Follikelzyste des Eierstocks

Eine follikuläre Ovarialzyste (Cysta ovarii follicularis) ist eine funktionelle Formation im Eierstockgewebe. Die Zyste entsteht aus dem Folliculus ovaricus – einem Follikel, der noch nicht platzen konnte.

Eine Follikelzyste gilt als gutartige Neubildung mit einer Größe von 2,5 bis 8–10 Zentimetern. Sie besteht aus einer einkammerigen Höhle mit östrogenreicher Flüssigkeit. Am häufigsten tritt diese Zystenart bei jungen Frauen im gebärfähigen Alter auf, wird aber auch in der Pubertät und den Wechseljahren diagnostiziert. Die Häufigkeit diagnostizierter Follikelzysten unter allen anderen zystischen Neubildungen der Eierstöcke beträgt 80 %.

Follikelzysten können sich unter bestimmten Bedingungen von selbst auflösen und können nicht bösartig werden, d. h. sich in bösartige Gebilde verwandeln.

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Ursachen der Eierstockfollikelzyste

Die erste Beschreibung des pathologischen Zustands der Eierstöcke stammt aus dem Jahr 1827, als die Zyste bei Frauen über 40, die keine Kinder hatten, als unheilbare „Hydrozele“ definiert wurde. Seitdem hat eine sorgfältigere Untersuchung der pathogenetischen Eigenschaften zystischer Formationen begonnen, aber die Ärzte haben noch keine einheitliche Version entwickelt.

Zu Beginn des letzten Jahrhunderts wurden die Ursachen von Follikelzysten und anderen funktionellen zystischen Neoplasien in zwei Kategorien unterteilt:

1. Störung des Hormonsystems.
2. Ein entzündlicher Prozess infektiöser Natur in den Gliedmaßen.

1972 tauchte der Begriff Apoptose (Selbstprogrammierung des Zelltods) in der Wissenschaft auf, und viele Wissenschaftler begannen, den Zusammenhang zwischen Apoptose, Steroidogenese und Eierstockfunktion zu untersuchen. So entstand eine neue Version der Ätiologie von Follikelzysten, die auf dem hormonell-genetischen Faktor basierte.

Derzeit versuchen Ärzte bei der Entwicklung einer therapeutischen und präventiven Strategie, alle drei Theorien zu berücksichtigen und fassen die am besten untersuchten Ursachen für Follikelzysten zusammen:

• Hormonelles Ungleichgewicht im Zusammenhang mit natürlichen Altersperioden – Pubertät, Menopause.
• Pathologische Störungen der neuroendokrinen Regulation, die Hyperöstrogenismus hervorrufen.
• Entzündliche Erkrankungen der Gliedmaßen.
• Entzündung der Eileiter, begleitet von einer Oophoritis (Eierstockentzündung) – Salpingo-Oophoritis.
• Funktionsstörung der Eierstöcke im Zusammenhang mit einer Fehlgeburt.
• STDs sind sexuell übertragbare Krankheiten.
• Langzeitbehandlung von Unfruchtbarkeit, Überstimulation des Eisprungs.
• Psycho-emotionaler Stress.

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Wie entsteht eine Follikelzyste?

Ein normaler Monatszyklus, der nicht durch Hormonbehandlungen oder andere provozierende Faktoren belastet ist, beinhaltet die Produktion von Follikeln. Der aktivste von ihnen ist die Grundlage für die Reifung der Eizelle, die durch den Riss des Follikels freigesetzt wird. Die Eizelle gelangt über die Eileiter in die Gebärmutter, und anstelle des geplatzten Follikels bildet sich eine temporäre endokrine Drüse – der Gelbkörper (Corpus luteum). Die Gelbkörperbildung produziert Progesteron bis zum Einsetzen der Menstruation oder bis zur Bildung der Plazenta im Falle einer Empfängnis. Wenn der dominante Follikel nicht reißt, verbleibt die Eizelle im Inneren, die Follikelflüssigkeit fließt nicht ab und es bildet sich eine Zyste.

