Frederick-Syndrom

Frederick-Syndrom - ein Komplex von Symptomen, bestehend aus dem klinischen Symptomen der Krankheit und die elektrokardiographischen Manifestation von dem vollständigen AV-Block mit beschleunigtem Rückgang der einzelnen Muskelfasern des Herzens entstehen, brechen Herzfrequenz (Puls rhythmischer, aber sehr selten), und die Pumpfunktion.

Bei Frederic-Syndrom die häufigste Verletzung von stabiler Vorhofarbeit, die sich unregelmäßig kontrahiert. Selten erscheint Vorhofflimmern auf dem Kardiogramm anstelle von Vorhofflimmern, und Herzuntersuchungen zeigen ein Versagen des stabilen intrakardialen Blutflusses. All dies führt zum Aufhören der Bewegung elektrischer Impulse von den Vorhöfen zu den Ventrikeln, was eine vollständige atrioventrikuläre Blockade zur Folge hat.

Beim Phänomen Frederic sind verschiedene funktionelle Abteilungen des Herzens betroffen und die Bewegung der elektrischen Steuerimpulse ist gestört. Zu Beginn nutzt der menschliche Körper interne Reserven. Dann können sich pathologische Prozesse bereits auf dem Kardiogramm manifestieren, und der Patient beginnt, verschiedene Merkmale in seinem Gesundheitszustand zu bemerken. Solch eine instabile Situation kann verletzt werden, die Reserven sind erschöpft, und der Patient braucht dringende Behandlung mit zweifelhaften Erfolgsaussichten.

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Ursachen syndrom

Quellen schwerer kardialer Pathologie können sein:

• Chronische Ischämie des Herzens (Angina pectoris) in einem Zustand der Spannung und Ruhe.
• Kardiosklerotische Manifestationen, die nach einem Herzinfarkt auftreten.
• Myokarditis (Schädigung des Herzmuskels, entzündliche Genese).
• Schwere angeborene oder erworbene Veränderungen der Herzstrukturen.
• Kardiomyopathie (eine Veränderung des Herzmuskels unklarer Ätiologie).
• Myokardinfarkt (koronare Herzkrankheit (IHD), die zu Nekrose des Myokards aufgrund von Mangel an Blutversorgung führt).

Bei allen oben genannten Erkrankungen tritt eine Gefäßsklerose auf, die zu einer Proliferation von Bindegewebe im Herzmuskel führt. Entzündung und dystrophische Prozesse des Myokards beeinflussen dieses Wachstum stark. Bei der Bildung von Bindegewebe wird es durch typische Zellen (Kardiomyozyten) ersetzt, die elektrische Impulse leiten. All dies führt zu einer Veränderung der funktionellen Leitfähigkeit und Manifestation der AV-Blockade.

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Risikofaktoren

Faktoren, die zur Entwicklung des Frederic-Syndroms beitragen können, sind:

• Einnahme bestimmter Medikamente (M-Holinoblokatory, Beta-Adrenomimetika und einige Natriumblocker);
• übermäßige körperliche Anstrengung, wenn sie mit Arzneimitteln stimuliert wird;
• Herz- und Gefäßkrankheiten jeglicher Herkunft;
• erblicher Faktor (familiäre Hyperlipidämie);
• neurocirculatory Dystonie;
• Verletzung des Elektrolythaushaltes.

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Symptome syndrom

Mit dem EKG können Sie genau sagen, dass der Patient das Phänomen Frederick hat. Die klinischen Manifestationen, die ihn im täglichen Leben begleiten, erfordern folgende Aufmerksamkeit:

• Ein seltener aber korrekter Puls.
• Die Häufigkeit der Abkürzungen beträgt 30 bis 60 Mal pro Minute.
• Ermüdung.
• Benommenheit.
• Schwindel.
• Ohnmachtszustände.
• Cyanose des Gesichts.
• Krämpfe.

Die gesamte oben genannte Symptomatologie ist charakteristisch für den Zustand von Sauerstoffmangel im Gehirn. Diese Symptome können auch auf andere Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Nervensystems hinweisen.

