Lupus Antikoagulans im Blut

Die Referenzwerte (Norm) des Lupus Antikoagulans im Blutplasma sind 0,8-1,2 conv. Einheiten

Lupus Antikoagulans bezieht sich auf die Ig-Klasse IgG und ist ein Antikörper gegen negativ geladene Phospholipide. Es erhielt seinen Namen aufgrund der Tatsache , die einen Einfluss auf fosfolipidzavisimye Gerinnungstests hat und wurde zuerst bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes identifiziert. Die Anwesenheit von Lupus - Antikoagulans bei Patienten, wenn unerklärliche Verlängerung der APTT vermutet werden, Rekalzifizierungszeit und, in geringerem Maß, die Prothrombin - Zeit mit normalen Ergebnissen aller anderen Indikatoren der Koagulation. Lupus Antikoagulans ist in der Regel durch eine Verlängerung der APTT bei Patienten nachgewiesen, während sie haben keine Symptome von Blutungen ausgeprägt, und 30% entwickelt Thrombose, also verfolgte paradoxe Kombination - Verlängerung der APTT und die Neigung zur Thrombose. Der Mechanismus der Thrombose bei Patienten mit Lupus - Antikoagulans zur Zeit nicht genau installiert, aber es ist bekannt , dass Anti - Phospholipid - Antikörper die Produktion von Prostacyclin durch Endothelzellen verringern durch Phospholipase A Hemmen ₂ und Protein S , und somit schaffen die Voraussetzungen für eine Thrombose. Derzeit Lupus Antikoagulans mit ungeklärten Thrombose als signifikanter Risikofaktor bei Patienten angesehen und wird oft in verschiedenen Formen der Pathologie, insbesondere bei systemischen Autoimmunerkrankungen, Anti - Phospholipid - Syndrom, bei Patienten mit einem HIV - Infektion (20-50%), bei Frauen mit wiederholten Fehlgeburten gefunden und intrauterinen fetalen Tod, bei Patienten mit Komplikationen der medikamentösen Therapie. Etwa 25-30% der Patienten mit Lupus-Antikoagulans entwickeln Thromboembolien. Bei systemischem Lupus Antikoagulans vlchanochny in 34-44% der Patienten festgestellt, und bei Patienten , Langzeit Phenothiazin empfangen, - 32%. Bei Patienten mit Lupus-Antikoagulans werden bei der Syphilis-Studie oft falsch-positive Ergebnisse festgestellt. Die Inzidenz von Lupus - Antikoagulans besser mit dem Thromboserisiko als die Frequenz der Erfassung von Anticardiolipin - Antikörpern korreliert.

Der Nachweis von Lupus-Antikoagulans basiert auf der Verlängerung von Phospholipid-abhängigen Gerinnungsreaktionen. Aufgrund des fehlenden Standardisierung dieser Studien und gemischter Ergebnisse im Jahr 1990. Der Unterausschuss für Lupus-Antikoagulans Internationalen Gesellschaft für Thrombose und Hämostase empfohlen Grundprinzipien des Nachweises von Lupus Antikoagulans.

• Stadium I umfasst Screening-Studien auf der Grundlage der Verlängerung der Phospholipid-abhängigen Gerinnungstests. Zu diesem Zweck verwenden Tests wie APTT mit einem Mindestgehalt an Phospholipiden, die auf die Anwesenheit von Lupus-Antikoagulans als normale APTT viel empfindlicher ist; Prothrombinzeit mit verdünntem Gewebethromboplastin; die Zeit von Russells Viper-Gift; Kaolin Zeit. Auf der Basis der Screening-Tests Dehnung Richtern die Anwesenheit von Lupus-Antikoagulans unmöglich, weil es das Ergebnis von Antikoagulantien wie spezifische Inhibitoren von Gerinnungsfaktoren, PDF, Paraproteinen und Gerinnungsfaktoren Defizite oder Blutplasma in Gegenwart von Heparin oder Warfarin zirkulierenden sein kann.
• Stadium II ist ein Korrekturversuch, der eine Verfeinerung der Genese der Verlängerung von Screeningtests beinhaltet. Zu diesem Zweck wird das zu untersuchende Plasma mit normal gemischt. Die Verkürzung der Gerinnungszeit zeigt einen Mangel an Gerinnungsfaktoren an. Wenn die Zeit nicht korrigiert und in manchen Fällen sogar verlängert wird, deutet dies auf die inhibitorische Natur der Verlängerung von Screeningtests hin.
• Stufe III - Bestätigungstest, der die Art des Inhibitors (spezifisch oder unspezifisch) klären soll. Wenn die Zeit durch Zugabe von überschüssigen Phospholipiden zu dem Testplasma verkürzt wird, ist dies ein Hinweis auf das Vorhandensein von Lupus-Antikoagulans, wenn nicht, sind spezifische Inhibitoren von Gerinnungsfaktoren im Plasma vorhanden.

Wenn der erste Screening-Test für Lupus-Antikoagulans negativ ist, deutet dies noch nicht auf sein Fehlen hin. Nur bei negativen Ergebnissen von zwei Screening-Tests können wir das Fehlen eines Lupus-Antikoagulans im Blutplasma beurteilen.

Bei der Auswertung der Ergebnisse eines Lupus-Antikoagulanz-Assays mit einem Mindestgehalt an Phospholipiden ist es notwendig, sich auf die folgenden Daten zu konzentrieren: Wenn das Ergebnis eines Lupus-Antikoagulanz-Tests 1,2-1,5 Conv. Einheiten, das Lupus Antikoagulans ist in kleinen Mengen enthalten, und seine Aktivität ist klein; 1,5-2 konv. Einheiten - Lupus Antikoagulans wird in einer moderaten Menge gefunden, und die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Thrombose steigt signifikant; mehr als 2,0 Kond. Einheiten - Lupus Antikoagulans ist in großen Mengen vorhanden und die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose ist sehr hoch.

Die Definition von Lupus-Antikoagulans- und Anticardiolipin-Antikörpern wird allen Patienten mit Anzeichen einer Hyperkoagulabilität gezeigt, selbst wenn die APTT nicht verlängert ist.

Wenn Forschung auf Lupus-Antikoagulans Zuordnung ist notwendig, um eine Patientenaufnahme Heparin für 2 Tage, orale Antikoagulantien abzubrechen - 2 Wochen vor der Blutentnahme, da das Vorhandensein dieser Medikamente im Blut zu falsch positiven Ergebnissen führen kann.

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