Follikuläre Ovarialzyste und Schwangerschaft

Eine Follikelzyste bei einer schwangeren Frau ist ein offensichtliches gynäkologisches Phänomen oder ein Diagnosefehler. Zystenbildungen sind zwar während der Schwangerschaft keine Seltenheit, stellen aber in der Regel keine ernsthafte Bedrohung dar. Dies liegt daran, dass eine schwangere Frau bzw. ihr Körper deutlich mehr Progesteron benötigt als zuvor, da es an der Bildung des „Babyplatzes“ der Plazenta beteiligt ist und auch die Schwangerschaft selbst unterstützt. Aufgrund der intensiven Progesteronproduktion funktioniert der Gelbkörper nicht 10-14 Tage, sondern etwa 3 Monate, also das gesamte erste Trimester. Es ist der Gelbkörper, der sich in eine Zyste verwandeln kann, die sich anschließend von selbst auflöst.

Aufgrund der Logik und physiologischen Abfolge der Gelbkörperbildung an der Stelle eines geplatzten Follikels können eine follikuläre Ovarialzyste und eine Schwangerschaft grundsätzlich nicht „koexistieren“. Darüber hinaus kommt es bei einer schwangeren Frau zu einer erhöhten Prolaktinproduktion, die die Entwicklung neuer Follikel stoppt und so die Entstehung einer neuen Schwangerschaft vor dem Hintergrund einer bereits abgeschlossenen Empfängnis verhindert.

Eine Zyste während der Schwangerschaft, definiert als follikulär, ist eher ein Diagnosefehler, der korrigiert werden muss, und das Vorhandensein potenziell gefährlicher echter Tumore muss ausgeschlossen werden.

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Symptome einer follikulären Ovarialzyste

Die Symptome einer Follikelzyste hängen von ihrer hormonellen Aktivität sowie von möglichen Begleiterkrankungen der Beckenorgane ab – Endometriose, Salpingitis, Myome, Adnexitis und andere.

Eine hormonell aktive Follikelzyste, die intensiv Östrogen produziert, kann sich in Form von starken Blutungen während der Menstruation, früher Pubertät bei Mädchen und Schmerzen im Unterleib äußern.

Inaktive Zysten entwickeln sich asymptomatisch und können sich von selbst auflösen, ohne Spuren zu hinterlassen, sodass die Frau nicht einmal etwas von ihrer Anwesenheit bemerkt.

Darüber hinaus hängt das klinische Bild der Follikelzysten von der Größe der Zysten ab. Kleine Follikelzysten manifestieren sich klinisch nicht und werden zufällig bei einer ärztlichen Untersuchung diagnostiziert. Große Zysten sind ausgeprägter und haben ausgeprägte Symptome.

Zu den Symptomen einer follikulären Ovarialzyste gehören:

• Periodisches Völlegefühl im Unterbauch.
• Schweregefühl in der Leistengegend, an der Stelle der Zyste (rechts oder links).
• Schmerzen in der Seite, im Unterleib bei langen Spaziergängen, Laufen, intensiver körperlicher Aktivität, oft beim Geschlechtsverkehr.
• Schmerzhafte Empfindungen in der zweiten Hälfte des Monatszyklus (15-16 Tage).
• Ein Abfall der Körpertemperatur in der zweiten Hälfte des Monatszyklus (auf 36,0).
• Gebärmutterblutungen zwischen den Perioden.

Eine Follikelzyste ist nicht so ungefährlich, wie es auf den ersten Blick erscheinen mag; sie ist mit verschiedenen Komplikationen behaftet, wie etwa einer Torsion des Stiels oder einem Riss der Zyste.

Symptome einer Follikelzyste mit Stieltorsion:

• Starke, stechende Schmerzen im Unterbauch, rechts oder links an der Stelle der Zyste.
• Schwäche, Schwindel.
• Übelkeit, sogar bis zum Erbrechen.
• Starker kalter Schweiß, Blutdruckabfall.
• Tachykardie.
• Zyanose, bläuliche Verfärbung der Haut.