Nur die Verwendung eines Kardiogramms hoher Wahrscheinlichkeit erlaubt uns zu bestätigen oder zu leugnen, dass der Patient das Phänomen Frederic hat. Klinische Manifestationen begleitet ihn im täglichen Leben, die auf einen seltenen, aber richtigen Puls mit einer Herzfrequenz von nicht weniger als 30 und nicht mehr als 60 Mal pro Minute achten sollte. Der Abfall der Herzfrequenz wird aufgrund der Tatsache festgestellt, dass die Pumparbeit des Herzens reduziert ist.

Wenn eine Person den aufgezählten Symptomen keine Bedeutung beimißt, kann sie sich verschlimmern, es gibt kurzzeitig (5-7 Sek.) Herzstillstand, Bewusstlosigkeit wegen schneller Kontraktion der Ventrikel.

Die ersten Anzeichen des Syndroms von Friedrich

Das Phänomen von Frederic kann in den Beschwerden des Patienten vermutet werden:

• Instabile Arbeit des Herzens.
• Der Herzrhythmus ist reduziert.
• Schwäche wird festgestellt.
• Kurzatmigkeit in Kombination mit Unregelmäßigkeiten und einer Verlangsamung des Rhythmus.
• Auftreten von peripheren Ödemen der Sprunggelenke am Ende des Tages.
• Auf einem Elektrokardiogramm Vorhofflimmern.

Es gibt keine deutlich geäusserten Anzeichen des Frederic-Phänomens, sie sind verschiedenen Herzkrankheiten ähnlicher.

Diagnose syndrom

Die Klinik der Erkrankung im Phänomen Frederic verliert die Charakteristik für die Merkmale des Vorhofflimmerns. Die mit der gesamten Querblockade verbundenen Änderungen beginnen zuerst zu kommen:

• Keine Beschwerden über den Herzschlag und Unregelmäßigkeiten im Herzmuskel.
• Es gibt Schwindelanfälle.
• Verlust des Bewusstseins.
• Herzklänge sind rhythmisch.
• Puls ist richtig, selten.

Klinische Diagnose dieses Syndrom ist schwierig. Dieser Zustand kann bei dem Patienten nur dann vermutet werden, wenn eine konstante Form von Vorhofflimmern vorliegt, sowie ein Bewusstseinsverlust, ein dünner Herzschlag. Wenn Vorhofflimmern mit einem AV-Block kombiniert wird, verschlechtert sich der Zustand des Patienten, insbesondere bei einer seltenen Inzidenz von ventrikulären Kontraktionen (20-30 Schläge pro Minute). Der Patient kann einen Bewusstseinsverlust haben. Sie sind mit einer unzureichenden Aufnahme von Sauerstoff in das Gehirn verbunden, während einer längeren Unterbrechung der Herzaktivität mit dem Verschwinden der bioelektrischen Aktivität. Während dieser Zeit kann der Tod eintreten.

Erscheint oder erhöht den Grad der Herzinsuffizienz. Beim Frederick-Syndrom hängt der Zustand des Patienten weitgehend von der festgestellten Häufigkeit der Kontraktion der Ventrikel ab. In einigen Fällen, wenn die CSF innerhalb von 50 bis 60 Schlägen pro Minute eingestellt ist, kann der Patient in befriedigendem Zustand sein. Enttäuschende subjektive Manifestationen von Vorhofflimmern verschwinden:

• Herzklopfen
• Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens
• Puls - das richtige rhythmische
• Der Patient, und oft der Arzt, mit der Entwicklung der artikulären Blockade, scheint das Vorhofflimmern verschwunden zu sein, der Sinusrhythmus hat sich erholt. Die Durchblutung hält lange auf einem guten Niveau.

