Hyperbare Oxygenierung

Hyperbare Oxygenierung ist die Verabreichung von 100 % Sauerstoff über mehrere Stunden in einer geschlossenen Kammer mit einem Druck von über 1 atm, der schrittweise auf atmosphärischen Druck reduziert wird. Bei Tauchern wird diese Behandlung hauptsächlich bei Dekompressionskrankheit und arterieller Gasembolie angewendet. Je früher mit der Therapie begonnen wird, desto besser ist das Ergebnis. Ein unbehandelter Pneumothorax muss vor oder während der Rekompression drainiert werden.

Die Ziele der Rekompressionstherapie sind die Erhöhung der O2-Löslichkeit und -Zufuhr, die Beschleunigung der Stickstoffauswaschung, die Reduzierung der Gasblasengröße und in seltenen Fällen im Zusammenhang mit einer Kohlenmonoxidvergiftung die Verkürzung der CO2-Halbwertszeit sowie die Verringerung der Gewebeischämie. Die hyperbare Oxygenierung (HBO) wird auch bei anderen medizinischen Indikationen außerhalb des Tauchens eingesetzt.

Hyperbare Sauerstoffversorgung*

Unterstützende Daten	Verstöße
Ausreichende Menge	Arterielle Gasembolie CO-Vergiftung (schwer) Clostridieninfektion Dekompressionskrankheit Osteoradionekrose Schlecht heilende Wunden (auch Hauttransplantationen)
Eine kleine Menge	Anämie (schwer) mit hämorrhagischem Schock Verbrennungen Intrakranieller Abszess bei Aktinomykose Nekrotisierende Fasziitis Strahlenschäden an Weichteilen Refraktäre Osteomyelitis Crush-Syndrom mit Kompartmentsyndrom Wundheilung bei ischämischen Gliedmaßen
Wenige oder keine	Demenz Multiple Sklerose

Hyperbare Sauerstofftherapie ist die wichtigste Behandlungsmethode bei tauchbedingten Dekompressionsverletzungen und arteriellen Gasembolien. Sie wird auch bei vielen anderen Erkrankungen erprobt. Die Wirksamkeit der hyperbaren Sauerstofftherapie wurde am deutlichsten bei einer kleinen Anzahl von Erkrankungen nachgewiesen. Zu den relativen Kontraindikationen zählen chronische Lungenfunktionsstörungen, Nasennebenhöhlenentzündungen, Krampfanfälle und Klaustrophobie. Eine Schwangerschaft stellt keine Kontraindikation dar.

Die Rekompression wird von den Patienten relativ gut vertragen und sollte sofort begonnen werden, auch wenn sie die Genesung kaum beschleunigt. Sie kann auch dann helfen, wenn sie erst viel später, nämlich 48 Stunden nach dem Auftauchen, begonnen wird.

HBO-Kammern sind als Ein- und Mehrpersonenkammern erhältlich und bieten Platz für mehrere Patienten auf Tragen oder in einem Stuhl sowie für eine begleitende medizinische Fachkraft. Obwohl die Kosten für Einpersonen-HBO-Kammern deutlich geringer sind, bieten sie keinen Zugang zum Patienten während der Behandlung. Ihre Verwendung bei Patienten in kritischem Zustand, die möglicherweise zusätzliche Eingriffe benötigen, wird nicht empfohlen.

Die meisten Taucher, Sanitäter, Rettungskräfte und Polizisten in beliebten Tauchgebieten sollten über Informationen zum Standort der nächstgelegenen SCUBA-Rekompressionskammer, den kürzesten Weg dorthin und eine Telefonnummer für Notfälle verfügen.

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Rekomprimierungsprotokolle

Druck und Dauer der Behandlung („Immersion“) werden üblicherweise von der Rekompressionseinrichtung bestimmt. Die Behandlung erfolgt ein- bis zweimal täglich für 45–300 Minuten, bis die Symptome abklingen. Um das Risiko einer O2-Toxizität zu verringern, werden 5–10 Minuten lang „Luftpausen“ eingelegt. Der Kammerdruck wird üblicherweise zwischen 2,5 und 3,0 atm gehalten. Patienten mit lebensbedrohlichen neurologischen Symptomen infolge einer Gasembolie werden jedoch häufig mit 6 atm behandelt, um die Gasblasen im Gehirn schnell zu komprimieren.

Obwohl die Rekompressionstherapie normalerweise mit 100 % O2 oder Druckluft durchgeführt wird, können spezielle Gasgemische (z. B. Helium/O2 oder Stickstoff/O2 in nicht-atmosphärischen Anteilen) verwendet werden. Diese sind insbesondere dann angezeigt, wenn der Taucher mit einem ungewöhnlichen Gasgemisch getaucht ist oder die Tiefe/Dauer des Tauchgangs außergewöhnlich war.

Patienten mit verbleibenden neurologischen Defiziten werden mit wiederholter intermittierender hyperbarer Sauerstofftherapie behandelt. Um eine maximale Genesung zu erreichen, kann eine Behandlung über mehrere Tage oder Wochen erforderlich sein.

Komplikationen und Kontraindikationen der hyperbaren Sauerstoffversorgung

Die Rekompressionstherapie kann ähnliche Probleme wie bei einem Barotrauma verursachen, darunter reversible Myopie, Ohr- und Sinusbarotrauma. Selten können ein Lungenbarotrauma, eine pulmonale O2-Intoxikation, Hypoglykämie oder Krampfanfälle auftreten. Das Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit einem Barotrauma oder einer ZNS-O2-Verletzung ist bei Patienten mit Krampfanfällen, Pneumothorax oder Thoraxoperationen in der Anamnese erhöht. Sedativa und Opioid-Analgetika können Symptome verschleiern und Atemversagen verursachen und sollten daher vermieden oder nur in minimalen Dosen angewendet werden.

Zu den relativen Kontraindikationen zählen COPD, Infektionen der oberen Atemwege oder der Nasennebenhöhlen, kürzlich durchgeführte Operationen oder Verletzungen am Ohr, Fieber und Klaustrophobie.

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