Geistige Behinderung: Behandlung

Behandlung von geistiger Behinderung

Die Psychopharmakotherapie der geistigen Behinderung tritt in eine neue Ära ein, die sich durch eine verbesserte Diagnostik, ein Verständnis ihrer pathogenetischen Mechanismen und die Erweiterung therapeutischer Möglichkeiten auszeichnet.

Forschung und Behandlung von Kindern und Erwachsenen mit geistiger Behinderung sollten umfassend sein und berücksichtigen, wie diese Person lernt, arbeitet, wie sich ihre Beziehungen mit anderen Menschen entwickeln. Medizinische Optionen umfassen eine breite Palette von Interventionen: Individuum, Gruppe, Familie, Verhalten, körperliche, Arbeit und andere Arten von Therapie. Eine der Komponenten der Behandlung ist Psychopharmakotherapie.

Der Einsatz von Psychopharmaka bei geistig behinderten Personen erfordert besondere Aufmerksamkeit für rechtliche und ethische Aspekte. In den 1970er Jahren verkündete die internationale Gemeinschaft die Rechte geistig Zurückgebliebener auf eine angemessene medizinische Versorgung. Diese Rechte wurden in der Erklärung der Rechte von Menschen mit Behinderungen dargelegt. Die Erklärung verkündete "das Recht auf angemessene medizinische Versorgung" und "die gleichen Bürgerrechte wie andere Menschen". Der Erklärung zufolge "sollten behinderte Menschen einen qualifizierten Rechtsbeistand erhalten, wenn es notwendig ist, diese Personen zu schützen".

Die Proklamation der Rechte von geistig behinderten Personen eine angemessene medizinische Versorgung erfordert eine enge Kontrolle möglich Auswüchse bei der Anwendung der restriktiven Maßnahmen im Zusammenhang mit dem Einsatz von Psychopharmaka einschließlich unerwünschte Aktivität zu unterdrücken. Gerichte werden im Allgemeinen von der Bestimmung geleitet, dass physische oder chemische Repressionsmaßnahmen nur dann auf eine Person angewendet werden sollten, wenn "eine ernsthafte Bedrohung durch gewalttätiges Verhalten, Trauma oder Suizidversuch besteht". Darüber hinaus verlangen die Gerichte im Allgemeinen die „individuelle Beurteilung des Umfangs und der Art der gewalttätiges Verhalten, die wahrscheinlichen Auswirkungen der Medikamente auf den Einzelnen und die Möglichkeit, alternative Handlungs tragen die weniger restriktiv“ - um das zu bestätigen, wurde die „am wenigsten restriktive Alternative“ umgesetzt. Bei der Entscheidung, Psychopharmaka bei geistig behinderten Menschen einzusetzen, sollte daher das mögliche Risiko und die beabsichtigte Verwendung eines solchen Termins sorgfältig abgewogen werden. Der Schutz der Interessen des geistig behinderten Patienten wird durch die Einbeziehung der „zweite Meinung“ durchgeführt (wenn Verlaufsdaten einen Mangel an Kritik und Präferenzen des Patienten angeben) oder durch sogenannte „Substitution Meinung“ (wenn es einige Informationen über individuelle Präferenzen in der Gegenwart oder Vergangenheit).

In den letzten zwei Jahrzehnten ist die Doktrin der "am wenigsten restriktiven Alternative" im Zusammenhang mit Forschungsdaten zum Einsatz von Psychopharmaka bei geistig behinderten Patienten relevant geworden. Es stellte sich heraus, dass Psychopharmaka von 30-50% der Patienten in psychiatrischen Einrichtungen, 20-35% der erwachsenen Patienten und 2-7% der Kinder mit geistiger Behinderung ambulant verordnet werden. Es wurde festgestellt, dass Psychopharmaka häufiger für ältere Patienten verschrieben werden, für Personen, die strengeren restriktiven Maßnahmen unterworfen sind, sowie für Patienten mit sozialen, Verhaltensstörungen und Schlafstörungen. Sex, das Niveau der Intelligenz, die Art der Verhaltensstörungen hatten keinen Einfluss auf die Häufigkeit der Verwendung von Psychopharmaka bei geistig behinderten Menschen. Es sollte angemerkt werden, dass obwohl 90% der geistig behinderten Personen außerhalb von psychiatrischen Einrichtungen leben, systematische Studien dieses Patientenkontingents extrem selten sind.