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Analysen

Wenn eine solche Pathologie wie Frederick-Syndrom gefunden wird, können die folgenden Tests für eine vollständigere Untersuchung des Patienten durchgeführt werden:

• Klinische Analyse von Blut - eine Methode der Labordiagnostik, einschließlich der Zählung von verschiedenen Arten von Zellen im Blut, ihre Größe, Form, etc .; Hämoglobinspiegel; Leukozytenformel; Hämakrit.
• Biochemische Analyse von Blut - eine Laborstudie, mit der festgestellt werden kann, wie innere Organe (Nieren, Leber usw.) funktionieren; Informationen über metabolische Prozesse (Lipid, Protein, Kohlenwasserstoff) zu lernen; Bestimmen Sie den Bedarf des Körpers an Spurenelementen.
• Lipidogramm - ein Bluttest für Cholesterin, Low-Density-Lipoproteine, High-Density-Lipoproteine, Triglyceride und die Gründe für die Änderung der Indizes dieser Studie.
• Ein Test von Reberg oder die Beseitigung von endogenem Kreatinin. Hilft dem Arzt, die Ausscheidungsarbeit der Nieren zu beurteilen, zusätzlich die Fähigkeit, verschiedene Substanzen durch die Nierentubuli zu isolieren oder zu absorbieren.
• Die klinische Urinanalyse ist eine im Labor durchgeführte Untersuchung, die eine Beurteilung der physikalisch-chemischen Eigenschaften des Urins und der Mikroskopie des Sediments erlaubt.
• Die Urinanalyse von Nechiporenko ist eine Methode der Labordiagnostik, mit deren Hilfe das Vorhandensein von Leukozyten, Erythrozyten und Zylindern im Urin bestimmt werden kann. Es ist möglich, den Zustand, die Funktion der Nieren und der Harnwege zu beurteilen.

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Instrumentelle Diagnostik

Zur Feststellung einer adäquaten Diagnose können folgende Arten von Studien zugeordnet werden:

• Ein Elektrokardiogramm (EKG) kann Tachy-oder Bradykardie, verschiedene Blockaden des Herzens erkennen.
• Holter Monitoring (XM) ist eine funktionelle Studie von CCC (Herz-Kreislauf-System).
• Die transösophageale elektrophysiologische Untersuchung dient zur Diagnose transienter Blockaden mit konventionellen EKG- und XM-Methoden.
• Die Radiographie der Thoraxorgane hilft, die Größe des Schattens des Herzens und das Vorhandensein von venösen Stase zu bestimmen.
• Die Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) des Herzens hilft, pathologische Veränderungen im Myokard zu erkennen
• Laufband Test oder Veloergometrie - identifiziert IHD und schätzt die Zunahme der Herzfrequenz Kontraktionen unter dem Einfluss der körperlichen Aktivität.

EKG-Zeichen des Syndroms von Friedrich

Wenn das Phänomen von Friedrich einen anhaltenden Charakter annimmt, zeichnet das EKG auf:

• das Leitungssystem in den Ventrikeln wird deformiert und vergrößert;
• der Zahn P verschwindet;
• Bemerkenswerterweise die Frequenz von ff-Wellen, die Vorhofflimmern reflektieren oder große FF-Wellen aufzeichnen, was ein Vorhofflattern anzeigt;
• Ventrikulärer Rhythmus der Nicht-Sinus-Natur - ektopisch (nodulär oder idioventrikulär);
• Das Intervall RR ist konstant (der Rhythmus ist korrekt);
• Die Anzahl der ventrikulären Kontraktionen beträgt nicht mehr als 40 - 60 pro Minute.

Das Syndrom von Frederic ist 10-27% mit dem Nachweis einer vollständigen atrioventicular Blockade.

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Differenzialdiagnose

Das Syndrom von Frederic muss von bradysystolischem Vorhofflimmern unterschieden werden. Bei bradisystolischem Vorhofflimmern werden chaotische ventrikuläre Kontraktionen festgestellt, und beim Frederic-Syndrom ist der Abstand R-R gleich. Körperliche Aktivität trägt zu einer Erhöhung der Herzfrequenz bei Arrhythmien bei, und bei SF ist der Rhythmus korrekt. Es sollte berücksichtigt werden, dass der Hauptunterschied in der bradysystolischen Form des Vorhofflimmerns eine unvollständige transversale Herzblockade ist.