Geplatzte Zyste, Anzeichen:

• Die Körpertemperatur bleibt unverändert.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Ohnmachtszustand.
• Ein stechender Schmerz im Bereich der Zyste.

Ein Riss der Zystenkapsel kann mit inneren Blutungen einhergehen:

• Ein stechender Schmerz, der nachlässt und einen Schockzustand verursacht.
• Tachykardie.
• Abfall von Blutdruck und Puls.
• Schwäche, Schläfrigkeit.
• Blasse Haut, Zyanose.
• Ohnmacht.

Bei akuten Erkrankungen ist eine notärztliche Versorgung erforderlich, da eine Verdrehung des Stiels und ein Riss der Kapsel zu einer Bauchfellentzündung führen können.

Follikelzyste des rechten Eierstocks

Die Frage der funktionellen lateralen Asymmetrie der Eierstöcke bleibt weiterhin Gegenstand von Debatten; es gibt keine zuverlässigen Daten, die bestätigen würden, dass der rechte Eierstock anfälliger für pathologische oder gutartige Neubildungen ist.

Follikelzysten des rechten Eierstocks treten statistisch gesehen genauso häufig auf wie Zysten des linken Eierstocks. Es gibt Berichte, wonach der rechte Eierstock generell aktiver ist und häufiger dominante Follikel bildet. Dies kann auf die intensivere Blutversorgung durch die direkte Verbindung der Arterie mit der Hauptaorta zurückzuführen sein. Der linke Eierstock wird unter Umgehung der Nierenarterie mit Nährstoffen versorgt. Es gibt auch die Meinung, dass der rechte Eierstock anatomisch etwas größer ist als der linke, jedoch ist diese Aussage weder klinisch noch statistisch belegt.

Zwar kommt es zwei- bis dreimal häufiger zu einem rechtsseitigen Schlaganfall, und dies hat eine natürliche Ursache – intensive Blutversorgung und Nähe zur Aorta. Ansonsten bildet sich eine Follikelzyste jedoch mit der gleichen Häufigkeit und nach den gleichen pathogenetischen Prinzipien wie Bildungen im linken Eierstock.

Es ist zu beachten, dass die Besonderheit der Follikelzyste des rechten Eierstocks darin besteht, dass die Symptome dem klinischen Bild einer Blinddarmentzündung ähneln. Schmerzen auf der rechten Seite, das typische Bild eines "akuten Abdomens", können die Diagnose verwirren, aber in der Regel erfolgt die Differenzierung der Nosologien schnell.

Eine Zyste stellt keine Verletzung der allgemeinen Ovulationsfunktion dar, es sei denn, ihre Kapsel reißt oder der Stiel verdreht sich. Die Information, dass Frauen mit dem rechten Eierstock oft „schwanger werden“, dass der Anteil zystischer Tumoren darin höher ist, ist nichts weiter als ein Mythos.

Follikelzyste des linken Eierstocks

Eine Follikelzyste des linken Eierstocks unterscheidet sich kaum von einer rechtsseitigen Zyste. Sie entsteht durch einen ungelösten potentiellen Eisprung und das Wachstum eines aktiven, nicht rupturierten Follikels. Symptomatisch manifestiert sich eine linksseitige Formation an der Stelle der Zystenlokalisation in Form von vorübergehenden Schmerzen im Unterbauch, Zwischenblutungen. Eine schwerwiegendere Komplikation kann ein Kapselriss oder eine Torsion des Stiels sein. Wenn der Schmerz scharf und stechend wird, entwickelt sich ein typisches Krankheitsbild eines "akuten Abdomens", das eine sofortige medizinische Notfallversorgung und einen chirurgischen Eingriff erfordert.

Eine Follikelzyste des linken Eierstocks, die 5 Zentimeter nicht überschreitet, kann sich asymptomatisch entwickeln und auch unbemerkt verschwinden. Solche Zysten werden bei Vorsorgeuntersuchungen oder bei der Untersuchung auf andere Pathologien diagnostiziert, die nicht mit zystischen Formationen verbunden sind. Oftmals erfordern Zysten keine spezifische Therapie; die Behandlung beschränkt sich auf die systematische Beobachtung und Kontrolle der Zystengröße für 2-3 Monate.

