Holperige Drift

Eine Blase ist eine Proliferation von Trophoblastengewebe bei schwangeren Frauen oder Frauen, die kürzlich eine Schwangerschaft hatten. Manifestationen der Krankheit können übermäßige Ausdehnung der Gebärmutter, Erbrechen, vaginale Blutung und Präeklampsie, besonders in den frühen Stadien der Schwangerschaft umfassen. Diagnose ist die Bestimmung von Beta-hCG und Becken-Ultraschall, sowie die Bestätigung der Diagnose durch Biopsie. Tumore werden mit einer separaten diagnostischen Kürettage entfernt. Wenn die Krankheit nach Entfernung des Tumors fortbesteht, wird eine Chemotherapie verschrieben.

Was verursacht eine Blasenverschiebung?

Gestationsatrophoblastische Erkrankung ist ein Tumor, der aus dem Trophoblasten stammt, der die Blastozyste umgibt und Chorion und Amnion durchdringt. Diese Krankheit kann während oder nach einer Uterus- oder Eileiterschwangerschaft auftreten. Wenn die Krankheit während der Schwangerschaft, Spontanabort auftritt, dann ist das Vorhandensein von Eklampsie, intrauterine Fruchttod, charakteristisch; der Fötus überlebt selten. Einige Formen des Tumors sind bösartig, aber gutartige Tumore, die sich aggressiv verhalten, werden bemerkt.

Patomorphologie

Die Klassifizierung der Krankheit basiert auf morphologischen Daten. Blasenschlupf ist eine pathologische Schwangerschaft, bei der die Zotten ödematös werden und die Proliferation von trophoblastischem Gewebe auftritt. Das destruktive Chorioadenom (invasives Blasenrutschen) ist eine lokale Invasion von Myometrium durch eine Blasenverschiebung. Choriokarzinom ist ein invasiver, meist weit metastasierender Tumor, der aus malignen Trophoblastzellen und unteren ödematösen Zotten besteht; Die meisten dieser Tumoren entwickeln sich nach einer Blasenverschiebung. Die Plazenta der trophoblastischen Tumoren (seltenste) besteht aus intermediären trophoblastischen Zellen, die nach dem Ende der Schwangerschaft bestehen bleiben. Sie können in angrenzende Gewebe keimen oder metastasieren.

Blasenschlupf ist am häufigsten bei Frauen jünger als 17 oder älter als 35 Jahre. In den USA werden diese Tumoren bei einer Häufigkeit von 1 in 2000 Schwangerschaften diagnostiziert. In asiatischen Ländern werden sie aus unbekannten Gründen mit einer Häufigkeit von 1 von 200 Schwangerschaften nachgewiesen. Mehr als 80% der Fälle von Blasenrutschen sind gutartig und entwickeln sich spontan zurück. In anderen Fällen können Tumore persistieren, zu invasivem Wachstum neigen; in 23% der Fälle - im Chorionkarzinom bösartig sein.

Symptome der Blasenentleerung

Die ersten Symptome der Blasenentleerung werden am häufigsten in der Frühschwangerschaft beobachtet, die Gebärmutter wird länger als erwartet und wird auf 10-16 Wochen der Schwangerschaft erhöht. Diese Pathologie ist gekennzeichnet durch blutigen Ausfluss, fehlende fetale Bewegung, Abwesenheit von fetalen Herztönen und das Vorhandensein von schwerem Erbrechen bei Schwangeren. Durch die Identifizierung eines Gewebes wie Trauben, können Sie diese Krankheit vermuten. Es gibt Komplikationen, wie Infektionskrankheiten der Gebärmutter, Sepsis, hämorrhagischer Schock und Präeklampsie, die in den frühen Stadien der Schwangerschaft auftreten können. Der Plazentabereich des Trophoblasstumors kann Blutungen verursachen. Choriokarzinom ist symptomatisch aufgrund des Auftretens von Metastasen. Blasenschlupf beeinträchtigt die Fruchtbarkeit nicht, prädisponiert jedoch zu pränatalen oder perinatalen Komplikationen (z. B. Angeborenen Fehlbildungen, Spontanaborten).