Psychopharmaka und geistige Behinderung

Da Menschen mit geistiger Behinderung Verhalten oft auf lange Sicht zu steuern, sind Psychopharmaka verschrieben, und oft eine Kombination, ist es wichtig, die kurzfristigen und langfristigen Auswirkungen dieser Mittel zu betrachten - um die sicherste von ihnen zu wählen. Insbesondere gilt dies für Neuroleptika, die am häufigsten bei diesen Patienten verwendet werden und oft schwere Nebenwirkungen verursachen, einschließlich irreversible Spätdyskinesien. Obwohl Antipsychotika erlauben Sie aufgrund der Unterdrückung der Verhaltensaktivität im Allgemeinen unangemessenes Verhalten zu überwachen, sind sie auch in der Lage, selektiv die Stereotypien und Autoaggressions Wirkung zu hemmen. Auto-aggressive Aktion und Stereotypie verwendet als Opioid-Antagonisten und Serotonin-Wiederaufnahme-Inhibitoren zu vermindern. Stimmungsstabilisator - Lithiumsalze, Valproinsäure (Depakinum), Carbamazepin (Finlepsinum) - nützlich in zyklische affektive Störungen und ragen Ausbrüche zu korrigieren. Beta-Blocker, wie Propranolol (Inderal), ist wirksam bei der Behandlung von Aggression und destruktiven Verhalten. Stimulanzien - Methylphenidat (Ritalin), dekstramfetamin (Dexedrine), pemoline (tsilert) - und Agonisten von Alpha2-adrenergen Rezeptoren, wie Clonidin (Clonidin) und guanfacine (estulik), eine positive Wirkung bei der Behandlung von Menschen mit geistiger Behinderung Syndrom, Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung haben .

Die kombinierte Behandlung mit Neuroleptika, Antikonvulsiva, Antidepressiva und Normomimetika ist mit Problemen verbunden, die mit der pharmakokinetischen und pharmakodynamischen Wechselwirkung verbunden sind. Daher sollte der Arzt vor der Verschreibung einer Kombination von Arzneimitteln die Möglichkeit einer Arzneimittelwechselwirkung in Nachschlagewerken oder anderen Informationsquellen erfragen. Es sollte betont werden, dass Patienten oft für lange Zeit unnötige Medikamente einnehmen, deren Aufhebung sich nicht nachteilig auf ihren Zustand auswirkt, aber die Nebenwirkungen dieser Medikamente vermeidet.

Neuroleptika. Viele psychotrope Mittel wurden verwendet, um destruktive Wirkungen zu unterdrücken, aber keines von ihnen war so wirksam wie Neuroleptika. Die Wirksamkeit von Neuroleptika kann durch die Rolle der Hyperaktivität dopaminerger Hirnsysteme in der Pathogenese autoaggressiver Wirkungen erklärt werden. Klinische Studien mit Chlorpromazin (Aminazin), Thioridazin (Sonapax), Risperidon (Rispolept) zeigten die Fähigkeit all dieser Medikamente, destruktive Effekte zu enthalten. Offene Studien mit Fluphenazin (Moditen) und Haloperian zeigten ebenfalls ihre Wirksamkeit bei der Korrektur von autoaggressiven (selbstschädigenden) und aggressiven Wirkungen. Nichtsdestoweniger kann Aggressivität nicht in dem Maße wie selbstschädigende Wirkungen auf die Behandlung mit Neuroleptika reagieren. Vielleicht sind bei autoaggressiven Handlungen interne neurobiologische Faktoren wichtiger, während Aggressivität stärker von äußeren Faktoren abhängt.