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Ruptur der Eierstockfollikelzyste

Der Bruch einer Zyste geht mit zwei Arten schwerwiegender Komplikationen einher:

1. Ausstoß von Zysteninhalt in die Bauchhöhle.
2. Eine Blutung direkt in den Eierstock und dessen Ruptur führen zu einem Schlaganfall.

Der Riss einer Follikelzyste erfolgt spontan, meist in der Mitte des Monatszyklus während des Eisprungs. Der zystische Follikel vergrößert sich parallel zu einem anderen, normalen aktiven Follikel, der die Funktion der Eizellbildung übernimmt.

Die Ursache für den Bruch können entzündliche Prozesse in der Bauchhöhle, im Eierstock selbst, hormonelle Störungen und Veränderungen der Blutgerinnung sein. Darüber hinaus können übermäßige körperliche Aktivität, Sport und Geschlechtsverkehr zu einem Bruch führen.

Anzeichen einer geplatzten Follikelzyste:

• Scharfer, stechender Schmerz an der Seite, im Unterbauch, im Bereich, wo sich die Zyste befindet.
• Angespannter Magen.
• Kalter Schweiß.
• Der Schmerz wird schnell diffus und breitet sich aus.
• Übelkeit, Erbrechen.
• Abfall von Blutdruck und Puls.
• Ohnmacht ist möglich.

Um Komplikationen von Follikelzysten zu diagnostizieren, verwenden Ärzte standardmäßige, bewährte Methoden:

• Ultraschall der Bauchhöhle und der Beckenorgane.
• Punktion zur Feststellung möglicher Blutungen und Blutentnahme zur Analyse.
• Laparoskopie.
• Der Riss einer Follikelzyste wird dringend und nur chirurgisch behandelt.

Im Krankenhaus wird zunächst die Blutung gestillt und anschließend die Zyste im gesunden Gewebe entfernt. Der Eierstock selbst wird in der Regel nicht operiert; eine Resektion oder Entfernung ist nur in extremen Fällen möglich.

Die Gefahren eines Zystenrisses:

• Anämie aufgrund von Blutverlust.
• Selten - Verwachsungen und Unfruchtbarkeit. Die moderne Methode der Laparoskopie schließt Verwachsungen praktisch aus.
• Eitrige Bauchfellentzündung.

Es ist zu beachten, dass eine rechtzeitige medizinische Versorgung und Operation im wahrsten Sinne des Wortes lebenswichtig sind, da die hämorrhagische Form des Eierstockapoplexes tödlich sein kann (Blutverlust über 50 %).

Diagnose einer follikulären Eierstockzyste

Kleine Follikelzysten werden oft zufällig bei routinemäßigen oder spontanen gynäkologischen Untersuchungen entdeckt. Kleine Zysten, weniger als 5 Zentimeter groß, entwickeln sich asymptomatisch, was eine rechtzeitige Diagnose erschwert und manchmal unmöglich macht. Häufiger werden Frauen mit follikulären Neoplasien aufgrund bereits aufgetretener Komplikationen - Torsion des Zystenstiels, Kapselruptur - einer dringenden Untersuchung unterzogen.

Die Standardmaßnahmen zur Diagnose einer Follikelzyste sind die folgenden:

• Erhebung der Anamnese.
• Gynäkologische Untersuchung, Palpation (beidhändig).
• Ultraschalluntersuchung.
• Dopplerographie.
• Diagnostische Notfalllaparoskopie.
• OAC – komplettes Blutbild.
• Urinanalyse.
• Bluttest auf Hormone (Progesteron, Östrogen, FSH, LH).
• Bluttest auf Tumormarker.

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Follikuläre Ovarialzyste im Ultraschall

Eine der aussagekräftigsten und informativsten Methoden zur Bestimmung der Größe und des Zustands der Zyste und der umgebenden Beckenorgane ist Ultraschall. Gelbkörperzyste, Paraovarialzyste, follikuläre Ovarialzyste – Ultraschall kann fast alle zystischen Formationen erkennen.

