskel einzuführen:

• den Muskel mit zwei Fingern in der Falte zu sammeln und den Abstand zum Knochen zu vergrößern;
• strecken Sie die Haut über die Injektionsstelle und reduzieren Sie die Dicke der subkutanen Schicht; Dies ist besonders nützlich bei Kindern mit einer dicken Fettschicht, aber gleichzeitig sollte die Einstichtiefe der Nadel geringer sein.

An der Hüftdicke der Unterhaut bis zum Alter von 18 Monaten. Beträgt 8 mm (max. 12 mm) und die Muskeldicke 9 mm (max. 12 mm), sodass Nadeln mit einer Länge von 22 bis 25 mm ausreichen, um den Impfstoff tief in den Muskel zu injizieren, wenn er in die Falte aufgenommen wird. Bei Kindern in den ersten Lebensmonaten sollte eine 16-mm-Nadel nur zum Dehnen der Haut verwendet werden. Eine spezielle Studie zeigte, dass bei Verwendung einer 16 mm langen Nadel lokale Reaktionen signifikant häufiger beobachtet werden als bei Verwendung einer 22–25 mm Nadel.

Am Arm beträgt die Dicke der Fettschicht weniger - 5 bis 7 mm und die Muskeldicke - 6 bis 7 mm. Nützliche Verzögerung nach dem Einspritzkolben und der nur in Abwesenheit von Blut verabreicht Impfstoff. Ansonsten wird der Vorgang wiederholt.

Nach der Technik der Injektion selbst wurden kürzlich Daten erhalten, um die Schmerzen zu lindern. „Standard“ Methode - langsame Einführung der Nadel - den Kolben, um das Einziehen in das Gefäß zu vermeiden, fallen - die langsame Einführung des Impfstoffs, um Gewebetrauma zu vermeiden - eine langsame Erholung der Nadel - war viel schmerzhafter als die schnellste Methode - eine schnelle Einführung der Nadel - die rasche Einführung des Impfstoffs - schnelle Wieder Nadeln. In Bezug auf die Erwünschtheit der Aspiration in der Literatur gibt es keine überzeugenden Daten, und es ist weit davon entfernt, in vielen Impfprogrammen immer durchgeführt zu werden.

Die Umsetzung des Nationalen Kalenders von 2008 beinhaltet die Durchführung von 3 intramuskulären Injektionen (im Alter von 3 und 6 Monaten) in verschiedenen Spritzen in verschiedenen Körperteilen, wenn Monovaccine verwendet wird. Unter Berücksichtigung der unerwünschten Einführung von Impfstoffen in das Gesäß wird 1 Injektion in den Oberschenkelmuskel eines Beins und 2 Injektionen in den Oberschenkelmuskel des anderen Beins durchgeführt - der Abstand zwischen den Injektionsstellen muss mindestens 3 cm betragen, damit die lokale Reaktion separat aufgezeichnet werden kann. Im Falle einer Ablehnung der Eltern von 3 Injektionen werden 2 Injektionen durchgeführt, und die dritte wird in wenigen Tagen durchgeführt (dies ist für inaktivierte Impfstoffe durchaus akzeptabel).

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Subkutane Impfung

Die subkutane Impfung wird normalerweise zusammen mit nicht sorbierten Arzneimitteln (Influenza, Masern, Röteln, Parotitis sowie Meningokokken- und anderen Polysaccharid-Impfstoffen) angewendet. Bei Injektion in die subkapuläre Region treten sowohl lokale als auch allgemeine Reaktionen seltener auf, sie können jedoch auch in den Bereich der Außenfläche der Schulter (am Rand des oberen und mittleren Drittels) eingeführt werden. Die Nadel wird in einem Winkel von ungefähr 45 ° eingeführt.

Hautimpfung

Kutane (Skarifikation) Impfung während der Impfung mit Lebendimpfstoffen gegen hochgefährlichen Infektionen (Pest, Tularämie, usw.), Hautinnenfläche des Unterarms nach der Verdampfung antiseptischer aufgebrachter Tropfen der Verdünnungs Impfstoff und durch die Lanzette senkrecht zu der gedehnten Haut macht Oberfläche Einschnitt im Laufe Das sollten nur kleine Blutströpfchen sein. Die Anzahl der Tropfen und Schnitte, ihre Länge und ihr Abstand zueinander ergeben sich aus der Gebrauchsanweisung. Anstelle von Skarifikationen kann man sie nicht verbinden und mit Antiseptika behandeln.

Da die Anzahl der mikrobiellen Zellen in einem Impfstoff zur perkutanen Verabreichung maximal ist, ist es verboten, das zu diesem Zweck hergestellte Präparat auf andere Weise zu verabreichen, da dies mit der Entwicklung eines toxisch-allergischen Schocks behaftet ist. Um diesen Fehler zu vermeiden, sollte an verschiedenen Tagen mit unterschiedlichen Methoden geimpft werden.

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Orale Impfung

Die orale Impfung wird gegen Kinderlähmung, Rotavirusinfektion, Pest und Cholera durchgeführt. Der Polio-Impfstoff wird 1 Stunde vor den Mahlzeiten mit einer sterilen Pipette, einer speziellen Pipette oder einer Spritze in den Mund geträufelt. Waschen Sie einen Impfstoff ab, essen und trinken Sie innerhalb einer Stunde, nachdem eine Impfung nicht erlaubt ist. Wenn das Kind unmittelbar nach der Impfung aufstieß oder sich erbrach, sollte es eine zweite Dosis erhalten. Wenn in diesem Fall ein Aufstoßen aufgetreten ist, wird eine neue Dosis erst beim nächsten Besuch verabreicht.

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