Die Hauptgefahr bei der Verwendung von Neuroleptika ist eine relativ hohe Inzidenz von extrapyramidalen Nebenwirkungen. Nach verschiedenen Studien, etwa einem oder zwei Drittel der Patienten mit geistiger Behinderung Anzeichen von Spätdyskinesien enthüllt - chronisch, manchmal irreversible orofacial Dyskinesie, in der Regel mit langfristiger Verabreichung von Neuroleptika in Verbindung gebracht. Zugleich zeigt es: ein erheblicher Teil der (in einigen Studien - ein Drittel) der Patienten mit geistiger Behinderung heftiger Bewegung erinnert an Spätdyskinesien in Abwesenheit von Neuroleptikum Therapie auftreten. Dies deutet darauf hin, dass für diese Patientengruppe eine hohe Prädisposition für die Entwicklung tardiver Dyskinesien besteht. Die Wahrscheinlichkeit, Spätdyskinesien zu entwickeln, hängt von der Dauer der Behandlung, Dosis von Antipsychotikum, das Alter des Patienten. Dieses Problem ist besonders relevant in Anbetracht der Tatsache, dass etwa 33% der Kinder und Erwachsene mit geistiger Behinderung Antipsychotika einnehmen. Parkinsonismus und andere extrapyramidale Nebenwirkungen früher (Tremor, akute Dystonie, Akathisie) zeigten etwa ein Drittel der Patienten, die Antipsychotika. Akathisie ist durch innere Beschwerden gekennzeichnet, die den Patienten in ständiger Bewegung versetzen. Es tritt bei etwa 15% der Patienten auf, die Antipsychotika einnehmen. Die Verwendung von Antipsychotika birgt das Risiko, und malignes neuroleptisches Syndrom (NMS) ist selten, aber zum Tod führen könnte. Risikofaktoren ZNS - männliches Geschlecht, die Verwendung von High-Potential-Neuroleptika. Laut einer aktuellen Studie liegt die Sterblichkeit unter den geistig Zurückgebliebenen bei der Entwicklung der NSA bei 21%. In Fällen, in denen Patienten mit psychischen Antipsychotika Retardierung vorgeschriebenen dynamischen Beurteilung möglicher extrapyramidale Störungen vor der Behandlung erforderlich und während der Behandlung mit speziellen Skalen: Skalen unwillkürliche Bewegung (unwillkürliche Bewegung Scale - AIMS), Identifikationssysteme Dyskinesie (Dyskinesie Identification System Condensed User Scale - DISCUS, Akathisie Scale (Akathisie Scale - AS). Atypische Antipsychotika wie Clozapin und Olanzapin, weniger wahrscheinlich extrapyramidale Nebenwirkungen zu verursachen, aber ihre Wirksamkeit ist in geistig zurückgeblieben Personen müssen auch daran erinnert werden, in kontrollierten klinischen Studien bestätigt werden, dass, obwohl Clozapin ein wirksames Antipsychotikum ist, es Olanzapin Agranulozytose und Krampfanfälle verursachen können, Sertindol, Quetiapin und Ziprasidon - .. Die neuen atypischen Antipsychotika, die in der Zukunft zu behandeln werden zweifellos verwendet geistig behinderte Patienten, weil sie sicherer sind als herkömmliche Antipsychotika.

Gleichzeitig hat sich in letzter Zeit eine Alternative zu Neuroleptika in Form von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern und normotensiven Mitteln gezeigt, deren Verwendung jedoch eine klarere Identifizierung der Struktur von Geistesstörungen erfordert. Diese Medikamente können den Bedarf an Neuroleptika bei der Behandlung von selbstverletzenden Handlungen und Aggressivität reduzieren.

Normotimicheskie bedeutet. Normotimics umfassen Lithiumpräparate, Carbamazepin (Finlepsin), Valproinsäure (Depakin). Ausgeprägte Aggressivität und selbstschädigende Effekte werden auch ohne affektive Störungen erfolgreich mit Lithium behandelt. Die Verwendung von Lithium führte in fast allen klinischen Studien zu einer Reduktion der aggressiven und autoaggressiven Wirkungen, sowohl aus dem klinischen Eindruck als auch aus den Ergebnissen der Scores. Andere normotensive Mittel (Carbamazepin, Valproinsäure) können auch bei Personen mit geistiger Behinderung selbstverletzende Wirkungen und Aggressivität unterdrücken, ihre Wirksamkeit sollte jedoch in klinischen Studien überprüft werden.