Eine Ultraschalluntersuchung wird in der Regel nach 5-7 Jahren des Monatszyklus verordnet, um die Funktion der Eierstöcke und ihre Follikeleigenschaften zu beurteilen. Ultraschall wird mehrmals durchgeführt, um das Bild in der Dynamik zu sehen – mindestens dreimal im Monat.

Normalerweise sollten die Eierstöcke hinsichtlich Größe, Struktur und reifenden Follikeln folgende Parameter aufweisen (im Durchschnitt):

• Breite – bis zu 25 mm.
• Dicke – 12-15 mm.
• Länge – 28-30 mm.
• Follikel – von 1–30 mm.

Eine Follikelzyste sieht im Ultraschall wie eine einkammerige Formation von mehr als 25–30 Millimetern aus und wird als funktionell definiert. Die Größe eines nicht rupturierten zystischen Follikels kann gigantische Ausmaße erreichen – bis zu zehn Zentimeter Durchmesser, sie haben unterschiedliche Farben und Strukturen, die Wände sind glatt und recht dünn. Je größer die Zyste, desto dünner die Kapselwand. Ultraschall zeigt einen deutlichen, für Zysten charakteristischen Effekt der Verstärkung der dorsalen Ultraschallreflexion hinter der zystischen Formation.

Es ist zu beachten, dass die Ultraschalldiagnostik nicht die einzige Methode ist, da sie Größe und Struktur bestimmt, aber keine Informationen über die ätiologischen Faktoren liefert. Daher sollte Ultraschall wiederholt verschrieben werden, um die Dynamik der Zystenentwicklung zu überwachen.

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Follikuläre Ovarialzyste, zweikammerig

In der Regel wird bei einer Follikelzyste in 95 % der Fälle eine Einkammerhöhle diagnostiziert, Zweikammerbildungen aus Follikeln sind eine große Seltenheit, deren eigentliche Ursachen noch nicht vollständig geklärt sind.

Retentions- oder Funktionszysten, eine Neoplasmaart, die als die harmloseste und gutartigste gilt. Eine solche Zyste hat eine mit Sekretflüssigkeit gefüllte Kammer (Hohlraum). Die Wände der Zystenkapsel sind extrem dünn, obwohl sie aus mehrschichtigem Epithel bestehen. Dies liegt an der natürlichen Funktion des Follikels und seiner potenziellen Aufgabe – dem Aufplatzen und Freisetzen der Eizelle.

Wenn ein nicht geplatzter Follikel abnormale Größen erreicht, wird die Kapselwand schnell dünner und wird nur noch durch das äußere Bindegewebe an Ort und Stelle gehalten. Es wird angenommen, dass die mögliche Nähe zu Zysten eines anderen Typs, schnelles Wachstum und die Verschmelzung benachbarter Kapselwände zweier Zysten ein so seltenes Phänomen wie eine Zweikammer-Follikelzyste bilden können.

Darüber hinaus kann der Faktor, der die abnormale Struktur der Retentionszyste hervorruft, ein entzündlicher Prozess in den Gliedmaßen, der Gebärmutter oder eine Überstimulation als Methode zur Behandlung von Unfruchtbarkeit sein. Syndromale Phänomene der Überstimulation werden am häufigsten bei Frauen beobachtet, die an anhaltender Unfruchtbarkeit leiden und schwanger werden möchten. Solche Patientinnen sind in der Regel asthenisch und haben bereits eine Vorgeschichte mit polyzystischer Ovarialerkrankung.

Auch das Untersuchungsergebnis und die Diagnose – eine zweikammerige Follikelzyste – können ein Fehler des Ultraschallspezialisten sein; höchstwahrscheinlich gibt es eine andere, genauere und richtigere Antwort – eine Kombination aus Retentions-, Funktions- und echten Zysten, die im Ultraschall wie eine einzelne zweikammerige Formation aussehen können.