Bei Verdacht auf Zirrhose, Bestimmung von hCG im Serum und Beckenultraschall. Wird ein hoher hCG-Wert festgestellt, kann man von einer Diagnose ausgehen und diese mit einer Biopsie bestätigen.

Behandlung von Blasenschlupf

Ein Blasenschlupf, ein invasiver Skid und eine Plazenta eines Trophoblastumors werden durch Vakuumhärten evakuiert. Wenn die Geburt eines Kindes nicht geplant ist, können Sie alternativ eine Hysterektomie durchführen. Nach der Tumorentfernung wird die gestationsbedingte Trophoblastenerkrankung üblicherweise klinisch klassifiziert, um den Bedarf für eine zusätzliche Behandlung zu bestimmen.

Die klinische Klassifikation entspricht nicht der morphologischen. Röntgenaufnahmen der Brust werden durchgeführt und die hCG-Spiegel im Blutserum bestimmt. Wenn das hCG-Niveau nicht innerhalb von 10 Wochen normalisiert wird, wird die Krankheit als persistent eingestuft. Wenn die Krankheit persistent ist, ist es notwendig, CT des Gehirns, Thorax, Bauch und Becken durchzuführen. Laut der Umfrage ist es notwendig, die Gallenblase als nicht metastatisch oder metastasierend zu klassifizieren. Bei metastasierender Erkrankung kann das Todesrisiko gering oder hoch sein.

Die NIH-Kriterien (National Institutes of Health) für die Prognose von metastasierten Gestations-Trophoblasten-Erkrankungen

• Harnausscheidung von HCG über 100.000 IE für 24 h
• Dauer der Krankheit mehr als 4 Monate (von der vorherigen Schwangerschaft)
• Metastasen im Gehirn oder in der Leber
• Krankheit am Ende der Schwangerschaft (nach der Geburt)    
• Der Gehalt an HCG im Blutserum beträgt mehr als 40.000 mIU / ml    
• Ineffektive vorherige Chemotherapie für mehr als 8 Kurse (WHO)

Bei persistierender Trophoblastik wird meist eine Chemotherapie verschrieben. Die Behandlung der Blasenentleerung wird als erfolgreich angesehen, wenn in drei aufeinander folgenden Ergebnissen der Studie (mit einem wöchentlichen Intervall) die Beta-hCG-Spiegel im Blutserum normal sind. Normalerweise ernennen akzeptable orale Kontrazeptiva für 6-12 Monate; Alternativ kann jede wirksame Verhütungsmethode verwendet werden. Bei nicht metastasierten Erkrankungen kann die Behandlung in Form einer Monochemotherapie mit einer einzelnen Chemotherapie (Methotrexat oder Dactinomycin) erfolgen. Alternativ kann eine Hysterektomie bei Patienten über 40 Jahren oder Patienten, die eine Sterilisation durchführen möchten, sowie bei Patienten mit schwerer Infektion oder unkontrollierter Blutung durchgeführt werden. Wenn die Monochemotherapie unwirksam ist, ist eine Hysterektomie oder Polychemotherapie vorgeschrieben. Tatsächlich können 100% der Patienten mit nicht metastasierten Erkrankungen geheilt werden.

Bei einer metastasierten Erkrankung mit niedrigem Risiko wird eine Mono- oder Polychemotherapie verschrieben. Eine metastatische Erkrankung mit hohem Risiko erfordert eine aggressive Polychemotherapie. Die Behandlung kommt in 90-95% der Patienten mit einem niedrigen Risiko für die Krankheit und 60-80% - mit einer Hochrisiko-Krankheit.

Wie ist die Prognose von Blasenschlupf?

Das Blasenrezidiv tritt in etwa 1% der nachfolgenden Schwangerschaften wieder auf. Patienten, die sich einer Blasendrift unterziehen, führen in frühen Stadien nachfolgender Schwangerschaften Sonographie durch.