Beta-Blocker. Propranolol (Anaprilin) - ein Blocker von beta-adrenergen Rezeptoren - kann aggressives Verhalten in Verbindung mit einem erhöhten Adrenerustonus schwächen. Preproolol verhindert die Aktivierung von adrenergen Rezeptoren durch Noradrenalin, reduziert die chronotrope, inotrope und vasodilatorische Wirkung dieses Neurotransmitters. Die Hemmung von physiologischen Manifestationen von Stress kann an sich die Aggression reduzieren. Da bei Patienten mit Down-Syndrom die Propranololkonzentration im Blut höher war als gewöhnlich, kann die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels bei diesen Patienten aus bestimmten Gründen erhöht sein. Obwohl über die Fähigkeit von Propranolol berichtet wurde, impulsive Wutausbrüche bei einigen geistig zurückgebliebenen Personen erfolgreich zu unterdrücken, sollte dieser Effekt von Propranolol in kontrollierten Studien bestätigt werden.

Opioid-Rezeptor-Antagonisten. Naltrexon und Naloxon-Opioid-Rezeptor-Antagonisten, die die Wirkung von endogenen Opioiden blockieren - werden bei der Behandlung von autoaggressiven Wirkungen eingesetzt. Im Gegensatz zu Naltrexon wird Naloxon in der Form zur parenteralen Verabreichung freigesetzt und hat ein kürzeres T1 / 2. Obwohl frühe offene Studien mit Opioid-Rezeptor-Antagonisten eine Abnahme der autoaggressiven Wirkungen zeigten, übertraf ihre Wirksamkeit in nachfolgenden kontrollierten Studien den Placebo-Effekt nicht. Die Möglichkeit, Dysphorie und negative Ergebnisse kontrollierter Studien zu entwickeln, erlaubt es nicht, diese Klasse von Medikamenten als Mittel der Wahl für autoaggressive Handlungen zu betrachten. Aber, wie die klinische Erfahrung zeigt, können diese Mittel in einigen Fällen nützlich sein.

Inhibitoren der Serotoninwiederaufnahme. Similarity Autoaggressions Klischees Aktion kann die positive Reaktion bei manchen Patienten ein Serotonin-Wiederaufnahme-Inhibitoren wie Clomipramin (Anafranil), Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (SSRI), Sertralin (Zoloft), Paroxetin (Paxil), Citalopram (tsipramil) erklären. Selbstverletzung, Aggression, Stereotypien, können Verhaltensrituale unter dem Einfluss von Fluoxetin reduziert werden, insbesondere dann, wenn vor dem Hintergrund der comorbid Zwangshandlungen zu entwickeln. Ähnliche Ergebnisse (Reduktion autoaggressiver, ritueller Handlungen und Durchhaltevermögen) wurden mit Clomipramin erzielt. Tests mit Doppelblind Kontrolle werden geprüft, ob diese Mittel bei allen Patienten mit auto-aggressiven Handlungen nützlich sind, oder sie helfen nur, wenn es comorbid Zwänge / perseverative Aktion. Da diese Medikamente Erregung hervorrufen können, kann ihre Verwendung nur durch die Behandlung dieses Syndroms begrenzt werden.

Geistige Behinderung und affektive Störungen

Die neuesten Fortschritte in der Diagnose von Depression und Dysthymie bei geistig behinderten Personen ermöglichen es, diese Bedingungen mit spezifischeren Mitteln zu behandeln. Dennoch ist die Reaktion auf Antidepressiva bei geistig behinderten Individuen variabel. Bei der Anwendung von Antidepressiva treten häufig Dysphorie, Hyperaktivität und Verhaltensänderungen auf. In einer retrospektiven Reaktion auf trizyklische Antidepressiva in geistig behindert Erwachsenen nur 30% der Patienten markierte einen signifikant positiven Effekt, mit Symptomen wie Unruhe, Aggression, selbstverletzendes Aktionen, Hyperaktivität, Temperament, blieb im Wesentlichen unverändert.