Follikuläre Ovarialzyste 3 cm

Eine kleine Retentionszyste, zu der auch eine kleine follikuläre Ovarialzyste (3 cm) gehört, kann sich von selbst auflösen. Wird bei einer Frau eine Follikelbildung von bis zu 5-6 Zentimetern diagnostiziert, wählt der Arzt in der Regel eine abwartende Haltung, d. h. die Zyste wird nicht behandelt, sondern durch Untersuchung und regelmäßigen Ultraschall überwacht. Innerhalb von 2-3 Monatszyklen kann sich eine kleine Follikelzyste (3 cm) ohne den Einsatz von Hormonen oder anderen Therapieformen von selbst auflösen.

Das Fehlen klinischer Symptome und Beschwerden seitens des Patienten ermöglicht eine einfache Überwachung des Zystenzustands als einzig richtige Behandlungsmethode.

Wenn die Zyste persistiert, das heißt, länger als 3 Monate besteht und nicht zur Selbstauflösung neigt, beginnt man mit der Behandlung; wiederkehrende Follikelzysten, sowohl kleine als auch große, unterliegen ebenfalls einer Therapie.

Eine Frau, bei der eine kleine funktionelle Zyste (3 cm) diagnostiziert wurde, muss nur diese Regeln befolgen:

• Beschränken Sie körperliche Aktivitäten und heben Sie keine schweren Gegenstände (mehr als 4–5 Kilogramm).
• Sie sollten Ihren Rücken und Beckenbereich nicht überhitzen und keine heißen Bäder nehmen.
• Die Aktivität des Geschlechtsverkehrs (Häufigkeit oder Intensität) sollte reduziert werden.

Ansonsten, wie die gynäkologische Praxis zeigt, löst sich eine kleine Follikelzyste ohne Behandlung von selbst auf. Die einzige Möglichkeit, sich vor möglichen Komplikationen zu schützen, die selbst eine kleine, drei Zentimeter große Zyste verursachen kann, ist eine regelmäßige gynäkologische Untersuchung und das Befolgen der ärztlichen Empfehlungen.

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Behandlung der Eierstockfollikelzyste

Die Wahl der Behandlungstaktik für funktionelle Zysten hängt von den Parametern des Neoplasmas, der Wachstumsdynamik (Vergrößerung, Persistenz, Rückfall) und dem Alter des Patienten ab.

Die Behandlung follikulärer Ovarialzysten ist in der Regel unkompliziert. Solche Zysten werden vor allem bei jungen Frauen im gebärfähigen Alter diagnostiziert, was sowohl die Behandlungsstrategie als auch die mögliche Prognose bestimmt.

Die häufigste Taktik ist eine abwartende Behandlung in 3-Monats-Zyklen, vorausgesetzt, die Zyste ist klein (bis zu 5 Zentimeter), entwickelt sich asymptomatisch und verursacht keine Funktionsstörungen.

Zur Therapie einer Retentionszyste kann der Arzt hormonelle Medikamente verschreiben, meist orale Kontrazeptiva, die die Aktivität der Eierstöcke für 2-3 Monate (seltener sechs Monate) und damit die Bildung neuer Follikelzysten hemmen. Darüber hinaus können orale Medikamente das Wachstum der Zyste und ihre Größe bis zur vollständigen Resorption reduzieren. Dadurch wird der Menstruationszyklus insgesamt normalisiert und das Risiko einer malignen Ovarialerkrankung, die aufgrund von Begleiterkrankungen (Entzündungen) und Neoplasien möglich ist, minimiert. Diese Behandlungsoption wird häufig bei Frauen unter 40-45 Jahren angewendet.

Patientinnen in den Wechseljahren, sofern die Follikelzyste nicht größer als 5 Zentimeter ist und die Analyse auf CA125 (Tumormarker) normal ist, unterliegen ebenfalls einer Beobachtung, d. h. die Zyste wird weder medikamentös noch operativ behandelt. Erforderlich ist lediglich eine dynamische Beobachtung mittels Ultraschall. Möglich ist die Verschreibung einer stimulierenden Therapie mit oralen Kontrazeptiva zur Beschleunigung des Rückwärtsverlaufs, physiotherapeutische Verfahren – Elektrophorese, Ultraphonophorese, Vitamintherapie.

