Herz-Echokardiographie-Analyse
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Analyse des Dopplerspektrums
Das diastolische Dopplerspektrum des Blutflusses durch die atrioventrikulären Klappen wird aufgezeichnet, wenn ein Versuchsvolumen in der Mitte des Blutflusses in der Nähe der Ränder der Klappen angeordnet wird.
Wenn das Versuchsvolumen zu weit im Ventrikel liegt, zeigt das Spektrum eine Zunahme des frühen diastolischen Zustroms und eine Abnahme der atrialen Komponente.
Die genaue Installation des Testvolumens liefert ein Bild des normalen "M-förmigen" Doppler-Spektrums der atrioventrikulären Klappen. Je höher die anfängliche Spitze charakterisiert frühdiastolische Strömung in die entspannte Ventrikel genannt E-Welle (vom Anfang - Anfang). Die zweite, kleinere Spitze wird durch die Kontraktion der Vorhöfe verursacht und wird A-Welle (von Vorhof - Vorhof) genannt.
Die Spitzengeschwindigkeiten E und A der Wellen werden verwendet, um das E / A-Verhältnis zu berechnen. Dieses Verhältnis der Raten hängt vom Alter ab, ist jung, nimmt mit zunehmendem Alter ab. Es hängt auch von der Herzfrequenz und dem Herzzeitvolumen ab: Mit einer Erhöhung der Herzfrequenz wird die Diastole verkürzt, und die Vorhofkontraktion spielt eine große Rolle beim Füllen der Ventrikel. Dies spiegelt sich im Doppler-Spektrum durch den Anstieg der Welle A wider, wodurch das E / A-Verhältnis abnimmt. Wenn das E / A-Verhältnis bei intakten Ventilen abnormal ist, zeigt dies eine Verletzung der diastolischen ventrikulären Funktion an, beispielsweise eine Verletzung der frühen diastolischen Relaxation oder eine Abnahme der ventrikulären Compliance.
Der Ausflusstrakt des linken Ventrikels und der Aorta
Der Blutfluss durch die LVEF und die Aortenklappe ist am besten in der apikalen ghtakamerischen Ebene zu sehen. Der Sensor sollte so installiert werden, dass der Strahl so weit wie möglich parallel zur Strömung in der LVST gerichtet ist. Nach dem Empfang von Bildern im B-Modus wird ein Farbmodus aktiviert, der Informationen über den Blutfluss gibt. In der Systole wird normalerweise der laminare Blutfluss vom Sensor zum LVTH und durch die Aortenklappe bestimmt. Eine hohe Blutströmungsgeschwindigkeit kann zu einer Unschärfe führen, wenn die Frequenzverschiebung die Nyquist-Grenze überschreitet.
Um das Doppler-Spektrum aufzuzeichnen, platzieren Sie das Testvolumen in der Aorta direkt hinter dem Ventil. Das normale Spektrum von der Aorta zeigt einen laminaren systolischen Blutfluss in der Aorta mit einem starken Anstieg und einem Abfall seiner Geschwindigkeit. In der Diastole sollte der Regurgitant-Blutfluss durch die Klappe weder auf dem Farbbild noch auf dem Doppler-Spektrum bestimmt werden.
Das Zeitintegral der Geschwindigkeit ist das Integral der Spektralkurve oder die Fläche unter der Spektralkurve. Es wird durch planimetrische Analyse bestimmt. S steht für den perfundierten Aortenabschnitt und wird bestimmt, indem der Durchmesser der Aorta unter Verwendung der Kreisflächenformel gemessen wird. Da der Radius quadratisch ist, kann selbst ein kleiner Fehler in seiner Messung zu einem großen Fehler führen.
Rechtsventrikulärer Ausflusstrakt und Lungenarterie
Der Blutfluss für NMH wird durch Untersuchung des Lungenstamms in der parasternalen Ebene entlang der kurzen Achse auf der Wurzelebene der Aorta beurteilt. Wie bei der Untersuchung der Aorta wird die Orientierung entsprechend dem Farbregime vorgenommen, und das Doppler-Testvolumen wird in der Mitte des Blutstroms unmittelbar hinter dem offenen Ventil eingestellt. Das Spektrum ist ähnlich wie in der Aorta, aber die Spitzengeschwindigkeiten sind geringer.
Analyse von Wandbewegungsanomalien
Die automatische segmentale Verkehrsanalyse (ASAD) ist eine relativ neue Technik. Anomalien der Herzkontraktionen werden automatisch erkannt und korrelieren mit ihrer Position an der Herzwand. Mittels eines hochauflösenden Digitalwandlers, der in das System eingebaut ist, werden die endokardialen Konturen alle 40 ms während des Herzzyklus aufgezeichnet und in Echtzeit mit einer Farbcodierung auf dem Display aufgezeichnet. Diese Farbdarstellung der segmentalen Wandkontraktionen bleibt während des gesamten Herzzyklus auf dem Monitor und wird mit dem Beginn eines neuen aktualisiert.