Vorhersagbarer war die Reaktion auf normotensive Medikamente bei zyklischen affektiven Störungen bei Patienten mit geistiger Behinderung. Obwohl bekannt ist, dass Lithium den Natriumtransport in Nerven- und Muskelzellen unterbricht und den Metabolismus von Katecholaminen beeinflusst, bleibt der Mechanismus seiner Wirkung auf affektive Funktionen unklar. Bei der Behandlung mit Lithium sollten regelmäßig die Spiegel dieser Ionen im Blut überwacht, ein klinischer Bluttest durchgeführt und die Funktion der Schilddrüse untersucht werden. Eine placebokontrollierte und mehrere offene Studien zur Wirksamkeit von Lithium bei bipolarer Störung bei Menschen mit geistiger Behinderung haben vielversprechende Ergebnisse erbracht. Nebenwirkungen von Lithium-Drogen gehören Magen-Darm-Erkrankungen, Ekzeme, Zittern.

Valproinsäure (Depakinum) divalproeks und Natrium (Depakote) haben pro-tivosudorozhnym und Stimmungsstabilisatorwirkung, die auf dem Niveau von GABA im Gehirn, um den Einfluss des Arzneimittels zurückzuführen sein kann. Obwohl Fälle von toxischen Wirkungen von Valproinsäure auf die Leber beschrieben wurden, wurden sie üblicherweise in der frühen Kindheit während der ersten sechs Behandlungsmonate beobachtet. Dennoch ist es vor Beginn und regelmäßig während der Behandlung notwendig, die Leberfunktion zu überwachen. Es wird gezeigt, dass die positive Wirkung von Valproinsäure auf affektive Störungen, Aggressivität und selbstschädigende Wirkungen bei geistig behinderten Individuen in 80% der Fälle manifestiert ist. Carbamazepin (Finlepsin) - ein weiteres Antikonvulsivum, das als Normierungsagens verwendet wird, kann auch bei der Behandlung von affektiven Störungen bei geistig behinderten Personen nützlich sein. Da sich Aplastische Anämie und Agranulozytose mit Carbamazepin entwickeln können, sollte der Bluttest vor der Verschreibung und während der Behandlung überwacht werden. Die Patienten sollten über die frühen Anzeichen einer Vergiftung und hämatologische Komplikationen wie Fieber, Halsschmerzen, Ausschlag, wunde Stellen im Mund, Blutungen, petechiale Blutung oder Purpura gewarnt werden. Trotz der anti-epileptische Aktivität, sollte bei Patienten mit Carbamazepin polymorphen Anfällen mit Vorsicht verwendet werden, einschließlich atypische Absencen, wie bei diesen Patienten das Medikament eine generalisierte tonisch-klonische Anfälle auslösen kann. Die Reaktion auf Carbamazepin bei geistig behinderten Personen mit affektiven Störungen ist nicht so vorhersehbar wie die Reaktion auf Lithium- und Valproinsäure-Präparate.

Geistige Behinderung und Angststörungen

Buspiron (Buspar) - ein Anxiolytikum, das sich in seinen pharmakologischen Eigenschaften von Benzodiazepinen, Barbituraten und anderen Sedativa und Hypnotika unterscheidet. Präklinische Studien zeigen, dass Buspiron eine hohe Affinität zu Serotonin-5-HT1D-Rezeptoren und eine mäßige Affinität zum Dopamin-D2-Rezeptor im Gehirn aufweist. Der letztere Effekt kann das Auftreten des Restless-Legs-Syndroms erklären, das manchmal kurz nach dem Beginn der Behandlung mit dem Arzneimittel auftritt. Andere Nebenwirkungen sind Schwindel, Übelkeit, Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Erregung. Die Wirksamkeit von Buspiron bei der Behandlung von Angstzuständen bei geistig behinderten Personen wurde keiner kontrollierten Studie unterzogen. Trotzdem wird gezeigt, dass es bei autoaggressiven Aktionen nützlich sein kann.