Die chirurgische Behandlung von Follikelzysten in den Eierstöcken wird nur bei bestimmten Indikationen durchgeführt, wie zum Beispiel:

• Anhaltende Form der Zyste.
• Schnelles Wachstum der Zyste, Fortschreiten des Prozesses.
• Der Durchmesser der Zyste beträgt mehr als 7–8 Zentimeter.
• Große (Riesen-)Zysten – 15 Zentimeter, die entfernt werden, um eine Verdrehung des Stiels oder einen Riss der Kapsel zu verhindern.
• Notfälle, Komplikationen – Ruptur der Zystenkapsel, Eierstockapoplex, Krankheitsbild „akutes Abdomen“.

Die angewandte Operationsmethode ist eine moderne Methode, die in der Chirurgie als „Goldstandard“ bezeichnet wird – die Laparoskopie. Dabei wird die Zyste enukleiert, ihre Wände vernäht und eine Eierstockresektion möglich. Eine Ovariektomie (vollständige Entfernung des Eierstocks) ist bei Frauen im gebärfähigen Alter nur in extremen Fällen angezeigt, wenn das Leben der Patientin gefährdet ist. Sie ist auch bei Frauen über 45 Jahren angezeigt, um das potenzielle Risiko für Eierstockkrebs zu verringern.

Wie behandelt man eine follikuläre Eierstockzyste?

Die Frage nach der Behandlung einer follikulären Ovarialzyste sollte vom behandelnden Gynäkologen beantwortet werden, da jeder Organismus individuell ist und dementsprechend der Zustand der Zyste und ihre Merkmale spezifische Eigenschaften aufweisen können.

Zu den Standardbehandlungsoptionen für Follikelzysten können jedoch gehören:

• Dynamische Überwachung der Zystenentwicklung, ihres Wachstums oder ihres Fortbestehens. Ultraschall und gynäkologische Untersuchung sind angezeigt, d. h. abwartende Taktik für 3 Monate oder bis sich die Zyste von selbst auflöst.
• Normalisierung des Hormonhaushaltes mit Hilfe oraler Kontrazeptiva und anderer Medikamente, die dem Zustand und Alter der Patientin angemessen sind.
• Verschreibung homöopathischer und Vitaminpräparate, die das Immunsystem und die allgemeine Gesundheit der Frau stärken.
• Normalisierung des Körpergewichts bei Übergewicht.
• Behandlung begleitender entzündlicher Erkrankungen und Störungen. Dies ist insbesondere im Zusammenhang mit dem endokrinen System und den Organen des Verdauungstrakts wichtig.
• Verschreibung physiotherapeutischer Verfahren, möglicherweise pflanzlicher Präparate. Diese Methoden beeinflussen nicht die Größe und Struktur der Zyste, wirken jedoch allgemein stärkend und ermöglichen die Selbstresorption der Zystenbildung.

Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt, wenn der Durchmesser der Zyste deutlich zunimmt, die Funktion benachbarter Organe beeinträchtigt ist und die Gefahr eines Zystenkapselrisses, einer Torsion des Stiels, einer Gewebenekrose und eines Eierstockschlags besteht. Zysten mit einem Durchmesser von mehr als 5–6 Zentimetern sowie entzündete, zur Eiterung neigende Formationen werden operiert. Die Operation erfolgt schonend – laparoskopisch. In außergewöhnlichen, komplizierten Situationen ist eine Laparotomie angezeigt.

Die Behandlung einer follikulären Ovarialzyste sollte von einem Arzt nach Durchführung einer Reihe diagnostischer Maßnahmen entschieden werden. Wird bei einer Frau eine Zyste diagnostiziert, auch eine kleine, sollten die Empfehlungen des behandelnden Gynäkologen Anlass für deren strikte Umsetzung sein. Selbstmedikation, Behandlung mit sogenannten Volksmethoden, ist nicht akzeptabel, da sie zu schwerwiegenden Komplikationen und anhaltender Unfruchtbarkeit führen kann.