Krankheiten der Ventile
Aortenstenose
Die Klappe ist verdickt, ausgesprochen echoreich, ihre Bewegung ist stark eingeschränkt. Das Bild in der Systole bestimmt den turbulenten Blutfluss in der aufsteigenden Aorta distal zur Aortenklappe. Es gibt eine leichte Mitralinsuffizienz, die durch einen kleinen Farbstrahl unterhalb der geschlossenen Mitralklappe aufgedeckt wird. Auf dem Bild in der Diastole wird zusätzlich der Regurgitationsfluss (15c) in der LVST als Zeichen einer Aorteninsuffizienz erkannt. Die Patientin ist eine ältere Frau mit schwerer degenerativer Aortenstenose. Der Doppler-Druckgradient beträgt 65 mm Hg. Kunst.
Ventil-Prothese
Die Metallprothese zeichnet sich durch ein echoreiches Signal aus und liefert ein reverberatives Artefakt im darunter liegenden Atrium und akustische Schatten. Ein beschleunigter Blutfluss vom Atrium zum Ventrikel ist links und rechts der schräg liegenden Klappenscheibe zu sehen.
Gewebedopplerographie
Tissue Doppler - eine neue Technik ermöglicht durch Bewegungen Farbcodierung Gewebeherzwandbewegung zu schätzen, blau, wenn die Richtung des Sensors und die rot - darauf zu. Dies wird durch Verwendung verschiedener Filter erreicht. So kann es besser abnorme Wandbewegung, wie koronare Herzkrankheit erkennen, wenn Stressfaktoren, wie zum Beispiel körperliche Bewegung oder die Verabreichung von Dobutamin führen zu einer Verringerung des Blutflusses in der betroffenen Arterie und als Folge davon - zu regionalen myokardialen Dysfunktion. Lokale Reduktion Wände können in Ruhe und unter Belastung Proben verglichen werden, um gleichzeitig Herzzyklus in den verschiedenen Phasen des spannungs ehokar diografii (beispielsweise Dobutamin-Infusion mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten) zu beurteilen.
Die Gewebedopplerographie kann auch bei der Analyse der longitudinalen kontraktilen Funktion des Myokards verwendet werden. Dies ist ein empfindlicher Marker für frühe Myokarddysfunktion. Die longitudinale Verkürzung wird am besten in der apikalen Vierkammer-Ebene gesehen, wenn das Testvolumen in den freien Wänden der rechten und linken Ventrikel und im interventrikulären Septum lokalisiert ist.
Kritische Bewertung
Das Interesse an der Echokardiographie beruht auf der Nicht-Invasivität der Methode, der Fähigkeit, sie jederzeit durchzuführen und so oft wie nötig zu wiederholen.Zur Zeit liefert die Echokardiographie vollständige Informationen über die Anatomie und Funktion des Herzens. Es kann im ambulanten Bereich, in einer Notfallsituation und sogar im Operationssaal eingesetzt werden. Dieser Anwendungsbereich ist nur durch die Tatsache begrenzt, dass die Echokardiographie nicht bei allen Patienten aufgrund eines schlechten akustischen Fensters, einer Fettleibigkeit oder eines Lungenemphysems durchgeführt werden kann. Bei Verwendung neuer Techniken, z. B. Harmonischer Visualisierung, können Sie die Bildqualität erheblich verbessern. Die Visualisierung der Herzwände verbessert sich auch durch den Einsatz von Ultraschallkontrastpräparaten.
Nicht alle Herzstrukturen (z. B. Koronararterien und periphere Äste der Lungenarterien) können durch Echokardiographie adäquat beurteilt werden. Diese Gefäße erfordern andere Techniken, wie Angiographie, CT oder MRI. Auf der anderen Seite kann Echokardiographie zusätzliche funktionelle Informationen in der komplexen Diagnose von Herzerkrankungen mit anderen Techniken zur Verfügung stellen.
Neueste Fortschritte in der Echokardiographie.
Zur Zeit ist die dreidimensionale Verarbeitung echokardiographischer Bilder in Echtzeit für die Beurteilung von Herzstrukturen verfügbar geworden.
Der Blutfluss in den Koronararterien kann durch Echokardiographie im Energie-Doppler-Regime nicht nur in den proximalen Teilen der linken und rechten Koronararterien beurteilt werden.
Die Farbabschätzung der Wandkontraktionen erleichtert die Erkennung des Bereichs der anomalen Funktion. Unabhängig von den Kontraktionen des Herzens können Sie die Dehnbarkeit bestimmen. In diesem Fall können Anzeichen einer Verformung des Myokards in Form von systolischer Verkürzung und diastolischer Dehnung aufgedeckt werden. Diese Daten ermöglichen eine Beurteilung der gesamten und regionalen Funktionen des Myokards.
Wir sollten erwarten, dass das Potenzial für die Echokardiographie für eine nicht-invasive Beurteilung der Morphologie und Funktion des Herzens weiter verbessert wird.
[