Geistige Behinderung und Stereotypen

Fluoxetiv ist ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, der bei Depressionen und Zwangsstörungen wirksam ist. Da Fluoxetin-Metaboliten die Aktivität von CYP2D6 hemmen, kann eine Kombination mit Arzneimitteln, die durch dieses Enzym metabolisiert werden (z. B. Trizyklische Antidepressiva), zu Nebenwirkungen führen. Studien haben gezeigt, dass eine stabile Konzentration von Imipramin und Desipramin im Blut nach der Zugabe von Fluoxetin das 2- bis 10-fache erhöht. Da Fluoxetin eine lange Halb-Eliminations-Periode hat, kann dieser Effekt außerdem innerhalb von 3 Wochen nach seiner Eliminierung auftreten. Mit Fluoxetin, die folgenden Nebenwirkungen: Angst (10-15%), Schlafstörungen (10-15%), Veränderung des Appetit und Gewicht (9%), Induktion von Manie oder Hypomanie (1%), Krampfanfälle (0,2%) . Darüber hinaus sind Asthenie, Angst, vermehrtes Schwitzen, Magen-Darm-Störungen, einschließlich Anorexie, Übelkeit, Durchfall und Schwindel möglich.

Andere selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer - Sertralin, Fluvoxamin, Paroxetin und nicht-selektiver Inhibitor clomipramine - kann nützlich sein bei der Behandlung von Stereotypie, insbesondere in Gegenwart zwanghafter Komponente. Clomipramin ist ein trizyklisches Dibenzazepin-Antidepressivum mit einer spezifischen anti-obsessiven Wirkung. Es wurde gezeigt, dass Clomipramin wirksam bei der Behandlung von Wutausbrüchen und zwanghaften ritualisierten Handlungen bei Erwachsenen mit Autismus ist. Obwohl andere Serotonin-Wiederaufnahmehemmer wahrscheinlich auch bei geistig zurückgebliebenen Patienten einen positiven Effekt auf Stereotypen haben, sind kontrollierte Studien erforderlich, um ihre Wirksamkeit zu bestätigen.

Geistige Behinderung und Aufmerksamkeitsdefizit mit Hyperaktivität

Obwohl seit langem bekannt ist, dass fast 20% der Kinder mit geistiger Behinderung eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung haben, wurde erst in den letzten zwei Jahrzehnten versucht, sie zu behandeln.

Psychostimulanzien. Methylphenidat (Ritalin) - ein mildes Stimulans des zentralen Nervensystems - reduziert selektiv die Manifestationen von Hyperaktivität und beeinträchtigter Aufmerksamkeit bei Personen mit geistiger Behinderung. Methylphenidat ist ein kurz wirkendes Medikament. Der Höhepunkt seiner Aktivität tritt bei Kindern nach 1,3-8,2 Stunden (durchschnittlich 4,7 Stunden) auf, wenn das Medikament mit verzögerter Freisetzung oder nach 0,3-4,4 Stunden (durchschnittlich 1,9 Stunden) eingenommen wird Empfang einer Standarddroge. Psychostimulanzien wirken positiv bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer geistiger Behinderung. Gleichzeitig ist ihre Wirksamkeit bei Patienten mit Impulsivität, Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom, Verhaltensstörungen, eingeschränkter Bewegungskoordination, perinatalen Komplikationen erhöht. Aufgrund der stimulierenden Wirkung ist das Medikament in Fällen von schwerer Angst, psychischem Stress, Agitiertheit kontraindiziert. Darüber hinaus ist es bei Patienten mit Glaukom, Tics und Straßen mit Anzeichen von Tourette-Syndrom in der Familiengeschichte relativ kontraindiziert. Methylphenidat kann den Metabolismus von Cumarin Antikoagulantien, Antikonvulsiva (wie Phenobarbital, Phenytoin, Primidon, oder) sowie Phenylbutazon und trizyklische Antidepressiva hemmen. Daher muss die Dosis dieser Arzneimittel, wenn sie zusammen mit Methylphenidat verschrieben werden, reduziert werden. Die häufigsten Nebenwirkungen von Methylphenidat sind Angst und Schlaflosigkeit, die beide dosisabhängig sind. Andere Nebenwirkungen sind allergische Reaktionen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Schwindel, Herzklopfen, Kopfschmerzen, Dyskinesie, Tachykardie, Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen, Bauchschmerzen, Gewichtsverlust während der chronischen Verabreichung.