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Behandlung syndrom

Wenn eine AV-Blockade des Herzens festgestellt wird, ist eine ernsthafte und anhaltende Behandlung erforderlich. Die Ziele einer solchen Therapie sind:

• Vorbeugende Maßnahmen zur Vermeidung plötzlichen Todes aufgrund von Fehlfunktionen des Herzens.
• Milderung der klinischen Manifestationen.
• Prävention von Exazerbationen (Herzversagen).

Die Behandlung umfasst Medikamente und nicht-pharmakologische Therapie. Nicht-medikamentöse Behandlung basiert auf der Einhaltung der Ernährungsrichtlinien von Patienten mit einer Vorgeschichte von KHK, Bluthochdruck und kardialer Dekompensation. Wenn möglich, beseitigen Sie Medikamente, die die Blockade des Herzens verschlimmern. Solche Arzneimittel umfassen Antiarrhythmika, Calciumantagonisten und andere.

Medikationstherapie wird verwendet, um die Ursachen zu beseitigen, die eine vollständige Blockade verursachten. Ein weiterer Schwerpunkt ist die Behandlung der Grunderkrankung. Es ist notwendig, Medikamente zu begrenzen oder auszuschließen, die die AV-Leitfähigkeit verschlechtern.

Die Aufnahme von Anticholinergika, beispielsweise Atropin, ist aufgrund des Auftretens von Pathologien von der Seite des zentralen Nervensystems des Patienten ("Atropin Delirium") verboten.

Operative Behandlung

Die Blockade dritten Grades, kombiniert mit Kammerflimmern, erfordert eine chirurgische Behandlung, deren Hauptaufgabe die Implantation eines konstanten Schrittmachers ist.

Ein-Kammer-ventrikuläre Stimulation (VVI oder VVIR) kann während der Operation verwendet werden. Bei diesem Verfahren werden Elektroden in den Ventrikel des Herzens gelegt, wobei einer den Herzmuskel anregt und der andere ihn kontrahiert. Die Anzahl der Abkürzungen wird im Voraus festgelegt (normalerweise auf 70 Bit pro Minute eingestellt).

Der VVIR-Modus bedeutet Folgendes: Zwei Elektroden (stimulierend und wahrnehmend) befinden sich im rechten Ventrikel und bei spontaner Aktivität des Ventrikels wird seine Stimulation blockiert. Dies ist die optimalste Methode der Stimulation.

Verhütung

Die Blockade des Herzens ist eine sehr ernste Krankheit. Wenn sich die Prognose verschlechtert und zusätzliche Krankheiten vorliegen, sind regelmäßige Besuche beim Kardiologen notwendig. Wenn während der Untersuchung irgendwelche Probleme festgestellt werden, ist es notwendig, sofort mit der Behandlung zu beginnen, ohne die Empfehlungen des Arztes zu vernachlässigen.

Um den Herzmuskel aufrechtzuerhalten, ist die Einnahme von Medikamenten erforderlich, die Magnesium und Kalium enthalten. Die notwendige Anzahl dieser Elemente hilft, einen Arzt zu wählen.

Mit Frederick-Syndrom sollte jede Anstrengung unternommen werden, um das Herz zu erhalten, aber diese Bemühungen führen zu einer Verlängerung des Lebens.

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Prognose

Arbeitsunfähigkeits- und Prognosebedingungen hängen von der Schwere der Grunderkrankung ab.

Wenn es einen schwachen, durch eine scharfe Abnahme der Herzfrequenz und zerebraler Ischämie als Folge des plötzlichen Herzrhythmusstörungen (ein Angriff von Morgagni-Adams-Stroksa) verursacht war und Schrittmacherimplantation (Stimulation) durchgeführt, die Lebenserwartung des Patienten ist etwa zweieinhalb Jahre.

Die Verbesserung der Lebensqualität von Patienten ist auf ständige Stimulation zurückzuführen.

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