Duphaston bei follikulärer Ovarialzyste

Die häufigsten Ursachen für die Bildung einer follikulären funktionellen Zyste sind Veränderungen des Hormonsystems und entzündliche Prozesse in den Gliedmaßen und der Gebärmutter, sowohl einzeln als auch in Kombination miteinander. Eine primäre Follikelzyste, die sich einzeln aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts gebildet hat, kann sich von selbst auflösen. Hyperöstrogenismus vor dem Hintergrund einer unzureichenden Progesteronproduktion schafft jedoch Bedingungen für intensives Zystenwachstum oder deren Wiederauftreten. Darüber hinaus besteht bei einem solchen Ungleichgewicht das Risiko einer Torsion des Zystenstiels, eines Risses der Kapsel, einer Störung des normalen Menstruationszyklus, Hyperplasie, Proliferation der Gebärmutterschleimhaut und Endometriose. Ein langfristiges Übermaß an Östrogenen, das 2-3 Monate überschreitet, ist ein Grund für die Verschreibung spezifischer Medikamente, die den Hormonhaushalt ausgleichen - Gestagene.

Duphaston ist ein Medikament, das ein wirksames Analogon zu Progesteron darstellt. Das heißt, durch die Einnahme aktiviert eine Frau die Produktion des fehlenden Hormons und unterstützt die Arbeit des Gelbkörpers (Lutealkörpers). Duphaston bei follikulären Ovarialzysten gilt als eines der wirksamsten Mittel, das, ohne den Eisprung zu unterdrücken, die erste Phase des Zyklus in die sekretorische, zweite Phase überführen kann. Diese Wirkung führt zur Normalisierung der LH-Synthese (luteinisierende Hormone), zum Kollaps der Zystenmembran und zu einer Verringerung ihrer Größe. Es sind diese Eigenschaften von Duphaston, die zur Resorption der Follikelzyste (anderer funktioneller Formationen) beitragen.

Das Medikament Duphaston ist ein orales Mittel, das sich positiv auf den Zustand der Gebärmutterwände auswirkt, ohne die für synthetische Analoga von Gestagenen typischen Nebenwirkungen zu verursachen.

Die Hauptindikation für die Verschreibung von Duphaston ist eine Störung, Veränderung des Hormonhaushalts sowie jegliche Funktionsstörung im Menstruationszyklus. Das Medikament kann auch von Schwangeren eingenommen werden, erfordert jedoch wie jedes ähnliche Medikament zur Behandlung von follikulären Ovarialzysten ärztliche Aufsicht. Dydrogesteron ist der Hauptwirkstoff des Medikaments und wurde erst vor relativ kurzer Zeit entwickelt. Daher gehört Duphaston zu den Medikamenten der neuen Generation. Es ist kein direktes Derivat des Hauptandrogens Testosteron und hat keine Nebenwirkungen und Komplikationen wie frühere androgene Medikamente.

Die Art der Anwendung von Duphaston, die Dosierung und das Behandlungsschema liegen im Ermessen des Arztes. Kontraindikationen für die Verschreibung dieses Arzneimittels sind die folgenden Erkrankungen und Pathologien:

• Verdacht auf onkologische Prozesse verschiedener Lokalisationen, bösartige Neubildungen.
• Selten - individuelle Unverträglichkeit gegenüber dem Hauptwirkstoff Dydrogesteron.
• Pathologischer Zustand der Leber, Hepatitis, Leberzirrhose.
• Schlechte Blutgerinnung, Hämophilie.

Es ist zu beachten, dass Duphaston kein Allheilmittel bei der Behandlung von Follikelzysten und anderen Zystenarten ist. Wenn die Zyste nach 2-3 Monaten Behandlung mit dem Medikament weiter zunimmt und keine positive Dynamik beobachtet wird, ist eine andere Behandlungsoption, einschließlich einer Operation, möglich.

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