Dextramphetaminsulfat (d-Amphetamin, Dexedrin) ist das rechtsdrehende Isomer von d, 1-Amphetaminsulfat. Die periphere Wirkung von Amphetaminen ist gekennzeichnet durch einen Anstieg des systolischen und diastolischen arteriellen Drucks, eine schwache bronchodilatatorische Wirkung, eine Stimulation des Atemzentrums. Bei oraler Einnahme erreicht die Konzentration von Dextramphetamin im Blut nach 2 Stunden einen Höchstwert, die Halb-Eliminationszeit beträgt etwa 10 Stunden. Medikamente, die den Säuregehalt erhöhen, die Absorption von Dextramphetamin verringern und Medikamente, die den Säuregehalt reduzieren, stärken. Klinische Studien haben gezeigt, dass Dextramphetamin das Auftreten von DVN bei Kindern mit geistiger Behinderung reduziert.

Agonisten von alpha-adrenergen Rezeptoren. Clonidin (Clonidin) und Guanfacin (estulik) - a-adrenergen Agonisten, die bei der Behandlung von Hyperaktivität erfolgreich verwendet werden. Clonidin - Imidazolinderivat - stimuliert eine -Adrenozeptoren im Hirnstamm, die Aktivität des sympathischen Systems verringert wird, wodurch die peripheren Widerstand, Nierengefäßwiderstand, Herzfrequenz und Blutdruck. Clonidin wirkt schnell: Nach Einnahme des Medikaments nimmt der Blutdruck nach 30-60 Minuten ab. Die Konzentration des Wirkstoffs im Blut erreicht einen Höhepunkt in 2-4 Stunden. Die chronische Verabreichung von Toleranz gegenüber dem Medikamente entwickelt. Die plötzliche Absage von Clonidin zu Reizbarkeit führen kann, Unruhe, Kopfschmerzen, Zittern, durch einen schnellen Anstieg des Blutdruckes begleitet, erhöhte Konzentration von Catechin-Minov Blut. Da Clonidin Bradykardie und atrioventrikulärer Block induzieren kann, ist Vorsicht geboten, wenn das Medikament an Patienten, die Digitalis-Präparate verabreicht, Calcium-Antagonisten, Beta-Blocker, der die Funktion des Sinusknotens oder den Halteknoten durch atriventrikulyarny hemmen. Die häufigsten Nebenwirkungen von Clonidin umfassen trockenen Mund (40%), Somnolenz (33%), Schwindel (16%), Verstopfung (10%), Müdigkeit (10%), Sedierung (10%).

Guangficin (estulik) ist ein weiterer alpha 2-adrenerger Agonist, der auch den peripheren vaskulären Widerstand reduziert und die Herzfrequenz senkt. Guangfincin reduziert effektiv die Manifestation von DVG bei Kindern und kann spezifisch die Funktion der präfrontalen Teile des Gehirns verbessern. Wie Clonidin erhöht Guanfacin die sedative Wirkung von Phenothiazinen, Barbituraten und Benzodiazepinen. In den meisten Fällen sind die Nebenwirkungen, die von Guanfacin verursacht werden, einfach. Dazu gehören trockener Mund, Schläfrigkeit, Asthenie, Schwindel, Verstopfung und Impotenz. Bei der Wahl eines Medikaments für die Behandlung von DVG bei Kindern mit geistiger Behinderung, das Vorhandensein von Tics nicht so oft betrifft, sind sie in dieser Kategorie von Patienten später als bei normal entwickelnden Kindern schwieriger zu erkennen. Wenn jedoch ein Patient mit geistiger Behinderung Tics oder Anzeichen von Fällen von Tourette-Syndrom in einer Familiengeschichte hat, dann sollten Alpha2-Adrenorezeptor-Agonisten als Medikamente der Wahl für die Behandlung von DVG betrachtet werden.